Implantat og all on 4

Transkript

1 Implantat og all on 4

2 Få nye og FaSte tenner på en Dag Vi i oralcare har tilbudt total rehabilitering av tenner i mange år, men vår erfaring er at konvensjonelle behandlingsmetoder ikke alltid har vært gode nok. Ulempene med de ordinære implantatbehandlingene er at de tar lang tid og at pasientene må bruke proteser i løpet av behandlingstiden. Derfor bestemte våre medarbeidere i oralcare seg for å kartlegge om det internasjonalt finnes enda bedre behandlingsmetoder, slik at man til enhver tid kunne tilby kundene den beste behandlingsmetoden. «all-on-4 -protokollen er systemet som kan gi deg tenner umiddelbart og med pent estetisk resultat.» Vår evaluering av ulike behandlingssystemer fikk oss tidlig til å vurdere en metode med implantatinnsetting, som gir faste tenner med en gang. men for oss var ikke denne metoden et fullgodt, utviklet system vi ønsket å slå oss til ro med. Vi ønsket å tilby kundene enda bedre løsninger. til slutt falt valget på nobel Biocare sin metode «all-on-4». nobel Biocare tilbyr gjennom denne metoden et totalt rehabiliteringssystem for tannløse kjever der faste tenner kan plasseres og festes med umiddelbar virkning. Behandlingssystemet er godt beskrevet og dokumentert, og har klare spesifikasjoner for bruk. Våre medarbeidere har vært på kurs på den største tannklinikken i verden beliggende i portugal og har konsultert eksperter som har anvendt dette systemet i over tyve år. Som pasient kan du være trygg på vårt valg. Vi har siden ikke sett andre systemer som er like gode som det nobel Biocare tilbyr. Hva innebærer metoden «All-on-4»? pasienten kan med denne metoden få innsatt et sett av faste tenner på ned til en dag, noe som er en signifikant forbedring sammenlignet med å gå uten faste tenner i en lengre behandlingsperiode. metoden innebærer også at man kan få behandlingsløsninger for dårlige bein i bakre kjeve. også pasienter som av andre klinikker er blitt fortalt at de bare kunne få uttakbare løsninger, har med all-on-4 -metoden fått faste tenner. Det å tilby den sanne og ekte all-on-4 -metoden krever et godt utviklet system og et utmerket teamarbeid uten ventetider mellom behandlingene. Kirurg, tannlege og tanntekniker må samarbeide effektivt og metodisk for å oppfylle alle kravene i metodens protokoll. Vi ser det slik at ingen i utgangspunktet ønsker implantater. Folk ønsker faste tenner som gjør dem i stand til å smile og spise all slags mat med selvtillit. Implantat er metoden som gjør dette mulig. allon-4 -protokollen er systemet som kan gi deg tenner umiddelbart og med pent estetisk resultat. all-on-4 er et registrert varemerke eid av nobel Biocare Services ag. all informasjon i denne brosjyren må ses på som generell informasjon og ikke konkrete medisinske råd. all informasjon i denne brosjyren er skrevet for privatpersoner og ikke fagpersonell. Fagspråket er derfor forenklet. alle som vurderer implantat må utføre en undersøkelse med tannlege for å få utarbeidet en tilpasset behandlingsplan. Som ved alle kirurgiske inngrep inneholder også implantatkirurgi en viss risiko. oralcare as eier rettigheten til innholdet i denne brosjyren og det gis ikke adgang til kopiering og bruk av innhold på noe vis uten skriftlig tillatelse. oralcare

3 hva er et tannimplantat? et tannimplantat er en titanskrue som settes inn i kjevebenet og på denne måten erstatter en manglende tannrot. titan er biokompatibelt og vokser sammen med kjevebenet. Den nye kunstige tannroten fungerer som forankring for en ny tann, som festes på toppen av skruen. Den nye tannen ser ekte ut og føles ekte. man kan spise og drikke på vanlig måte og slipper å tenke over at man har noe løst i munnen eller at man mangler tenner. 3

4 gode tenner Betyr økt livskvalitet! Kjenn den gode følelsen av å ha egne faste tenner mat og DrIKKe Spis og drikk det du ønsker uten tanke på at du mangler tenner eller må være redd for at protesen skal løsne. Det som før var vanskelig å tygge, kan du igjen velge fra menyen. SmIl og latter mange må lære seg å smile på nytt etter å ha fått nye tenner. De er så vant til å holde hånden for munnen at de glemmer å slippe seg løs i et stort smil. økt SelVtIllIt Vær mer sosial med økt selvtillit. Du kan snakke og være deg selv, uten å være redd for at det skal synes at du mangler tenner eller for at proteser skal løsne. 4

5 ... og føl tryggheten! har DU et ønske om Å erstatte løse eller manglende tenner Få penere tenner Få faste tenner Å kunne spise det du vil og tygge maten skikkelig Å få økt selvtillit når du skal snakke eller smile Implantat og FaSte tannerstatninger Kan BIDra til at DU Kan Bevare ansiktsform og hindre bensvinn Vinne tilbake smilet du engang hadde Oppleve økt komfort med faste tenner Spise mer variert kost Få bedre fordøyelse ved å kunne tygge maten ordentlig 5

