Nyere behandling ved inflammatoriske revmatiske sykdommer
|
|
- Mikael Finstad
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Nyere behandling ved inflammatoriske revmatiske sykdommer Revmatismesykehuset Fagdag for primærhelsetjenesten Revmatolog Heidi Kverneggen Øvreås
2 Revmatoid artritt Endret sykdomsbilde Før: kronisk, progredierende, invalidiserende sykdom. Redusert levealder, økt hjerte-kar-risiko
3 Revmatoid artritt Endret sykdomsbilde Før: kronisk, progredierende, invalidiserende sykdom. Redusert levealder, økt hjerte-kar-risiko Nå: Sykdom som går i remisjon hos mange på riktig behandling og kanskje kan helbredes hos noen. Normalisering av leveutsikter og hjerte-kar-risiko
4 Hva har endret utsiktene? Endret behandlingsstrategi -Tidlig diagnose -Tidlig behandling -Nye kontrollregimer Mer potent behandling -Methotrexat -Biologiske legemiddel
5 Tidlig diagnose Nye verktøy -MR og ultralyd Nye blodprøver -accp Nye kunnskaper fra tidlig artritt-klinikker
6 Diagnose ACR klassifikasjonskriterier fra 1987 Etablert sykdom Nye EULAR/ACR kriterier fra 2010 Klinisk diagnose: symmetrisk småleddsartritt, affeksjon av typiske ledd, accp pos
7 Behandlingsstrategi Sykdomsmodifiserende behandling så snart diagnosen er sikker Fra symptomkontroll til å stoppe/redusere sykdomsprogresjon Tett kontroll (TICORA, Treat-to-target) Konsekvens av kontroll (trapper opp behandling til man når behandlingsmål)
8 Tidlig diagnose Tidlig henvisning Kort ventetid Bedre utstyr Ultralyd MR
9 Tidlig behandling Starte behandling før det har kommet varige skader som pasienten må ha resten av livet Det er lettere å komme i remisjon ved tidlig behandlingsstart. Jo lenger det har vart, dess vanskeligere å behandle. (Det er lettere å slukke et bål enn en skogbrann)
10 Tidlig behandling av revmatoid artritt Langvarig sykdom gjør at det tar lenger tid å komme seg. Langvarig sykdom gjør det vanskeligere å komme tilbake i jobb Redusert komorbiditet (inkl hjerte-kar-sykdom) Endring i hele sykdomsprosessen ved tidlig behandling? «Window of opportunity»?
11 Tett oppfølging Flere studier viser at tett oppfølging f.eks hver 4.uke, gir bedre resultater Registrere sykdomsaktivitet (grad av betennelse DAS-score) og endre behandling dersom det ikke er tydelig bedring. Leddinjeksjoner Det å få sykdommen raskt under kontroll gir bedre resultat Treat-to-target Sette behandlingsmål: remisjon eller lav sykdomsaktivitet.
12 Kontroller Når sykdommen er under kontroll (målet er nådd) kan man ha sjeldnere kontroller, f.eks en gang i året.
13 Sykdomsmodifiserende medikamenter (DMARDs) Syntetiske DMARDs Methotrexate Arava (leflunomid) Salazopyrin (sulfasalazin) Plaquenil (hydroksykloroquin) Imurel (azatioprin) m. flere Biologiske DMARDs TNF-alfa-hemmere (Cimzia, Humira, Simponi, Enbrel/Benepali, Remicade/Remsima/Inflectra) (RA, Psoriasisartritt og AS) rituximab -MabThera abatacept -Orencia tozilizumab - RoActemra anakinra -Kineret ustekinumab - Stelara (psoriasisartritt, ikke indikasjon RA) sekukinumab - Cosentyx (ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt, ikke indik. RA)
14 EULAR anbefalinger for behandling av revmatoid artritt. Fase I.
15 Methotrexat Lang historie, men det var først på 90-tallet man lærte å bruke det effektivt. Bedre symptomkontroll, mindre destruksjon, færre operasjoner. Vesentlig bedre enn tidligere brukte sykdomsmodifiserende medikamenter Brukes både i alene og i kombinasjon med andre medikamenter -biologisk behandling -trippelbehandling med MTX, Salazopyrin og Plaquenil
16 Methotrexat (Mange studier på tidlig artritt) Over 40% har ingen progresjon av rtg forandringer (1-3 år) ~50 % i remisjon første år Fins som både po og sc behandling, max dose 25 mg/uke (tatt på en fast ukedag). Kombineres med Folsyre for å redusere bivirkninger. Studier har vist bedre opptak av methotrexate sc spes i doser over 15 mg/uke.
