Endometriose. Endometrioseassosiert infertilitet. Endometriose. Symptomer. Prevalens. Endometrium like tissue outside the uterus...
|
|
- Thoralf Gjerde
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Endometrioseassosiert infertilitet Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse INFERTILITET FRA DIAGNOSE TIL BEHANDLING Dnlf spesialistkurs Bergen, 2016 Endometriose Endometrium like tissue outside the uterus..... ESHRE Hum Reprod 2005;20: Hans Kristian Opøien, overlege, PhD Endometriose Symptomer Ingen Endometrium like tissue outside the uterus... which induces a chronic inflammatory reaction. ESHRE Hum Reprod 2005;20: Smerte under mens (dysmenorrhea) under samleie (deep dyspareunia) kroniske underlivssmerter (syklisk dysuri, hematuri, rektalblødning, dyschezia, skuldersmerter) Infertilitet Prevalens Infertility a disease of the reproductive system defined by the failure to conceive following 12 months or more of regular unprotected sexual intercourse. amongst previously fertile women undergoing sterilization was... 4%...among women undergoing laparoscopic surgery to investigate the cause of their infertility 33% (D'Hooghe T et al., 2003) Trolig har ca 10% av alle kvinner i reproduktiv alder endometriose Zegers Hochschild F et al. The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology, Hum Reprod 2009 Nov;24(11): Tid fra symptomdebut til diagnose i Norge: 7år
2 Etiologi (Sampson`s teori, retrograd menstrasjon) Lokalisasjon - menstrasjonsblod ut i bukhulen -phagocytose -apoptose - tilhefter - overlever -vokser ovarium tarm uterus blære ) Fossa Douglasi 2) Uterovesical rommet 3) Fossa ovarica 4) Sacrouterin ligamentene Utseende RØD (rød, rød rosa, flammelignende, vesikler) SVART (svart, blå, brun) hemosiderin avleiringer HVIT (fibrinavleiringer, peritoneale defekter) ENDOMETRIOSEASSOSIERTE PERITONEALE ADHERANSER Flortynne og lette Fikserer bekkenorganene egglederenes evne til å bevegelse seg er nedsatt ex; de fanger ikke opp egget eller transporterer embryoet til livmorhulen eggstokkene ikke er tilgjengelige for egguttak i forb med IVF Spesialutgaver *Endometriomer: Endometriosecyster inne i selve eggstokkene / ovariene. *Dyp infiltrerende endometriose (DIE)
3 Disponerende faktorer adenomyose (= endometriose i muskelvev) dvs i praksis si endometriose inne i selve uterusveggen eller myometriet. antall menstrasjoner alder < 11 år gammel ved menarche menstrasjonsintervaller < 27 dager ingen tidl svangerskap Nedsatt immunovervåking / autoimmunitet Arv endometriose hos mor / søster Miljø / eksponering PCB, dioxine alkohol / koffein Beskyttende faktorer Hvordan endometriose kan påvirke fertiliteten? Mulige mekanismer: antall menstruasjoner alder / sen debut av menarche sjeldne / uregelmessige perioder p piller mange svangerskap Trening Røyking Krinisk inflammasjon & forandringer i peritonealvæsken 1. Aktiverte makrofager 2. Prostaglandiner 3. Cytokiner Immunologiske defekter 1. Autoimmunitet 2. Nedsatt immunovervåkning Skade av eggcellen / oocytten 1. Aneuploidifrekvensen 2. Skade på cytoskjelletet & den meiotiske spindel Sædcelle / spermie motilitet Forstyrret tube / ovariefunksjon 1. Anatomiske forandringer & tube obstruksjon 2. Manglende ovulasjon (LUF,LPD) Uterine dyskontraksjoner Implantasjonrate / progesteronresistens (Abortfrekvens ) Diagnostikk Sykehistorie Disponerende faktorer? Smerte /blødningsanamnese? (inkl spm om hematuri blod pr rectum ved mens) Diagnostikk Sykehistorie GU / bimanuell palpasjon (CA125) Radiologi: vaginal ul & MR Gynekologisk undersøkelse/bimanuell palpasjon Synlige livide nodler i bakre vaginale fornix Palpable forstørrede adnex, ofte smertefrie Palpable resistenser/nodler rectovaginalveggen eller langs sacrouterinligamentene, ofte ømme. Palpabelt fiksert genitalia interna
