Tema: Hygiene. Kundemagasin fra Norsk Dental Depot # Sterilisering. Desinfeksjon uten sprit. Kurs Nordental Bevegelse

Transkript

1 Kundemagasin fra Norsk Dental Depot # Tema: Hygiene Sterilisering side 7 Desinfeksjon uten sprit side Hygieneguide for din unit 4Tips og råd om autoklaver 4Hansker, en effektiv barriere mot smitte 4Smittevern på laboratoriet, er det nødvendig? Kurs Nordental Bevegelse side NDD - en del av Plandent

2 by Dürr Dental 116N/0408 TEMA DATA PÅ KLINIKKEN PERFEKT BESKYTTELSE FOR TANNKLINIKKEN OG LABORATORIET Med Dürrs systemhygiene er det lett å gjennomføre de daglige hygienerutinene. Desinfeksjon, rengjøring er systematisert i en hygieneplan fire farger for fire områder Dokumentert effektivitet: Desinfeksjonsmiddel med omfattende virkningsspekter (baktericid, tuberkulocid, fungicid, virucid) Produktene er bruksvennlige og har behagelig duft Skånsom mot hud, instrumenter og flater Dürrs systemhygiene enkelt, logisk og ganske enkelt sikkert. FREMSKRITT STARTER MED IDEER.

3 Innhold # Leder 4 Kongens fortjenestemedalje til Bjørn Sanneland 5 TEMA: HYGIENE Sterilisering, sterilrom, tips og råd om autoklaver 7 8 Hygieneguide for din unit Er tannlegeutstyret en risiko for pasientene dine? Desinfeksjon uten sprit Teknisk tips: Gjør autoklaven den jobben den skal? 18 Hansker, en effektiv barriere mot smitte Anbefalt praksis ved kirurgisk opdekking Smittevern på lab, er det nødvendig? 25 Produktaktuelt, desinfeksjon og rengjøring 26 KJEVEORTOPEDI Produktnytt, Microetcher IIA intraoral sandblåser 27 Kurs og konferanser, Nordental, Tannteknisk fagsamling, Bevegelse Oppriktig dentalt beklager: I artikkelen om Colosseumklinikken i forrige nummer av Oppriktig dentalt kunne man få inntrykk av at Colosseumklinikken hadde et eget tannteknisk laboratorium. Det er ikke tilfelle, de samarbeider med et frittstående laboratorium i Lillestrøm. OD #

4 Leder Ren kompetanse fra Norsk Dental Depot Pasientene tar det for gitt at hygienen er på plass når man setter seg i tannlegestolen. Likevel opplever vi at hygiene er et tema man ønsker mer informasjon omkring og vi vil i dette nummeret av Oppriktig dentalt gjøre et forsøk på å spre noe kunnskap vi håper er til nytte i det daglige livet på klinikken. NDD har siden starten i 1903 vært en kilde til gode råd og tips for hverdagen på klinikker og laboratorier. I dette nummeret finner du derfor en guide til valg av riktig hanske, råd om oppdekking ved kirurgiske inngrep og en omfattende oppstilling av råd og tips for gode hygieneprinsipper for uniten på klinikken. Du finner også nyttig produktinformasjon i forbindelse med desinfeksjon av avtrykk og tanntekniske arbeider, tips om rengjøring av proteser på klinikken og om smittevern på laboratoriet. En artikkel gir råd om valg av riktig type autoklav og en oversikt over hvordan Helix-testen skal utføres. Desinfeksjon med og uten alkohol er et spørsmål mange stiller seg etter hvert som det kommer nye produkter på markedet. Alkohol kan ha begrensninger i overflatedesinfeksjon da det finnes skinn, skai og enkelte plastmaterialer som ikke tåler alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Kemetyl lanserer nå en alkoholfri desinfeksjon som man kan bruke på alle typer flater. Med kort virketid og glyserol som hindrer uttørking av hendene, er det godt tilpasset en hektisk hverdag på klinikken. I NDD gleder vi oss over at en god kollega er hedret med Kongens fortjenestemedalje i sølv. Etter mer enn 50 år i selskapet er Bjørn Sanneland tildelt denne utmerkelsen for at han har delt av sin erfaring med tannhelseteamet i mer enn et halvt århundre. Bjørn har formidlet smittevernsrutiner og mye annet etter hvert som nye produkter og behandlingsmetoder er utviklet. Den 10. mars 2011 åpner vi igjen dørene på Telenor Arena for hele tannhelseteamet. Bevegelse arrangeres for tredje gang og du ønskes velkommen til en dag med nyttige kurs, faglig oppdatering på produkter og behandlingsmetoder og en fin anledning til å treffe gode kollegaer. Jeg håper dere setter av dagen til nyttige kurs som er tilpasset de ulike profesjonene. På et av kursene vil lege Egil Lingaas og hygienesykepleier Linda Ashurst fra Oslo Universitetssykehus HF Rikshospitalet holde kurs i smittevern. Jeg håper vi treffes der! Jeg håper denne utgaven av Oppriktig dentalt er en ren fornøyelse å lese. Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson administrerende direktør NDD ønsker alle en god jul og et godt nytt år Julen er også tid for ettertanke og medmenneskelighet. I fjor valgte vi, i stedet for gaver til våre kunder, å gi et bidrag til Fattighuset. Vi fikk mange hyggelige hilsner fra kunder som delte vårt syn og syntes det var en strålende idé. Vi synes det er hyggelig å kunne hjelpe og har i år valgt å støtte Kreftforeningen med kr 30000,-. Kreft er en sykdom som angår mange, vi møter den alle på en eller annen måte, som pasient, som behandler, pårørende, venn eller kollega. Kreftforeningen er Norges største ikke-offentlige bidragsyter til kreftforskningen. Bidrag fra givere gjør Kreftforeningen i stand til å finansiere hundrevis av forskningsprosjekter og videreutvikle støtteapparatet rundt pasienter og pårørende. Vi håper du stiller deg bak vårt valg og ønsker alle i tannhelse-norge en god jul og et riktig godt nytt år. Vi takker for hyggelig samarbeid i året som snart er over, og håper å fortsette dette også i AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: F: Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjon: Aina Eliassen - aina.eliassen@ndd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Strong Design, Trykkes og distribueres i eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. NDD - en del av Plandent 4 - OD #4-2010