17 EULAR anbefalinger for behandling av revmatoid artritt. Fase II
18 EULAR anbefalinger for behandling av RA. Fase III.
19 Andre ikke-biologiske DMARDs Arava (leflunomid) Salazopyrin (sulfasalazin) Plaquenil (hydroksyklorokin)
20 Biologiske medisiner Kompliserte å fremstille. Lages i cellekulturer Et protein-basert medikament designet for å virke på spesifikke steder i den inflammatoriske prosessen De fleste virker best sammen med methotrexat i behandling av RA Reduserer utvikling av leddskader Bivirkninger: Infeksjonstendens Screenes før oppstart (Infeksjon inkl latent TBC, HBV, HCV, cancer i sykehistorien (siste 5 år), MS? mm) Kommer stadig flere «biosimilars» (= biotilsvarende legemidler). Så langt: Benepali, Remicade/Inflectra).
21 TNF -hemmere Infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra): TNF-antistoff som må gis som intravenøs infusjon. Doseres etter vekt, vanligvis 3 mg/kg vanligvis hver 8. uke ved RA. Oftest 5 mg/kg ved psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt. Adalimumab (Humira): settes som subcutane injeksjoner 40 mg hver 14. dag. TNF antistoff Etanercept (Enbrel/Benepali) : TNF receptor analog. Settes som subcutan injeksjon en gang per uke (50 mg).
22 TNF -hemmere Golimumab (Simponi) settes subcutant en gang i måneden (50 mg). TNF-antistoff. Certolizumab (Cimzia) settes subcutant hver 14. dag (200 mg). Oppladningsdose de første 3. gangene. Pegylert TNFantistoff.
23 Rituximab (MabThera) Opprinnelig laget for å behandle lymfekreft (B-cellelymfomer) God effekt også ved seropositiv revmatoid artritt. Fjerner B-celler Første gang: 2 infusjoner med 14 dagers mellomrom Ny infusjon ved behov, vanligvis minst 6 mnd mellom behandlingene. Ofte bare gitt 1 infusjon ved repeterte behandlinger, men noen får 2 infusjoner (A og B kur). Kombineres med vanligvis med methotrexat
24 Tocilizumab (RoActemra) Interleukin 6 antagonist Rask effekt. Fins som sc behandling ukentlig (162 mg) eller i.v behandling dosert etter vekt (vanligvis 8 mg/kg hver 4. uke) Indikasjon uten ko-behandling med Methotrexate Obs tegn og symptomer ved akutt inflammasjon kan reduseres i for bindelse med suppresjon av akuttfasereaksjonen. Effekten av tocilizumab på CRP, nøytrofile og infeksjonssymptomer skal vurderes når en pasient evalueres for mulig infeksjon.
25 Abatacept (Orencia) Hemmer funksjonen til T-lymfocyttene Fins som sc behandling ukentlig (125 mg) eller i.v behandling hver 4. uke (dose etter vekt).
26 Anakinra (Kineret) Motvirker interleukin 1 som er viktig ved revmatoid artritt og juvenil artritt (barneleddgikt) Settes som daglige injeksjoner Brukes lite i behandling av revmatoid artritt. God effekt på anfall med urinsyregikt
27 JAK-kinase-hemmere for eksempel Xeljanz Registrert i flere land, inkl USA, men foreløpig ikke registrert i Europa. Effekt omtrent som atnf? Kan kombineres med Methotrexate Pris?
28 Lokalbehandling Viktig å få sykdommen raskt under kontroll Kortison-injeksjoner i ledd kan være viktig Prednisolon for å bygge bro over den tiden det tar før sykdomsmodifiserende behandling får effekt.
29 Ansvar for kontroll og oppfølging Revmatologen -starter behandling -justerer dose -slutter hvis ikke ønsket effekt -justerer opplegg underveis i samråd med fastlegen Fastlegen Tar blodprøve og evt kliniske kontroller -Sjekker svarene og tar affære hvis avvikende prøvesvar (ofte etter konferanse med revmatologen)
30 Blodprøvekontroll hos fastlege ved antirevmatisk behandling Ved oppstart/doseøkning ved syntetisk DMARD: hver 2. uke i 3 mnd så hver mnd ved stabile verdier. Biologisk behandling: RoActemra: hver 4. uke. Andre biologiske medikamenter: Hver mnd de 3. første mndr. Deretter hver 3. mnd. Før hver infusjon dersom i.v behandling gis. Aktuelle blodprøver: Hb, leukocytter m. diff. telling, trombocytter, ALP, ALAT, kreatinin m etstimert GFR og CRP. Obs: Cytopenier (Hvite <3.0 eller nøytrofile < 1,5, trombocytter <100. Leververdier > 2x øvre normalområde. Stigende kreatinin. Ved patologiske blodprøver må hyppigere kontroll vurderes. Kopi av blodprøvesvar skal ikke sendes hit.