6 all on 4 gir raskt BeDre livskvalitet all-on-4, eller «alt-på-4» som det heter på norsk, er en behandlingsmetode som gir personer som enten er tannløse eller snart tannløse nye faste tenner på få dager. metoden gir pasienten rask tilfredshet med hensyn til funksjon, estetikk, tale og selvfølelse. Metoden har følgende egenskaper: Kan benyttes både i øvre og nedre kjeve Innebærer kortere behandlingstid Gir god stabilitet selv ved små benvolum Gir nye tenner umiddelbart Unngår protesebruk Man unngår å foreta sinusløft all-on-4 oralcare benytter implantat og behandlingsprotokoll fra nobel Biocare og malo Clinic. all-on-4 er en velkjent behandlingsteknikk i europa, men ennå lite utbredt i norge. Påsetting av midlertidige tenner på implantat Under innsetting av implantatene observerer kirurgen hvor hardt implantatene kan settes fast. hvis det oppnås en viss styrke under innsettingen, kan man gå videre og sette på midlertidige tenner med det samme. hvis ikke, må man avvente minimum fire måneder før tennene kan settes på. I denne perioden benytter man da en helprotese. 6

7 Behandlingsløsning som gir faste tenner Ved å plassere implantatene på en bestemt måte kan all-on-4 behandlingsprotokoll gi faste tenner, selv i kjever med lite kjeveben. all-on-4 I øvre KjeVe I øvre kjeve kan det være lite ben under bihulene i bakre regioner. I slike tilfeller skråstilles implantatene slik at de settes på skrå under bihulene. Fordelen er at man unngår å utføre såkalt sinusløft, som innebærer økte kostnader, mer komplisert behandling og forlenget behandlingstid. Se illustrasjon. all-on-4 I nedre KjeVe I nedre kjeve kan nervebaner (rød linje på illustrasjon) begrense hvor implantater kan plasseres. Bentap og nervebanens plassering i kjeven kan vanskeliggjøre innsetting av implantat på tradisjonell måte. For å løse denne utfordringen kan man også her skråstille de bakerste implantatene, slik at nervebanene unngås. Dette betyr at all-on-4 kan gi faste tenner i øvre og nedre kjeve selv i situasjoner hvor man på andre klinikker har fått utelukket muligheten for faste tenner på grunn av for lite kjeveben-struktur og nervebanenes utstrekning. Undersøkelse og 3D-røntgen hos oralcare vil bekrefte om du kan motta all-on-4 -behandling. 7

8 periodontitt og all-on-4 SlIK merker man tannkjøttsykdommen periodontitt periodontitt er en betennelse i tennenes støttevev. Det danner seg lommer med bakterier rundt tennene og kjevebenet brytes ned og trekker seg tilbake. om periodontitt ikke behandles vil tennene kunne løsne helt, derav også navnet tannløsningssykdom. Hvordan ser man om man har periodontitt? periodontitt vises først med rødt og litt hovent tannkjøtt, som blør lett ved tannpuss og bruk av tanntråd. De neste symptomene personen selv kan merke er tilbaketrukket tannkjøtt og synlig lengre tenner. periodontitt og all-on- 4 tannkjøttsykdommen periodontitt forårsaker svinn av kjeveben. tap av ben kan vanskeliggjøre innsetting av implantat i bakre regioner. redusert kjeveben må også kompenseres ved at de nye tennene lages lengre. når vi utfører all-on-4 blir implantatene vinklet vekk fra problemområdene med lite kjeveben. De nye tennene får en tannkjøttfarget base, som gir selve tennene naturlig lengde og utseende. Se bilde på neste side. Behandling av periodontitt Utvikling av periodontitt kan forebygges eller stanses, men man blir aldri kvitt sykdommen. perio-behandling går ut på å fjerne belegg og bakterier som finnes i lommen mellom tannkjøtt og tann. Behandling av periodontitt er som regel livslang og det er viktig med regelmessige kontroller hos tannlege eller tannpleier. Erstatte manglende eller løse tenner om man ikke blir behandlet for periodontitt, vil sykdommen til slutt gjøre tennene helt løse. tennene vil kunne falle ut av seg selv eller må anses som tapt og besluttes trukket av en tannlege. Implantat og all-on-4 er ofte førstevalg for pasientene når valg av rehabiliteringsmåte skal tas. men også protese eller bro kan være løsninger pasienten ønsker. Periodontitt og HELFO personer med periodontitt får trygderefusjon for systematisk behandling. man kan også få refusjon når man trenger å erstatte tenner. Dette gjelder både for behandling i oslo og Budapest. Kontakt oss for mer informasjon om dette. 8

9 estetisk tannkjøttfarget BaSe tennene lages slik at skjøten mellom base og tannkjøtt blir skjult bak leppen. Det tilvirkes en bro som har en tannkjøttfarget base, noe som innebærer pent estetisk resultat. Dette er spesielt viktig for pasienter som har bentap og med tannkjøtt som har trukket seg tilbake. med den tannkjøttfargede basen oppnår man at tennene får normal lengde. 9