4 Diagnostikk Behandling endometrioseassosiert infertilitet Sykehistorie GU / bimanuell palpasjon. (CA125 ) Radiologi... LAPAROSKOPI!!!! LAPAROSKOPI!!!! LAPAROSKOPI!!!! Svært viktig åvære skille hva som er årsak /målet med behandlingen: graviditetsønske? smertelindring? Enkelte behandlingsalternativer gjør det forbigående eller vedvarende vanskeligere å bli gravid..!!!! Behandling endometrioseassosiert infertilitet IVF ASRM I II ASRM III IV Tubar Hormoner aldri alene, kun som ledd i ART. ART / Assisted reproduction technology inseminering (IUI) med eller uten COH prøverørsbehandling (IVF/ICSI) Kirurgi Dose FSH (IU) ** N. oocytter ** Kansellering 1.2% 2.3% 1.2% Spermiekons ** Spermiemotilitet ** Fertiliseringsrate 59.6%** 62.9% 63.5% Implantasjonsrate 27.8% 25.0% 24.9% Grav.frekv/startet forsøk 36.0% 32.9% 34.7% Grav.frekv/ET 39.4% 36.7% 37.9% Fødsel/pågående grav./startet forsøk 25.8% 24.3% 25.3% (Opøien et al, Fertilty and Sterility, 2012) Kirurgisk behandling endometrioseassosiert infertilitet ( eksisjon av peritoneal endometriose ) 1) Kirurgisk eliminasjon av lesjonene * eksisjon klippe/skjære saks/kniv * diatermi brenne elektrisk strøm/energi * laser koagulering brenne lys energi * cystectomi 2) Løse ut sammenvoksninger /adheranser
5 (laservaporisering) (diatermi) ( løse ut sammenvoksninger/adheranser ) Endometriose klassifikasjon (ASRM) 1) Utbredelse 2) Dybde 3) Lokalisasjon 4) Adheranser 3 praktiske gruppeinndelinger etter ASRM Is surgery effective for infertility associated with endometriosis? ASRM Stage I og II Minimal / mild Peritoneal endometriose ASRM Stage III og IV Moderat / alvorlig Peritoneal endometriose m/ uttalte adherenser Endometriomer (>1cm = Stage III) In infertile women with ASRM Stage I/II endometriosis, clinicians should perform operative laparoscopy (excision or ablation of the endometriosis lesions) including adhesiolysis, rather than performing diagnostic laparoscopy only, to increase ongoing pregnancy rates (Nowroozi et al., 1987; Jacobson et al., 2010).
6 Is surgery effective for infertility associated with endometriosis? In infertile women with ASRM Stage III/IV endometriosis, clinicians can consider operative laparoscopy, instead of expectant management, to increase spontaneous pregnancy rates (Nezhat et al., 1989; Vercellini et al., 2006). B Har kirurgisk behandling av endometriose en tilleggseffekt ved inseminering og IVF? Menneskelig nær faglig sterk kirurgisk behandlet minimal / mild endometriose før inseminering kirurgisk behandlet minimal/mild endometriose før IVF/ICSI Surgical treatment of minimal and mild endometriosis, normalizes the outcome of COH and IUI to the level of unexplained infertility. (Werbrouck E et al.,2006) (Opoien et al, 2011) Kirurgisk behandling endometriose som ikke sitter på peritoneum DIE: (Kan gir svært store smerter!) Eksisjon av lesjon, gjerne i samarbeid m/ gastro /urokirurg. Komplikasjonsfare. Endometriomer (Skal være svært store før de gir en smerteeffekt.) NB!! Operasjon kan gjøre det vanskeligere åbli gravid etterpå pga folikkeltap Hvis operasjon: Cystectomi The effectiveness of surgical excision of deep nodular lesions before treatment with ART in women with endometriosis associated infertility is not well established with regard to reproductive outcome (Bianchi et al., 2009; Papaleo et al., 2011) C