31 Når trappe ned evt seponere medisin ved RA? Økt fokus på dette, bla studie på gang i Norge som omhandler dette spørsmålet (Arctic rewind) Foreløpig ikke retningslinjer på dette, gjøres etter skjønn. Kan evt forsøkes hos noen ved fredelig artritt over lengre tid. Vanligvis trappe ned dose gradvis (methotrexate) evt forlenge behandlingsintervallet (biologisk medisin)
32 Hva er utfordringene? Tidlig diagnose viktig for godt behandlingsresultat Ofte vage symptomer i starten Vi må se flere pasienter på kortere varsel dvs vi må bruke mindre tid på hver Kapasitet til tettere oppfølging Pris på de nye medikamentene Når trappe ned evt seponere medisiner?
33
34 The EULAR 2015 algorithm for treatment of PsA with pharmacological non-topical treatments. Fase I bdmard, biological DMARD; csdmards, conventional synthetic DMARD; DMARD, disease-modifying antirheumatic drug; EULAR, European League Against Rheumatism; IL, interleukin; MTX, methotrexate; PsA, psoriatic arthritis; TNFi, tumour necrosis factor inhibitor; tsdmard, targeted synthetic DMARD. L Gossec et al. Ann Rheum Dis doi: /annrheumdis by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism
35 The EULAR 2015 algorithm for treatment of PsA with pharmacological non-topical treatments. Fase II bdmard, biological DMARD; csdmards, conventional synthetic DMARD; DMARD, disease-modifying antirheumatic drug; EULAR, European League Against Rheumatism; IL, interleukin; MTX, methotrexate; PsA, psoriatic arthritis; TNFi, tumour necrosis factor inhibitor; tsdmard, targeted synthetic DMARD. L Gossec et al. Ann Rheum Dis doi: /annrheumdis by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism
36 The EULAR 2015 algorithm for treatment of PsA with pharmacological non-topical treatments. Fase III L Gossec et al. Ann Rheum Dis doi: /annrheumdis by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism
37 The EULAR 2015 algorithm for treatment of PsA with pharmacological non-topical treatments. Fase IV bdmard, biological DMARD; csdmards, conventional synthetic DMARD; DMARD, disease-modifying antirheumatic drug; EULAR, European League Against Rheumatism; IL, interleukin; MTX, methotrexate; PsA, psoriatic arthritis; TNFi, tumour necrosis factor inhibitor; tsdmard, targeted synthetic DMARD. L Gossec et al. Ann Rheum Dis doi: /annrheumdis by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism
Biologiske legemidler - Hvem har kontroll på kostnadene? Tore K. Kvien Dept of Rheumatology Diakonhjemmet Hospital Oslo, Norway
Biologiske legemidler - Hvem har kontroll på kostnadene? Tore K. Kvien Dept of Rheumatology Diakonhjemmet Hospital Oslo, Norway Aktuelle biologiske legemidler innen revma, gastro og hud 2010 Forhold som
DetaljerTreat To Target. Göran Karlsson Avdoverlege Revma NLSH, Bodö
Treat To Target Göran Karlsson Avdoverlege Revma NLSH, Bodö Arbeid og RA Ved RA har 25-50% sluttet å arbeide 10 år etter sykdomsstart. 50-90% har sluttet å arbeide før 65 år Flere undersøkelser har vist
DetaljerBiologiske legemidler brukt ved revmatisk sykdom idag. Psoriasisartritt. Rheumatic Disorders -an overwiev- Nåværende og fremtidig
Nåværende og fremtidig Rheumatic Disorders -an overwiev- behandling med biologiske legemidler revmatologi Guro Løvik Goll overlege dr.med. Diakonhjemmet Sykehus Revmatologisk avdeling INFLAMMATORY Rheumatoid
DetaljerNYE MEDIKAMENTER VED REVMATISME. Disposisjon. Hydroksyklorokin: Plaquenil tabl 200 mg. Revmatiske sykdommer, hovedgrupper
Disposisjon NYE MEDIKAMENTER VED REVMATISME Tor Magne Madland Overlege, dr.med. Revmatologisk avd HUS 22.05.19 NSAIDs: Egen forelesning fredag Osteoporose og fibromyalgi: Egne forelesninger onsdag Sykdomsmodfiserende
DetaljerLIS-avtaler i perioden 1.2.2014-28.2.2015 og anbefalinger for valg av biologiske legemidler innenfor revmatologiske-, mage-tarm- og hudsykdommer.
