Psykisk lidelse og autismespekterforstyrrelser; gjenkjenning og forekomst

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Psykisk lidelse og autismespekterforstyrrelser; gjenkjenning og forekomst"

Transkript

1 Psykisk lidelse og autismespekterforstyrrelser; gjenkjenning og forekomst Sissel Berge Helverschou Ph.d., psykologspesialist

2 Psykiske lidelser Psykiske lidelser synes å ha høyere forekomst hos mennesker med autismespekterforstyrrelser (ASD) både sammenlignet med befolkningen for øvrig og sammenlignet med mennesker med utviklingshemming uten autisme Psykiske lidelser: % (Howlin, 2000) Norsk screening undersøkelse: 53.2 % Omfatter alle personer med ASD + UH over 14 år i Nordland (Bakken et al., 2010) Psykiske lidelser overskygget av autisme; dvs. klare symptomer på psykisk lidelse har blitt tolket som en del av autismen Identifisering av den psykiske tilleggslidelsen er avgjørende for adekvat behandling av både grunnlidelsen og den psykiske lidelsen

3 Tegn på skjevutvikling / psykisk lidelse - endringer på mange områder: atferdsforstyrrelser, selvskading, ødeleggelser, og angrep på personer aktivitetsnivå, for eksempel øket grad av hyperaktivitet og uro appetitt, for eksempel manglende eller øket appetitt grad av sosial kontakt, for eksempel øket grad av tilbaketrekking søvnvansker, for eksempel sover mer, mindre eller har urolig søvn med oppvåkning i løpet av natten økt irritabilitet med lav tåleterskel for bry og strev affektendringer ved for eksempel avflatning i affekt øket trøtthet, energitap og tap av interesser humørendringer og svingninger, for eksempel sur og kritisk eller humørsyk psykosomatiske symptomer som muskelsmerter, irritert tarmsystem eller dyspepsi øket eller redusert grad av føyelighet økning eller reduksjon i kjernevanskene knyttet til AS, for eksempel øket grad av stereotypier og rigiditet tilbakegang og forvirring framkomst av ambivalent, utrygg tilknytningsatferd som øket grad av utprøving av sine tilknytningspersoner

4 Problemer ved identifisering av psykiske lidelser - ASD Symptomoverlapp mellom autisme og psykiske lidelser Idiosynkratiske og atypiske psykiatriske symptomer Mangel på standardiserte instrumenter og diagnostiske kriteria Reduserte evne til å rapportere om sine opplevelser og vansker

5 ADHD Depressivitet/bipolaritet/ ångestsyndrom Inlärningssvårigheter DAMP Anorexia nervosa Bearbetning: Bejerot, 2007 från C Gillberg, 1995 Missbruk/kriminalitet Bulimi Tics Autism- Asperger Tvångssyndrom

6 1. Symptomoverlapp Liknende symptomer kan være tegn på både autisme og en psykisk lidelse Spesielt schizofrene psykoser og tvangslidelse har stort symptom overlapp med autisme Symptom overlappet kan være forklaring på - psykiske lidelser som ikke har blitt identifisert - en komplisert autistisk tilstand feilaktig kan ha blitt identifisert som en psykisk lidelse

7 En empirisk begrepsanalyse Er det mulig å skille mellom symptomer på psykisk lidelse og autisme? En forutsetning for å utvikle en presis og reliabel diagnostisk praksis er at vi begrepsmessig klarer å skille mellom psykiske lidelser og autisme Begrepsoverlappet mellom autisme og fire psykiske lidelser (psykose, depresjon, angst og tvangslidelse) ble derfor undersøkt empirisk Helverschou, S.B., Bakken, T.L. & Martinsen, H.(2008). Identifying symptoms of psychiatric disorders in people with autism and intellectual disability: An empirical conceptual analysis. Mental Health Aspects of Developmental Disabilities, Vol. 11 No. 4,

8 Metode - begrepsanalyse Et panel studie design Ni erfarne klinikere evaluerte et stort antall symptomer som representerte autisme og de fire psykiske lidelsene basert på kriteriene i ICD-10 og DSM- IV Klinikerne vurderte uavhengig av hverandre hvert ledd og ga hvert ledd en skåre mht. hvor godt hvert ledd representerte hver lidelse En seks punkts skåringsskala 0= ikke relatert til det karakteriskiske ved lidelsen 5= er sterkt relatert til det karakteristiske ved lidelsen Totalt ble 254 ledd undersøkt: 43 ledd psykose 70 ledd - OCD 39 ledd angst 32 ledd depresjon 70 ledd autisme

9 Resultat: fem kategorier Spesifikke Ikke-spes. Overlap Variasjon Autisme Psykose OCD Angst Depresjon Autisme

10 Fordeling av de leddene som var valgt som tegn på psykiske lidelser (184) Spesifikke 33 % Overlap 39 % Variasjon 18 % Ikke-spes. 10 %

11 Konklusjon - begrepsanalyse Det er begrepsmessig mulig å skille mellom symptombeskrivelser på autisme og på psykiske lidelser Et sett av symptomer ble identifisert som spesifikke for en psykisk lidelse og ikke karakteristiske for autisme slik de fremstår hos mennesker med UH Disse spesifikke leddene kan brukes som indikatorer på psykiske lidelser hos mennesker med autisme og UH, og bidra til mer korrekt diagnostisering av psykiske lidelser i denne gruppen og en bedre avgrensning av autismediagnosen

12 2. Atypiske og idiosynkratiske symptomer Symptomer på psykisk lidelse kan fremtre annerledes hos mennesker med ASD Idiosynkratiske symptomer = særegne for denne personen Atypiske symptomer = uvanlige symptomer Eksempler: - økt repeterende og ritualistisk atferd som atypiske symptomer på angst (Tantam, 2000) - utfordrende atferd som atypiske symptomer på depresjon (Myers og Winters, 2002)

13 Atypiske og idiosynkratiske symptomer Eksempel: Angstsymptomer synes å være vanskelig å gjenkjenne hos personer med autisme og UH En undersøkelse av grad av identifisering av angstsymptomer - vha sjekkliste og ved grundig klinisk utredning 9 personer med autisme, UH og psykisk tilleggslidelse Lavt antall idiosynkratiske symptomer ble rapportert i klinisk utredning angst kan identifiseres med tilsvarende symptomer som hos personer uten autisme Helverschou, S.B. & Martinsen, H. (2011). Anxiety in people diagnosed with autism and intellectual disability: Recognition and phenomenology. Research in Autism Spectrum Disorders, 5,

14 3. Språk og kommunikasjonsvansker Ved diagnostisering av psykiske lidelser er det vanlig å benytte Intervju eller sjekklister som personen selv fyller ut De fleste mennesker med autisme har nedsatt evne til å fortelle om problemene sine også de som tilsynelatende har et godt språk: - Nedsatt evne til introspeksjon vurdere egne vansker i forhold til andre - Bokstavlig forståelse og idiosynkrasier misforståelser - Skam unngår å fortelle om alvorlige symptomer For å få tilgang på informasjon om endring fra vanlig fungering: Gruppespesifikk intervjukompetanse Informasjon fra nærpersoner med god kjennskap til personen og personens variasjon i atferd og stemningsleie over tid Direkte observasjon (atferdsekvivalenter)

15 4. Diagnostiske kriterier og instrumenter Erfarne klinikere identifiserer psykiske lidelser hos mennesker med autisme, men det er ingen enighet om bruken av diagnostiske kriterier Usikkerhet mht diagnosekriterier er tydelig i den store variasjonen i forekomst av psykiske lidelser som rapporteres i denne gruppen Ulik diagnostiseringspraksis - hvordan skille mellom psykiatriske symptomer og kjernesymptomene på autisme gir ulik forekomst Få diagnostiske instrumenter og sjekklister for identifisering av psykisk lidelse hos mennesker med ASD Sjekklister for personer med UH eller for personer uten autisme, vil identifisere for mange pga overlapp mellom autisme og psykiske lidelser

16 Diagnostiske instrumenter og sjekklister 1. ACI-PL - the Autism Co-morbidity Interview - Present and Lifetime version, Leyfer et al., diagnostisk instrument for barn 2. ASD-CA - the Autism Spectrum Disorder-Comorbidity for Adults (Matson & Boisjoli, 2008, Lovullo & Matson, 2009) screening sjekkliste for voksne med UH 3. PAC Psychopathology in Autism Checklist - screening sjekkliste for voksne med UH Helverschou, S.B., Bakken, T.L., & Martinsen, H. (2009). The Psychopathology in Autism Checklist (PAC): a pilot study. Research in Autism Spectrum Disorders, 3,