7 Cystektomi av endomtriom The invagination theory Endometriom / endometriosecyste: inklusjonscyste med kledning av ektopisk endometrium (Hypothesis of histogenesis of ovarian endometriomas. Nisolle M,Donnez J. Fertil Steril 1997 ) In infertile women with endometrioma larger than 3 cm there is no evidence that cystectomi prior to treatment with ART improves pregnancy rates (Donnez et al., 2001; Hart et al., 2008; Benshop et al., 2010) In women with endometrioma larger than 3 cm, the GDG recommends clinicians only to consider cystectomy prior to ART to improve endometriosis associated pain or the accessibility of follicles A GGP Oppsummering Endometrie lignende vev utenfor uterinhulen som induserer en kronisk betennelse Østrogenavhengig sykdom Kanmedføre; smerte infertilitet (påvirker trolig alle stegene i en befruktningsprosess) Diagnostikk = laparoskopi Behandling: avhenger av type symptom Allmennlegen: Ha diagnosen i bakhodet og henvis (med lavere terskel enn tidligere) til diagnostisk laparoskopi hvis du synes sykehistorien/funn passer. Ved infertilitet; henvis til gynekolog/fertilitetsmedisiner; offentlig eller privat Lesetips til spesielt interesserte: Gynekolog som ikke driver fertilitetsmedisin: Utred på vanlig måte Hvis operasjon; Eleminer all minimal/mild endometriose ev også moderat/alvorlig hvis du har kompetanse Hvis usikkerhet om kompetanse: avslutt inngrepet og henvis sykehus med spesialkompetanse!! Ikkefjern endometriomer uten konferanse med fertilitetsmedisiner Pasienten MÅ før inngrepet informeres om mulig redusert postoperativt fertilitet og samtykke til inngrepet på de premisser. Vurdere preoperativt «IVF prøveforsøk? Menneskelig nær faglig sterk
Endometriose. Endometriose assosiert infertilitet. Endometriose. Symptomer. Endometrium like tissue outside the uterus... Ingen
Endometriose assosiert infertilitet Endometriose Endometrium like tissue outside the uterus..... INFERTILITET FRA DIAGNOSE TIL BEHANDLING Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse Dnlf 2015 ESHRE Hum
DetaljerEndometrioseassosiert infertilitet
Hva er endometriose? Endometrioseassosiert infertilitet Endometrium like tissue outside the uterus which induces a chronic inflammatory reaction. Hans Kristian Opøien, Nasjonal kompetansesenter for kvinnehelse,
DetaljerEndometrioseassosiert infertilitet
Hva er endometriose? Endometrioseassosiert infertilitet Hans Kristian Opøien, Seksjon for reproduksjonsmedisin og Nasjonal kompetansesenter for kvinnehelse, Gynekologisk avdeling, Kvinne og barnklinikken,
DetaljerEndometrioseassosiert infertilitet. Knut Hofft Kierulf. Kvinnelig infertilitet Trondheim 230514
Kvinnelig infertilitet Trondheim 230514 Endometrioseassosiert infertilitet Knut Hofft Kierulf Disposisjon Hva er endometriose Symptomer og tegn Undersøkelse Behandling smerteproblematikk Behandling infertilitetsproblematik
DetaljerEndometriose. Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn
Endometriose Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn Hva er endometriose? Endometrielignende vev (livmorslimhinne) på feil sted. Dette kan gi blødninger som igjen kan gi inflammasjon og dannelse av arrvev.
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerEndometriose. Årsak til underlivssmerter og barnløshet hos mange kvinner. Pasientinformasjon
Pasientinformasjon ISBN 978-82-997621-6-8 PP-GEP-NOR-0098 Utarbeidet av: Mette Haase Moen professor emerita dr. med, NTNU Konsulent ved Kvinneklinikken, St. Olavs Hospital, Trondheim Endometriose Årsak
DetaljerReigstad MM, Larsen IK, Myklebust TA, Robsahm TE, Oldereid NB, Omland. Cancer. 2014 Jul 9. doi: 10.1002/ijc.29069. [Epub ahead of print]
Kreftrisiko etter assistert befruktning i Norge Marte Myhre Reigstad Infertilitet fra diagnose til behandling O29115 Disposisjon Assistert befruktning Eksisterende litteratur Norske resultater Bakgrunn
DetaljerPROSJEKTOPPGAVE - MEDISIN
PROSJEKTOPPGAVE - MEDISIN Endometriose og infertilitet TORHILD I. RØEGGEN Litteraturstudie ved medisinsk fakultet Veileder: Professor, dr. med. Tom Gunnar Tanbo UNIVERSITETET I OSLO 2011-08-11 Torhild
DetaljerKvinnelig infertilitet
Anne K. Omland, Reprod.med. seksjon, Gyn. avd. OUS, RH Infertilitet fra diagnose til behandling 04.05.2011 Kvinnelig infertilitet Litt reproduksjonsfysiologi Utredning Behandling Hypothalamus -hypofyse
DetaljerOvarialtumores. Kursnr.: O-28153
Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.
