Kunnskapsbasert folkehelse- og planarbeid: Utfordringer, muligheter og suksesskriterier. Hege Hofstad, forsker NIBR/NMBU

Transkript

1 Kunnskapsbasert folkehelse- og planarbeid: Utfordringer, muligheter og suksesskriterier Hege Hofstad, forsker NIBR/NMBU

2 Fokus: Utfordringer, muligheter og suksesskriterier Folkehelse som tverrsektoriell utfordring To kjerneutfordringer: Koordinering Varighet Tre løsninger: politisk lederskap, administrative endringer, indirekte strategier/investering i en våken opposisjon

3 Kjernen (helse i alt) Folkehelse er sektorovergripende og helt avhengig av samarbeid på tvers: Horisontalt på tvers av kommunens sektorer, og mellom kommunen og sivilsamfunn + private Vertikalt mellom kommune og regionale myndigheter/aktører (for eksempel KS)

4 Helse i alt: Utfordringer og muligheter Status quo: Fragmentert håndtering Tverrsektoriell styring: Kjerneutfordringer: Løsninger: 1)Koordinering 1) pol lederskap 2) Varighet 2) adm endring 3) indir. strategier Mål: Helse i alt Basert på Greer og Lillvis 2014

5 1. Politisk lederskap Gi retning til lokalsamfunnsutvikling gjennom: Mål og prioriteringer Verktøy: oversikt + planlegging = det systematiske folkehelsearbeidet

6 a. Oversikten som strategisk verktøy Folkehelse høyere opp på agendaen folkehelseprofilene Vell av relevant informasjon frihet til å velge, men også spenning mellom forståelser Oversikten som kompromiss og læring Individuell og organisasjonsmessig utmattelse Tørre å ta beslutninger under usikkerhet

7 b. Forankring av oversikten Usikkerhet om hvem i kommunen som har ansvaret for oversiktsarbeidet Manglende føringer og delegering fra kommunal ledelse Manglede ressurser Den interne organiseringen og mangel på interne arbeidsgrupper

8 c. Planlegging som strategisk redskap To sentrale utfordringer: Å gå fra overordnede mål til konkrete prioriteringer Å gi felles retning til vellet av planer (k-samf del) Behov for eksperimentering og tydelig lederskap (meta-governance)

9 d. Politisk lederskap som strategi Sterk på koordinering, lav på varighet? Valg hvert fjerde år Nye politiske trender/mål

10 2. Administrative endringer Utpeke personell dedikert til folkehelse (folkehelsekoordinatoren) Endre den administrative strukturen eller handlingsmønsteret

11 a. Folkehelsekoord: Sentral forankring? Avdeling for nærmeste leder Helsesjef/k-overlege 34 (96) 36 (85) Rådmann 25 (70) 27 (65) Annet 27 (76) 19 (44) Leder for kultur 9 (26) 9,5 (22) Plan 2 (7) 7 (16) Leder for oppvekst 3 (10) 2 (5) N

12 b. Kompetanse og kapasitet? De fleste kommunene har statistikk- og analysekompetanse. Men utfordringen er å få disse aktørene til å engasjere seg i oversiktsarbeidet. Når vi arrangerer møter [ ] det er bare menigheten som dukker opp, folkehelsekoordinatorene. Ikke de som kan noe om statistikk og analyse. Det er et problem. (Folkehelserådgiver, fylkesnivå). Det handler ikke bare om å ha den rette kompetansen, men å engasjere den kompetansen du har Organisasjonens totale kapasitet er viktig(st)!

13 c. Tverrsektoriell kompetanse Jeg bruker ofte det bildet ut mot ansatte at jeg vil at vi skal samarbeide på en sånn måte at det ser ut som et spindelvevnett. På kryss og tvers, bortover og oppover, og krysse vedtatte grenser (leder helse og omsorgstjenesten). Folkehelsearbeid handler om å utfordre vante mønstre

14 d. Behov for plan- og prosesskompetanse A. Kunnskap om planhierarkiet, om planverk, om strategisk planlegging og om planprosesser. B. Dermed: få sterkere innflytelse på, og å kunne bidra mer aktivt i, plan- og beslutningsprosesser I kommuneplanarbeidet (viktigst) I planlegging av helse- og omsorgstjenesten Muliggjør forankring av eget utfordringsbilde (helse og omsorg) hos andre sektorer og aktører (fra Hofstad og Helgesen 2014)

15 e. Administrative endringer som strategi Sterk på koordinering, sterkere på varighet? Men også her: utsatt for politiske og organisasjonsmessige trender

16 3. Indirekte strategier Sørge for at det finnes varig press og årvåken oppfølging av folkehelse: Støtte til frivillige organisasjoner økt informasjon, implementeringskapasitet Deling av kunnskap/informasjon, muliggjør kritisk lys - folkehelseprofilene

17 a. Frivillige organisasjoners deltakelse i folkehelsearbeidet Gjennomføring av prosjekter og tiltak særlig fysisk aktivitet Skjæringspunktet mellom offentlig og privat: kontinuitet (anbud) og krav til tjenesten En kritisk opinion sosial ulikhet som eks

18 b. Folkehelseprofilenes funksjon Politisk oppmerksomhet Medieinteresse

19 c. Investering i en kritisk opinion som strategi Svak på koordinering? Sterkere på varighet? Avhengigheten av ildsjelene Slagside mot idretten + friluftslivsorganisasjoner

20 Å skape varig, koordinert innsats krever: Høy bevissthet, tydelighet og engasjement hos politisk og administrativ ledelse i kommunen Innføring av en endringskultur i kommunen Åpenhet for kritikk og for inkludering av lokale krefter