17 Ulik diagnostiseringspraksis? Stor variasjon i rapporterte forekomsttall: % (Howlin, 2000) Norsk screening undersøkelse: 53.2 % Omfatter ale personer med ASD+UH over 14 år i Nordland (Bakken et al.,2010)

18 Variasjon i forekomst Vanskelig å trekke konklusjoner pga metodiske svakheter ved studiene, for eksempel - kjennetegn ved utvalgene - skjeve eller små utvalg - ulike lidelser undersøkt - ulike kartleggingsmetoder - bruk av metoder som ikke er validert for autisme - ulike kompetanse hos fagpersonene Det synes å være sammenheng mellom hvilke kriterier for psykiatrisk diagnose og hvordan skilt mellom autisme og psykisk lidelse og rapportert forekomst

19 Forekomststudier ASD Kontroll 1: Morgan, Roy & Chance, 2003; 2: Bradley et al., 2004; 3: Brereton et al., 2006; 4: Leyfer et al., 2006; 5: Tsakanikos et al., 2006; 6: Hutton, Goode & Murphy, 2008; 7: Melville et al., 2008; 8: Mouridsen et al., 2008, 9: Simonoff et al., 2008; 10: Bakken et al., 2010

20 Strenge kriterier lavest forekomst Hutton et al 2008: krever mer enn forverring av tidligere vansker må representere et klart brudd fra tidligere autismevansker 16 % (+ mulig 5 % ) Slike kriterier vil ikke inkludere spesifikk utrykksform som psykisk lidelse kan ha hos ASD + ny problematferd som mulige indikatorer lite sannsynlig å identifisere angst ved slike kriterier siden sammenblandingen er spesielt stor mellom autisme og angst

21 Høyest forekomst overlapp med autisme? Bruk av måleinstrumenter som ikke er tilpasset ASD kan medføre at ordinære symptomer på ASD feiltolkes som psykiatriske symptomer Leyfer et al., kartlegging av representativt utvalg barn med ASD med ACI-PL - 72 % - mulig overlapp med autisme Brereton et al., kartlegging av barn med ASD med instrument for personer med UH % Simonoff et al., kartlegging av barn med ASD med instrument for normalbefolkningen 70 %

22 Moderat forekomst Registerdata Morgan, Roy & Chance, 2003: 41 % Mouridsen et al., 2008: 48.3 % - kanskje bare de mest alvorlige tilfellene registrert? Sammenligning av autisme + UH og bare UH: Melville et al., 2008: 48.1 % i ASD + UH Tsakanikos et l., 2006: 36.4 % i ASD + UH Autisme blitt diagnostisert som del av psykiatrisk kartlegging kan ha overskygget andre psykiske lidelser, spesielt angst og depresjon

23 Moderat forekomst Bakken et al., % PAC - instrument som ikke overlapper med autisme - fanger opp spesifikk utrykksform som psykisk lidelse kanskje har hos ASD + ny problematferd som mulige indikatorer på psykisk lidelse i denne gruppen

24 Konklusjon forekomst Mennesker med ASD synes å være mer sårbare enn normalbefolkningen for å utvikle psykiske lidelser, særlig angst og depresjon Usikkerhet om hvor stor forekomst Kanskje ikke så høy forekomst som de høyest rapporterte resultatene? Behov for å etablere enighet omkring diagnostisering og egnede målemetoder gjennomføre flere studier av representative utvalg Kliniske implikasjoner: Bør ha ekstra oppmerksomhet mot angst Hvordan kjenne igjen tegn på angst? Hvordan tilrettelegge for mestring av angst hos personer med ASD?

25 Diagnostisering Psykiske lidelser hos mennesker med ASD diagnostiseres på grunnlag av symptomer som kommer i tillegg til og ikke er en del av grunnlidelsen

26 Psykiske lidelser - ASD Angst Depresjon Tvang Psykose (bipolar og schizofreni)

27 Angst Frykt og engstelse noe alle mennesker opplever Vurderes som en psykisk lidelse når symptomene virker hemmende på personens gjennomføring av alminnelige dagliglivsaktiviteter Angst er kjennetegnet av høy fysiologisk aktivering, angstopplevelse og unnvikelsesatferd (reaksjon) Kan identifiseres hos mennesker med ASD ved vanlige symptomer hvis man klarer å skille mellom personens vanlige autismeværemåte og angstsymptomene

28 Angst kjennetegn Høy fysiologisk aktivering - økt muskeltonus og anspenthet, utvidete pupiller, motorisk uro, rødming eller unormal blekhet, høy puls og hjertebank, vanskeligheter med å puste naturlig, ustø stemme Angstopplevelsen - Kroppen er satt i beredskap, men vet ikke hvorfor - Opplevelse av å bli truet - Redsel for å dø, bli gal, miste kontrollen, at en katastrofe skal inntreffe Unnvikelsesatferd aktiv unngåelse og fastfrysing

29 Unnvikelsesatferd og vegring Forventningsangst forventninger for hvilke situasjoner angsten kan komme i Unnvikelse og vegring utvikles hos mange mennesker med angstproblemer Unnvikelsesatferd kan ofte observeres hos personer med ASD/UH og angst, og kan brukes som et indirekte kriterium på angst Unnvikelsesatferd kan observeres ved fastfrysning i situasjonen eller aktiv unngåelse fra deltagelse i situasjoner og aktiviteter eller fra spesielle objekter Sosiale arrangementer som innebærer brudd på rutinene, besøk av nye mennesker eller reiser med offentlig kommunikasjon er eksempler på situasjoner hvor mange mennesker med autisme ofte viser unnvikelsesatferd

30 Panikkanfall Når den kroppslige beredskapen kommer som anfall De kroppslige reaksjoner er tydeligere og sterkere (hyperventilering og svetting kan forekomme i tillegg) Personen har manglende fokus på aktiviteter som er viktige i situasjonen og stadig skifte av oppmerksomhet Personen er ikke være i stand til å konsentrere seg om gjennomføringen av en aktivitet eller læring av nye oppgaver, og kan reagere på uforståelige og lite hensiktsmessige måter, særlig hvis noen prøver å dirigere eller styre hva de skal gjøre Kan oppstå når noen blir eksponert for eller presset i situasjoner og aktiviteter som de frykter eller vil unngå Panikkreaksjonene er symptomer på angst som lar seg identifisere hos barn og mennesker med UH og/eller ASD til tross for dårlige språk- og kommunikasjonsferdigheter

31 Angstlidelser De viktigste: panikklidelse, generalisert angstlidelse, sosial fobi og spesifikke fobier, tvangslidelse (OCD) og traumer (PTSD) De ulike formene for angstlidelser er hovedsakelig skilt fra hverandre ut fra hvilke betingelser som utløser angstopplevelsene De er ikke gjensidig utelukkende, og det er relativt vanlig at mennesker med angstlidelser har mer enn én form for angstlidelse Generalisert angstlidelse - reaksjonene viser seg på tvers av mange situasjoner og aktiviteter og forekommer over lengre tidsrom

32 Angstlidelser (2) Fobisk angst - reaksjonene er knyttet til spesielle aktiviteter, hendelser eller objekter (besøk hos tannlege/lege, eller observasjon av spesielle dyr, høyder, torden, spesielle lyder, spesiell mat eller spesielle personer) Tvangslidelse (OCD) - stadig tilbakevendende tvangstanker og tvangshandlinger som oppleves som påtrengende og uønsket. Ofte knyttet til ideer om en mulig katastrofal hendelse som vil medføre skade på en selv eller andre dersom tvangshandlingen ikke utføres Traumer (PTSD) langvarig eller forsinket reaksjon på livstruende påkjenninger / traumatisk stress

33 Selvsentrering og selvoppfattelse Kjernen i problemene hos engstelige mennesker - Selvbevissthet å være i fokus for egen oppmerksomhet - detaljopptatt - tolker andres utsagn som å handle om dem - flere negative, men ikke flere positive tanker om seg selv - tolker utsagn fra andre negativt - lite oppmerksomme på reaksjoner fra andre - bekymrer seg for det som kan skje gå i tåka