5 NDD GRATULERER Kongens fortjenestemedalje til Bjørn Sanneland Den 17. september ble kundeservicemedarbeider Bjørn Sanneland i NDD tildelt Kongens fortjenestemedalje i sølv. Overrekkelsen fant sted i en beskjeden seremoni i NDDs lokaler. En overrasket og rørt Bjørn Sanneland mottok medaljen som ble overrakt av administrerende direktør Ragnar Pettersson. Bjørn vil senere motta invitasjon til audiens hos H.M. Kongen der han får anledning til å takke Kongen personlig for denne utmerkelsen. I begrunnelsen for tildelingen er det lagt vekt på at det siden Bjørn Sanneland startet i Norsk Dental Depot som 15 åring i 1960 har skjedd en rivende utvikling innen faget. Det er innført en mengde nye produkter og behandlingsteknikkene har endret seg vesentlig. Bruken av IT og data har økt enormt. Bjørn Sanneland har gjennom 50 år vært sentral i å bringe nye produkter og metoder inn på tannlegekontorene i Norge, til pasientens beste. Bjørn Sanneland har holdt seg oppdatert gjennom 50 år og delt sin kunnskap videre med personalet på tannklinikkene i hele landet. Bjørn Sannelands kunnskap om alle typer dentale produkter er enestående i bransjen. Han kan karakteriseres som et levende oppslagsverk og nyter derfor stor respekt blant både kunder og kollegaer. Når det gjelder Bjørn Sannelands samfunnsnyttige engasjement, så er det først og fremst hans rolle som veileder og rådgiver for tannleger, tannpleiere og tannteknikere gjennom 50 år som er kjent for hans kollegaer og kunder. Bjørn deltar imidlertid også som frivillig ved ulike arrangementer i Kirkens Bymisjon i Oslo. Der har han vært med på å tilrettelegge, og delta i gjennomføringen av møter for vanskeligstilte i byen. Vi gratulerer Bjørn med Kongens fortjenestemedalje i sølv! OD #

6 Foto: Espen Walin Alkoholfritt alternativ. Skinn, skai og enkelte plastmaterialer tåler ikke alltid alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Derfor lanserer vi nå et helt nytt desinfeksjonsmiddel som er uten alkohol og som krever kun 1 minutts virketid Antibac Desisoft. Antibac Desisoft er et effektivt produkt med bred mikrobiologisk effekt og kan også brukes til hånd- og huddesinfeksjon i tillegg til instrument- og overflatedesinfeksjon. Fordeler ved nye Antibac Desisoft vannbaserte desinfeksjon: - Ikke brannfarlig. - Kan brukes på alle overflater som tåler vann. - Helt luktfri. - Skaper ikke resistens. - Bred mikrobiologisk effekt. - Beologisk nedbrytbar. - Langtidseffekt på overflater. Antibac Desisoft Hånddesinfeksjon tilfredsstiller EN 1276, EN og EN KAn brukes på skinn, skai og plastmøbler. Produktet virker ved at den aktive ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer at de kommer i kontakt med omgivelsene, som igjen fører til at alle virus, sopp, bakterier og til og med sporer dør. Antibac Desisoft Overflatedesinfeksjon tilfredsstiller EN 1276, EN 1650, EN 13697, EN 13727, EN 13624, EN og EN ta renhet på alvor- bruk Antibac. Kemetyl Norge AS, tlf