DetaljerDet er mulig å kontakte en privat fertilitetsklinikk uten å ha henvisning fra lege.
Hvis du og partneren din har prøvd å få barn i minst ett år uten å lykkes, kan dette skyldes infertilitet. Infertilitet betyr manglende evne til å få barn. Fruktbarhetsproblemer er vanlige, og det er viktig
DetaljerBakgrunn Kvinner føder barn på et senere tidspunkt i livet enn tidligere Føder færre barn enn tidligere. Alder og fertilitet. Årsaker: Eggkvantitet
Alder og fertilitet Mette Haug Stensen Senior klinisk embryolog Laboratoriesjef @ Bakgrunn Kvinner føder barn på et senere tidspunkt i livet enn tidligere Føder færre barn enn tidligere 23.05.14 Fakta:
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerKVINNELIG INFERTILITET
KVNNELG NFERTLTET Martha Gunn Eide Overlege, dr. med. Kvinneklinikken, HUS 2016 Hypothalamus-hypofyse hypofyse-ovarieaksenovarieaksen Menstruasjonssyklus GnRH FSH LH Østradiol Progesteron FRUKTBARHET Sannsynlighet
DetaljerMR utredning av endometriose. Overlege Åse Kjellmo St.Olavs Hospital Trondheim
MR utredning av endometriose Overlege Åse Kjellmo St.Olavs Hospital Trondheim Definisjoner Endometriose er definert som forekomst av fungerende endometrie kjertler og stroma utenfor uterincaviteten Endometriomer
DetaljerDiagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin
Diagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin PMU 2016 Trine Livik Haugen Lege Lillestrøm Legesenter Kasuistikk - Kvinne, 72 år - Gul utflod i fire måneder. Står på Eviana. GU: Atrofiske forhold.
DetaljerInfertilitetsbehandling og. Hva vet vi? Hva vet vi? Infertilitetsbehandling og kreftrisiko. Endogene hormoner. Kreft
Infertilitetsbehandling og kreftrisiko Infertilitetsbehandling og kreftrisiko Marte Myhre Reigstad Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse, OUS Bakgrunn Tidligere studier Resultater fra Norge Diskusjon
DetaljerMean age at childbearing
Infertilitet fra diagnose til behandling 03.06.2015 Kvinnelig infertilitet Kvinnelig infertilitet Anne K. Omland Reprod.med.seksjon Gyn. avd. OUS, RH anne.omland@rikshospitalet.no Epidemiologi Reproduksjonsfysiologi
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerCA-125. Fornuftig bruk av cancer antigen 125. Laboratorieprøver i allmenpraksis - gynekologi. Okt 2011. A.B.Rygh
CA-125 Fornuftig bruk av cancer antigen 125 1 CA-125 Protein, ofte uttrykt av ovarialcancercellene (MUC16gen) Fins også i respirasjonsveiene og epitel indre kvinnelige genitalia Normalverdi < 35 IU/ml
DetaljerGuri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin
Institutt for global helse og samfunnsmedisin Urinlekkasje og genital descens Guri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i
DetaljerKroniske bekkensmerter
Kroniske bekkensmerter Definisjoner En ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse knyttet til truende eller eksisterende vevsødeleggelse eller beskrevet som slik ødeleggelse Kronisk: Konstant eller
DetaljerPÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
PÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS SYKEHISTORIE 30 år gammel kvinne Tidligere frisk Påvist LSIL 2014 (positiv for høyrisiko HPV) Gravid 2015 Celleprøver under
DetaljerUltralyd i gynekologi og obstetrikk. for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS
Ultralyd i gynekologi og obstetrikk for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS Obstetrikk Dersom det er indikasjon for ultralydundersøking av ei gravid kvinne etter 12 veker, er det
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerTilfeldige funn i adnexa på MR & CT. Overlege Aleksei Ogarkov Seksjon kvinne-barn Klinikk for bildediagnostikk St.Olavs Hospital
Tilfeldige funn i adnexa på MR & CT Overlege Aleksei Ogarkov Seksjon kvinne-barn Klinikk for bildediagnostikk St.Olavs Hospital 25 år gammel kvinne med tilfeldig påvist 3,5cm stor «cystisk oppfylning»
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerMenstruasjon. og blødningsforstyrrelser
Menstruasjon og blødningsforstyrrelser Normal menstruasjon Menstruasjonssyklus starter på første blødningsdag til neste menstruasjon og gjennomsnittet er 25-35 dager Blødningen varer fra 3 til 8 dager.
