Info fra Helsedirektoratet

Transkript

1 Info fra Helsedirektoratet Kari Åkre Avdeling psykisk helse og rus Lavterskel nettverkssamling Holmen fjordhotell 8 og 9 Juni 2015

2 Viktige satsinger Nasjonal overdosestrategi Noen tall nasjonalt, internasjonalt Status Bolig for velferd Tverrdepartemental strategi NIBR rapport: Rus og bolig Ny opptrappingsplan på rusfeltet

3 Hovedfokus for OD-strategien Overdosestrategien skal bidra til at eksisterende tiltak får et sterkere overdoseforebyggende fokus Overdosestrategien skal bidra til at eksisterende tiltak samhandler bedre i å forebygge overdoser og overdosedødsfall Overdosestrategien skal særlig bidra til slik samordning gjennom å stimulere utvikling av lokale handlingsplaner Overdosestrategien skal sette i gang nye tiltak på noen få utvalgte områder Overdosestrategien skal samarbeide tett med brukere og pårørende

4 Overdoser kan forebygges De fleste overdosedødsfall er ulykker Vi kjenner faresonene Overdoser forekommer sjelden i forhold til antall injiseringer De aller fleste overdoser er ikke-dødelige; anslagsvis er det en dødelig overdose for overdoser Overdoser rammer ulikt De fleste dødsfall skjer noe tid etter overdose; opptil 10 timer

5 Verden registrerte overdosedødsfall årlig. De aller fleste skyldes inntak av opioider. Antall overdosedødsfall øker Misbruk av sterke smertestillende legemidler er driveren i Nord-Amerika

6 Europa overdosedødsfall på tallet, mer enn 7000 årlig. De aller fleste dødsfall skyldes inntak av opioider Antallet minker svakt

7 Nord-Europa hardest rammet Alle syv land i Europa som har mer enn 40 overdosedødsfall per 1 mill innbyggere, ligger i den nordlige utkanten; Irland, Skottland, Norge, Finland, Estland, Sverige og Danmark. I alle landene er inntak av opioider den viktigste dødsårsaken Hvilke opioider som tar liv, varierer fra land til land. I alle landene er sprøytebruk den viktigste inntaksmåten

8 Norge Totalt Menn Kvinner

9 «Reell nedadgående trend» 234 narkotikautløste dødsfall 2013 Dessuten 6 dødsfall blant bosatte utenlands OD dødsfall i alle fylker «En kan anta at det har vært en reell nedadgående trend de siste årene»...«målt i forhold til folketallet ses en klar nedgang i narkotikautløst dødelighet».

10 Tre hovedgrupper Overdoser (forgiftning uten intensjon) Selvmord (forgiftning med intensjon) Avhengighet (mentale lidelser og atferdsforstyrrelser). Av dødsfallene i 2013 var ca 80 % overdoser, ca 10 % selvmord og 10 % avhengighet som tidligere

11 Utløsende dødsårsak Avhengighet Heroin Morfin, kodein og andre opiater Metadon Andre syntetisk opioider Stimulanter Andre

12 «Ikke-opioide overdoser og øvrige rusmiddelrelaterte dødsfall» SERAF og FHI SERAF rapport 1/2015 Majoriteten av overdosedødsfall nasjonalt og internasjonalt er knyttet til opioider Betydelig forekomst av samtidig bruk av flere rusmidler (dog færre enn ved opioide od) Gjennomsnittsalder 35 år (ganske likt som ved opioider) En større andel skjer i annet fylke enn Oslo/Akershus Svært få dødsfall hos personer under 25 år Dør i større grad andre årsaker enn klassisk overdosering (ulykker, selvmord, drap, hjerte-/karsykdommer) Hovedfokus på opioide overdoser i OD strategien er rett prioritering, men trengs mer kunnskap/forskning på ikkeopioide rusmiddelrelaterte dødsfall

13 Hva vet vi hjelper? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd

14 Kampanje på lavterskeltiltak SWITCH your habits

15 Hva vet vi hjelper (2)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd

16 Hva vet vi hjelper (3)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør sjelden av overdose På veldig kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt død når opioidoverdoser har skjedd

17 Utplasseringsprosjekt 2 årig nasal nalokson i Oslo og Bergen

18 Pilotkommuner Strategiens største egne satsing Ni prosjektkommuner har fått tilskudd til stillinger i fire år; Fredrikstad, Oslo, Asker, Drammen, Porsgrunn, Arendal, Stavanger, Bergen, Trondheim (+ tre kommuner med i nettverket uten tilskudd) Oppgaver: Kartlegge overdoser og overdosedødsfall i kommunene og omstendighetene rundt - formålet er kvalitetsforbedringsarbeid Utvikle lokale handlingsplaner Læringsnettverk drevet av KoRus Øst Mål: «Prosedyrehåndbok» i overdosearbeid for kommunene