7 TEMA HYGIENE Sterilisering,sterilrom tips og råd om autoklaver Av Amarilda Lopes, produktsjef utstyr Omfanget av ulike behandlingsformer i private tannlegepraksiser har økt betraktelig i de siste årene, så som implantologi og avansert kirurgi. Kravet til hygiene har økt tilsvarende, sammen med nye lover, reguleringer, retningslinjer for behandling av medisinske produkter. For noen år tilbake begynte myndigheten i noen europeiske land å lage regler for inspeksjon av tannlegepraksiser som jobbet med mye kirurgi. I denne forbindelse er følgende basisprosedyrene viktige: 1. Gangen i behandling av instrumenter: fra uren til ren sone: Håndtering av instrumentene må gå fra uren til ren sone. De ulike stegene må følge hverandre i oppsatt rekkefølge, for å unngå at rene instrumenter blir rekontaminert av urene instrumenter. For å oppnå dette må utformingen og planleggingen av klinikken og plasseringen av maskinene i sterilen følge bestemte retningslinjer. Dokumentasjon Dokumentasjon er nødvendig. Steriliseringsparametre som temperatur, trykk og tid må registreres for hver steriliseringssyklus, enten ved bruk av printer, digitalt medium eller som med moderne Melag autoklaver, via datanettverk. En Helix test gir tilleggsinformasjon for å kontrollere autoklavens funksjon. Velg det rette utstyret, hvorfor er en klasse B autoklave nødvendig. EN fra 2004 klassifiserer autoklaver som følger: Klasse B, sterilisering av innpakkede og uinnpakkede kompakte, hule og porøse instrumenter som beskrevet i standarden. En klasse B autoklav arbeider med et fraksjonert vakuum som gir en pålitelig sterilisering av alle instrumenter uansett innpakning. En Helix-test som beskrevet i standarden brukes kun til denne type autoklav. En klasse B autoklav gjør at du er på den sikre siden. Eksempel på en klasse B autoklav er Melag 40B+. OD #

8 TEMA HYGIENE Klasse S syklus er et program som er utviklet og testet for en spesifikk gjenstad eller last. Eksempel på en klasse S autoklav er DAC Universal. Klasse N, kun til sterilisering av uinnpakkede kompakte instrumenter. Eksempel på en klasse N autoklav er KaVoKlav Tips og råd En sterilisator rengjør ikke, den steriliserer. Det er derfor svært viktig at alt som skal steriliseres er grundig rengjort først, helst i en desinfektor/ oppvaskmaskin, alternativt med vann og såpe, i ultralydbad eller liknende. Det er viktig både for at utstyret visuelt skal se pent ut og for å fjerne blod, spytt osv og redusere mengden mikroorganismer, slik at det er mulig å oppnå sterile instrumenter under steriliseringsprosessen. Er autoklaven koblet til vann skal vannet skrus av når man går hjem for dagen. Dette for å hindre vannlekkasjer. Vann Vi fraråder bruk av sterilt vann til autoklaver, da dette inneholder salter og lignende, som vil gi avleiringer i boiler og kammer. Følg produsentens veiledninger med tanke på valg av destillert eller avionisert vann. Kjøper du autoklav fra NDD vil du få med riktig vannrensesystem så du selv kan fremstille vann tilpasset din nye autoklav. Mange instrumenter korroderer lett. Det er derfor viktig å tilstrebe kortest mulig oppbevaring i fuktig miljø. For å begrense korrosjon anbefaler vi at døren på desinfektor og autoklav åpnes så snart programmet er ferdig. Det er viktig å ikke sette på maskinen for så å gå hjem for dagen. Når instrumentene er pakket inn i autoklavfolie er det viktig at vanndampen kan komme inn og ut av folien. Autoklaven bør derfor ikke overfylles. Blir maskinen overfylt går det utover steriliseringen og man kan få feilkoder. Kontroller mengden maskinen kan håndtere. Vedlikehold Følg instruksene i brukermanualen for riktig vedlikehold og service. Kammeret kan vaskes med Jif skurekrem eller lignende for at det ikke skal bli sorte misfarginger i kammeret. Har du maskin med vanntank er dette veldig viktig. Benyttes vannet flere ganger bør det byttes ofte og ikke bare etterfylles. Slikt vann blir fort skittent. Vann skal ikke ligge i kammeret når autoklaven ikke er i bruk. Ren og pen autoklav betyr mindre feil og lengre levetid. 8 - OD #4-2010

9 Vi introduserer den nye klassen av perfekte fyllinger Venus Diamond er en ny universal nanohybrid kompositt som kombinerer lav krymping med høy styrke på en unik måte. Materialet tilpasser seg den omkringliggende tannstrukturen perfekt, og skaper et meget naturlig utseende. Diamond Formula målbart bedre mekaniske egenskaper Diamond Effect perfekt fargetilpasning Diamond Layers enestående naturlig utseende Lær mer om Venus Diamond på Ta kontakt med ditt dentaldepot eller våre selgere for informasjon eller demonstrasjon. Ruth-L. Dalbo The new Aesthetics.