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF 27. januar 2014 LIS-TNF/BIO AVTALER 2014 LIS-avtaler i perioden 1.2.2014-28.2.2015 og anbefalinger for valg av biologiske legemidler
DetaljerNytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA)
Side 1 Nytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA) Norske pasienter med den sammensatte sykdommen psoriasisartritt (PsA) har fått et nytt behandlingsalternativ. STELARA
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
DetaljerEmilio Besada. Overlege i revmatologi, PhD kandidat Bein og ledd forskningsgruppe Institutt for Klinisk Medisin UiT Norges Arktiske Universitet
Emilio Besada Overlege i revmatologi, PhD kandidat Bein og ledd forskningsgruppe Institutt for Klinisk Medisin UiT Norges Arktiske Universitet Epost: emilio.besada@uit.no Er det forskjell på subkutant
DetaljerLIS-TNF/BIO AVTALER 2013
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Januar 2013 LIS-TNF/BIO AVTALER 2013 LIS-avtaler i perioden 1.2.2013-31.1.2014 og anbefalinger for valg av biologiske legemidler innenfor
DetaljerTverrfaglig kurs i revmatologi Diakonhjemmet sykehus
Tverrfaglig kurs i revmatologi Diakonhjemmet sykehus Legemidler ved revmatiske sykdommer Eva Borka Sykehusfarmasøyt 13.11.2018 Agenda Hvilke legemidler brukes ved revmatiske sykdommer (Hvordan virker de?
DetaljerORENCIA (abatacept) ved behandling av revmatoid artritt (RA)
ORENCIA (abatacept) ved behandling av revmatoid artritt (RA) Hva er ORENCIA (abatacept)? ORENCIA er det første biologiske legemiddelet som blir tilgjengelig både som intravenøs infusjon og selvinjiserende,
DetaljerBarneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 3. DIAGNOSE OG BEHANDLING 3.1 Hvilke prøver er nødvendige? Laboratorieprøver sammen med symptomer
DetaljerDERFOR HAR VI BYTTET TIL BIOTILSVARENDE LEGEMIDLER PÅ VÅRE PASIENTER
DERFOR HAR VI BYTTET TIL BIOTILSVARENDE LEGEMIDLER PÅ VÅRE PASIENTER Beslutninger og erfaringer fra revmatologisk seksjon Drammen Sykehus VVHF Åse S. Lexberg, avdelings overlege, revmatologisk seksjon,
DetaljerLIS-avtaler i perioden og anbefalinger for valg av biologiske legemidler innenfor revmatologiske-, mage-tarm- og hudsykdommer.
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Oktober 2012 LIS-TNF/BIO AVTALER 2012 revidert Endringen skyldes ny indikasjon for Humira (adalimumab): Behandling av voksne med alvorlig
DetaljerPsoriasisartritt. Karen Minde Fagerli Lege, PhD
Psoriasisartritt Karen Minde Fagerli Lege, PhD Hva er psoriasisartritt? (1) Inflammatorisk artritt assosiert med psoriasis 1:1 kjønnsfordeling Typisk debut rundt 40 år 10 år etter debut av psoriasis Prevalens:
DetaljerSmertebehandling ved artrittsykdom Del 2. RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN
Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2 RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN Kameraten Kameraten Slapp Trett Stivhet Leddsmerter Artralgi Artralgi Artritt Ømme ledd Hvilke ledd?
DetaljerRevmatisk inflammatorisk ryggsykdom
Revmatisk inflammatorisk ryggsykdom AXIAL SPONDYLOARTRITT (SpA) v/revmatolog Hilde Stray, HSR febr.2016 Disposisjon innledning begrepsavklaring/definisjoner/kriterier litt epidemiologi klinikk lab billeddiagnostikk
DetaljerRevmatiske sykdommer hos barn og ungdom
Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Grunnleggende og nytt Helga Sanner November 2012 Artritt -leddbetennelse Hevelse Varme Nedsatt bevegelse Smerter Halting Leddsmerte trenger ikke å bety leddbetennelse
DetaljerPASIENTRAPPORTERTE DATA I REVMATOLOGIEN. Bjørg-Tilde Fevang Overlege, Revmatologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus
PASIENTRAPPORTERTE DATA I REVMATOLOGIEN Bjørg-Tilde Fevang Overlege, Revmatologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus AGENDA Om NorArtritt Litt om sykdommene Om GoTreatIT Pasientrapporterte data Bruk
DetaljerHøringsbrev - Forslag om å overføre finansieringsansvaret for Benepali (etanercept) til de regionale helseforetakene
v4-29.07.2015 HELSE MIDT-NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Vår ref.: 16/4835-1 Saksbehandler: Dato: 09.02.2016 Høringsbrev - Forslag om å overføre finansieringsansvaret for Benepali (etanercept)
DetaljerRA og Bekhterevs sykdom -Tidligere diagnostikk gir mulighet for tidligere behandling?