34 ASD Angst Kognitive økonomiproblemer Mye oppmerksomhet på hvordan opptre I tillegg må angsten kontrolleres Overfokusering gir mental overbelastning Redusert tåleterskel for bry og praktisk strev Svart hvitt tenkning Lite krefter igjen

35 Angst ASD; særlig høy forekomst Frykt og angst et stort problem for mange mennesker med ASD; % (Lai, Lombardo, Baron-Cohen, Lancet, 2014) Har tidligere vært lite vanlig å forstå reaksjonene som uttrykk for angst (jmf. reaksjoner i transittsituasjoner) MEN i senere år generell enighet om at diagnostisering er viktig for tilrettelegging og behandling Ved ikke å identifisere angst hos personer med ASD, kan angstsymptomer bli mistolket. F.eks. panikkanfall kan bli tolket som upredikerbar atferd (Tantam, 2000) Mennesker med ASD er preget av forvirring, forståelsesvansker, negative reaksjoner på endringer og dårlig aktiveringsregulering forståelig at mange mennesker med ASD har angst

36 Angst - identifisering Kan identifiseres hos mennesker med ASD ved vanlige symptomer hvis man klarer å skille mellom personens vanlige autismeværemåte og angstsymptomene Utfordring for identifikasjon av angstreaksjonene; selv klare tegn på angst kan overses fordi de generelle uttrykksformene mennesker med autisme viser, er så spesielle Kjernesymptomene på autisme som ritualistisk og repeterende atferd, forsterkes som følge av angst Spesifikk angstopplæring ofte nødvendig for at fysiologisk aktivering skal gjenkjennes, og for å kunne gjenkjenne personens reaksjoner gjenkjennes når bevissthet på symptomene er etablert Tilgangen på informasjon fra nærpersoner er avgjørende for å kunne skille mellom hva som er karakteristisk autismeatferd og hva som er uttrykk for frykt og angst

37 Identifisering av angst: Klinisk utredning vs. PAC skåre De generelle leddene i PAC fungerer bedre enn de spesifikke ledd (f.eks. nervøs vs. utvidede pupiller) Kartlegging ved PAC egnet til å identifisere personer med mistanke om angstlidelse Vanskelig å identifisere spesifikke tegn på angst, men fungerer reliabelt når de er identifisert Individuell angstkartlegging etter angst- opplæring nødvendig for behandling (Helverschou & Martinsen, 2011)

38 Klinisk angstutredning 1. Nærpersoner (familiemedlemmer / personale) får generell innføring om angst og angstsymptomer av spesialister 2. Alle involverte nærpersoner blir intervjuet I gruppe (workshop) om den aktuelle personens angstsymptomer få frem ulike beskrivelser av hvordan man kan observere angst hos akkurat denne personen 3. Hver nærperson gjennomfører en individuell opplisting av tegn, symptomer på angst hos den aktuelle personen 4. Alle de individuelt utarbeidede listene diskuteres i plenum ledet av spesialister. Utarbeide en oversikt over tegn /symptomer som hele gruppen kan enes om 5. Utarbeide miljøregler for hvordan reagere I forhold til ulike tegn på angst

39 Angst og depresjon Angstlidelser er sterkt assosiert med depresjon og tvang hos mennesker med ASD slik er det også for en rekke andre grupper Angst og depresjon de mest vanlig forekommende lidelsene - ASD Depresjon utgjør ca. 1/3 av de rapporterte tilfeller av psykiske lidelser hos mennesker med ASD (Howlin, 2000) Forekomst depresjon: % (Lai et al., 2014) Depresjon synes hyppigst i ungdomsårene (Lainhart, 1999; Nylander & Gillberg, 2001) Depresjon er også assosiert med utfordrende atferd; særlig ungdommer og voksne Hos barn ser en mer generell mistilpassning (Myers & Winters, 2002)

40 DEPRESJON Personen har på samme tid: Passivitet og tap av ferdigheter; både tap av initiativ til å utføre og evnen til å gjennomføre aktiviteter han/hun tidligere utførte utmeldt Reguleringsproblemer; for eks. søvnproblemer, spiseforstyrrelser, vekttap eller forstyrrelser av fordøyelse og stoffskiftet Synlig tristhet og nedstemthet kombinert med en nedsunket kroppsholdning (gjelder kun for personer med dokumentert tidligere variert ansiktsmimikk) Personen har endret atferd

41 Depresjon identifisering Hos lavere fungerende personer - atferdsendring, tap av ferdigheter, vekttap og mutisme, atferdsvansker Hos personer med godt språk like symptomer som hos normalbefolkning Stemningsendring kan være spesielt vanskelig å gjenkjenne Depresjonssymptomer kan bli overskygget og feilaktig bli attribuert til ASD fordi sosial tilbaketrekking, lite ansiktsmimikk og avflatet affekt kan være indikatorer for begge lidelser Utvikling av depresjon kan ofte knyttes til negative livshendelser Generelle, vanlige hendelser assosiert med depresjon som mobbing, skillsmisse, tap av foreldre, etc. Autismespesifikke, som skifte av skole, tap av nærpersoner, sosiale problemer, problemer med kjærester, etc. Mennesker med ASD har dårligere forutsetninger for å håndtere negative livshendelser

42 Tvangslidelse - OCD OCD er en angstlidelse, og kjennetegnes av stadig tilbakevendende tvangstanker og tvangshandlinger som vanligvis oppleves som påtrengende og uønsket og medfører indre angst eller uro (Statens helsetilsyn, 2000). Tvangslidelser er svært inngripende og invalidiserende i forhold til adekvat fungering i hverdagen Tvangstanker kan være knyttet til ideer og forestillinger om en mulig hendelse som vil medføre skade på en selv eller andre Tvangshandlinger består av gjentakelser av stereotyp, ritualistisk atferd med det formål å forhindre den hendelsen som antas å føre til skade på en selv eller andre. Tvangshandlingene er i seg selv ikke nyttige eller hensiktsmessige, noe pasienten selv som oftest erkjenner. Men forsøk på å motstå tvangshandlingene øker angsten

43 OCD hos mennesker med ASD Tvangstanker og tvangshandlinger kan være vanskelig å skille fra rutiner og ritualer Hvis vanlige diagnose kriterier brukes, vil mange med ASD feilaktig bli gitt en OCD-diagnose Generelt problem at for mange bli diagnostisert med OCD og angstlidelser hvis kravene til symptomtrykk og innvirkning på daglig fungering blir satt for lavt DSM kriteriene krever egen innsikt i tvangstanker og handlinger klare tilfeller av OCD kan bli oversett pga kommunikasjons- og forståelses vansker knyttet til ASD

44 OCD identifisering Bred enighet om at OCD innebærer tvangstanker og tvangshandlinger av en annen kvalitet enn kjernesymptomene på ASD Det er personens opplevelse å handle mot egen vilje - som gir grunnlag for å skille mellom ritualistisk og repeterende atferd som er knyttet til ASD og tvangsatferd knyttet til OCD Typisk ritualistisk atferd er ikke uønsket eller knyttet til ubehag hos mennesker med ASD, og i de fleste tilfeller liker personen selv å utføre dem Repeterende og ritualistisk autismeatferd opptrer altså ikke mot personens egen vilje, mens tvangshandlinger knyttet til OCD er ubehagelige og umulig å kontrollere for personen selv Som andre mennesker med OCD, vil de fleste med ASD og OCD, oppleve sine tvangshandlinger og tvangstanker som svært ubehagelige og skambelagt, og de vil prøve å skjule dem

45 Forekomst OCD Forekomsten av tvangslidelser hos mennesker med ASD er vanskelig å estimere fordi mange studier i liten grad har forsøkt å skille mellom tvang, angst og ritualer Klinisk erfaring tilsier at forekomsten er betydelig høyere blant personer med ASD enn i den øvrige befolkningen, anslagsvis 5-10 % (Green og medarbeidere, 2000) Variasjon i rapportert forekomst: 0-37 % (Leyfer et al., 2006; Melville et al., 2008) 7 24 % (Lai et al., 2014) OCD rapporteres som den psykiske lidelsen som forekommer nest hyppigst i noen studier (for eksempel, Hutton et al., 2008, Leyfer et al., 2006)