10 FIKK nye tenner på 4 Dager! Den tidligere nordsjødykkeren kunne kjenne tennene sprekke under oppstigning fra dykk på flere hundre meters dyp. Les hvordan Rolf fikk nye tenner på bare fire dager. Forestill deg at du kjenner tennene sprekke og samtidig innser at du de neste dagene vil sitte innestengt i et dekompresjonskammer med voldsomme smerter uten mulighet for verken å ta smertestillende eller motta tannlegehjelp. Det høres ut som et mareritt for de fleste, men dette var virkeligheten for tidligere nordsjødykker, rolf guttorm engebretsen. I en dykkerklokke kan det bli voldsomme trykkøkninger. gassen som pustes inn er en syvendedel så tynn som vanlig luft. på vei ned ble gassen presset inn i tennene gjennom amalgamfyllingene, sier rolf. problemet oppsto når jobben på havbunnen var ferdig utført og man skulle stige opp igjen til overflaten. Under oppstigning avtok trykket i dykkeklokken, mens gassen ble værende inne i tennene. Dette resulterte i at trykket inni dem ble så stort at mange av dem sprakk. Før: rolf har manglet tenner i lang tid. Den gang måtte en del tenner trekkes før han skulle gjennom en hjerteoperasjon. Panoramarøntgen: en røntgenundersøkelse slo fast at det også var oppstått festetap på gjenværende tenner. man besluttet derfor å trekke alle de gjenværende tennene. 10

11 jeg kunne både høre og kjenne at det knaste i tennene. Smertene var voldsomme, forteller han. rolf kunne tilbringe opp til syv døgn i dekompresjonskammer etter dype dykk. hele tiden opplevde han å ha smerter i tennene. Under dykkeoperasjonene måtte de unngå å bruke smertestillende medisin, fordi det kunne hindre dem i å oppdage andre smerter eller symptomer. på den tiden fantes det heller ikke gode løsninger for å bytte ut amalgamfyllinger. Det var derfor ingen mulighet for oss å unngå dette problemet, sier han. Ifølge rolf har det tidligere vært vanskelig å få råd og konkret hjelp til å finne løsninger. Utfordringene ble imidlertid løst da pionerdykkernes forening tok kontakt med oralcare. rolf møtte først til undersøkelse hos oralcare i oslo. Der ble det konstatert festetap og dårlig prognose på gjenværende tenner. Det ble derfor besluttet å trekke Tannlege Zoltan Olah og Rolf Engebretsen. Se intervju og film om Rolf og behandlingen på implantatkirurgi.no/video. de gjenværende tennene og erstatte dem med implantater. ettersom rolf er aktiv i nordsjødykkeralliansen og er mye på reiser og i møtevirksomhet, kunne han vanskelig tenke seg å gå uten tenner i perioden mellom innsetting av implantat og påsetting av tenner. Derfor ble det valgt å foreta rehabilitering med umiddelbar påsetting av tenner på implantatene. tennene ble så trukket, implantater satt inn og midlertidige tenner påsatt umiddelbart. alt ble gjennomført på fire dager. å få inn nye tenner umiddelbart passet meg veldig bra. at jeg slapp å bruke løse proteser i helningstiden, var også et stort pluss for meg. jeg reiste til oralcare i Budapest med de gamle tennene og kom hjem med nye. Det kjennes godt å slippe å tenke på tannproblemene mer. Det tok så mye tid og krefter. nå kan jeg endelig fokusere på andre ting og legge alt dette bak meg. Etter operasjonen: De resterende tennene ble trukket og implantater satt inn. røntgenbildet viser munnhulen med implantater etter at operasjonen er utført etter nobel Biocares all-on-4 -metoden. Ferdig resultat: to dager etter operasjonen, fikk rolf påsatt faste, midlertidige tenner. De midlertidige tennene skal være på plass i seks måneder før de byttes med permanente tenner. 11

12 SpørSmål og SVar om all-on-4 Hvorfor kan OralCare sette på tenner med en gang mens andre klinikker ikke gjør det? Først og fremst er det viktig å påpeke at all-on-4 og tidlig belastning av implantat ikke er en oppfinnelse oralcare har gjort. Dette er en behandlingsteknikk utviklet av Dr malo i portugal på 90-tallet. Dr malo utviklet sammen med nobel Biocare/Brånemark implantatsystemet og behandlingsprotokollen slik den er i dag. Derifra er det opptil hver enkelt tannklinikk å velge å ta i bruk dette eller ikke. Det som er helt klart veldig viktig er at man har en kjevekirurg, som behersker all-on-4 - teknikken. I tillegg må man ha fasiliteter til å lage tenner raskt til å kunne sette disse på med en gang. Er det større risiko når man setter på tenner med en gang? Vitenskapelige artikler viser at det ikke er forhøyet risiko for komplikasjoner ved å sette på midlertidige tenner umiddelbart. å bruke protese i helningstiden kan på sin side skape et uheldig press og trykke på implantatene på en uheldig måte. Min tannlege sier det er best å beholde sine egne tenner så lenge som mulig Det er vi enig i. men for de som har periodontitt og som opplever bentap på grunn av dette, må man ikke vente for lenge heller. Da kan man ende opp i en situasjon hvor man har for lite ben igjen til å få implantat i det hele tatt. Hvordan er fremgangsmåten for All-on-4? To besøk for første konsultasjon og 3D røntgen. En dag for innsetting av implantat og midlertidige tenner. Etter to uker: Etterkontroll. Fjerne sting og justering av midlertidige tenner. Etter to måneder: Kontrolltime og sjekk av oral hygiene. Etter fire måneder: Kontrolltime for å bekrefte at implantatene er fult integrert med kjeveben. når implantatene er bekreftet integrert kan man gå videre i prosessen med å lage permanent tenner, som vil være sterkere, penere og ha bedre bittfunksjon enn de midlertidige tennene. Tar selve operasjonen lang tid? Vanligvis tar det mellom en og to timer å sette inn implantater i en kjeve. Hvorfor må man bruke midlertidige tenner i fire måneder? når man får midlertidig tannsett er disse laget i resin, som er en slags plast. tennene blir justert slik at de ved tygging legger lite press på implantatene. Slik vil integrasjonsprosessen mellom ben og implantat skje uhindret. men man må begrense seg til myk mat med disse midlertidige tennene. 12