RA og Bekhterevs sykdom -Tidligere diagnostikk gir mulighet for tidligere behandling? Gunnstein Bakland Overlege/Stipendiat Revmatologisk avd UNN Tromsø Disposisjon Tidlig diagnostikk ved RA Behandlingsprinsipper
DetaljerHelse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF 1. februar 2016 LIS-TNF/BIO AVTALER 2016 LIS-avtaler i perioden 1.3.2016-28.2.2017 og anbefalinger for valg av biologiske legemidler
DetaljerBIOLOGISK BEHANDLING VED JUVENIL IDIOPATISK ARTRITT (JIA)
Faglige anbefalinger: BIOLOGISK BEHANDLING VED JUVENIL IDIOPATISK ARTRITT (JIA) 1. Godkjente indikasjoner for biologiske legemidler 2. Andre aktuelle indikasjoner utenfor godkjent indikasjon 3. Foreskrivning,
DetaljerBarnerevmatologisk sykdom
Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt
DetaljerNorsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september. med plan for forbedringstiltak
Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september Årsrapport for med plan for forbedringstiltak Innhold I Årsrapport Sammendrag. Sammendrag pa norsk.................... Summary in English....................
DetaljerDe norska erfarenheterna när biosimilarerna blir en naturlig del av sjukvården. Jørgen Jahnsen
De norska erfarenheterna när biosimilarerna blir en naturlig del av sjukvården. Jørgen Jahnsen Current Situation Biologics are the latest revolution in medical therapeutics. They are very well established:
DetaljerT2T. Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR
T2T Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR DISPOSISJON T2T hva er det? Paradigmeskifte I, II, III Strategi 10 Anbefalinger Hvordan oppnår vi målet Utfordringer og muligheter 27.08.2012 2 T2T Behandling
DetaljerLIS-TNF/BIO AVTALER 2012 revidert april 2012
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF April 2012 LIS-TNF/BIO AVTALER 2012 revidert april 2012 LIS-avtaler i perioden 1.2.2012-31.1.2013 og anbefalinger for valg av biologiske
DetaljerFagnotat om psoriasisartritt, PsA
Fagnotat om psoriasisartritt, PsA Tor Magne Madland, november -16 1. Diagnostikk Diagnosen PsA kan stilles ved påvist artritt, daktylitt, entesitt eller spondylartritt hos pasient med psoriasis der differensialdiagnoser
DetaljerAnbefaling per 1. februar 2019
Offentlighet LIS-1906 TNF BIO Legemidler mot betennelsessykdommer i ledd, tarm og hud - Perioden 01.02.2019-31.01.2020 - Anbefaling per 1. februar 2019 Revidering # Dato Endring 2 DD.MM.ÅÅÅÅ Siste oppdatert
DetaljerTore K Kvien Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus
Hvordan behandler vi leddgikt og Bekhterev i dag? Fokus på behandlingsstrategier 14 september 2015 Tore K Kvien Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Muskel- og skjelettplager, skader og sykdommer
DetaljerMedikamenter ved revmatisk sykdom. Behandlingsreiser Balcova, Oslo universitetssykehus 2015
Medikamenter ved revmatisk sykdom Behandlingsreiser Balcova, Oslo universitetssykehus 2015 Behandlingsmål for revmatikere God medisinsk oppfølging (fastlege, revmatolog, sykepleier, medisiner) Fysisk aktivitet
DetaljerSykepleie til pasienter med revmatisk sykdom
Sykepleie til pasienter med revmatisk sykdom Christin Lunner Olsen Fagsykepleier på 2Sør revmatologi Klinisk spesialist i sykepleie Mastergradsstudent i helsefagvitenskap ved Universitetet i Oslo Disposisjon
DetaljerLIS-TNF/BIO AVTALER 2011, revidert april 2011
Vedlegg C til oppdatert versjon av informasjonspakke om biologiske legemidler og MS-legemidler (utgave nummer 2) Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF April 2011 LIS-TNF/BIO
DetaljerNye kriterier for axial SpA Treat-to-target ved RA. Gunnstein Bakland Stipendiat/Overlege UiT/UNN
Nye kriterier for axial SpA Treat-to-target ved RA Gunnstein Bakland Stipendiat/Overlege UiT/UNN Klassifikasjonskriterier Amor ESSG Berlin Roma Modified New York Modified New York Inflammatorisk ryggsmerte
DetaljerTNF BIO 1806 Legemidler mot betennelsessykdommer i ledd, tarm og hud - Perioden
TNF BIO 1806 Legemidler mot betennelsessykdommer i ledd, tarm og hud - Perioden 01.05.2018-31.01.2019 Oppdatert anbefaling per 27. november 2018 og erstatter anbefaling per 29. juni 2018 Tillegg Iksekizumab
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerTVERRFAGLIG SAMARBEID I POLIKLINIKKEN
Gjengitt med tillatelse fra kunstneren TVERRFAGLIG SAMARBEID I POLIKLINIKKEN ANN VIGDIS DYBDAHL HOLI AVDELINGSSYKEPLEIER REVMATOLOGISK POLIKLINIKK 09. MAI 2017 1 Haugesund Sanitetsforenings Revmatismesykehus
DetaljerDRAMMEN SYKEHUS/VESTRE VIKEN. Rutiner ved oppstart og oppfølging av behandling med biologiske medikamenter
DRAMMEN SYKEHUS/VESTRE VIKEN Rutiner ved oppstart og oppfølging av behandling med biologiske medikamenter 5/25/2016 1 Denne prosedyren gjelder følgende medikamenter: Legemiddelklasse Virkestoff Merkenavn
DetaljerMedikamenter ved revmatisk sykdom. Behandlingsreiser, Balcova, Oslo universitetssykehus Sykepleier Gunn Eli og Inger- Johanne 2011
