Innføring i oralmotorikk gjennom sikling

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Innføring i oralmotorikk gjennom sikling"

Geir Gustavsen
8 år siden
Visninger:

1 Innføring i oralmotorikk gjennom sikling PTØ-foreningen 2. april 2011 Pamela Åsten logoped Lovisenberg Diakonale Sykehus Oslo

2 Dagens program Spytt og sikling- hva er det? Undersøkelse av sikling Behandlingsalternativer Oralmotorisk trening og stimulering Medikamenter Kirurgi side 2

3 Tannhelse-kompetansesenter for sjeldne medisinske tilstander Pasientkonsultasjoner Informasjon og undervisning Forskning

4 Sjelden medisinsk tilstand (SMT) WHO: < 1/ Eller under 500 totalt i Norge side 4

5 Orofaciale funksjoner SALIVAFUNKSJON DRIKKING KOMMUNI- KASJON OROFACIALE MOTORISKE FUNKSJONER SPRÅK SPISING TALE side 5

6 Mestring av saliva Hvorfor er du tørr rundt munnen? Hvordan gjør du? Hvordan har lærte du det? side 6

7 Litt om spytt Mer enn 99 % vann Resten proteiner og salter liter per døgn Hvor mye? ml/min. 01 ml/min. Nerveregulering Autonome nervesystemet side 7

8 Hvor kommer spyttet fra? Spyttkjertler De store 3 par Mindre spyttkjertler Munnslimhinnen side 8

9 Spyttets funksjoner Beskyttelse- immunforsvar Regulerer væskebalansen Beskyttelse mot dehydrering Spising/svelging Tale Tenner Mineralsering side 9

10 Munntørrhet Tannråte (karies) Soppinfeksjoner Sårhet Funksjonelle problemer Tygge svelge snakke side 10

11 Hva er sikling? Definisjon The spillage of saliva out of the mouth W.S. Crysdale Patologi Sporadisk etter 3 års ålder Ingen lekkasje etter 4 års alder side 11

12 Fremre og bakre sikling Fremre Problemer i den munnfasen Bakre Problemer i den svelgfasen Jongerius et al side 12

13 Bakre siklingen helserisiko Lukt Ansamling av saliva blandet med matrester Anstrengt pust og hoste Brekninger og oppkast Aspirasjon til luftrøret Gjentatte lungebetennelser Kroniske respirasjonssymptomer Jongerius et al 2005 side 13

14 Forekomst hos barn med cp 10-15% av alle barn med cp har et behandlingsbehov for sin sikling Brodsky et al % av barn med cp sikler 33% har sikling i rikelig grad Tahmassebi et al 2003 Sikling ved utviklingshemming og cp 31% av barna cp og alvorlig utviklingshemming siklet 36 % av barna med alvorlig utviklingshemming siklet Ingen barn med cp eller annen fysisk funksjonshemming uten utviklingshemming siklet Oreland et al 1989 side 14

15 Handlingsplan- habilitering 0 treff på sikling side 15

16 Tverrfaglig tilnærming /Oralmotorisk team Logopeder Fysioterapeut Tannleger Tannpleier Samarbeid med fastleger barneleger ØNH-leger nevrologer radiolog anestesileger side 16

17 Tverrfaglig vurdering av sikling Identifisere negative konsekvenser Allmenn helse og fungering Anatomiske begrensninger Orofaciale funksjoner Siklingsgrad og -frekvens Åsten 2007 Little et al 2009 side 17

18 Allmenn helse og fungering Medisinsk status Hjerte Respirasjon Mage/tarm Forstoppelse Epilepsi Infeksjoner Medisinering Epilepsi Munnhelse Grovmotorisk funksjon Kroppsstabilisering Forflytting side 18

19 Fungering Spising og drikking Kommunikasjon og tale Kognitiv nivå Adferd Sosial situasjon side 19

20 Anatomiske begrensninger Ansikt og lepper Tunge Harde og bløte gane Svelg Tenner/bitt BARNET MÅ SES I MUNNEN! side 20

21 Ansikt og munn side 21

22 Orofaciale funksjoner Kropps- og hodestilling Peri- og intraoral følsomhet Pustemønster Kjevestabilitet Leppelukke Tungebevegelighet Svelging Orale vaner side 22

23 Undersøkelse av orofacial funksjon Forvente oralmotorisk undersøkelse Nordisk Orofacial Test-Screening ORIS- Munmotoriskt funktionsstatus side 23

24 Hva er prøvd eller er i gang? Tiltak gjeldende sikling Tidligere undersøkelser og behandling Pågående tiltak Henvist til andre steder? side 24

25 Behandlingsalternativer Medisinske tiltak Orofacial trening Medikamenter Kirurgi Little et al 2009 side 25

26 Medisinske og odontologiske tiltak Må tas hånd om først Medisin(bi)virkning Hjerte og- lungefunksjon Hindringer for nesepust Tonsiller og adenoid vev Hindringer for tungebevegelighet Stramt tungebånd Munnhelse Bittforhold som hindrer beveligheten side 26

27 Orofacial trening Øke bevisstheten om siklingen Oppleve å være tørr Normalisere peri- og intraoral følsomhet Etablere nesepust Forbedre kjevestabilitet side 27

28 Orofacial trening forts. Forbedre leppelukke Forbedre tungebeveligheten Forbedret svelgteknikk og - frekvens side 28

29 Orofacial trening Individuelle opplegg Intensitet: daglig Minimum 6 måneder forts side 29

30 Normalisere ømfintlighet side 30

31 Intraoral stimulering Lepper Kinn Tannkjøtt Gane Tunge side 31

32 Aktive øvelser side 32

33 Selley loop-plate- svelging side 33

34 Medikamenter Antikolinergikum Hele kroppen (systemisk) Botulinumtoxin A Lokal effekt Redusert spyttsekresjon side 34

35 Antikolinergika Foreskrives av lege som kjenner pasienten Medisinsk oppfølging av lege Oppfølging ved tannhelsetjenesten Økt risiko for plakk og karies Salivasekresjonsmåling side 35

36 Antikolinergika Generelle bivirkninger Forstoppelse Urinretensjon Problemer med å fokusere synet Redusert tåreprodukskjon Utslett Forvirring Hallusinasjoner NB! Scopoderm Mareritt side 36

37 Botulinomtoksin A (Botox ) Virketid: 3-6 måneder Krever mye ressurser Narkose for barn UL-guiding Få bivirkninger rapportert men Dysfagi Dysartri Ivareta tannhelse Godt regime hjemme Hyppige tannhelsekontroller side 37

38 Botox-studier Heureka? x Fuster Torres et al 2007 side 38

39 Vellykket behandling av sikling Bevissthet og motivasjon Timing Tverrfaglig tilnærming Spesifikk funksjonstrening Høy intensitet Vedlikeholdende aktiviteter Kombinasjon av ulike behandlingsformer side 39

40 side 40

Like dokumenter

Sikling en tverrfaglig utfordring Disposisjon. Sjelden medisinsk tilstand (SMT) TAKO-senteret. Hvorfor TAKO-senteret?

Sikling en tverrfaglig utfordring Disposisjon Hilde Nordgarden tannlege dr. odont Pamela Åsten logoped Litt om Hva er sikling (ikke) Årsaker til sikling Behandling Oralmotorisk trening og stimulering Oppsummering