46 Psykoser Kjennetegn pasienter lever i en splintret og kaotisk verden Positive symptomer: Vrangforestillinger Hallusinasjoner / hallusinatorisk atferd Negative symptomer: Økt sosial tilbaketrekking og tap av ferdigheter Generelle tilpasningsvansker, søvn, vekt, uro, aggresjon, selvskade Disorganisert atferd / språk (disorganisering): klarer ikke lenger oppgaver som ble løst tidligere atferd som skulle være kjedet sammen til en meningsfull og målrettet aktivitet blir splittet opp i mindre, og formålsløse atferdsbrokker har vansker med å koordinere og utføre handlinger i riktig rekkefølge mangler evne til å styre og koordinere motoriske, sensoriske og kognitive prosesser til meningsfulle enheter pasienten fremstår som motorisk eller verbalt urolig, forvirret og usystematisk

47 Psykoser og ASD differensialdiagnostikk og komorbiditet Stort symptomoverlapp mellom schizofreni og ASD Historisk mye diskusjon om sammenhengen mellom tilstandene Psykoser har ulike faser; remisjon og tilbakefall Starttidspunkt ulikt mellom schizofreni og ASD; til tross for at schizofreni også kan ha tidlige tegn (VEOS) Idiosynkratisk språk, ideer og atferd kan mistolkes som vrangforestillinger Konkret tenkning, mangel på kommunikasjonsferdigheter, og bokstavelighet kan mistolkes som tegn på psykose Negative psykosetegn som lav sosial aktivitet, lite språkbruk, mangel på motivasjon, og begrensede uttrykk for emosjoner og affekt, kan bli forvekslet med kjennetegn ved ASD Normale mentale utviklingsmessige fenomener som fantasivenner kan mistolkes som psykosesymptomer (Dossetor, 2007)

48 Psykoser Mennesker med ASD kan utvikle psykoser i tillegg til ASD Det er vanskelig å angi forekomsten av psykoser hos mennesker med ASD; % (Lai et al., 2014) Klinisk erfaring og oppsummering av oppfølgingsstudier tilsier at psykotisk depresjon, dvs. psykotiske episoder knyttet til depresjon, forekommer oftere enn i normalbefolkningen (Howlin, 2003) Japansk studie av voksne personer med ASD konkluderte at psykotisk problematikk forekom hos i overkant av tre prosent (Kobayashi & Murata, 1998) Det er ingen indikasjoner på at schizofreni forekommer hyppigere hos mennesker med autisme enn hos andre, ca 1 % Det er rapportert enkeltkasus med autisme og bipolare svingninger (Ghaziuddin et al, 2002)

49 Konklusjon - Diagnostisering En kompleks prosess Identifisere kvalitative endringer i personens premorbide autisme - væremåte Ta utgangspunkt i konvensjonelle diagnosekriterier Tolke idiosynkratiske og atypiske symptomer MEN Kan ikke følge en streng kriteriebasert diagnostisk prosedyre Fagpersonene må ha en grunnleggende forståelse av hva som kjennetegner de ulike tilstandene og hva som skiller dem Det kreves høy kompetanse både i forhold til ASD og psykiske lidelser (evt. samarbeid mellom ulike miljøer) Fagpersoner med spisskompetanse er avhengige av å samarbeide med nærpersoner med god kjennskap til den enkelte person

50 Helverschou, Sissel Berge (2010). Identification of anxiety and other psychiatric disorders in individuals with autism and intellectual disability. Dissertation for the degree of Ph.D, Department of Psychology, University of Oslo. Helverschou, S.B., Bakken, T. & Martinsen, H. (2011). Psychiatric disorders in people with Autism spectrum disorders: Phenomenology and recognition. (Chapter 5), (p ), In J. L. Matson & P. Sturmey (Eds.), International handbook of autism and pervasive developmental disorders. New York: Springer. Bakken, T. L., Helverschou, S.B., Høidal, S.H., Martinsen, H. (2016). Mental illness in people with intellectual disabilities and autism spectrum disorders (Chapter 11) In: Colin Hemmings and Nick Bouras (eds.) Psychiatric and Behavioural Disorders in Intellectual and Developmental Disabilities, third edition. Cambridge: Cambridge University Press. isbn:

51 Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser Kompetansetjenesten består av en fellesenhet og ni nasjonale kompetansesenter: Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser* Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer Nasjonalt kompetansesenter for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser Nevromuskulært kompetansesenter* Norsk senter for cystisk fibrose Senter for sjeldne diagnoser TAKO-senteret Nasjonalt kompetansesenter for oral helse ved sjeldne diagnoser TRS kompetansesenter for sjeldne diagnoser *Frambu og Enhet for medfødte og arvelige nevromuskulære tilstander (EMAN) ved Oslo universitetssykehus er tilknyttet Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser i NMK-samarbeidet.

52 Takk for oppmerksomheten! For mer informasjon: Kontaktinformasjon:

FXS og angst. Sissel Berge Helverschou PhD, Psykologspesialist. NevSom Nasjonalt kompetansesenter for nevroutviklingsforstyrrelser og hypersomnier

FXS og angst. Sissel Berge Helverschou PhD, Psykologspesialist. NevSom Nasjonalt kompetansesenter for nevroutviklingsforstyrrelser og hypersomnier FXS og angst Sissel Berge Helverschou PhD, Psykologspesialist Innhold Angst generelt Angst hos personer med autisme / utviklingshemming / FXS Hvordan fange opp tegn på angst? Forebygging og behandling

Detaljer

Epilepsi og autisme Avdeling for kompleks epilepsi. Revidert 12/2014

Epilepsi og autisme Avdeling for kompleks epilepsi. Revidert 12/2014 Epilepsi og autisme Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme Spre kunnskap og kompetanse Gi informasjon, råd og veiledning Utvikle kunnskapsbaserte pasientforløp Bygge opp kompetanse Initiere

Detaljer

Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016

Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Elen Gjevik, konst. overlege, PhD BUPsyd, Oslo universitetssykehus Innhold Fenomenet komrobiditet

Detaljer

Behandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold

Behandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold Behandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold Madeleine von Harten psykolog, spesialist i klinisk barn- og ungdomspsykologi BUPP Fredrikstad Nasjonal implementering av behandling for OCD

Detaljer

Videoundervisning fra regional seksjon psykiatri, utviklingshemming / autisme, Januar 2019

Videoundervisning fra regional seksjon psykiatri, utviklingshemming / autisme, Januar 2019 Videoundervisning fra regional seksjon psykiatri, utviklingshemming / autisme, Januar 2019 Autisme og psykisk helse: Observasjon og forebygging Trine Lise Bakken, Forsker, ph.d., cand.san, Regional seksjon

Detaljer

Elen Gjevik MD, PhD student Institutt for kliniske medisin, UIO Klinikk psykisk helse - barn og unge, OUS

Elen Gjevik MD, PhD student Institutt for kliniske medisin, UIO Klinikk psykisk helse - barn og unge, OUS Psykiatrisk komorbiditet hos barn og ungdom med ASD Elen Gjevik MD, PhD student Institutt for kliniske medisin, UIO Klinikk psykisk helse - barn og unge, OUS Introduksjon I Hvordan forstår vi psykiatriske

Detaljer

Psykose Fenomenologi utredning og diagnostisering

Psykose Fenomenologi utredning og diagnostisering Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Psykose Fenomenologi utredning og diagnostisering Seksjonsoverlege Maria Engebretsen Psykose Personer med utviklingshemning og/eller autisme kan få

Detaljer

Psykoser hos voksne med autisme (og utviklingshemming) Feltets status

Psykoser hos voksne med autisme (og utviklingshemming) Feltets status Psykoser hos voksne med autisme (og utviklingshemming) Feltets status trine bakken, cand.san. Psykiatrisk avd. for psykisk utviklingshemmede, PPU, Ullevål 2009 Litt historikk Hva er en psykose? Schizofrenibegrepet

Detaljer

Forekomsten av psykiske plager og lidelser i befolkningen - stabil eller i endring?