Medikamenter ved revmatisk sykdom Behandlingsreiser, Balcova, Oslo universitetssykehus Sykepleier Gunn Eli og Inger- Johanne 2011 Autoimmune sykdommer Kroppen reagerer immunologisk mot sine egne celler
DetaljerSpondyloartritt - Behandling
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 19.06.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Revmatologisk avdeling Retningslinje Dok. eier: Clara Gram Gjesdal Dok. ansvarlig: Clara
DetaljerNorsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september. med plan for forbedringstiltak
Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september Årsrapport for med plan for forbedringstiltak Innhold I Årsrapport Sammendrag Summary in English.................... Registerbeskrivelse
DetaljerNasjonal prosedyre for diagnostikk, behandling og oppfølging av
Revmatoid artritt - Nasjonal Nasjonal prosedyre for diagnostikk, behandling og oppfølging av Anna-Birgitte Aga Espen A. Haavardsholm revmatoid artritt i Norge Versjon 1.0 26. Oktober 2017 Side 1 av 53
DetaljerNasjonal prosedyre for diagnostikk, behandling og oppfølging av revmatoid artritt i Norge
Nasjonal prosedyre for diagnostikk, behandling og oppfølging av revmatoid artritt i Norge Anna-Birgitte Aga Espen A. Haavardsholm Diakonhjemmet Sykehus Versjon 1.0 26. Oktober 2017 1 Forord Nasjonal prosedyre
DetaljerRådsavgjørelse 03.12.2007: Klage på klagesak om MabThera <<ROCHE>>(R1907)
Rådsavgjørelse 03.12.2007: Klage på klagesak om MabThera (R1907) Saken ble innklaget av Bristol-Myers Squibb. Gebyr kr 40.000,-. Navn på firma som klager: Bristol-Myers Squibb Navn på firma som
DetaljerLegedelegerte sykepleierkonsultasjoner
Legedelegerte sykepleierkonsultasjoner FSR-lederseminar Hege Svean Koksvik 1 Eular anbefalinger Implementering Praktisk gjennomføring og erfaring fra St. Olav 2 3 BAKGRUNN Sykepleierrollen er i forandring
DetaljerVisse biologiske legemidler og ISFordningen. Innlegg for DRG-forum 12.3.2009
Visse biologiske legemidler og ISFordningen 2009 Innlegg for DRG-forum 12.3.2009 Agenda 1. Konseptuell forståelse av beregningsprinsippet 2. Relevante data fra Reseptregisteret 3. Rapporteringsmessige
DetaljerInfusjon av biologiske legemidler. Silje Helland Kaada, konst. overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Haukeland universitetssykehus
Infusjon av biologiske legemidler Silje Helland Kaada, konst. overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Haukeland universitetssykehus Bruksområde biologiske legemidler Kroniske inflammatoriske
DetaljerXeljanz (Tofacitinib)
Xeljanz (Tofacitinib) Randeep Mandla, Medical Advisor Pfizer Norge AS Xeljanz (Tofacitinib) i behandling av RA Xeljanz (Tofacitinib) Effekt Sikkerhet Xeljanz (Tofacitinib) Tofacitinib - Små-molekylær forbindelse,
DetaljerRådsavgjørelse 18.02.2008: Fornyet behandling av klage på klagesak om MabThera, ROCHE (R1907)
Rådsavgjørelse 18.02.2008: Fornyet behandling av klage på klagesak om MabThera, ROCHE (R1907) Saken ble innklaget av Bristol-Myers Squibb. Gebyr kr 30.000,-. Navn på firma som klager: Bristol-Myers Squibb
DetaljerLegemiddelbehandling av reumatoid artritt
Legemiddelbehandling av reumatoid artritt Biologisk versus konvensjonell behandling Wenche Linnea Olsen Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2014 Handledare:
DetaljerBehandlingsanbefalinger for personer med Revmatoid Artritt
Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Norwegian Behandlingsanbefalinger for personer med Revmatoid Artritt Hellem K, Aanerud GJ, Moe RH Tomogrikke@c2i.net Personer
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerMonitorering av biologiske legemidler
Monitorering av biologiske legemidler NKK, Gardermoen, 19.03.17 Nils Bolstad, Avdeling for Medisinsk Biokjemi Oslo Universitetssykehus, Radiumhospitalet Biologiske legemidler Skiller seg fra ordinære legemidler
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerHvor hyppig er infeksjoner og andre bivirkninger ved behandling av barneleddgikt? Vilde Finne medisinstudent UiT
Hvor hyppig er infeksjoner og andre bivirkninger ved behandling av barneleddgikt? Vilde Finne medisinstudent UiT barneleddgikt betennelse i ledd i minst 6 uker start før 16 år infeksjon og andre årsaker
DetaljerHurtig metodevurdering for legemiddel finansiert i spesialisthelseteneste
Hurtig metodevurdering for legemiddel finansiert i spesialisthelseteneste ID2017_002 Sarilumab til behandling av moderat til alvorleg aktiv reumatoid artritt Vurdering av innsendt dokumentasjon 27-03-2019
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Legene kan stille diagnosen
DetaljerModellene avdekker flere generelle problemer knyttet til helseøkonomiske analyser av TNFhemmere:
Rapport fra Statens legemiddelverk vedrørende søknad om opptak av Enbrel (etanerccept) på listen over refusjonsberettigede legemidler etter 9 i forskrift om godtgjørelse av utgifter til viktige legemidler.