10 TEMA HYGIENE Hygieneguide for din unit Unitens vannsystem Fosforplater og Sensorer Dürr fosforplater beskyttes med fosforplatetrekk før de settes inn i pasientens munn. Platen med trekk kan desinfiseres med FD322. Dersom det kommer flekker, merker el på fosforplaten kan dette tørkes forsiktig bort med Vistascan spesialrengjøringsmiddel og en myk klut. Planmeca ProSensor beskyttes med platetrekk før de settes inn i pasientens munn. Ved behov kan også sensoren desinfiseres ved at den legges i FD322 (ev 75 % flatedesinfeksjon). Unitens sugesystem Orotol Plus for rengjøring og desinfeksjon av dentale sugeanlegg, fonteneskåler og amalgamavskillere. Benyttes om kvelden samt ved behov. Ikke ettersug med vann. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 125 liter bruksløsning, art nr: MD 555 spesialrengjøringsmiddel til rengjøring av dentale sugeanlegg ved behov. Virketid 1-2 timer. 2,5 liters kanner med konsentrat som blandes med vann til 5-10% bruksløsning, art nr: Orocup lukket system for dosering, blanding og oppsug av Orotol Plus, MD 555 og lignende. Rommer opp til 2 liter bruksløsning. Ulike adaptere følger med. Art nr: Dürr gule filtre for automatisk separasjonstank og slangesett, skiftes 1 gang per uke. 12 stk pr pakke, art nr På uniter som er utstyrt med Planmeca Waterline-system benyttes Planosil for rengjøring og fjerning av biofilm en gang pr uke. 1 kg ferdig bruksløsning, art nr: Tips! Vedlikehold av sugesystemet Daglig, desinfeksjon og rengjøring: 1. Skyll først med kaldt vann 2. Skylll med ett glass kaldt vann gjennom sugeslangene etter hver pasient. 3. Etter siste pasient skylles sugesystemet med 1 liter vann, benytt Orocup. 4. Desinfiser sugesystemet med 1 liter 2 % Orotol Plus i en Orocup. Benytt kaldt vann. 5. Er det gjennomført kirurgi på formiddagen, desinfiser sugesystemet også før lunsj. 6. Når Orocupen er tom settes sugeslangene raskt tilbake i slangeholderen. 7. Sug ikke bare luft. 8. Desinfiser også spyttfontenen med 1 liter 2 % Orotol Plus. 9. Deler som skal byttes, filter eller amalgamoppsamler skiftes neste morgen. FD 312 rengjøringsmiddel med desinfiserende virkning. For benker, gulv etc ved arbeidsdagens slutt. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 250 liter bruksløsning, art nr: Ukentlig, forebyggende rengjøring: 1. Skyll gjennom sugesystemet med 1 liter kaldt vann, bruk Orocup liter 5 % MD555 blandet med kaldt vann i Orocup, suges gjennom Orocup og la virke i lunsjpausen. 3. Skyll med kaldt vann. 4. Sugesystemet kan nå brukes som normalt. Etter siste pasient desinfiseres sugesystemet som vanlig.

11 Hygiene for uniten flatedesinfeksjon FD 322 for rengjøring og desinfeksjon av flater og utstyr. 1 minutts virketid. 2, 5 liters kanner, art nr: Antibac dental 75 % overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Fjern organisk materiale fra flaten før den desinfiseres. 1 minutts virketid. Leveres i 3 ulike utgaver: 1 liters flasker, art nr: Boks med 150 våtservietter, art nr: Pakke med 12 stk store kluter, art nr: FD 360 for rengjøring av stoltrekk i kunstlær. Har ingen desinfiserende virkning. Sprayflaske med 500 ml og 10 svamper, art nr: Antibac Desisoft overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Vannbasert, langtidsvirkende desinfeksjonsmiddel uten alkohol. Kan trygt brukes både på gummi, plast, aluminium og kunstlær uten at flaten skades. 1 minutts virketid. Sprayflaske med 750 ml, art nr: Boks med 100 våtservietter, art nr: Hygienetips! Overflatedesinfeksjon leveres nå også som ferdig fuktede servietter og som kluter til større flater. Enkelt og raskt å bruke, og et godt alternativ til desinfeksjon i flytende form. Plastbelagte servietter og plasttrekk kan spare deg for en del av desinfeksjonsjobben. Autoklaver lampehåndtakene, Planmecas Delight operasjonslampe har autoklaverbare silikonhåndtak. Ha noen ekstra håndtak som du autoklaverer sammen med instrumentene og du slipper arbeid med, og utgifter til plastfolie. Ultratrekket til Planmecas sessler og stoler tåler sprit. Et raskt og hygienisk alternativ. Antibac gulvkluter for desinfeksjon av gulv og store flater. Virketid 3 minutter. Pakke med 20 store kluter, art nr: O-ringer på motor og kobling skal smøres ukentlig. Motorens ytterhylse tas av og tørkes godt ukentlig. Chucken på roterende instrumenter sprayes ukentlig med olje. Husk å blåse gjennom luftpolereren med luft etter bruk, for å unngå et den tetter seg. Engangsspisser til 3-veissprøyten er enkelt og hygienisk.

12 > Vasker! > Smører! > Autoklaverer! x 6 DAC Universal vasker, smører og autoklaverer dine turbiner og vinkelstykker på 12 minutter. Nå finnes det også adapter for EMS scalerhåndstykke. ENKELT, SMIDIG OG ØKONOMISK. DAC Universal For ytterligere informasjon kontakt din dentalleverandør eller: W&H Nordic, t , e office@whnordic.no, wh.com