13 Utelukker All-on-4 behov for benpåbygging og sinusløft? ja, i de aller fleste tilfeller. all-on-4 er en teknikk der skråstilling av implantatene hjelper til med å vinne bein, som ofte mangler bakerst i munnen. Involverer inngrepet smerte? Inngrepet skjer under lokalbedøvelse. De fleste pasientene er overrasket over hvor lite smerte inngrepet medførte. etter operasjonen får man smertestillende tabletter, som tas ved behov. Hvor lang tid går det før jeg får tenner? I de fleste tilfeller trenger du ikke å vente i det hele tatt. midlertidige tenner blir satt inn allerede samme dag eller påfølgende dag. Kan jeg spise vanlig mat etter å ha fått satt inn midlertidige tenner? ja, men i en periode på fire måneder etter operasjonen må man følge en myk-mat-diett. Dette for å hindre at implantatene skal forstyrres mer enn nødvendig. Kan du mose maten med en gaffel er det en god pekepinn på om det er mykt nok til å kunne spises. Ja-mat: Fisk, pasta, egg, kjøttdeig, kokte grønnsaker. Nei-mat: Kjøtt, rå grønnsaker, epler, nøtter. Hvor mye koster All-on-4? Kostnadene varierer fra person til person og valg av behandlingsplan. alle pasienter er forskjellig og trenger individuelt tilpasset behandlingsplan. Vi forstår at pris er en viktig faktor, sånn at du vil få belyst alle mulige behandlingsalternativer vi har. Hva om jeg ikke har sterkt nok ben til å få tenner med en gang? I noen tilfeller er kjevebenet for mykt og man oppnår ikke tilstrekkelig stabilitet på implantatene til at det kan settes faste tenner på med en gang. I slike tilfeller må det lages en protese, som pasienten benytter i helningstiden frem til at implantatene er fullt integrert. Er det risiko for komplikasjoner? Som ved alle medisinske prosedyrer, er det en viss risiko. Du får i forkant full informasjon om risiko, fordeler og alternativer. I tillegg må man signere et skriftlig informert samtykke, som viser at pasienten har fått all nødvendig informasjon før inngrepet. Selv om alder i seg selv ikke er en faktor med hensyn til grad av suksess, har noen sykdommer vist seg å senke suksessraten. Det må derfor alltid utføres en undersøkelse og vurdering av pasientens helsestatus. Kan jeg få tannimplantater om jeg røyker? ja. mange av våre pasienter er røykere og har fått implantat på tross av det. Det er en liten økt risiko for komplikasjoner for aktive røykere sammenlignet med ikke-røykere og vi anbefaler derfor røykeslutt før implantatinnsetting. Hvem må ta forhåndsregler før implantat-innsetting? personer som bruker blodfortynnende medisiner, for eksempel albyl-e og antikoagulerende medisiner må ta forhåndsregler. De som bruker enkelte typer medisiner mot benskjørhet og osteoporose kan ikke få satt inn implantat. Konsulter din tannlege og fastlege om problemstillingen. 13

14 Fått BeSKjeD om at DU har For lite Ben til Implantat? Da er det på tide med en ny vurdering hos OralCare. Zygomaimplantat settes inn når det er for lite kjeveben til vanlige implantat. Dette muliggjør faste tenner i situasjoner hvor alternativet ville vært løs protese. Bentap opptrer i tiden etter trekking av tenner. Dette kan også forsterkes over tid ved bruk av protese. pasienter med langt fremskredet bentap har noen ganger ikke nok nødvendig benvolum eller kvalitet på benet som trengs for å få tannimplantat. Bentap kan også opptre mens man fremdeles har tennene i munnen. Dette kan komme av marginal periodontitt, som forårsaker destruksjon av kjevebenet. Slike pasienter kan oppleve å ikke bli vurdert til å være kandidater for ordinær tannimplantatbehandling. Da kan zygomaimplantat være et alternativ, som eksemplet på neste side viser. Zygomaimplantat er mye lengre enn tradisjonelle implantat, og blir forankret i zygomabeinet eller kinnbenet. og bare to dager etter operasjonen settes det på midlertidige tenner på implantatene. Innsetting av zygomaimplantat er en spesialisert prosedyre. maxillofacial spesialist attila nagy utfører den kirurgiske behandlingen. oralcares protetiske tannleger lager de midlertidige tennene, som festes på implantatene bare få dager etter operasjonen. Zygomatiske implantat kan gi faste tenner til alle, selv de med lite kjeveben 14

15 ZygomaImplantat KomBInert med ordinære Implantat Foto av tenner før trekking. Foto av de nye midlertidige broløsningene, som ble festet til implantatene to dager etter operasjonen. all on 4 med ZygomaImplantat Kasus av kvinne, som var 57 år på behandlingstidspunktet. har gått jevnlig til behandling for marginal periodontitt i mange år. har langt fremskredet bentap og tenner var mobile (bevegelige). Det ble utført Ct-undersøkelse, som viste at det var for stort bentap i øvre kjeve til ordinær implantatbehandling. pasienten ønsket seg faste tenner og var motivert for implantatbehandling. pasient ønsket ikke proteseløsninger. Derfor ble valget å sette inn zygomaimplantat kombinert med 2 ordinære implantat i fremre del av kjeven. I nedre kjeve kunne ordinær all on 4-behandling utføres. trekking og innsetting av implantat i begge kjever ble utført under sedasjon. maxillofacial spesialist attila nagy ved oralcare i Budapest utførte operasjonen. midlertidige tenner ble satt inn to dager senere av protetikkspesialist Zoltan olah. I slike situasjoner hvor tannkjøtt har trukket seg tilbake grunnet bentap, lages en broløsning med tannkjøttfarget base, for at tenner skal få naturlig utseende og lengde. tennene blir skudd fast til implantatene og kan ikke tas ut og inn av pasienten. Røntgen av tenner før trekking. Røntgen etter innsetting av implantat. 15