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerNorsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). november. med plan for forbedringstiltak
Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). november Årsrapport for med plan for forbedringstiltak Innhold I Årsrapport Sammendrag Registerbeskrivelse Bakgrunn og forma l..................
DetaljerPatientinformation. Å leve med barneleddgikt - Juvenil idiopatisk artritt (JIA) En foreldreguide til barn som behandles med Metex /Metex penn
SE Å leve med barneleddgikt - Juvenil idiopatisk artritt (JIA) Patientinformation En foreldreguide til barn som behandles med Metex /Metex penn metotreksat Kjære Foreldre, Ditt barn har blitt diagnostisert
DetaljerBiologiske legemidler i behandling av tidlig leddgikt (revmatoid artritt)
Biologiske legemidler i behandling av tidlig leddgikt (revmatoid artritt) Rapport fra Kunnskapssenteret nr 04 2011 Helseøkonomisk oversikt Bakgrunn: Mellom 20- og 30 000 mennesker har leddgikt i Norge.
DetaljerPraktiske råd ved behandling med RoACTEMRA NO/RACTE/1505/0006
Praktiske råd ved behandling med RoACTEMRA Agenda Indikasjoner Dosejustering av IV RoActemra for RA pasienter ved unormale laboratorieprøver Dosejustering av SC RoActemra for RA pasienter ved unormale
DetaljerRevmatiske sykdommer - en introduksjon
Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Revmatiske sykdommer - en introduksjon Guro Løvik Goll dr.med. Oversikt Hva er revmatologi? Hva er årsakene til revmatisk sykdom? Behandlingsprinsipper ved
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse
DetaljerNorsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september. med plan for forbedringstiltak
Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt). september Årsrapport for med plan for forbedringstiltak Innhold I Årsrapport Sammendrag Registerbeskrivelse Bakgrunn og forma l..................
DetaljerEpidemiologi ved ankyloserende spondylitt og spondyloartritt
Epidemiologi ved ankyloserende spondylitt og spondyloartritt Av Inger Myrnes Hansen, overlege i revmatolgi, Helgelandssykehuset Mo i Rana Ankyloserende spondylitt er en revmatisk sykdom som gir smerter
DetaljerNASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 215 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerREPETISJON REVMATOLOGI
REPETISJON REVMATOLOGI Klinisk revmatologi KLINISK REVMATOLOGI Akutt artritt Hoved sykdomsgrupper Inflammatorisk leddsykdom Bindevevssykdom Vaskulittsykdom Artrose Osteoporose «Kald revmatologi» - vanlig
DetaljerARAVA. Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere. leflunomide. Versjon mars 2015.
ARAVA leflunomide Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere Arava (leflunomid) er et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) indisert for behandling
DetaljerBarneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.
DetaljerU.Myran Avd.leder Revmatologisk avd. HNT HF
Revmatologisk fagfelt ble omorganisert til en felles enhet i Helse Nord -Trøndelag HF fra 010108. Gjennomgående ledelse som primært jobber på Sykehuset Levanger. Nedslagsfelt ca 135 000 innbyggere med
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
DetaljerNASJONALE FAGLIGE RETNINGSLINJER FOR BRUK AV BIOLOGISKE MEDIKAMENTER VED BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM
20. FEBRUAR 2019 NASJONALE FAGLIGE RETNINGSLINJER FOR BRUK AV BIOLOGISKE MEDIKAMENTER VED BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM FORSLAG PETTER GJERSVIK DNLF 1. Bakgrunn Styret i Norsk forening for dermatologi og
DetaljerUtgitt: Første utgave 06/2007, revidert 12/2009. Tlf.: 24 16 30 00 Faks: 24 16 30 01 www. helsedirektoratet.no. Helsedirektoratet
IS-1478 Nasjonale faglige retningslinjer for bruk av TNF-α hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi, gastroenterologi og dermatologi. Revidert utgave februar 2010 Heftets
DetaljerInger Jorid Berg, revmatolog, Diakonhjemmet sykehus. Ankyloserende spondylitt Bektherevs sykdom
Inger Jorid Berg, revmatolog, Diakonhjemmet sykehus Ankyloserende spondylitt Bektherevs sykdom 1 Ankyloserende spondylitt Aksial Spondyloartritt Hva er spondyloartritt (SpA)? Epidemiologi Sykdomsmanifestasjoner
DetaljerHvorfor får jeg Metex 50 mg/ml?