Forekomsten av psykiske plager og lidelser i befolkningen - stabil eller i endring? Forekomsten av psykiske plager og lidelser i befolkningen - stabil eller i endring? Hva er psykiske plager og lidelser? Plager Ikke krav om å tilfredsstille bestemte diagnostiske kriterier Oppleves som

Detaljer

Innføringskurs om autisme

Innføringskurs om autisme 1 Innføringskurs om autisme Diagnostisering og utredning av autisme 2 Utredning av barn med utviklingsforstyrrelser Grundig anamnesne Medisinsk/somatisk undersøkelser Observasjon i barnehage/skole/hjemme

Detaljer

Innføringskurs om autisme

Innføringskurs om autisme 1 Innføringskurs om autisme Hva er autisme 2 Diagnostiske kriterier for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser En gruppe lidelser karakterisert ved kvalitative forstyrrelser i sosialt samspill og kommunikasjonsmønstre

Detaljer

Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne

Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for voksne Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for

Detaljer

Videreutdanning i psykisk lidelse og utviklingshemning

Videreutdanning i psykisk lidelse og utviklingshemning Videreutdanning i psykisk lidelse og utviklingshemning Trine Lise Bakken, PhD, Cand.san, RN. 1. amanuensis ved HIOA, Leder Regional kompetansetjeneste psykiatri, utviklingshemning / autisme, Oslo universitetssykehus.

Detaljer

Diagnoser kan overlappe med syndromer

Diagnoser kan overlappe med syndromer Helt generelt: Psykiske lidelser omfatter alt fra avgrensede atferdsforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser til klart patologiske tilstander som schizofreni Psykisk utviklingshemning er en egen diagnose,

Detaljer

Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingsforstyrrelser. Roy Salomonsen 12.10.15

Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingsforstyrrelser. Roy Salomonsen 12.10.15 1 Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingsforstyrrelser Roy Salomonsen 12.10.15 2 Hva menes med utfordrende atferd? Atferdsvansker kjennetegnes ved et gjentagende, og vedvarende mønster av dyssosial,

Detaljer

Tvangslidelse (OCD) Steketee, Kozac og Foa 1

Tvangslidelse (OCD) Steketee, Kozac og Foa 1 Tvangslidelse (OCD) Steketee, Kozac og Foa 1 Kunnskap Terapeuten må kunne anvende forskningsbasert kunnskap om tvangslidelse, og forstå bakgrunnen for bruk av atferdsterapi med eksponering og responsprevensjon

Detaljer

Vold ved psykose og angst hos personer med utviklingshemning / autisme

Vold ved psykose og angst hos personer med utviklingshemning / autisme Vold ved psykose og angst hos personer med utviklingshemning / autisme Nasjonal fagkonferanse utviklingshemning og straffesakskjeden trine lise bakken, PhD, Can.san, spesialsykepleier Regional seksjon

Detaljer

Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk

Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk Pårørendekurs Nidaros DPS mars 2014 Ragnhild Johansen Begrepsavklaring Psykotisk er en her og nå tilstand Kan innebære ulike grader av realitetsbrist Forekommer

Detaljer

Helt generelt: Psykiatriske diagnoser:

Helt generelt: Psykiatriske diagnoser: Helt generelt: Psykiske lidelser omfatter alt fra avgrensede atferdsforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser til klart patologiske tilstander som schizofreni Psykisk utviklingshemning er en egen diagnose,

Detaljer

Utviklingshemming og psykisk helse

Utviklingshemming og psykisk helse Utviklingshemming og psykisk helse Psykologspesialist Jarle Eknes Stiftelsen SOR Utviklingshemming og psykisk helse Jarle Eknes (red.) Universitetsforlaget 520 sider kr 398,- www.habil.net Innledning &

Detaljer

30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering

30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt

Detaljer

Miljøterapeutiske utfordringer ved utviklingshemming og/eller autismespekterforstyrrelse. Nann C. Ek Hauge 2018

Miljøterapeutiske utfordringer ved utviklingshemming og/eller autismespekterforstyrrelse. Nann C. Ek Hauge 2018 u Miljøterapeutiske utfordringer ved utviklingshemming og/eller autismespekterforstyrrelse Er epilepsi bare anfall? Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme Spre kunnskap og kompetanse Gi informasjon,

Detaljer

Psykisk helse hos mennesker med utviklingshemming

Psykisk helse hos mennesker med utviklingshemming hos mennesker med utviklingshemming Psykologspesialist Jarle Eknes Stiftelsen SOR Historikk Langt tilbake: skilte ikke mellom utviklingshemming og alvorlige psykiske lidelser Nyere historie: skilt skarpt

Detaljer

1.Hva er psykiske lidelser, og hva er spesielt for de med utviklingshemning? Børge Holden

1.Hva er psykiske lidelser, og hva er spesielt for de med utviklingshemning? Børge Holden 1.Hva er psykiske lidelser, og hva er spesielt for de med utviklingshemning? Børge Holden 1. Generelt om psykiske lidelser Psykiske lidelser er alt fra avgrensede atferdsforstyrrelser som fobier og tvangslidelse,

Detaljer

Tromsø, Bente Ødegård

Tromsø, Bente Ødegård Tromsø, 03.05.2017. Bente Ødegård 15-20 % av barn mellom 3-18 år har nedsatt funksjon pga symptomer på psykiske lidelser (dvs. psykiske vansker) 7-8 % av barn mellom 3-18 år har en psykisk lidelse som

Detaljer

Psykisk helse og utfordrende adferd hos mennesker med utviklingshemming Habiliteringskonferansen november 2016 Gardermoen

Psykisk helse og utfordrende adferd hos mennesker med utviklingshemming Habiliteringskonferansen november 2016 Gardermoen Psykisk helse og utfordrende adferd hos mennesker med utviklingshemming Habiliteringskonferansen 22. - 23. november 2016 Gardermoen trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier Oslo universitetssykehus

Detaljer

Måleegenskaper ved ADI-R og ABC. Marianne Halvorsen Psykologspesialist, PhD UNN Tromsø

Måleegenskaper ved ADI-R og ABC. Marianne Halvorsen Psykologspesialist, PhD UNN Tromsø Måleegenskaper ved ADI-R og ABC Marianne Halvorsen Psykologspesialist, PhD UNN Tromsø Hvorfor måleegenskaper? 2 Reliabilitet Validitet Normer 3 Sjekk kvaliteten! PsykTestBarn http://www.psyktestba rn.no/

Detaljer

Tankens Kraft - Samling 3. Rask Psykisk Helsehjelp

Tankens Kraft - Samling 3. Rask Psykisk Helsehjelp Tankens Kraft - Samling 3 Rask Psykisk Helsehjelp Film: Ingvard Wilhelmsen youtube 2 Angst Kjennetegn, Forekomst, Årsaker Angst er en av de lidelsene hvor det er særdeles nyttig å forstå hva som skjer

Detaljer

Angst og depresjon. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB

Angst og depresjon. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB Angst og depresjon Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB plan hva er symptomene på angst & depresjon? utbredning behandling oppsummering men først hva er den

Detaljer

Møte med mennesker som sliter med alvorlige psykiske lidelser

Møte med mennesker som sliter med alvorlige psykiske lidelser Møte med mennesker som sliter med alvorlige psykiske lidelser Vergens rolle «En rolle er summen av de normer og forventninger som knytter seg til en bestemt stilling i samfunnet» Ivareta interessene til

Detaljer

Psykiske plager hos voksne hørselshemmede. Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no

Psykiske plager hos voksne hørselshemmede. Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no Psykiske plager hos voksne hørselshemmede Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no Psykisk helse Psykisk helse handler om hvorvidt en person klarer å bruke sine kognitive

Detaljer

Autismespekterlidelser og lovbrudd

Autismespekterlidelser og lovbrudd Autismespekterlidelser og lovbrudd -Forekomst og særtrekk s ved personer som begår r alvorlige lovbrudd Siv Anita Aasnes Tsakem Sentral fagenhet for tvungen omsorg Kort om autisme Vanlige funksjonsutfall

Detaljer

Depresjon/ nedstemthet rammer de fleste en eller flere ganger i løpet av livet.

Depresjon/ nedstemthet rammer de fleste en eller flere ganger i løpet av livet. God psykisk helse: En tilstand av velvære der individet realiserer sine muligheter, kan håndtere livets normale stress, kan arbeide på en fruktbar og produktiv måte og har mulighet til å bidra for samfunnet

Detaljer

Angst BOKMÅL. Anxiety

Angst BOKMÅL. Anxiety Angst BOKMÅL Anxiety Angst Flere typer angst Angst er et naturlig og nødvendig signal om fare. Den gjør at kroppen og sinnet ditt raskt forbereder seg på en utfordring eller en trussel. Den naturlige angsten

Detaljer

Tidlige tegn på autisme

Tidlige tegn på autisme Tidlige tegn på autisme Kenneth Larsen Teamleder Glenne regionale senter for autisme Studier viser at tidlig innsats er av avgjørende betydning for barn med autisme (Lovaas, 1987; Sheinkopf og Siegel,

Detaljer

Forekomst av psykiske lidelser og utfordrende atferd hos mennesker med utviklingshemning. Børge Holden

Forekomst av psykiske lidelser og utfordrende atferd hos mennesker med utviklingshemning. Børge Holden Forekomst av psykiske lidelser og utfordrende atferd hos mennesker med utviklingshemning Børge Holden Problematferd hos folk med psykisk utviklingshemning kalles gjerne utfordrende atferd (etter bl.a.