16 ZygomaImplantat I SVÆrt redusert KjeVe Røntgen av tenner før trekking. Røntgen etter innsetting av implantat. DoBBel ZygomaImplantat Begge SIDer 16 I tilfeller med svært redusert høyde eller for smal kjevekam, kan man utføre 2 zygomaimplantat op begge sider. Dette kasuset viser en kvinne, som var 60 år på behandlingstidspunkt. hun hadde delprotese i øvre kjeve. tre tenner var igjen, som var løse. pasient hadde et sterkt ønske om å få igjen tyggefunksjon og ha faste tenner uten bruk av protese. Det ble foretatt Ct-undersøkelse, som avdekket lite benvolum. I tillegg var gjenværende kjeveben smalt, bredden var på 2-4 mm langs hele kjevekammen og var således ikke brukbart for implantater. pasientens alternativ var enten fortsatt bruk av protese eller innsetting av zygomaimplantat. pasientens ønske var å gjenopprette tyggefunksjon uten bruk av protese og det ble derfor besluttet å utføre implantatoperasjon. operasjon ble utført av dr attila nagy ved oralcare i Budapest. pasient ble lagt i sedasjon av anestesilege dr Balazs Kadar. to dager etter operasjonen ble midlertidige tenner festet til implantatene av protetikkspesialist Zoltan olah. pasienten slapp heretter videre bruk av protese. om fire måneder må pasient bytte den midlertidige broen til ny broløsning. I underkjeven fikk pasient satt inn bro på eksisterende tenner. Foto av tenner før trekking. Foto av ny midlertidig broløsning som ble festet til implantatene to dager etter operasjonen.

17 er DU redd For å UtFøre BehanDlIng? nå kan du få tannbehandling med sedasjon Sedasjon er en mellomting mellom narkose og våken tilstand og det er tre typer sedasjon OralCare har tilgjengelig: Oral sedasjon innebærer å få angstdempende tabletter Lystgass er våken sedasjon, som innebærer fremkaller ro, både fysisk og psykisk. Intravenøs sedasjon innebærer at pasienten i kontrollerte former bedøves intravenøst akkurat så mye at behandlingen ikke oppleves som belastende. pasienten er delvis våken under behandlingen og puster ved egen hjelp. Det er viktig at pasienten kan hoste og svelge selv. tannbehandling i sedasjon kombineres med lokalbedøvelse i det området av munnen der det utføres arbeid. oralcare utfører lystgass og intravenøs sedasjon ved klinikken i Budapest og har anestesilege som overvåker pasienten under operasjonen. 17

18 andre ImplantatløSnInger tannerstatning med implantat på en eller flere tenner Implantat kan erstatte alt fra en tann til kjever med hele tannsett. Selve inngrepet for ett implantat utføres på minutter. etter en helningstid på fire til seks måneder, kommer neste fase der kronen (selve tannen) settes permanent fast på toppen av implantatet. Kronen kan enten lages som en metallfri porselenskrone med Zirkoniums-kjerne eller som en tradisjonell porselenskrone med metallkjerne. Valget av den beste løsningen for hver enkelt pasient avgjøres i samråd med tannlege. erstatt en tann med ett Implantat mangler man en tann, kan det settes inn ett implantat og en porselenskrone. Dette er en mye brukt løsning når det kun er en tann som skal erstattes. metoden er anvendelig for alle situasjoner så fremt det er nok ben. erstatt tre tenner med Implantat mangler man tre tenner ved siden av hverandre, kan det settes inn to implantater og en bro. Det er også mulig å sette inn tre enkeltimplantater i stedet for en bro. erstatt Flere tenner med Implantat andre broløsninger med implantater kan erstatte hele kjever. 18

19 erstatte løs protese med FaSt protese For personer som har løs protese fra før, kan vi anbefale denne prisgunstige løsningen med to implantater og en fast protese. Fordeler med fast protese vs. løs protese: Det er ikke nødvendig å bruke proteselim Du trenger ikke å frykte for at protesen skal løsne Du kan spise mer variert kost og tygge maten bedre Bidrar til å bevare ansiktsform og hindre bensvinn en fast underkjeveprotese gir økt selvtillit i sosiale lag SLIK FUNGERER METODEN: Det blir plassert to implantater i underkjeven. etter en helningstid på tre måneder plasseres det trykknappfester på implantatene. protesen trykkes da ned på festene og sitter så fast. Det er ingen restriksjoner på hva du kan spise annet enn det sunn fornuft tilsier at en protese kan tåle. Du tar selv protesen inn og ut for rengjøring av denne og rundt implantatene. rengjøringen er enkel å gjennomføre. 19

