Arbeidsrettet rehabiliteringspoliklinikk ARR PROGRAMTEORI. Møteplassen 26/ Line Fornebo Teamleder

Transkript

1 Arbeidsrettet rehabiliteringspoliklinikk ARR PROGRAMTEORI Møteplassen 26/ Line Fornebo Teamleder

2 Oppstart september 2012

3 Bemanning - tverrfaglig team Teamleder 60 % Arbeidskonsulent 2 x 50 % Lege 60 % Fysioterapeut 120 % Psykolog 70 %

4

5 Samarbeid med Det er inngått en samarbeidsavtale mellom STHF og NAV i Skien, Porsgrunn og Larvik NAV-konsulentene ivaretar arbeidslivsog tiltakskompetanse i fagteamet Fullverdig medlem av teamet og er samtidig tilknyttet NAV og alle systemer derfra

6 Målgruppe ARR Arbeidstakere med uspesifikke og/eller sammensatte plager: Muskel/skjelettplager uten spesifikke funn Lettere psykiske plager Uspesifikke smertetilstander Slitenhet Et blandet symptombilde med både somatiske og lettere psykiske plager

7 Overordnet målsetting for poliklinikken: AVKLARE OG SAMHANDLE Få til god koordinering og tett dialog mellom arbeidstaker, arbeidsgiver, helsepersonell og NAV med mål om å: Redusere lange ventetider i ulike systemer Bidra til raskest mulig tilbakegang til arbeid Bruk av et helsefremmende perspektiv Vektlegging av arbeidsevne, ressurser og mestring Trygging og avdramatisering i forhold til helseplager Stimulere helsefremmende holdninger Brukermedvirkning og myndiggjøring Få en oversikt over tiltak og kontaktpersoner i de ulike kommunene for å lette koordineringen og samarbeid mellom sykehus, NAV, kommune, arbeidsgiver og arbeidstaker

8 Individuell KARTLEGGING mellom pasient og personene i teamet Teamet har et oppsummeringsmøte Pas fyller ut skjema Individuell MÅLSETTINGSPLAN Teamet har møte med pasienten Pas har forberedt seg Oppsummering fra kartlegging, og dialog rundt en skreddersydd plan for den enkelte Rehabiliteringsforløpet Følger målsettingsplan og de tiltak som er beskrevet Oppfølging av koordinator evt andre møter som kommer på plass underveis MANDAG Kartlegging ONSDAG Målsettingsmøte 3 MND

9 Tiltak Rehabiliteringsforløp på inntil 3 mnd Individuelt: jmf målsettingsplan og behovsprøvd andre tilbud i kommunen? Stressmestringsgruppe, bevegelesesgruppe og med arbeid som mål Tilbudene skal også dekkes av andre aktuelle aktører ute i kommunene, særlig ift fysisk aktivitet - dette er vanskeligere med den psykiske helsa Kontakt mot arbeidsplassen gjøres alltid første dag Arbeidsplassbesøk ved behov Møter/telefonkontakt fastlege/ arbeidsgiver/ NAV Utforme en handlingsplan i samarbeid med arbeidsgiver Hva er prøvd før? Koble på nettverk i nærmiljøet

10 Drift 4 nye pasienter hver uke Kartlegging Målsettings møte Individuell rehabiliterings plan Samhandling/ koordinering mot arbeidsgiver/- plass, NAV, fastlege, kommune

11 De fleste er sykemeldt Mange dimensjoner i livet er utfordrende Historie i NAV Ca 350 personer har mottatt tilbudet Mye har vært forsøkt før Sammensatt og uspesifikt Ikke alltid jobben som er hovedproblemet

12 Prosessevaluering ARR Hensikt: vurdere utfordringer og muligheter ved etableringen av et poliklinisk arbeidsrettet rehabiliteringsprogram Implementeringsanalysen har hatt et særlig fokus på om ARR poliklinikk har lykkes i å etablere et program som leverer spesialiserte, integrerte tjenester, som bidrar til kontinuerlige forløp, og brukes aktivt av pasientene i prosessen tilbake til jobb

13 Resultater: Programtilbudet oppfattes som arbeidsrettet av både pasienter og NAV ansatte, og over halvparten av pasientene har økt sin arbeidsdeltakelse 6 og 12 måneder etter å ha startet i programmet. Utfordringen framover vil være å opprettholde evalueringskapasitet og samhandlingsaktiviteter i en ordinær driftssituasjon.