Detaljer

Ivaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet

Ivaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet Ivaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet Nettverkskonferanse for kommunehelsetjenesten 2016 Ellen Bjøralt Spesialsykepleier Alderspsykiatrisk avdeling, SI Psykisk helse: Angst Depresjon Demens

Detaljer

IKKE ALLE SÅR ER SYNLIGE

IKKE ALLE SÅR ER SYNLIGE IKKE ALLE SÅR ER SYNLIGE PSYKISKE LIDELSER Vi antar at om lag 70 000 barn og unge har psykiske lidelser som trenger behandling. Det er også høy risiko hvis barna blir utstøtt fra vennegruppen, er sosialt

Detaljer

Psykisk lidelse og utviklingshemning: psykisk helsevern voksne. Hvem skal utrede hva? Hva er gode tilbud etter utredning? Hvem kan bidra med hva?

Psykisk lidelse og utviklingshemning: psykisk helsevern voksne. Hvem skal utrede hva? Hva er gode tilbud etter utredning? Hvem kan bidra med hva? Psykisk lidelse og utviklingshemning: psykisk helsevern voksne. Hvem skal utrede hva? Hva er gode tilbud etter utredning? Hvem kan bidra med hva? trine lise bakken, PhD, cand san, RN, leder Regional kompetansetjeneste

Detaljer

Landskonferanse DS 2016 trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier

Landskonferanse DS 2016 trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier Ser vi psykisk helse og utviklingshemning som en og samme sak? Landskonferanse DS 2016 trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier Regional seksjon psykiatri og utviklingshemning / autisme Regional

Detaljer

Skråblikk på autisme diagnosen og det å leve med den

Skråblikk på autisme diagnosen og det å leve med den Skråblikk på autisme diagnosen og det å leve med den Innlegg på årsmøte i Autismeforeningen Østfold 19.03.18 Ole Hafsmo Psykologspesialist Habiliteringstjenestsen Agenda Hva skjer med autisme diagnosen

Detaljer

Autismespekterforstyrrelse eller tilknytningsforstyrrelse? Psykologspesialist Gunn Stokke Bodø, 23.05.11

Autismespekterforstyrrelse eller tilknytningsforstyrrelse? Psykologspesialist Gunn Stokke Bodø, 23.05.11 Autismespekterforstyrrelse eller tilknytningsforstyrrelse? Psykologspesialist Gunn Stokke Bodø, 23.05.11 Prosjekt: Kunnskapsstatus Bakgrunn og motivasjon Finansiering: Nasjonal kompetanseenhet for autisme

Detaljer

Kvalitetssikring. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Revidert des Spesialsykehuset for epilepsi, SSE

Kvalitetssikring. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Revidert des Spesialsykehuset for epilepsi, SSE Kvalitetssikring Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig av fagpersoner ved Spesialsykehuset for epilepsi, SSE, Oslo universitetssykehus. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Epilepsi og

Detaljer

Livshendelser hos personer med autisme og utviklingshemning

Livshendelser hos personer med autisme og utviklingshemning Livshendelser hos personer med autisme og utviklingshemning Sammenheng med angst og depresjon? Anne Langseth Rysstad Psykolog Spesialseksjon for utviklingshemming og autismediagnoser SUA Nasjonalt kompetansesenter

Detaljer

RHABU Mai 2014 Forebygge psykisk lidelse ved kognitiv funksjonshemning hos barn og unge. trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier

RHABU Mai 2014 Forebygge psykisk lidelse ved kognitiv funksjonshemning hos barn og unge. trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier RHABU Mai 2014 Forebygge psykisk lidelse ved kognitiv funksjonshemning hos barn og unge trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier Regional seksjon psykiatri og UH / autisme Regional psykiatrisk

Detaljer

DEPRESJON OG ANGST HOS ELDRE

DEPRESJON OG ANGST HOS ELDRE DEPRESJON OG ANGST HOS ELDRE Angst i eldre år Definisjon Angst er en følelse av spenning, bekymring, uro eller engstelse, og som aktiverer det autonome nervesystemet. Angst en normal reaksjon i situasjoner

Detaljer

Hva er psykiske lidelser? Et atferdsanalytisk perspektiv

Hva er psykiske lidelser? Et atferdsanalytisk perspektiv Hva er psykiske lidelser? Et atferdsanalytisk perspektiv Børge Holden Mål: Å komme fire myter til livs: At psykiske lidelser er noe annet enn atferd At de er konkrete sykdommer At psykiske lidelser forklarer

Detaljer

Miljøterapeutiske utfordringer ved epilepsi og autismespekterforstyrrelse - ASF. Iren K. Larsen, 2018

Miljøterapeutiske utfordringer ved epilepsi og autismespekterforstyrrelse - ASF. Iren K. Larsen, 2018 u Miljøterapeutiske utfordringer ved epilepsi og autismespekterforstyrrelse - ASF Hva er autisme? Variasjoner av symptomer innenfor tre hovedområder: - Kommunikasjon og språkutvikling - Gjensidige sosial

Detaljer

Frykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette?

Frykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette? Frykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette? «Etter kreft» - konferansen 9. mai 2019, Gardemoen Seksjonsleder / psykiater Tone Skaali Avdeling for klinisk service, Kreftklinikken, OUS

Detaljer

Selvskading og spiseforstyrrelser

Selvskading og spiseforstyrrelser Studier viser at det er en sterk sammenheng mellom selvskading og spiseforstyrrelser. Både selvskadere og personer med spiseforstyrrelser har vansker med å beherske vonde følelser som angst, sinne, fortvilelse

Detaljer

PTSD. TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus

PTSD. TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus PTSD TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus plan for foredraget definere PTSD-begrepet differensialdiagnoser svikt - skade - årsakskjede oppsummering

Detaljer

Psykiske helseutfordringer ved JNCL

Psykiske helseutfordringer ved JNCL Psykiske helseutfordringer ved JNCL Torun M. Vatne Psykologspesialist Phd Kristina Moberg Psykologspesialist Organic neurological disease presenting as pcychiatric disorder (Rivinus m.fl. 1975) 74% i borderline

Detaljer

PSYKISK HELSE HOS BARN OG UNGE MED

PSYKISK HELSE HOS BARN OG UNGE MED PSYKISK HELSE HOS BARN OG UNGE MED KOGNITIVE UTFORDRINGER Marianne Halvorsen Nevropsykolog, PhD Universitetssykehuset Nord-Norge FRAMBU 5. desember Barnehabiliteringen Tromsø Multisenterstudie på psykisk

Detaljer

Se meg helt ikke stykkevis og delt

Se meg helt ikke stykkevis og delt Se meg helt ikke stykkevis og delt Mo i Rana 11.10.16 Nordlandssykehuset HF Fagenhet for autisme Sven Olav Vea Noen hjelpetjenester og instanser rundt barnet og familien Ambulante tjenester Stat. ped Sykehus

Detaljer

Forståelsesvansker hos personer med autismespekterproblematikk. Kjell Bjørgvin Nilsen psykologspesialist 2010

Forståelsesvansker hos personer med autismespekterproblematikk. Kjell Bjørgvin Nilsen psykologspesialist 2010 Forståelsesvansker hos personer med autismespekterproblematikk Kjell Bjørgvin Nilsen psykologspesialist 2010 Kjernen i de aller fleste problemer og belastninger som personer med forstyrrelser i autismespekteret

Detaljer

Epilepsi, forekomst og diagnostisering

Epilepsi, forekomst og diagnostisering Epilepsi, forekomst og diagnostisering Marit Bjørnvold Seksjonsoverlege Barne og ungdomsavdelingen - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Agenda Litt om hjernen

Detaljer

Asperger syndrom fremtid som diagnose?