DetaljerSluttrapport til ExtraStiftelsen - Forebygging og Rehabilitering
Sluttrapport til ExtraStiftelsen - Forebygging og Rehabilitering Det forunderlige underliv! Endometriose - en av de vanligste kvinnesykdommene, men som likevel er lite kjent. Skrevet av: Gudveig Storhaug,
DetaljerPCOS. Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge
PCOS Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge PCOS introduksjon Polycystisk ovarial syndrom Antas foreligge hos 5-6% av befolkningen (opptil
DetaljerPåskeegg nr. 6 Uvanleg kombinasjon av to vanlege tilstandar. Astrid Eidhammer Avdeling for patologi Haukeland Universitetssjukehus
Påskeegg nr. 6 Uvanleg kombinasjon av to vanlege tilstandar Astrid Eidhammer Avdeling for patologi Haukeland Universitetssjukehus Sjukehistorie Kvinne 55 år April -16: CT/UL: 4 cm stor lesjon i høgre ovarium.
DetaljerKOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerTeori bak hormonstimuleringen. Stimuleringsmodeller ved IVF/ICSI. Hormonstimulering ved assistert befruktning
Hormonstimulering ved assistert befruktning (++) Hormonstimulering ved assistert befruktning Nan B. Oldereid Overlege dr.med. Reproduksjonsmedisinsk seksjon OUS Rikshospital Hormonell stimulering av ovariene
DetaljerPrevensjon Av Maren og Sven Weum
Prevensjon Av Maren og Sven Weum Sammendrag Ulike prevensjonsmidler hindrer graviditet ved hjelp av forskjellige mekanismer. Kondom og pessar hindrer sædcellene i å befrukte egget. P-piller, p-plaster,
DetaljerEndometriose Foreningen. Artikelsamling # 4. Endometriose på tarmene
Endometriose Foreningen Artikelsamling # 4 Endometriose på tarmene Januar 2000 Endometriose på tarmene Oversættelse av Kapitel 4 fra The Endometriosis Sourcebook med special tilladelse fra Mary Lou Ballweg,
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerMedisinsk behandling av Endometriose
Prosjektoppgaven i medisin Medisinsk behandling av Endometriose av legestudent Lars Christian Kvalbein-Olsen kull H-03 Det Medisinske Fakultet - Universitetet i Oslo 2008 1 Abstract: Endometriosis can
DetaljerUterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter
Uterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter Hva er embolisering av myomer? Kateter Arteria femoralis Myom Myom Livmor Polyvinyl -alkohol -partikler Arteria uterina Arteria uterina Kateter I dag har
DetaljerResultater etter assistert befruktning i en offentlig fertilitetsklinikk 947 51
Originalartikkel Resultater etter assistert befruktning i en offentlig fertilitetsklinikk 947 51 Sammendrag Bakgrunn. Assistert befruktning er tradisjonelt ansett som virkningsfull når den gir høy andel
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerAlder og fertilitet. Bakgrunn. Mødre godt opp i alderen. Hvorfor vente? Modell: Biologiske fakta. Fødselsrate egne egg vs donor egg
Alder og fertilitet PhD, Senior klinisk embryolog Laboratoriesjef @ Kvinner føder sitt første barn senere i livet enn tidligere (2014: 28,7 år) Bakgrunn Nasjonalt kompetansetjeneste for kvinnehelse Hvorfor
DetaljerHva sier forskning om effekter av oppgavedeling. land? nye PPT-mal. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør
Konferanse om bedre oppgavedeling i sykehus 10. september Hva sier forskning om effekter av oppgavedeling i spesialisthelsetjenesten Kunnskapsesenterets i Norge og andre land? nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerSeksuelt overførbare infeksjoner. Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen
Seksuelt overførbare infeksjoner Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke 48 2018 Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen Sex og samfunn i tall (2017) SOI på Sex og samfunn i 2017 Klamydia Mykoplasma
DetaljerSvangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
DetaljerTilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?
Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,
DetaljerKirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerInfertilitet Hvilke muligheter og utfordringer har vi?
Infertilitet Hvilke muligheter og utfordringer har vi? Ritsa Storeng, dr. philos., Seniorforsker Nasjonalt kompetansetjeneste for kvinnehelse Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet
DetaljerGod kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.
Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs
DetaljerINGFRID SALVESEN HALDORSEN, HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS
MR bekken ved gynekologiske tilstander INGFRID SALVESEN HALDORSEN, HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS Kvinnelig genitalia interna er beliggende i det lille bekken i nær relasjon til urinblære, rectum og tarmer.
DetaljerHva påvirker menstruasjonen? Som det sees ovenfor i beskrivelsen av hva som skjer når en kvinne får menstruasjon, kan du se at
Kvinnens kjønnsorgan Menstruasjonssyklusen. Lær deg dette. Hva er menstruasjonen egentlig? Menstruasjonen er blødninger fra skjeden som en del av den kvinnelige forplantningssyklusen. Syklus betyr sirkel
DetaljerNaturfag for ungdomstrinnet
Naturfag for ungdomstrinnet Seksualitet Illustrasjoner: Ingrid Brennhagen 1 Her kan du lære om pubertet seksualitet seksuelt overførbare sykdommer prevensjon abort 2 Pubertet Puberteten er den perioden
DetaljerEpidemiologi Reproduksjonsfysiologi Utredning Behandling Lovgivning Henvisningsprosedyrer. Kvinnelig infertilitet
Infertilitet fra diagnose til behandling 10.05.2012 Kvinnelig infertilitet Anne K. Omland Reprod.med.seksjon Gyn. avd. OUS, RH Kvinnelig infertilitet Epidemiologi Reproduksjonsfysiologi Utredning Behandling
DetaljerHofte: Protesekirurgi og alternativer
Hofte: Protesekirurgi og alternativer Hva er artrose Bruskslitasje Vanlig rtg nok til å stille diagnosen (MR helt unødvendig!) Årsak ukjent Risikofaktorer Arvelighet, tidl. leddskader, dysplasi, revmatiske
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerSYNLIG SJELDEN & Sjeldne diagnoser og kompetansetjeneste for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser. Epilepsi og utviklingshemning 8 mars 2019
Epilepsi og utviklingshemning 8 mars 2019 Sjeldne diagnoser og kompetansetjeneste for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser Ine Cockerell sykepleier/master i helsefagvitenskap SJELDEN & SYNLIG - et åpent,
DetaljerDyspareuni og vaginisme. Asta Eir Eymundsdottir Overlege, kvinneklinikken, SUS
Dyspareuni og vaginisme Asta Eir Eymundsdottir Overlege, kvinneklinikken, SUS Definisjoner Dyspareuni: Genitale smerter som oppstår konsekvent før, under eller etter samleie. Provosert vulvodyni (generalisert
DetaljerHelsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
DetaljerFastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no
Fastlegens møte med kreftpasienter Spesialist allmennmedisin sykehjemslege bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no Presentasjonens innhold 3 pasienter som eks. fastlegens rolle på forløp - og samarbeid kommunehelsetjeneste
DetaljerRøyking og fertilitet
Røyking og fertilitet Denne brosjyren er oversatt fra en dansk brosjyre utgitt av Ferring Lægemidler A/S. Brosjyren er omarbei det og tilrette lagt på norsk av: Overlege, dr.med. Jan Mellembakken, Oslo
DetaljerSJELDEN & SYNLIG. Sjeldne diagnoser og kompetansetjeneste for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser. Epilepsi og utviklingshemning
Epilepsi og utviklingshemning 13.09.18 Sjeldne diagnoser og kompetansetjeneste for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser Ine Cockerell sykepleier/master i helsefagvitenskap SJELDEN & SYNLIG - et åpent, lærende
DetaljerPCOS Diagnostikk og utredning. Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære
PCOS Diagnostikk og utredning Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære PCOS Internasjonal konsensus om definisjonen (2003) Minst 2 av kriteriene må være oppfylte. Oligo amenorre, > 35 dagers syklus eller < 10