13 TEMA HYGIENE Er tannlegeutstyret en risiko for pasientene dine? Av Kjell A. Karlsen, Trustwater Scandinavia AS. Legionellabakterien overføres gjennom innånding av aerosoler (luftbårne små vanndråper) fra infiserte vannsystemer. Bakterien forårsaker i milde tilfeller en influensalignende sykdom (pontiacfeber) og i alvorlige tilfeller en kraftig lungebetennelse (legionærsykdom). Eldre og andre personer med nedsatt immunforsvar er mest utsatt for smitte, menn mer enn kvinner, og røykere mer enn ikke-røykere. Forskrift om miljørettet helsevern Forskrift om miljørettet helsevern gjelder virksomheter og eiendommer hvis forhold direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen. Disse skal planlegges, bygges, tilrettelegges, drives og avvikles på en tilfredsstillende måte, slik at de ikke medfører fare for helseskade eller helsemessig ulempe. Forskriftens kapittel 3a, Krav om å hindre spredning av Legionella via aerosol, retter seg spesielt mot innretninger som kan spre legionellasmitte. Bestemmelsene gjelder alle typer innretninger, unntatt innretninger som finnes i private boliger eller fritidseiendommer. Tannlege- og medisinsk utstyr er i forskriften definert som utstyr i høyeste risikosone 1, på linje med bl.a. kjøletårn og offentlige dusjanlegg. Det er anleggseiers ansvar å sørge for at deres innretning ikke er smittefarlig. Skulle anleggseiers utstyr være årsak til overføring av Legionella vil anleggseier kunne bli holdt objektivt ansvarlig (ansvar uten skyld). I forskriften er det definert at det er eier eller innehaver av virksomheten som kan bli erstatningspliktig. Bakterier og biofilm Oppbygging av biofilm i tannlegeutstyr er et universalt problem, som kan skade tannlegeutstyret og smitte pasienter. Biofilm kan resultere i bruk av vann med meget dårlig mikrobiologisk kvalitet og kan medføre en meget høy infeksjonsrisiko for pasienter og ansatte. Skal man løse dette problemet MÅ man fjerne biofilmen i alle vannrør, helt frem til pasienten. Hvordan håndtere infeksjonsrisiko forbundet med vannsystemet i tannlegeutstyr? Professor David Coleman ved Trinity College i Dublin har gjort en rekke vitenskapelige studier på bakterier og biofilm i tannlegeutstyr. Følgende tekst bygger på en artikkel av Professor Coleman (¹ ): Håndtering av smitterisiko assosiert med vann i dentale uniter Moderne tannlegestoler er klassifisert som medisinsk-teknisk utstyr under the European Medical Devices og er i kombinasjon både instrumenter og service som er nødvendig for et bredt spekter av dentale behandlingsmetoder i en kompakt enhet. Som annet medisinsk-teknisk utstyr har uniten et betydelig potensial for overføring av aggressive patogener til pasienter og tannhelsepersonel. Spesifikke kontrollprosedyrer må derfor implementeres for å minimere risikoen for smitte. Eksperter på området er enige i at kvaliteten på vannet som skilles ut fra uniten bør være helt eller tilnærmet i samsvar med kvalitetsstandardene for drikkevann. Dentale uniter bruker kaldt vann for å spyle og kjøle ved bruk av instrumenter som som hånd- og vinkelstykker, ultralydscaler og for å gi pasienten vann til munnskylling. Vannet distribueres til alle vannuttak på uniten via et nettverk av tynne, fleksible plastslanger som man kan kalle unitens vannveier. Disse vannveiene er utsatt for forurensning av mikroorganismer (hovedsakelig bakterier) som Legionellabakterien utgjør en farlig smitte OD #