20 SInUSløFt manglende tenner forårsaker over tid bensvinn. Spesielt under bihulene i øvre kjeve er dette en problemstilling. Sinusløft er en kirurgisk prosedyre som gir økt høyde på kjeveben og slik muliggjør innsetting av tannimplantat. Dette utføres kun i øvre kjeve og oftest i situasjoner hvor man skal erstatte manglende tenner enkeltvis og ikke som all-on-4. FØR ETTER Før sinusløft: hvit linje indikerer benkanten. Denne pasienten har stort bentap og det var ikke mulig å sette inn implantat i nåværende situasjon. tennene var helt løse og det var betennelser flere steder. I samråd med pasienten ble det besluttet å trekke tenner, lage en midlertidig protese og utføre sinusløft på begge sider. Etter sinusløft: alle tenner er trukket og det er utført sinusløft på begge sider. pasienten må nå vente på at materialet som ble lagt inn blir til ben, før man går videre med innsetting av implantat. 20

21 økonomi og ImplantatBehanDlIng BetalIngSmUlIgheter alle må ha en behandlingsplan med pris før oppstart av behandling. pasienten betaler deretter for behandlingene etter hvert som de blir utført. Det kan betales med bankkort, kredittkort og kontant, men det utleveres ikke faktura for etterskuddsvis betaling. er det ønske om å få overføre til konto, må dette avtales og gjøres forskuddsvis. Delbetaling oralcare tilbyr finansiering gjennom Cresco i DnB Bank. Det må da søkes om kredittgodkjenning på ordinær måte og i god tid før behandlingen starter opp. ta kontakt med oralcare for søknad eller for å få mer informasjon om dette. Trygderefusjon noen pasientgrupper har rett til trygderefusjon. Dette gjelder spesielt to grupper. Den første gruppen er personer som har mistet tenner på grunn av periodontitt og som oppfyller visse vilkår. Den andre gruppen er personer uten tenner i underkjeven og som ikke kan bruke vanlig protese. omfang av trygderefusjon er avhengig av den enkeltes situasjon, og er klart fordelaktig økonomisk for de som har rett til dette. mer informasjon om refusjonsrettigheter kan du få ved å kontakte oralcare. Behandlingsrom oralcare Budapest. 21

22 SlIK lages BehanDlIngSplan For Implantat alle pasienter må ha en individuelt tilpasset behandlingsplan. Det er ikke alle som kan få implantat med umiddelbare tenner påsatt. hver pasient sin situasjon er unik og all behandling må derfor planlegges individuelt. alle må bli undersøkt og diagnostisert for å fastslå type hvilken behandling som er optimal for den enkelte. 1 FørSte UnDerSøKelSe nye pasienter møter til konsultasjon og undersøkelse. her blir pasientens ønsker og behandlingsmuligheter klarlagt. I tillegg vurderes eventuelle rettigheter til trygderefusjon. ofte kan en behandlingsplan utarbeides allerede på dette stadiet. I andre tilfeller må det utføres en Ctskanning før behandlingsplan utarbeides. 2 henvisning til Ct-SKannIng oralcare har avtale med Curato som tilbyr Ct skanning i de fleste større byene i norge. Ved hjelp av 3D- bildet fra skanningen, vurderes benmengde og nervebaners plassering slik at man får påvist hvor det kan settes inn implantat. Det er i dag korte ventetider på Ct- skanning. 22

23 3 BehanDSlIngSplan tannlege og kirurg utarbeider så en behandlingsplan med tilhørende pris på bakgrunn av Ct- bildet og undersøkelsen. pasienten kommer så til oppfølgingstime hvor man sammen går gjennom planen. Bor pasienten langt unna, kan planen sendes og pasienten kan få konsultasjon via telefon. 4 BeSlUtnIng nå har pasienten fått en behandlingsplan. Da gjenstår kun beslutning og samtykke til behandling. når det er gjort, avtales hvor og når behandlingen skal finne sted og man går i gang med den praktiske tilretteleggingen. 23

24 24 ALL On 4 BRO: Bildet viser en bro med kunstig tannkjøttfarget base, som gir en naturlig og vakker form på tennene. Titanstrukturen i midten på broen gir en sterk løsning. Selve tennene er laget i komposittmateriale, som gir et pent og naturlig utseende.

25 oralhygiene og oppfølging god munnhygiene og oppfølging hos tannlege er, i likhet med om man har egne tenner, svært viktig for å sikre langsiktige, gode resultater. når hevelse har gått ned og tannkjøttet har grodd, som er om lag ti dager etter operasjon, fjernes stingene (suturene). Fjerning av suturer kan utføres hos oralcare i oslo eller hos din lokale tannlege. en eventuell videre behandling med å lage permanente krone eller bro, vil finne sted etter en helningsperiode på mellom fire og seks måneder. etter at bro eller krone er plassert, må det brukes tanntråd under broen hver dag i tillegg til vanlig tannpuss. man kan med fordel bruke skyllemiddel for å rense bort matrester, plakk og belegg. et langsiktig resultat er avhengig av at det utføres et godt egenrenhold daglig. Daglig rengjøring av tenner og jevnlig oppfølging hos tannlege er helt avgjørende for et langsiktig godt resultat. to tannlegetimer per år kan ikke oppveie for svak rengjøring de andre 363 dagene i året. 25