DetaljerCE merking. DoxaDent pillen hvor ble den av? Hva legger vi vekt på ved valg av fyllingsmateriale? Klinisk studie om DoxaDent
Ivar Espelid, Universitetet i Oslo DoxaDent pillen hvor ble den av? Dagbladet 20.12.2000 Hva legger vi vekt på ved valg av fyllingsmateriale? NFPseminaret i Molde 10. 11. november 2005 "Den keramiska fyllningen
DetaljerMakrobeskjæring. v/ G. Cecilie Alfsen, overlege og 1.amanuensis, Akershus universitetssykehus og Universitet i Oslo
Makrobeskjæring v/ G. Cecilie Alfsen, overlege og 1.amanuensis, Akershus universitetssykehus og Universitet i Oslo «Garbage in Garbage out» Makroarbeid er spesialistarbeid! Problemstilling? Problemstilling?
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
DetaljerPressemelding nr.: 22 Dato: 12.05.06 Regjeringen oppretter Senter for kvinnehelse og fjerner egenandelen på fysioterapi Regjeringen vedtok i dag
Pressemelding nr.: 22 Dato: 12.05.06 Regjeringen oppretter Senter for kvinnehelse og fjerner egenandelen på fysioterapi Regjeringen vedtok i dag forslag til revidert nasjonalbudsjett. Det blir satset innen
DetaljerUNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN. Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon
UNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon Agenda Pasientkasuistikk Generelt om IBD Overgang fra pediatrisk til voksen IBD Oppsummering
DetaljerPrioriteringsveileder - Kvinnesykdommer
Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Diagnostisert kreft er ikke med blant
Detaljer10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus
10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort
DetaljerPre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.
Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk
DetaljerÅse Kjellmo, St.Olavs Hospital. Vaginal ultralyd håndteres vanligvis av gynekologer og vil ikke bli omhandlet her.
UTERUS Åse Kjellmo, St.Olavs Hospital Undersøkelses teknikker: Vaginal ultralyd håndteres vanligvis av gynekologer og vil ikke bli omhandlet her. CT undersøkelse er ikke særlig velegnet for diagnostikk
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund
PAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund 1. NAVN OG ADRESSE PÅ INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSE SAMT PÅ TILVIRKER SOM ER ANSVARLIG FOR BATCHFRIGIVELSE, HVIS DE ER FORSKJELLIGE Innehaver
DetaljerSkal tilgangen til medisinsk begrunnet lagring av ubefruktede egg og eggstokkvev utvides?
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår ref.: 2014/27 Deres ref.: Dato: 24. november 2014 Skal tilgangen til medisinsk begrunnet lagring av ubefruktede egg og eggstokkvev utvides?
DetaljerNår kniven må til - operativ behandling av trykksår. Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus
Når kniven må til - operativ behandling av trykksår Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus Bakgrunn Definisjon: Sår som oppstår når vev overliggende ben får
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
DetaljerHormonstimulering ved assistert befruktning
Hormonstimulering ved assistert befruktning Hormonstimulering ved assistert befruktning HILDEGUNN STOUM OVERLEGE FERTILITETSSEKSJONEN ST.OLAVS HOSPITAL Før inseminasjon/planlegging av coitus ved anovulasjon;
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerBefruktning og fødsel
Samling 5 Befruktning og fødsel Målsetting: Samlingen skal gi økt innsikt i, og respekt for kvinnekroppens reproduktive funksjoner, herunder seksualitet, befruktning og fødsel. Viktig er også økt innsikt
DetaljerInfertilitet Utredning og behandling
Historikk Infertilitet Utredning og behandling Knut Hofft Kierulf Fertilitetsseksjonen, St Olavs Hospital Kurs Trondheim 230514 1978 første barnet etter assistert befruktning født i England 1984 første
DetaljerEgglageret. Hvorfor? FERTILITETSBEVARENDE BEHANDLING. Hvilke tilbud finnes til jenter og unge kvinner?
