Medikamentfritt behandlingstilbud I Psykisk helsevern. Et lenge etterlengtet tilbud men tror vi egentlig på det? Helsegründer Ole Andreas Underland

Transkript

1 Medikamentfritt behandlingstilbud I Psykisk helsevern. Et lenge etterlengtet tilbud men tror vi egentlig på det? Helsegründer Ole Andreas Underland

2 Helseforetaket Incita: Incitas visjon er å videreutvikle den norske velferdstaten gjennom innovasjon og utvikling. Aktiv i forskningsprosjekter innen bærekraftig helse, velferdsteknologi og velferdsinnovasjon Samarbeidspartnere inkluderer bl.a. SINTEF, Fremtidens Operasjonsrom (St. Olavs hospital/ntnu), Norske Helsehus, Hospital IT, Sonitor, Dynamisk Helse, Acos, Bærekraft festivalen Eier og driver sykehjem, Recoverysentra for mennesker med rusavhengighet og mennesker med psykiske helseplager, omsorgsboliger for utsatte grupper mennesker med store bistandsbehov. Vi er leverandør av rådgivningstjenester. Incita lønner ca 450 medarbeider.

3 Hvorfor medikamentfri behandling? Dagens behandlingspraksis har et alt for ensidig fokus på medikamentell behandling Alle brukerorganisasjoner og de fleste fagorganisasjonene innen psykisk helse har ønsket seg dette siden 2010 Stortinget innstilte på dette og HOD har siden påpekt dette i oppdragsdokumentet til RHFène Intet offentlig HF i Norge har så langt etterkommet HODs gjentatte oppfordringer om å etablere et slikt tilbud Helseminister Høie sendte 25. november 2015 et brev til RHFène om at alle regioner skal ha etablert medikamentfrie tilbud innen 1.juni 2016 I dag har de fleste RHF`ene planlagt tilbud men brukerorganisasjonene er meget skeptiske til disse planene, viljen og evnen. Den etablerte holdningen blant psykiatere er at de er meget skeptiske og trekker opp «faglig forsvarlig» kortet, at pasienten allerede i dag behandles på en slik måte at man alltid tenker «minst mulig» medisiner.

4

5 Konsekvenser av medikamentfri behandling? Et kraftig varsel om at psykiatrien må endre sin behandlingsmetodikk En forutsetning for dialog og fremmer selvrespekt og HÅP Et helt nødvendig tiltak for å få redusert bruken av tvang Åpner for en helt annen tilnærming og behandling av mennesker med psykiske helseplager Setter store krav til endring i en del av helsevesenet som har vist seg lite ydmyk og endringsvillig

6 Hurdalsjøen Recoverysenter, HF Incita Et praktisk eksempel på hvordan det kan gjøres og Norges første tilbyder av medikamentfri behandling

7 Målsettingen for Hurdalsjøen Recoverysenter; Målsettingen er å styrke pasientens motstandsressurser og derigjennom evnen til å lære seg å leve med sine helseutfordringer, utvikle mestringsstrategier alene og sammen med andre. Pasienten skal lære seg å lage sin egen personlige serviceplan som skal gi trygghet og forutsigbarhet i vanskelige livssituasjoner. Vi skal samarbeide med engasjerte brukerorganisasjonene for å styrke brukerne og deres pårørendes innflytelse på tjenestetilbudet spesielt og samfunnet generelt.

8 Hurdalsjøen Recoverysenter 25 behandlingsplasser Målgruppe; Alvorlige psykiske helseplager, psykoser, også for de som er på tvang. Målsetting; Å gi mennesker med alvorlige psykiske helseplager et behandlingstilbud de har tiltro til og som gir grunnlag for håp og livsmestring Behandlingsfilosofi; Antonovsky, Salutogenese, Recoverymetodikk Erfaringskompetanse; minst 50% medarbeiderne Metode for miljøarbeide; IMR (Ilness Management Recovery) Kompetansekrav; HDIR sine retningslinjer for institusjoner med ansvar for tvunget psykisk helsevern med døgnopphold Tilbyr medikamentfri behandling for de som ønsker det. Samarbeider med Diakonhjemmets Farmakologiske seksjon