26 møt Dr nagy, KIrUrg hos oralcare hva gjør en maxillofacial kirurg? hvordan møter han pasienter med tannbehandlings-skrekk og som skal utføre omfattende kirurgi? å gi noen smilet og ansiktet tilbake er noe av det flotteste jeg vet. gleden av å gjøre noe så betydningsfullt for et annet menneske, betyr mye for meg. ansikt, tenner og smil er viktig. Det er jo tross alt dette man ser når man møter folk, forteller Dr attila nagy. Hva gjør en maxillofacial kirurg? - Vi har mange kompliserte pasienthistorier her hos oss. om du skulle tro at du var den verste pasienten, tar du mest sannsynligvis feil. jeg har sett og behandlet det meste innen oral rehabilitering. alle blir møtt med respekt for sin situasjon og eventuelle fobier som pasienter måtte ha, tas på alvor. 26 Dr Nagy arbeider på sykehus og flere private klinikker. I det daglige behandler han alle typer skader på tenner og på ansiktsskjelett, som for eksempel retinerte visdomstenner, overtallige tenner, rotspiss-amputasjoner og cyster, samt svulster i kjever og i ansiktsskjelettet. jeg har kompetanse innenfor rekonstruksjonskirurgi etter skader og kreftkirurgi i hode, hals og ansikt. jeg utfører også orthognatisk kirurgi som er en teknikk for å korrigere bittforstyrrelser. hos oralcare er mine hovedoppgaver å sette inn tannimplantater, foreta benoppbygging med sinusløft, utføre bentransplantasjon med forskjellige teknikker, samt å fjerne visdomstenner. Tannbehandlingsskrekk Vi behandler folk med respekt og lytter nøye til hva de forteller om det som de er redd for. Vi tilbyr ikke en samlebåndsløsning for behandling av mennesker. Folk er ofte engstelige før kirurgiske inngrep, men fakta er at de fleste i etterkant tenker at dette ikke var så ille som de hadde trodd. Hvordan håndterer du pasienter med fobier? min innfallsvinkel er å la pasienten først fortelle hva han eller hun er redd for. noen frykter sprøyter, andre for miste kontrollen, mens andre igjen er redde for smerte. Det finnes mange ulike typer frykt og disse kan vi i behandlingen ta hensyn til. Videre informerer jeg om behandlingen så detaljert som pasienten ønsker. jeg sørger videre for at bedøvelsen blir så effektiv som overhodet mulig, slik at pasienten ikke trenger å være redd for smerter under behandlingen. I tilfeller hvor det er betennelser involvert, informeres pasienten om at det kan forekomme ubehag. jeg legger vekt på å gi god og riktig informasjon til pasienten og prøver aldri å skjule noe ved behandlingen. Ikke noe i behandlingen skal komme plutselig eller overraskende på pasienten. pasientens tillit og ro under behandlingen er svært viktig for meg som kirurg.

27 Etterutdanning Behandlingsteknikker er ikke noe man lærer fullt ut på universitetene. Etterutdanning og kontinuerlig kursing er derfor helt nødvendig for å holde seg faglig oppdatert. et eksempel kan være spørsmålet om direktebelastning av implantat, for eksempel i forbindelse med all on 4-metoden. Både i norge og Ungarn er denne metoden fortsatt lite utbredt. Forklaringen på dette er jeg usikker på, men tenker at det kan ha noe å gjøre med at mange fagfolk er tilbakeholdne med å vurdere og å ta i bruk nye teknikker. Det kan oppleves tryggere å holde på de gamle og kjente metodene. men for pasientene er forskjellen stor. med denne metoden får nemlig pasienten tenner med en gang, i den grad det er mulig, og pasienten slipper da å bruke protese i helningstiden, forteller Dr nagy. all on 4-protokollen er et godt eksempel på at kunnskap må oppsøkes. jeg har vært på kurs hos de beste på området i portugal og har gjennomført omfattende studier. Dette har vært nødvendig for å beherske metoden og teknikkene til fulle. mer om maxillofacial KIrUrgI alle tannleger kan sette inn implantater. men det er kun oralkirurger, periospesialister og kjevekirurger som kan sette inn implantater med rett til trygderefusjon. oralcare er en av få tannklinikker i norge som har knyttet til seg spesialiteten, maxillofacial kirurgi. per mai 2015 er det i norge kun 44 autoriserte maxillofaciale kirurger. Denne spesialiteten er unik ved at den er basert på full autorisasjon som både lege og tannlege. I norge kreves det fire års videreutdanning etter autorisasjon som lege og tannlege for å kunne søke spesialistgodkjennelse. 27

28 møt teamet Dr Attila nagy - nfmfk, SFomK Spesialist i maxillofacial kirurgi. registrert hos helfo for refusjon. Dr nagy utfører kjevekirurgi og innsetting av tannimplantat både i oslo og i Budapest. hovedoppgavene hans for oralcare er innsetting av tannimplantat, sinusløft og benaugmentasjon. han utfører ellers også tjenester innenfor hele spekteret av maxillofacial traumatologi. I tillegg utføres både enkle og mer komplekse tumorkirurgiske inngrep, fjerning av visdomstenner, cyste-fjerning og trekking av visdomstenner. Zoltan Olah tannlege, godkjent for trygderefusjon for implantatprotetikk i Budapest. Zoltan olah har jobbet som tannlege med norske pasienter i over fem år i Budapest og utfører alle typer behandlinger med porselen, både på tenner og med implantat. han utfører også estetisk tannbehandling og rehabilitering med implantatprotetikk (det som sitter på implantatene). han setter også inn porselenskroner, skallfasetter, proteser på implantat og tenner. Marius Fischer - mntf tannlege og fagansvarlig hos oralcare. registrert hos helfo for trygderefusjon. marius Fischer arbeider som tannlege både i oslo og Budapest og har hatt norske pasienter siden han utfører alle typer behandlinger herunder større rehabiliteringer med protetikk, både på tenner og implantat. lang fartstid med kombinasjonsarbeider proteser og porselenskroner. Spesialist i Dental helsesystem fra Clark University, massachusetts i USa. Fischer har også utstrakt erfaring med implantatsystemer som nobel Biocare, pitt easy, microimplants og alphabio. 28