14

15

16

17 Hva er programteori Hvorfor prioriterer vi som vi gjør og hva er det som bidrar til at ARR oppnår de ønskede resultater på kort og på lang sikt? Hvordan organiserer og gjennomfører vi i praksis? Hva er nødvendige og tilstrekkelige betingelser for å oppnå de resultatene vi ønsker? Kan vi gjenkjenne disse sammenhengene i vårt program?

18 Trinn 1 og 2 Hva er resultater av ARR pol program på lang og kort sikt?

19

20 ARR/ Programmets formål Overordnet målsetting trukket ut av trinn 1 og 2 Deltagelse i arbeidslivet Bedre funksjon og arbeidsevne Skreddersøm Brukermedvikning/ myndiggjøring Trygging/ avdramatisering ift helse

21 Trinn 3 Hva er de viktigste planlagte aktivitetene? Og hva er deres sammenheng med komponentene? Trinn 4 Hva er de tilgjengelige ressursene som støtter/ planlegging og gjennomføring ved programaktiviteter ved ARR pol?

22 ARR -komponenter Arbeid Bio- psykososial modell Tverrfaglig het

23 ARR aktiviteter Arbeid Arb.evne vurdering Kontakt m arb.giver Dialogmøter Kontakt m NAV Informasjonsinnhenting/ NAV historikk Henv til arb.giverlos/konfliktråd/ BHT Kurs rettigheter/ plikter Tverrfaglig Bio-psykososial Interne info og målsettingsmøter m pasient Tverrfaglig drøftning og koordinatormøter u pas Samarbeidsmøter ARK, smertepol o.a. Eksterne nettverksmøter m andre aktører Eksterne oppfølgingsmøter Interne oppfølgingsmøter Koordinatorfunksjon Særfaglig kartlegging Ernæringsrådgivning Individuell behandling Bevegelsesgruppe Individuelle samtaler Stressmestringsgruppe Hjemmebesøk Øk. Rådgivning Samarbeid med somatikk Videre henvisning til utredning/ behandling/ oppfølging lokalt

24 ARR Ressurser Økonomi/ ekstern finansiering Del av STHF / sykehussetting Samarbeidsavtale med NAV Støtte fra ledelse FARVE midler / utvikling Dagbasert poliklinisk tilbud Pasientene Fasiliteter klinikk Flerfaglig støttefunksjoner samarbeid andre poliklinikker Tverrfaglig team Samarbeid med ARK og andre aktører Evidensbasert støtte/ STAIR

25 Trinn 5 Har det skjedd endringer etter å ha fullført aktiviteter/ tiltak?

26

27 Eksempel på en antatt sammenheng: arbeidskomponent Pasientens forløp Ressurs Informasjons -innhenting NAV historikk Trinn 4 Program aktivitet Trinn 3 Kontakt med arbeidsgiver i kartleggingen Umiddelbare resultater Felles forståelse og avklaring av muligheter på arbeidsplassen Trinn 5 Kortsiktige resultater Fungere i jobb Trinn 2 Kunne stå i arbeid også i mindre gode perioder Langsiktige resultater Trinn 1 Programteori

28 Utfordringer ved programteori Helheten fungerer bedre enn delene/ sammenhengene alt henger sammen med alt Kompromisser for å få det systematisk For teoretisk for avansert og stort Forskningsrettet og ikke veldig brukervennlig Modellen styrer valgene i for stor grad Ved å finne sammenhenger ble diskusjonene særfaglig orientert arbeid og/eller helsegevinst?

29 Hva har arbeidet med programteori tilført ARR teamet? Nyttig for å gjøre teamet personuavhengig ved endringer av fagfolk i teamet Retrospektivt nyttig hvordan jobbet vi da mot nå? Forstå sammenhenger i prosessen hva er formålet og hva er resultatet? Bevisstgjøring og tydeliggjøring Gir en beskrivelse av hva vi tenker, tror vi gjør og hva vi gjør? Noen utenifra spør og graver rundt hva vi gjør? Teambuilding

30 Veien videre NYTT NYTTIG NYTTIGGJORT Programteori er ferskvare noen, andre enn klinikere, må bidra til å holde tak i arbeidet Astrid og Ulrik ved AiR kompetansesenter var helt sentrale for oss nå er begge disse utilgjengelige for ARR teamet Viktig med en heiagjeng som hjelper med å gjøre dette tilgjengelig, interessant og nyttig