Asperger syndrom fremtid som diagnose? Asperger syndrom fremtid som diagnose? v/psykologspesialist Niels Petter Thorkildsen Innlegg på årsmøte i Autismeforeningen / Akershus lokallag Februar 2013 Utgangspunkt Diagnosemanualer og kriterier er

Detaljer

INSTRUMENT FOR KARTLEGGING AV SYMPTOMER PÅ DEPRESJON (KLINISK VURDERING) (IDS-C)

INSTRUMENT FOR KARTLEGGING AV SYMPTOMER PÅ DEPRESJON (KLINISK VURDERING) (IDS-C) INSTRUMENT FOR KARTLEGGING AV SYMPTOMER PÅ DEPRESJON (KLINISK VURDERING) (IDS-C) NAVN: DATO: Vennligst slå en sirkel rundt det utsagnet som best beskriver pasienten gjennom foregående uke. 1. Innsovningsproblemer:

Detaljer

Antall og andel barn med foreldre med psykiske lidelser/alkoholmis. (Fhi 2011)

Antall og andel barn med foreldre med psykiske lidelser/alkoholmis. (Fhi 2011) Antall og andel barn med foreldre med psykiske lidelser/alkoholmis. (Fhi 2011) Psykiske lidelser Alkoholmisbruk Totalt (overlapp) Diagnostiserbart 410 000 (37%) 90000 (8%) 450 000 (41%) Moderat til alvorlig

Detaljer

Konferanse om skolevegringsatferd. Risikofaktorer, Kartlegging og tiltak

Konferanse om skolevegringsatferd. Risikofaktorer, Kartlegging og tiltak Konferanse om skolevegringsatferd Risikofaktorer, Kartlegging og tiltak Arrangører: NevSom, Regionalt fagmiljø for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi Helse Vest, Regionalt fagmiljø for autisme,

Detaljer

Personer med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene.

Personer med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene. Personer med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene. Alka R. Goyal Fag-og kvalitetsrådgiver, PPU avd. Oslo universitetssykehus,

Detaljer

Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon

Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon Jane M.A. Hellerud, spes. Vernepleier Langesund, 10. 09. 2015 Jane M.A. Hellerud Regional seksjon psykiatri, utviklingshemning / autisme Regional psykiatrisk

Detaljer

Autismespekterforstyrrelser. Kenneth Larsen Rådgiver Regional kompetansetjeneste for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi

Autismespekterforstyrrelser. Kenneth Larsen Rådgiver Regional kompetansetjeneste for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi Autismespekterforstyrrelser Kenneth Larsen Rådgiver Regional kompetansetjeneste for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi Autismespekterforstyrrelser Gruppe lidelser kjennetegnet ved kvalitative

Detaljer

DAGENS TIMEPLAN : Etiologi og komorbiditet Graviditet og mødre

DAGENS TIMEPLAN : Etiologi og komorbiditet Graviditet og mødre DAGENS TIMEPLAN 12.45 14.15: Etiologi og komorbiditet Graviditet og mødre 14.30 16.00: Den langvarig alvorlig syke. TPH når er det indikasjon for tvang. Filmsnutt: Emma wants to live. Kasuistikk/veiledning

Detaljer

Psykiske sykdommer i eldre år

Psykiske sykdommer i eldre år Psykiske sykdommer i eldre år Håkon Holvik Torgunrud Overlege Alderspsykiatrisk enhet, SSHF, Arendal September 2016 Psykiatri det er fa li det!! Depresjon Angst Rus Psykose Forvirring Føle seg nedfor Ikke

Detaljer

Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med.

Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med. Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med. RBUP Vest Oppgaveteksten Fant lite forskning på oppdagelse i skolen Barn

Detaljer

Innhold. Forord Bokens innhold og oppbygging... 14

Innhold. Forord Bokens innhold og oppbygging... 14 5 Forord... 13 Bokens innhold og oppbygging... 14 Sentrale begreper... 17 Psykisk utviklingshemning... 17 Psykisk lidelse... 17 Bokens hovedperson... 17 Betegnelser på fagpersoner... 18 Diagnose... 18

Detaljer

Angst og depresjon hos ungdom. Lina Metveit Beisland. Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, ABUP

Angst og depresjon hos ungdom. Lina Metveit Beisland. Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, ABUP Angst og depresjon hos ungdom Lina Metveit Beisland Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, ABUP Figurer: hentet fra RVTS materiale/ RISK-manual, ABUP, Sørlandet Sykehus Trygghet og reguleringsstøtte

Detaljer

Unge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak

Unge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak Unge jenter spesielle problemer Mental helse hos kvinner Depresjoner, angst og andre tilstander. Et kjønnsperspektiv Johanne Sundby Mange unge jenter har depressive symptomer Selvusikkerhet knytta til

Detaljer

PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april Lars Linderoth overlege Bærum DPS

PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april Lars Linderoth overlege Bærum DPS PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april 2018 Lars Linderoth overlege Bærum DPS Hva er en psykose? Vanskelig å definere entydig pga glidende overganger mot andre tilstander og mot

Detaljer

En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars Teori om avhengighet 1

En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars Teori om avhengighet 1 En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars 2013 Teori om avhengighet 1 Teori vsmodell Modeller en beskrivelse av et fenomen (system, tilstand, hendelser) som beskriver

Detaljer

Autisme. Forfatter: Sissel Berge Helverschou, forsker/psykologspesialist, Nasjonal kompetanseenhet for autisme, Rikshospitalet.

Autisme. Forfatter: Sissel Berge Helverschou, forsker/psykologspesialist, Nasjonal kompetanseenhet for autisme, Rikshospitalet. Autisme Forfatter: Sissel Berge Helverschou, forsker/psykologspesialist, Nasjonal kompetanseenhet for autisme, Rikshospitalet. Autisme er en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som kjennetegnes av alvorlige

Detaljer

Utviklingshemning og psykose: Kunnskapsgrunnlag før og nå PUA-seminaret 2017

Utviklingshemning og psykose: Kunnskapsgrunnlag før og nå PUA-seminaret 2017 Utviklingshemning og psykose: Kunnskapsgrunnlag før og nå PUA-seminaret 2017 trine lise bakken, PhD, Cand san, RN, enhetsleder Regional kompetansetjeneste psykiatri, utviklingshemning / autisme Tema og

Detaljer

Hva er det med Karsten? Angst og depresjon. Karsten, 16 år. Kulturell kontekst og trender. Oversikt. Kulturell kontekst og trender

Hva er det med Karsten? Angst og depresjon. Karsten, 16 år. Kulturell kontekst og trender. Oversikt. Kulturell kontekst og trender Karsten, 16 år Stille, men skiller seg ikke veldig ut fra de andre. Aldri noe problemer med han. Hva er det med Karsten? Angst og depresjon Gro Janne Wergeland, Barne- og ungdomspsykiater, PhD Klinikk

Detaljer

RTS og autismespekterkarakteristikker

RTS og autismespekterkarakteristikker Frambu 26. april 2017 RTS og autismespekterkarakteristikker Kristin A Bakke Overlege, spesialist i barnesykdommer Hva er autismespekterdiagnoser (ASD)? En utviklingsforstyrrelse av hjernen Diagnosen autisme

Detaljer

Multiaksial diagnostikkhva brukes det til?

Multiaksial diagnostikkhva brukes det til? Multiaksial diagnostikkhva brukes det til? Om diagnostikk og forståelse i BUP Om psykisk lidelse hos barn og ungdom Om diagnostikk av psykisk lidelse i BUP Dagens tekst Hvorfor multiaksialt diagnosesystem?

Detaljer

Depresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme

Depresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme Regional seksjon for psykiatri, utviklingshemning/autisme Depresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme Seminar 10.09.15 psykologspesialist Trine Iversen Depressive lidelser Hva er det?

Detaljer

Differensialdiagnostisering ved psykoselidelser

Differensialdiagnostisering ved psykoselidelser Differensialdiagnostisering ved psykoselidelser Akuttpsykiatrikonferansen 2017 Kjersti Karlsen Psykologspesialist m/fordypning barn og unge BUPA Vestre Viken Om meg selv Psykologspesialist fra 2005 BUP

Detaljer

Tankeprosesser. Hvordan bruke kognitiv terapi i hverdagen Elisabeth Bendiksen & Anne mette Bjelland. Fagstoff hentet fra videreutdanning i

Tankeprosesser. Hvordan bruke kognitiv terapi i hverdagen Elisabeth Bendiksen & Anne mette Bjelland. Fagstoff hentet fra videreutdanning i Tankeprosesser Fagstoff hentet fra videreutdanning i kognitiv terapi trinn 1 og 2 og Jæren DPS Hvordan bruke kognitiv terapi i hverdagen Elisabeth Bendiksen & Anne mette Bjelland Tanker... I kognitiv terapi

Detaljer

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig

Detaljer

Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør.

Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør. Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør. Tilstanden fører til redusert evne til å ta vare på seg selv.

Detaljer

De gode eksemplene. samarbeid med kommunene. Sjefpsykolog John Petter Mykletun:

De gode eksemplene. samarbeid med kommunene. Sjefpsykolog John Petter Mykletun: Sjefpsykolog John Petter Mykletun: De gode eksemplene samarbeid med kommunene John Petter Mykletun, sjefpsykolog, Sykehuset Buskerud TEKST: BENTE N. OWREN FOTO: THOMAS OWREN Regionalt senter for psykisk

Detaljer

Depresjon og angst hos personer med demens Elena Selvåg 2014

Depresjon og angst hos personer med demens Elena Selvåg 2014 Depresjon og angst hos personer med demens Elena Selvåg 2014 Demens og depresjon - Alvorlig depresjon kan føre til utvikling av kognitiv svikt, i noen tilfeller alvorlig (pseudodemens) - Depresjon og demens

Detaljer

Diagnostisering av psykiske lidelser hos mennesker med utviklingshemming nytteløst? Presentasjon av case. Forts. presentasjon av case.

Diagnostisering av psykiske lidelser hos mennesker med utviklingshemming nytteløst? Presentasjon av case. Forts. presentasjon av case. Regionalt senter for utviklingshemmede - med psykose og atferdsforstyrrelse Diagnostisering av psykiske lidelser hos mennesker med utviklingshemming nytteløst? Hege M. K. Nilsen og Evelyn Skalstad Regionalt

Detaljer

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM Innhold Innledning grunnlaget for en kunnskapsbasert psykiatri.... 13 Hva er psykiatri?.........................................................

Detaljer

Kan psykiske lidelser være årsak til utfordrende atferd?

Kan psykiske lidelser være årsak til utfordrende atferd? Kan psykiske lidelser være årsak til utfordrende atferd? Børge Holden Bakgrunn Atferdsanalytikere foretar funksjonelle analyser før behandling Før behandling er det også vanlig å eliminere somatisk sykdom

Detaljer

Kognitiv terapi ved angstlidelser. Noen sentrale elementer Arne Repål

Kognitiv terapi ved angstlidelser. Noen sentrale elementer Arne Repål Kognitiv terapi ved angstlidelser Noen sentrale elementer Arne Repål Angstlidelser Panikkangst ( Clark, Barlow og Craske) Agorafobi Enkle fobier Sosial angst og GAD: Adrian Wells Posttraumatisk stresslidelse

Detaljer

Kognitiv terapi ved ROP lidelser. psykolog Camilla Wahlfrid Haugaland A-senter

Kognitiv terapi ved ROP lidelser. psykolog Camilla Wahlfrid Haugaland A-senter Kognitiv terapi ved ROP lidelser psykolog Camilla Wahlfrid Haugaland A-senter Begrunnelse God støtte i forskning Strukturert målrettet der det ofte er mangel på struktur (konkret problemliste, konkrete

Detaljer

Sorg hos barn og unge betydningen av et utviklingspsykologisk perspektiv

Sorg hos barn og unge betydningen av et utviklingspsykologisk perspektiv Sorg hos barn og unge betydningen av et utviklingspsykologisk perspektiv Leve med sorg LEVEs konferanse i Trondheim, 27. mai 2011 BUP, St. Olavs Hospital/Psykologisk institutt, NTNU Sorg og krise Sorg

Detaljer

Nevrokognitiv fungering ved autisme og epilepsi

Nevrokognitiv fungering ved autisme og epilepsi Nevrokognitiv fungering ved autisme og epilepsi Ylva Østby Psykolog, PhD, SSE OUS Diagnostiske utfordringer Autismesymptomer versus epilepsianfall? omhandlet i tidligere foredrag Kognitive vansker ved

Detaljer

Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme PUA-SEMINARET Jane M.A. Hellerud, ledende vernepleier

Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme PUA-SEMINARET Jane M.A. Hellerud, ledende vernepleier Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme PUA-SEMINARET 2015 Jane M.A. Hellerud, ledende vernepleier Å stå utenfor - om mobbing og ekskludering Program Hva er mobbing Hvorfor er funksjonshemmede

Detaljer

Epidemiology of Autism Spectrum Disorders. M. Posserud, PhD, MD Veiledere: Prof. A. J. Lundervold, Dr.Psychol., Prof. C. Gillberg, MD, PhD.

Epidemiology of Autism Spectrum Disorders. M. Posserud, PhD, MD Veiledere: Prof. A. J. Lundervold, Dr.Psychol., Prof. C. Gillberg, MD, PhD. Epidemiology of Autism Spectrum Disorders M. Posserud, PhD, MD Veiledere: Prof. A. J. Lundervold, Dr.Psychol., Prof. C. Gillberg, MD, PhD. Publikasjoner I. Posserud, M. B., Lundervold, A. J., & Gillberg,

Detaljer

Tidlige tegn erfaringer fra og eksempler på utredning av personer med utviklingshemning ved mistanke om demens

Tidlige tegn erfaringer fra og eksempler på utredning av personer med utviklingshemning ved mistanke om demens Tidlige tegn erfaringer fra og eksempler på utredning av personer med utviklingshemning ved mistanke om demens Marianne Nielsen ergoterapeut/ass. klinikkleder Habiliteringstjenesten for voksne Utviklingshemning

Detaljer

Traumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner. NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD

Traumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner. NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD Traumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD Traumatiske hendelser Potensielt traumatisk hendelse En kan bli traumatisert

Detaljer

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som årlig rammer nordmenn.

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som årlig rammer nordmenn. Schizofreni Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som årlig rammer 500-600 nordmenn. Hva er schizofreni? Sykdommen debuterer vanligvis tidlig i livet (15 35 år), og fører ofte til problemer med utdanning,

Detaljer

Kjennetegn på autisme, årsaker, forklaringsmodeller. Eirik Nordmark Spesialist nevropsykologi Barnehabiliteringen, autismeteamet

Kjennetegn på autisme, årsaker, forklaringsmodeller. Eirik Nordmark Spesialist nevropsykologi Barnehabiliteringen, autismeteamet Kjennetegn på autisme, årsaker, forklaringsmodeller Eirik Nordmark Spesialist nevropsykologi Barnehabiliteringen, autismeteamet Kjennetegn = Diagnose Autisme er definert i diagnosemanualene ICD-10 og DSM-V

Detaljer

Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk

Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk Ingvar Bjelland Klinikkoverlege PBU Førsteamanuensis UiB Eiers (Helse- og sos-dpt.) forventning Tilbud til 5

Detaljer

Behandling av psykiske lidelser i et sosiokulturelt perspektiv

Behandling av psykiske lidelser i et sosiokulturelt perspektiv Behandling av psykiske lidelser i et sosiokulturelt perspektiv Therese Brask-Rustad psykologspesialist Drammen psykiatriske senter Poliklinikken therese.brask-rustad@vestreviken.no 1 Målgruppe Ikke lenger

Detaljer

NAV Arbeidslivssenter Rogaland

NAV Arbeidslivssenter Rogaland NAV Arbeidslivssenter Rogaland Å sette psykisk helse på dagsorden, bidrar til økt trygghet hos alle i virksomheten Psykisk sykdom er årsak til Hver 5. fraværsdag Hver 4. nye uføretrygdet Hver 3. som er

Detaljer

Oslo universitetssykehus. Psykisk lidelse hos voksne med autisme og utviklingshemning. Erfaringer fra 19 kliniske samarbeids prosjekter.

Oslo universitetssykehus. Psykisk lidelse hos voksne med autisme og utviklingshemning. Erfaringer fra 19 kliniske samarbeids prosjekter. Oslo universitetssykehus Psykisk lidelse hos voksne med autisme og utviklingshemning. Erfaringer fra 19 kliniske samarbeids prosjekter. DELTAKERE Harald Martinsen Professor ved institutt for spesialpedagogikk

Detaljer