29 Plamen Petrov tannlege, godkjent for trygderefusjon for implantatprotetikk i oslo. Fra 2004 til 2013 praktiserte han både som privat og offentlig tannlege i larvik og Sandefjord. I perioden gjennomførte han kurs i implantatprotetikk ved haukeland Universitetssykehus i Bergen og ble godkjent til å utføre implantatprotetisk arbeid med trygderefusjon. plamen arbeider hos oralcare i oslo med implantatprotetikk. Balázs Kádár Spesialist i anestesiologi, intensivmedisin og akuttmedisin. arbeider på et universitetssykehus i Ungarn. Utfører generell anestesi ved innånding eller intravenøs anestesi. lang erfaring i generell og regional anestesi ved akutt, dagkirurgi og pediatri. I de siste 25 årene har han jobbet i ulike organisatoriske former for ambulansetjenester og akuttbehandling. Direktør og faglig leder i flere ambulansetjenester de siste årene. 29

30 organisering av reise oralcare har pasienter fra hele norge under behandling på våre tannklinikker og legger til rette for at dette skal organiseres på en enkel måte. Flybussekspressen har to avganger per time fra gardermoen til linderud i oslo, noe som gjør det lettvint å besøke oss for de som kommer med fly. I Budapest har vi egen sjåfør som henter pasienter på flyplassen. Flybilletter bestiller du selv. norwegian.no er eneste flyselskap med direkteruter mellom gardermoen og Budapest. I Budapest har oralcare avtalepriser med hotell. Vi kan reservere rom for deg og reisefølge. oralcare har egne pasientkoordinatorer som sørger for tilrettelegging av din reise. Kontakt oss for utvidet informasjon og rådgivning om reiseplanlegging. Bilde øverst: Buda Castle, Slottshøyden, her ligger også gamlebyen, Matthiaskirken og Fiskerbastionen.. Bilde nederst: Széchenyi termalbad. 30

31 å leve med Implantater Implantat er ansett som en god og trygg behandlingsmetode. Ved å bruke moderne verktøyer og dokumenterte protokoller utelukkes en del av problematikken som eksisterte før. Dette betyr ikke at implantatkirurgi er helt risikofri og at man ikke trenger å bry seg med vedlikehold og oppfølging etter at behandlingen er utført. regelmessig oppfølging hos tannlege og god rengjøring hjemme daglig er viktig for at du skal kunne beholde de nye tennene i lang tid fremover. EN pasienthistorie: IMPLAnTAT 25 år ETTER OPERASjOn en potensiell komplikasjon etter operasjon med implantat kan være at det oppstår såkalt benresorpsjon. Det vil si at benet trekker seg tilbake rundt implantatet og at det oppstår peri-implantitt eller betennelse rundt implantatet. en annen mulig komplikasjon er at protetiske erstatninger, det vil si enten protese eller broløsning som er festet til implantatene, kan slites eller få brekkasje. Dette er problemer som enten kan repareres i munnen eller i noen tilfeller må det lages helt ny løsning. regelmessige kontroller kan avdekke mulige komplikasjoner før de utvikler seg til å bli større problemer. røntgenbildet viser munnhulen til en mann som fikk satt inn implantater i Sverige i Bildet, som er tatt i 2014, viser at implantatene etter 25 år fortsatt er integrert i benet. men broen var knekt og han trengte derfor en ny. ETTER: her viser et røntgenbilde den nye broen montert inn av tannlege marius Fischer på implantatene i munnen. Det hører med til historien at pasient var fornøyd med resultat. 31

32 hvordan Velge riktig tannklinikk? her hos oralcare har vi tannleger og spesialister med hjerte for sitt yrke og en omfattende erfaring med komplekse behandlingssituasjoner. Vi har tilgang på et bredt spekter av fagfolk, både kirurger, leger og tannteknikere som alle er viktige brikker for å oppnå gode resultater. Tannklinikker i to land oralcare er en av få tilbydere som har tannklinikker både i oslo og Budapest. Vi behandler pasienter fra hele norge på begge våre klinikker. I mange tilfeller er det rimeligere å reise til Budapest enn flere ganger å reise frem og tilbake til oslo for behandling. hva som er best i hvert tilfelle, finner vi gjerne ut etter den første undersøkelsen i oslo. Da kan man bestemme selv hvor man vil behandles. Hva gjør jeg nå? For å få en behandlingsplan må du kontakte oss og få time med en av våre tannleger. Det vil så bli tatt nødvendige røntgenbilder og på bakgrunn av disse og konsultasjonen, vil tannlegene vurdere ulike behandlingsløsninger. en egen kundekontakt vil deretter følge deg opp videre. Vedkommende vil også være ditt kontaktpunkt inn mot tannlegene og være til hjelp med praktiske ting og spørsmål som du måtte ha. Start med å ringe oss på implantatkirurgi.no Tlf: post@oralcare.no oralcare oslo linderud senter erich mogensøns vei oslo oralcare BUDapeSt margit krt Budapest Ungarn