19 Mål for kommunale handlingsplaner: Bedre ansvarsplassering, sammenheng og informasjonsflyt Tydelig plassering av ansvar/koordinering ved risiko for overdosedødsfall og for oppfølging etter ikke-fatale overdoser Tydelig plassering av ansvar for koordinering av hjelpetiltakene Tiltak i forbindelse med åpne russcener Klargjøre regler og handlingsrom for informasjonsdeling (taushetsplikt/nødrett) ved overdosefare

20 Pasientsikkerhetsprogrammet forebygge overdose etter utskrivning fra TSB Tiltakspakke; gjennomføres nå som prosedyre i alle TSB-enheter : Innføres i alle norske fengsler

21 31 august Verdens overdosedag Minnes de døde Forebygge nye dødsfall

22 Overdosekonferanse i Bergen

23 Bolig for velferd

24 Fragmentert felt Målgruppen for det boligsosiale arbeidet lite ensartet og sammensatte utfordringer Bolig, gjeld, rusproblemer, manglende utdanning og arbeid, ensomhet, psykiske helseproblemer, somatiske problemer, manglende integrering, nabolagsutfordringer Fordrer innsats på tvers av etablerte forvaltningsområder og nivåer Boligpolitikk, sosialpolitikk, helsepolitikk, justispolitikk, arbeids- og velferdspolitikk mm Tverrdepartemental strategi (HOD, AS, BLD, JBD, KMD)

25 Nasjonale mål og prioriterte innsatsområder Alle skal ha et godt sted å bo Hjelp fra midlertidig til varig bolig Hjelp til å skaffe egnet bolig Alle med behov for tjenester, skal få hjelp til å mestre boforholdet Forhindre utkastelser Gi oppfølging og tjenester i hjemmet Den offentlige innsatsen skal være helhetlig og effektiv Sikre god styring og målretting av arbeidet Stimulere til nytenkning og sosial innovasjon Planlegge for gode bomiljøer Særlig innsats overfor barnefamilier og unge!

26 Felles oppdrag Felles tiltaksplan Nasjonalt prosjekt for bedre styringsinformasjon Utarbeide en boligsosial veiviser Husbanken koordinerer arbeidet Fou tiltak Piloter/Læringsprosjekter Bedre samordning av statlige virkemidler

27 «Rus og bolig» NIBR-rapport 2015:5 48 % av brukere av lavterskeltiltak er bostedsløse 40 % av TSB pasientene er bostedsløse ved avsluttet behandling Tid i behandling har liten betydning for boligsituasjonen Bostedsløshet er mer utbredt blant unge under 25 år, enn i gruppen TSB-pasienter og lavterskelbrukere generelt Forhold som påvirker sannsynligheten for ha bolig ved utskriving: fullfører behandling har bolig før innleggelse personenes ressurser og nettverk

28 Fra intervjuer med brukere Ordinært bomiljø Avstand til rusmiljøet Midlertidige løsninger uheldig Lange ventelister på både kommunal bolig behandling i TSB Riktig bolig til rett tid avgjørende faktor i rehabiliteringsprosessen

29 Opptrappingsplan rusfeltet Legges fram for Stortinget i løpet av rådslag + 1 brukerrådslag høsten 2014 Planen vil ha: hovedinnsatsen rettet mot kommunesektoren tiltaksdelen spisses mot personer som er i ferd med å utvikle eller allerede har etablert et rusmiddelproblem konkrete mål og virkemidler innen sentrale levekårsområder som utdanning, arbeid, økonomi, helse- og omsorgstjenester og bolig

30 Differensierte boligtilbud Utfordringer knyttet til opprettholdelse av boforhold Flere egnede boliger Tilstrekkelig helse- og oppfølgingstjenester i bolig Samtidige tjenester fra både kommune og spesialisthelsetjeneste inn i bolig og/eller på brukers arena Stabil boligsituasjon som utgangspunkt og forutsetning for virksomme tjenester Utfordringer ved fremskaffelse av egnede boliger Lavterskelnettverket 8.og 9. juni Bolig; et gjennomgående tema på rådslagene for ny opptrapping 2015 for rusfeltet

31 Takk for oppmerksomheten!