14 TEMA HYGIENE 1 Vannslange før og etter behandling med Trustwater. Slangen har en intern diameter på noen mm hvor vannbårne bakterier raskt fester seg. er tilstede i tilførselsvannet på uniten, hvor de angriper og formerer seg og ofte dekker hele den indre overflaten på slangene. (Figur 1). Dette slimete laget av mikroorganismer er kjent som biofilm og kan inneholde mage typer bakterier og i noen grad gjær, sopp, protozaer og amøber. 2 Elektronmikrograf av indre overflate av vannrør i dental unit med mye mikrobe-biofilm. Vannet som skilles ut fra uniten kan også inneholde ulike micro-patogener fra menneske som følge av tilbakeførsel av spytt i vannveiene, under bruk av unitens instrumenter i munnhulen, eller på grunn av forurensning fra hudbakterier i unitens vannbeholder. Biofilm er godt festet til innsiden av slangene og resulterer i kontaminert vann fra uniten. Biofilmen kan inneholde millioner av bakterier per ml. Tilstedeværelsen av store mengder mikroorganismer i dentale uniter (>106 colony forming units (cfu) per ml er blitt rapportert) utgjør en potensiell risiko for infeksjoner, betennelser og allergier hos pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell, og dette strider mot god praksis innen smittevern. Tilstedeværelsen av bakterielle patogener er spesielt bekymringsfullt ved tannbehandling av utsatte pasienter med svekket immunforsvar eller svekket helse. Spesiell fokus har Legionella pneumophilia, Pseudonomas aeruginosa, giardia, cryptosporidium og e-coli. Biofilm i vannveiene er et utbredt problem i alle dentale uniter, på mange måter er det et perfekt miljø for oppbygging av biofilm. Biofilmen vokser og utvikler seg i perioder hvor uniten ikke er i bruk og vannsystemet står i ro, f. eks. om natten eller i helgene. Ettersom uniten er klassifisert som medisinskteknisk utstyr er det produsentens ansvar å informere kunden om effektive metoder for å fjerne biofilm og for å minimere risikoen for smittespredning mellom pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell. Utvikling av effektive styringssystemer for hindring av biofilm I 1999 startet Dublin Dental University Hospital Microbiology Research Unit et felles forskningsprosjekt sammen med Planmeca for å utvikle og optimalisere tiltak for kontroll og forebygging av smitteoverføring via vannveiene i Planmecas uniter. Dette innebar utvikling av nye dentale uniter med spesialutviklede og integrerte systemer for desinfeksjon, og for å finne metoder som er effektive i fjerning av biofilm, samtidig som de er sikre for pasienter og helsepersonell OD # Flere slike systemer ble utviklet og testet i langtidsstudier og ble funnet å være brukervennlige og effektive løsninger for fjerning av biofilm i dentale uniter. Ukentlig desinfeksjon av vannslanger med disse løsningene sikrer løpende god kvalitet på utslippsvannet fra uniten. Mange designfaktorer, samt menneskelige og mikrobiologiske faktorer, ble identifisert som følge av denne forskningen. Kunnskapen ble brukt for å forbedre konstruksjonen av vannrensesystemet og renseprosedyrene. Disse vannrensesystemene krever imidlertid at man tar i bruk strenge desinfeksjonsrutiner for personalet og hver enkelt unit må desinfiseres separat. Videre tar disse løsningene ikke fatt i problemet med kontaminering av mikrober i lufttilførsel, i vanntanker og i vannrør som forsyner uniten. Nylig har et forskningssamarbeid mellom Dublin Dental University Hospital Microbiology Research Unit, Planmeca og Trustwater Ltd. i Irland resultert i utviklingen av et helautomatisk og sentralisert vannrensesystem som gir en vannkvalitet fra den dentale uniten som er bedre enn drikkevannskvaliteten. Denne tilnærmingen til desinfeksjon gjør at man forbehandler alt inntaksvann med lave konsentrasjoner av det elektrokjemisk aktiverte middelet Ecasol. Ecasol produseres på den enkelte klinikk ved hjelp av vann, salt og elektrisitet og består hovedsakelig av underklorsyrling, den samme som menneskekroppen bruker ved infeksjon. Ecasol er en ikke-giftig væske som er opp til 100 ganger mer effektiv enn klor, og samtidig er sikker for pasienter og ekstremt effektiv for fjerning av biofilm. Ecasol eliminerer bruken av giftige kjemikalier, det er kostnadseffektivt, miljøvennlig og det brytes ned til vann og sporsalter etter 48 timer. Ecasol er godkjent for behandling av drikkevann av Mattilsynet og Norsk Folkehelseinstitutt. ¹ (O Donnell MJ, Boyle M, Swan J, Russell RJ, Coleman DC. (2009). A centralised, automated dental hospital water quality and biofilm management system using neutral Ecasol maintains dental unit waterline output at better than potable quality: a 2-year longitudinal study. Journal of Dentistry, 37: ):

15 Pasientvennlig tannrengjøring med KaVo kvalitet Profylaksevinkelstykke 31ES, 4:1 ekstremt lite hode gir bedre tilgjengelighet glatt overflate ergonomisk skru- eller snap-on kopper kan benyttes Scaler SONICflex 2003L med lys pasientvennlig luftdrevet scaler med eliptiske bevegelser stort bruksområde tannsten, endodonti, invasiv kariesterapi, rotplanering, retrograd kirurgi osv. tekniske fordeler 3 trinns effekt, lavt lydnivå og plasmatec-overflate tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling Pulverblåser PROPHYflex 3 enkelt tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling bedre ergonomi avtagbar kort spiss som kan roteres 360 mange bruksområder kjeveortopedi, fissurforsegling, misfarging og estetikk Arne Kalvik Telefon Mobil arne.kalvik@kavo.com

