Recovery; hva snakker vi om?

Transkript

1 Kompetansesentersamling, oktober Orienteringsseminar Recovery; hva snakker vi om? PhD-studie: Subjektive erfaringer fra tilfriskningsprosesser for mennesker diagnostisert med en rusmiddelavhengighet Inger Eide Robertson Regionalt Kompetansesenter for Rusmiddelforskning i Helse Vest (KORFOR) og Rogaland A-Senter

2 Tema og formål Delprosjekt under Stayer-studien om avhengighet ved Regionalt Kompetansesenter for Rusmiddelforskning i Helse Vest (Korfor) Overordnede interesse: Samfunnsintegrering og hverdagspraksis Utforske den subjektive erfaringen av tilfriskningsprosesser (recovery) under eller etter behandling for rusmiddelavhengighet. En sosiologisk studie med et fenomenologisk utgangspunkt Studien vil vektlegge betydningsfulle hverdagserfaringer i forhold til; endringer som er nødvendige for å komme av bruk av rusmidler sosial tilhørighet og samfunnsdeltakelse anerkjennelse og identitet

3 Metode, design og utvalg Kvalitativ studie: intervjusamtaler Forløps-studie; intervjusamtaler ved tre forskjellige tidspunkter over en periode på 1,5 år. Utvalg (rekruttert fra Stayer-studien s deltakerkohort): Pasienter som er 20 år eller eldre, og som etter eller under behandling, definerer seg selv som å være i en prosess av positiv endring og klar for å (re)etablere arbeidslivsrelasjoner og/eller andre sosiale relasjoner som familie, venner, nettverk. Analyseverktøy: Nvivo Fenomenologi og narrativ analyse

4 Data materialet De fleste har vært rusfri i 6 måneder eller mer ved første intervju Alle er i kontakt med en eller flere offentlige eller private behandlingsinstitusjoner, selvhjelpsgrupper eller annen form for tilrettelagt behandling. Andre velfredsordninger er også gjerne inne. Deltakerne er i alderen fra 20 til 55, hvor ni er mellom 22 og 30, seks er mellom 30 og 40 og en er over 50. Ca en fjerdedel er kvinner. Stor bredde i foretrukket rusmiddel Mange har flere behandlingssekvenser med påfølgende tilbakefall

5 Endring/bedring/tilfriskning/reformering som personlig og sosial prosess; som en reintegrerende prosess; som å lære å leve på ny hvor ny identitet gradvis erfares; noen eksempler: [..]akkurat som jeg føler at identiteten kommer mer og mer tilbake. Det lenger jeg har vært i den jobben jeg har, det lenger jeg e med de vennen jeg e med, det mer føle eg at eg begynne å bli med selv igjen, bli en person som jeg kan like. Det lærer du ikke i behandling, det lære du egentlig etter behandling føler jeg. I behandling får du en slags identitet der også, men den forsvinner, når du kommer ut derfra, for då e du ikke med de folkå lenger, du gjør ikke de tingene lenger, då har du et annet liv [..] I: så det merke du e en sånn gradvis prosess då? B: ja ja, det kommer ikke bare dettende inn på deg, det gjør ikke det. du må likesom gjøre noen ting, du kan ikke bare sitt å vente på det heller. Du må ha handling, du må jobbe deg inne i det..[..] ja du får bekreftelse på at du er den du er, og at du er okei og at du e rundt forbi..og at du gjør en god jobb [..]. Sant, du får veiledning du får rettledning, du får bekreftelser,[..] og då blir du en del av den god sirkelen der, og då finner du deg selv etter hvert [..]

6 Dimensjoner eller ansatser i materialet: De intervjuede påpeker at det er helt opp til den enkelte å gjøre de endringene som er nødvendige. Sterkt ønske om endring for egen del. Det er ingen andre som kan få meg til å slutt [..] Det må komme fra en selv Der er ingen som kan gjøre dette for meg. Det er jeg som må gjøre jobben. Men jeg kan ha med meg støtte på veien. Tilfriskningsprosessen beskrives som en prosess hvor den avhengige må gjenoppbygge alle sider ved tilværelsen, som inkludert holdninger, verdier og praksis. det absolutt viktigste det å få snudd tankegangen, det å snu rutinene, altså ALT må skiftes ut! Å slutt å ruse seg er altså, en skulle gjerne trodd at det å slutt å ruse seg var hoveddelen, men det er bare et sandkorn. [..] Det er ikke gjort i en håndvending dette her. Langt i fra. Du skal lære å leve på nytt Avgjørende å møte mennesker med brukererfaring i alle faser av tilfriskningsprosessen, også før man har bestemt seg for å gjøre endring. møtte to stykk med brukererfaring i behandling [..] disse to var veldig viktige for at jeg ble i behandling