NO metotreksat Metotreksat Metotreksat er i dag et godt etablert legemiddel for behandling av forskjellige inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt og psoriasis. Erfaringer samlet gjennom mer enn
DetaljerS A R K O I D O S E. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011
S A R K O I D O S E Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011 S A R K O I D O S E inflammatorisk respons på en eller flere agens som er fortsatt ukjent, hos personer med arvelig eller ervervet predisposisjon
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro PAPA SYNDROM Versjon av 2016 1. HVA ER PAPA 1.1 Hva er det? Forkortelsen PAPA står for pyogen artritt (leddbetennelse), pyoderma gangrenosum og akne. Det er
DetaljerMetotreksat. Hva er Metex 50 mg/ml?
NO metotreksat Metotreksat Metotreksat er i dag et godt etablert legemiddel for behandling av forskjellige inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, psoriasis og Crohns sykdom. Erfaringer samlet
DetaljerSvangerskap ved revmatiske sykdommer
Svangerskap ved revmatiske sykdommer Marianne Wallenius Overlege PhD Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer St Olavs Hospital, Trondheim og førsteamanuensis Institutt for nevromedisin
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon
Viktig sikkerhetsinformasjon Medisinsk informasjonsservice Ta gjerne kontakt med sanofi-aventis Norge AS ved spørsmål om testing av plasmakonsentrasjoner ved bruk av Arava. Farmasøyt eller lege vil besvare
DetaljerHurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjenesten
Hurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialisthelsetjenesten Iksekizumab til behandling av psoriasisartritt hos voksne pasienter som ikke har hatt adekvat respons på, eller er intolerante
DetaljerNASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 214 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
Detaljerwww.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI
www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI Hva er det? Juvenil spondyloartropati utgjør en gruppe kroniske inflammatoriske sykdommer hos barn der betennelsen angriper ledd (artritt)
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerPRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder
PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100
DetaljerTill Uhlig. Hva kan gjøres ved urinsyregikt?
Hva kan gjøres ved urinsyregikt? Till Uhlig Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus, Oslo 1 Urinsyregikt: Prevalence En hyppig of
DetaljerHurtig metodevurdering
Hurtig metodevurdering Sekukinumab (Cosentyx) til behandling av psoriasisartritt Vurdering av innsendt dokumentasjon 22-08-2016 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk. Vennligst
DetaljerEndringer over tid i revmatologisk behandling og rehabilitering i revmatologien
Endringer over tid i revmatologisk behandling og rehabilitering i revmatologien Till Uhlig Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk revhabilitering Revmatologisk avd. Diakonhjemmet Sykehus, Oslo Min
DetaljerTekst. lymfom 029 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 1 kheit :30 oland :27
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: lymfom 029 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Bendamustin/rituksimab subcutan, dag 1-2 Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 0 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved
DetaljerSikkerhetsinformasjon til støtte for helsepersonell i kontakt med pasienter som behandles med MabThera *
Sikkerhetsinformasjon til støtte for helsepersonell i kontakt med pasienter som behandles med MabThera * * ved ikke-onkologiske indikasjoner Om denne brosjyren Hensikten med brosjyren er å gjennomgå viktig
DetaljerW. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007
W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 BLODPRØVER Hb, lkc, tpk, eos og maskinell differensialtelling SR, CRP urin stix, urin mikroskopi og kvantitering av evt. proteinuri (døgnurin). Protein
DetaljerTNF/BiO og dermatologiske utfordringer. Øystein Sandanger, MD, PhD Seksjon for hudsykdommer, OUS Institutt for indremedisinsk forskning, OUS
TNF/BiO og dermatologiske utfordringer Øystein Sandanger, MD, PhD Seksjon for hudsykdommer, OUS Institutt for indremedisinsk forskning, OUS Viktige dermatologiske lidelser som behandles med monoklonale
DetaljerNatalizumab (Tysabri )
Natalizumab (Tysabri ) Tysabri kan hindre funksjonsnedsettelse og anfall hos pasienter med multippel sklerose. Tysabri er et forholdsvis nytt legemiddel som brukes i behandlingen av pasienter med svært
Detaljer