16 TEMA HYGIENE Desinfeksjon uten sprit Av Ann Mari Dybdahl, Kemetyl I mange år har sprit som desinfeksjonsmiddel vært det foretrukne middel for både hånd- og overflatedesinfeksjon innen tannhelsesektoren, sykehus og primærhelsetjenesten. Nå lanseres også alkoholfri desinfeksjon, et spennende alternativ som kan brukes over alt. Skinn, skai og noen plastmaterialer tåler ikke alltid alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Spør produsenten av din stol om hva du kan bruke av desinfeksjonsmiddel. Siden noen flater ikke tåler sprit så godt, bør man bruke andre midler til desinfeksjon av disse flatene. Mange desinfeksjonsmidler på markedet krever ofte fra 10 minutter og helt opptil 1 time virketid, noe som gjør det lite brukervennlig i en hektisk arbeidshverdag. Nå har det derfor blitt lansert et helt nytt desinfeksjonsmiddel på markedet som er uten alkohol og som krever kun 1 minutts virketid Antibac Desisoft. Dette er et effektivt desinfeksjonsmiddel uten alkohol som har mange like fordeler som alkoholbasert desinfeksjon. Det finnes både til hånd- og huddesinfeksjon og som instrument- og overflatedesinfeksjon, og virker ved at den aktive ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer at de kommer i kontakt med omgivelsene, som igjen fører til at de dør OD # Fordelene med vannbasert desinfeksjonsmiddel er mange: Kan brukes på alle materialer som tåler vann Den er ikke etsende mot verken metaller, gummi, treverk eller plast, hvilket betyr at den kan brukes på alle overflater som tåler vann. Det er ikke brannfarlig Perfekt for steder der mengden med brannfarlige væsker må begrenses, eller der alkoholbaserte produkter er en risiko for pasienter med tanke på tyveri og misbruk. Kan transporteres som vanlig gods. Det har svært lav toksitet Den vannbaserte formulaen er skånsom og forårsaker verken irritasjon eller uttørking av hud og hender. Antibac Desisoft hånddesinfeksjon inneholder i tillegg glyserol som sørger for at hendene er myke og smidige. Produktene gir ikke allergi og er ikke kreftfremkallende. Helt luktfri og helt uten løsningsmiddel Noen plages ved at det blir mye damp og aerosoler med tradisjonelle desinfeksjonsmidler. Denne formularen er både luktfri og fargeløs, og gir ikke flekker på gulvet ved søl.

17 Bred mikrobiologisk effekt Fjerner bakterier, sopp og virus slik som alkohol gjør, og har i tillegg effekt på sporer, noe alkohol ikke har. Den tilfredsstiller EN1500, EN1276, EN12054, EN1650, EN13727, EN13624, EN13704, EN14476 og EN PHMG som er virkestoffet, er godkjent i henhold til EUs biociddirektiv (annex 2) og produktene har gjennomgått omfattende tester ved Helsingfors Universitet. Hurtigvirkende Behøver kun 1 minutts virketid. Organisk materiale Overflatedesinfeksjonen kan brukes på moderat mengde organisk materiale uten at effekten minsker. Langtidseffekt på overflater Middelet har en aktiv langtidseffekt på opptil 24 timer. Ved gjentatt berøring eller vask av det desinfiserte området vil effekten gradvis reduseres. Praktisk emballasje Antibac Desisoft kommer som våtservietter og som spray. Grunnen til at spray er et alternativ er at produktet er vannbasert, og gir dermed ingen kjemiske avgasser. Ikke resistensskapende Virkningsmekanismen PHMG kommer ikke i kontakt med det genetiske materiale, DNA eller RNA, derfor er det svært vanskelig for de bakterielle cellene til å generere noe resistens til molekylet. Biologisk lett nedbrytbar og miljøvennlig PHMG molekylet brytes lett ned i naturen, og utgjør ingen miljørisiko. Finnes det noen ulemper? Det eneste som har blitt kommentert som negativt, er at det tar en stund før flaten/ hendene er tørre etter påføring. Sprit fordamper som kjent veldig raskt, mens vann har en mye lengre fordampningstid. Viktig å ikke glemme Det er beskrevet gode rutiner for desinfeksjon av hender og de fleste overflater rundt arbeidssituasjonen med pasientene. Det er også viktig å huske å desinfisere toalettseter, dørhåndtak, lysbrytere og knapper, bord, stoler, venteværelse, kontorpult, ledninger, tastatur, taster på kortleser, osv. Ved rengjøring av kabler må kabelen tørkes av i hele sin fulle lengde. Pass på at den ikke bøyes/brekkes unødig. Teknisk utstyr som inneholder elektroniske komponenter kan lett ødelegges dersom de kommer i kontakt med væsker. Ødeleggelsen kan føre til at utstyret ikke fungerer, eller fungerer unøyaktig. Det er viktig at man ved rengjøringsprosedyrer ikke bruker så mye væske at fuktighet trenger inn i utstyret / apparatet. Ferdige våtservietter løser dette ved at de er fuktet med nok mengde væske uten at de drypper. Skjermer, tastatur, telefoner osv. som kun benyttes av personalet, skal ikke rengjøres / desinfiseres som rutine hver dag, da man forventer at personalet har utført håndhygiene før utstyret benyttes. Apparatur som er benyttet av personalet uten at det er utført håndhygiene, skal rengjøres og desinfiseres etter hver gang det brukes. Tannhelsearbeidere overflatedesinfiserer mange ganger i løpet av dagen, og minst mellom hver pasient. Man bør bruke hansker ved overflatedesinfisering, da middelet ikke inneholder glyserol og vil tørke ut hendene ved hyppig bruk. OD #