7 fortsettelse: Tilfriskning er en tidkrevende prosess, med svært forskjellige faser, med forskjellige behov: Det tar lang tid, mange år [..] bite seg fast Ta livet tilbake. Få på plass livet. Å være rusfri må trenes opp Tilfriskningsprosessen er å lære å leve på nytt, ta andre valg, være selvstendig. Aktører innen behandlingssystemet eller andre tjenester er viktig samarbeidspartner. heile veien [..]har jeg hatt kontakt [..]. I den første perioden var jeg der sånn to-tre ganger i uken, nå holder det med en gang i uken, og så går jeg i NA, anonyme narkoman, og det har vært kjempenødvendig. Det som er viktig det er å ha god støtte og et apparat rundt deg i prosessen. Det er viktig. Det er rusvernskonsulent. Psykolog. Lar og eventuelt behandling, og langtidsbehandling. Behandlingsopplegg som er tilpasset de forskjellige faser og de varierende behov. Men nå e det litt mer sånn at me møtes bare for å oppdateres, men det meste klare jeg selv nå, men til å begynne med trengte jeg hjelp til ALT! det er etter behandling at det begynner

8 Hva fremkommer i samtalene om tjenestene? Tjenestene inngår som en av flere betydningsfulle elementer i endringsprosessen. Personene i tilfriskning eier og fasiliterer behandlingsrelasjonene og intervensjonene. Dette ut fra selvinnsikt i egne behov i relasjon til livssituasjonen og faser i tilfriskningsprosessen. Brukes i stor grad bevisst og målrettet. Intervensjoner hjelper å fremme ny atferd, innprente et annet sett av verdier og vaner, samt kultiver en ny selvforståelse. I behandling lærte jeg å ta ansvar, å bygge karakter, være ærlig, kontroll, selvdisiplin, Tjenestene endrer roller og betydning ut fra forskjellige faser i tilfriskingsprosessen Grunnleggende rutiner og hverdagsbehov Bearbeide. Kognitive strategier. Lærer selvdisiplin, ansvar, ærlighet, selvinnsikt og forståelse, osv Nettverksbygging (knytter nye relasjoner til mennesker med samme erfaring) Bosituasjon, arbeidsliv, forpliktelser som samfunnsborger

9 Tjenestenes funksjon kan være: Forskjellige tjenester i forskjellige faser alt etter individuelle behov Døgnbehandling Poliklinikk Bolig (ettervernsbolig, omsorgsbolig, oppfølgingsbolig) Konsulenter (arbeid, rus, bolig, vennenettverk, trening) Ansvarsgrupper/ nettverksgrupper e.l. Behandlingsrelasjonenes rolle som disiplinerende faktor/fasilitator: Urinprøver Forpliktelser, obligatoriske møter, nettverk oa. (Forventninger) Behandlingsrelasjonenes rolle som formidler av kunnskap/ sannheter : Avhengighet er en sykdom Hvordan hjernen påvirkes og endres av bruk/ikke bruk av rusmidler over tid (stayerdeltakere) Brukererfaring; hva kan forventes når. Realitetsorientering, troverdighet, håp, forståelse, innsikt,

10 Oppsummert: Hva snakker deltakerne om når de snakker om sin bedringsprosess recovery? Ønske om normal, vanlig tilværelse: Erkjenne eget ansvar for endring Ta ansvar selv, og ta grep om egen endringsprosess Erkjenner behov for og ønsker støtte og aktiv involvering av tjenester i endringsprosessen Erkjenne at ting tar tid endring av hverdagspraksis tar tid Alt må endres, lære å leve på nytt tar tid Brukermedvirkning Brukererfaring i tjenestene Tilpasset tjenester til individuelle behov i forskjellige faser av bedringsforløpet Kunnskap om konsekvenser (forskning, brukererfaring) Tilbakemelding på endringsprosessen (feedback)

11 Diskusjon Hva sier sammen om mestring som er samsvarer med mine funn: Fokus på brukermedvirkning Individuell tilpassning ut fra behov Samtidige tjenester ut fra forskjellig faser i tilfriskningsprosessen Tjenester i forhold til alvorlighetsgrad og varighet Ansvar og kontroll: empowerment, makt og autoriitet Få oversikt over livssituasjon: sosiale nettverk og arenaer, bolig, familie, arbeid/utdanning og aktivitet Mine deltakeres erfaring underbygger det som ligger i veileder, men : Gjentatte reinnleggelser i behandlingssystemet er ikke nødvendigvis negativt Tidspunkt for rette motivasjon og ansvar for endringen er uforutsigbart Det er etter behandling det begynner. Støtte og plan for fasene etter behandling vesentlig Bolig vesentlig men fare for ensomhet og tilbakefall. Støtte viktig