FERTILITETSBEVARENDE BEHANDLING Hvilke tilbud finnes til jenter og unge kvinner? Hvorfor? 75-80% overlevelse hos unge kreftpasienter («kreftoverlevere») mer aggressiv behandling av benigne sykdommer (rheumatisme,
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerHva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte
DetaljerLangtidsvirkende prevensjon
Langtidsvirkende prevensjon LARC = Long-Acting Reversible Contraception Fagdag 20.03.2014 Marius Johansen Sex og Samfunn 2013 Litteratur Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Faculty of Sexual
DetaljerVulvaklinikken 2003-2014
Fotodynamisk terapi ny behandling for GELP Anne Lise Helgesen hudlege/stipendiat Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse og Universitetet i Oslo Vulvaklinikken, OUS 2003-2014 Startet 2003 på RH Ullevål
DetaljerFibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene
Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Lørdagsseminar 8.november 2014 Kampen mot kreft Velkommen ved prodekan Kristin Heggen og professor Marit Bragelien Veierød Kulturelt
DetaljerFellesregistre - Kreftregisteret. Jan F Nygård Kreftregisteret
Fellesregistre - Kreftregisteret Jan F Nygård Kreftregisteret Kreftregisteret > Opprettet i 1951 > Samle inn opplysninger om all kreft i Norge (Kreftregisterforskiften); > Formål: Etablere viten og spre
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerRobot assistert kirurgi i gynekologi. Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital
Robot assistert kirurgi i gynekologi Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital FOR seminar 04.11.2011 Robot assistert laparoskopisk kirurgi da Vinci Utviklet for å forbedre konvensjonell laparoskopi Brukes
DetaljerFysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur
Fysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur Ved Heidi Veeser Gallet Fysioterapeut i klinisk aktivitetsavdeling ved Diakonhjemmet Sykehus 16.09.15 Impingement Impingement symptoms Jobe + Neer
DetaljerForplantningstoksikologi gravidpolitikk
Hva er forplantningsskader: Forplantningstoksikologi gravidpolitikk? Redusert fertilitet Fosterdød -spontanabort Misdannelser Veksthemning Funksjonssvikt Transplacental carcinogenese Kromosomanomalier
DetaljerLivet etter gynekologisk kreft. Randi Gjessing, spesialist i sexologisk rådgiving NACS, kreftsykepleier Urologisk avdeling, Ahus.
Livet etter gynekologisk kreft Randi Gjessing, spesialist i sexologisk rådgiving NACS, kreftsykepleier Urologisk avdeling, Ahus. «Et reddet liv skal leves» Tove Nakken, brukerutvalget OUS Gynkreftbehandling
DetaljerBehandling med Mitomycin medac. Mitomycin medac. Informasjonsbrosjyre
NO Behandling med Mitomycin medac Mitomycin medac Informasjonsbrosjyre Diagnose Du har av din lege fått diagnosen overflatisk blæresvulst og blitt anbefalt behandling med Mitomycin medac. Behandlingen
DetaljerMS og graviditet. Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet
MS og graviditet Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet 16.1.19 1 Disposisjon Fertilitet Hormoner og graviditet Naturlig forløp Sykdomsmodifiserende behandling Risiko for pasienten Risiko for barnet Amming
DetaljerLivstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm
Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende
DetaljerPolycystisk ovarialsyndrom Polycystisk ovariesyndrom PCOS
Polycystisk ovarialsyndrom Polycystisk ovariesyndrom PCOS Astrid Helene Liavaag Seksjonsoverlege Ph.D Gyn/ Føde avdeling Sørlandets sykehus HF, Arendal Boticellis, Venus fødsel Kvinnelige genitalia ved
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerAkutte bivirkninger som omfatter slimhinner og hud i genitalia området Grad CTCAE Beskrivelse Tiltak Ansvar Slimhinner
1 Sårhet+/-erytem i slimhinnen 2 Flekkvise (hvitlige eller røde) slimhinneforandringer < 1,5 cm i diameter, ikke sammen-hengende, evt. åpne sår. Væsking med/uten lukt 1. Gjenta som ved grad 0 2. Evt. i
Detaljer