18 Tekniske tips: Helix-test Er du sikker på at vakuumautoklaven din gjør jobben den skal? Av Irene Mathisen, teknisk service Da kan en Helix-test for klasse B autoklaver hjelpe deg. En Helixtest består i prinsipp av en lang og tynn slange. Den ene enden er åpen og den andre enden er forbundet med et rom med en indikatorstrimmel. Når man kjører et B-program på en autoklav som for eksempel Melag 30B vil denne testen fortelle om autoklaven klarer å fjerne luften ut av den lange slangen og erstatte luften med mettet vanndamp. Indikatorstrimmelen skal forandre farge. Hvis dette ikke er tilfellet fungerer autoklaven ikke som tiltenkt. Man skrur av lokket (venstre på bildet) bretter indikatorstrimmelen (midten på bildet) og legger den i lokket. Så skrur man lokket tilbake på kroppen (høyre på bildet). Legg Helix en på ett brett og sett det inn i autoklaven. Denne testen kan bare brukes på klasse B programmer! Indikatorstrimmelens fargedel må forandres HELT. Ellers er det ikke godkjent. Fargen kan variere fra strimmel til strimmel, det som er viktig er at på den aktuelle strimmelen skal fargeforandringen være komplett. Ved kjøp av en Helix-test får man kroppen og 250 strimler (NDD varenr ). Når de 250 strimlene er brukt opp må selve kroppen også skiftes ut. Derfor følger det med en ny kropp når man bestiller opp strimlene. Kast den gamle! Melag anbefaler at Helix-testen skal benyttes minimum 1 gang daglig. Den enkelte klinikk er selv ansvarlig og bør lage sine egne rutiner for når og hvor ofte Helix-testen skal brukes OD #4-2010

19 Produkter i harmoni Velg først adhesiv... AdheSE One F Til deg som vil bruke en selvetsende adhesiv uten fosforsyre NYHET Fluoravgivning Tidsbesparende Høy bondingsstyrke på emalje og dentin ExciTE F VivaPen Til deg som vil etse med fosforsyre før du appliserer en adhesiv Fluoravgivning Lysherdende enkomponents bonding i ny leveringsform Rask og presis applisering Reduserer postoperativ sensibilitet og så kompositt... Tetric EvoCeram Nano-optimert formbar keramisk fyllingsmateriale Høy røntgenkontrast 400% Al Gode håndteringsegenskaper Lav krympning Tetric EvoFlow Nano-optimert flytende kompositt. Den perfekte kombinasjon sammen med Tetric EvoCeram Flyter ut i områder som er vanskelige å komme til Høy røntgenkontrast, 360% Al...til det perfekte resultat! Ivoclar Vivadent AB Sales representative Norge, tfn.:

20 TEMA HYGIENE Hansker en effektiv barriere mot smitte Mot slutten av 80-tallet ble bruken av usterile undersøkelseshansker vanlig ved arbeide i munnen på pasientene. Det forebygger effektivt kryssmitte fra pasient via behandlers hender og utstyr til neste pasient, og det gir også behandleren god beskyttelse mot smitte fra pasientene og omvendt. Da hansker ble rutine i vanlig pasientbehandling var det til å begynne med de elastiske latekshanskene som var det fortrukne alternativet. Etter hvert som utbredelsen av lateksallergi utviklet seg så man seg om etter andre, mer hudvennlige alternativer. Det viste seg at pudderet i hanskene delvis var årsaken, pudderet virket som en transportør av lateksproteinene over i huden. Pudderet og restkjemikaier på hanskene resulterte også i problemer med polymerisering av avtrykksmaterialer, dessuten ble det mye puddersøl i klinikken. Av disse grunnene er pudrede hansker i dag nesten borte fra markedet. Hanskenes innhold av proteiner (i naturlatex) samt rester av accelratorer på hanskene er avgjørende for hvor lite allergiframkallande hansken er. Men, selv om nivåene er meget lave, kan ikke lateksallergikere benytte hansker produsert av naturlateks, og det er derfor det er en advarsel på forpakningene. De siste årene har flere og flere funnet sin favoritt- hanske i det nye materialet nitril. Disse hansken er elastiske, har god passform, er hudvennlige og har høy styrke og motstandsdyktighet for kjemikalier. Hansker som benyttes til pasientbehandling bør være CE-merket som medisinske undersøkelseshansker. Hanskene er også testet med tanke på hullforekomst. I Europa gjelder AQL 1,5 (akseptabelt kvalitetsnivå med risikoen for såkalte pin-holes ). Denne informasjonen er hentet fra hanskestandarden, del 1, EN 455:1. Jo lavere verdi, desto mindre risiko for pin-holes. Vi har satt opp en oversikt der vi har beskrevet de ulike materialenes fordeler og ulemper samtidig som vi gir en oversikt over de alternativer NDD tilbyr i de ulike kategoriene. Ønsker du å prøve noen av hanskene i oversikten sender vi deg gjerne prøver. Lateks: Lett pudret eller pudderfri engangs- undersøkningshansker fremstilt i naturlateks. Grepsvennlig, følsom, elastisk og med meget bra trekkstyrke, passform og fingertuppsfølelse. Krage med rullekant. Ca 3 ganger så slitesterk som en vinylhanske. Gir meget bra beskyttelse ved kontakt med blodsmitte; virus, bakterier og ulike smittsomme sykdommer. Naturlateks kan forårsake allergier. Lengde: 24cm NDD lagerfører Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL Annet Hansker pr eske Esker pr kartong Sempercare Edition Everguard Top Edition pf Everguard Top Edition pudret Nei Nei Ja XS-L S-L XS-L Natur Natur Natur Meget god Meget god Meget god 1,5 1,5 1,5 Syntetisk innvendig lag (IC) E = 100 stk (kart=10e) E = 100 stk (kart=10e) E = 100 stk (kart=10e) 20 - OD #4-2010