9 Medikamentfri behandling ved Hurdalsjøen Recoverysenter; Ønsker pasienten medikamentfri behandling skal vi legge til rette for dette Det er viktig å avklare forventninger før innleggelse Vi vil alltid vurdere forsvarligheten opp mot de symptomer og plagene han opplever Hvis konklusjonen er at en er i behov for medikamentell hjelp er det et absolutt mål å finne laveste effektive dosering og at en selv kjenner seg komfortabel med den planen som lages Vi har alt for lite kunnskap i Norge på dette i dag og den jobben som vi og andre gjør må underlegges forskning som gjøres tilgjengelig fortløpende

10 Hurdalsjøen Recoverysenter bærebjelker; Det helsefremmende perspektiv Empowerment Individuelle målsettinger IMR jobbing, 11 kapitler og 59 moduler Et sunt, økologisk kosthold Tilpasset fysisk aktivitet

11 En dag med på Hurdal Recoverysenter; Frokost Gruppesamling/IMR modul; Lunch; Fysisk aktivitet Middag ; Egentid/egenrapport/Bevisstgjøring/dokumentasjon; Kveldsmat; Hviletid ; 23.00

12 Recovery i praksis Recovery er hardt arbeid! Alle med ansvar for miljøarbeid jobber i medleverturnus En prosess som er både gruppe og individbasert Hver enkelt jobber mot sine nedfelte mål. (Husk målene kan endres under veis) IMR- manualen er det styrende instrumentet i prosessarbeidet Gjennom undervisning, gruppediskusjoner og individuelle sesjoner samler hvert enkelt gruppemedlem kunnskap og finner nye verktøy for å nå sine mål

13

14 Hva kan bærekraft-tankegangen lære oss i helsevesenet?

15 Hvorfor bærekraftig helse? Fordi mennesket er et biologisk vesen som er fysiologisk avhengig av fysisk aktivitet som belaster hjertet hele livet igjennom miljømessig må ha ren luft og natur vi kan ferdes i for aktivitet og ettertanke mat som er sunn og i mengder som samsvarer med vårt aktivitetsnivå er sosiale og avhengig av tilhørighet og sosiale relasjoner til andre mennesker gjennom hele livet og særlig når vi har det vanskelig

16 Hvordan tenke bærekraftig helse? Mennesket har evolusjonsmessig alltid maktet å takle og tilpasse seg store prøvelser Vi må forebygge det forebyggbare og mestre det som kan mestres Tenke helsefremmende og legge vekt å følgende: Fysisk aktivitet hele livet Mat er medisin! Nettverk er avgjørende for din helse - det skal alltid skal være en å snakke med når du har det vanskelig

17 Med denne erkjennelse etablerte vi Norges første Recoverybaserte spesialisthelsetjenestestilbud for mennesker med psykiske helseplager ved Hurdalsjøen Recoverysenter, 1. April Senteret tilbyr også medikamentfri behandling

18 Tradisjonell vs Recovery Tradisjonell tenkning Recovery tilnærming Beskrivelse Fokus på sykdom Sykdomsorientering Fokus på symptomer Personen tilpasser seg behandlingen Belønner passivitet og compliance Eksperter koordinerer tilbudet Forståelse Fokus på person Ressursorientert Fokus på håp/drømmer Behandling tilpasset personen Fremme empowerment Selvstyring

19 Mål for behandling Tradisjonell tenkning Recoverybasert tilnærming Bekjempe sykdom Bringe under kontroll Behandlingstro/compliance Gjenopprette normaltilstand Fremme helse Egenkontroll Valg Endring

20 Aron Antonovsky/Salutogenese; Bruker begrepet motstandsressurser dvs «Det som bidrar til å holde oss friske fordi vi selv eller våre omgivelser har / bidrar med ressurser innenfor livsområdene nevnt under». Kultur Sosial støtte Religion og verdier Fysiske og biokjemiske ressurser Materielle valg Kontinuitet, oversikt og kontroll Mestringsstrategier Kunnskap og intelligens Egoidentitet

21 IMR manualens kapitler; Recovery strategier Egne helseutfordringer Sårbarhet og stress Sosial støtte Legemidler Alkohol og rusmidler Redusere risiko for tilbakefall Stressmestring Symptom mestring Skaffe seg hjelp og støtte fra profesjonelt nettverk

22 Recovery i praksis Prosessen drives frem av medarbeiderne: Grupper på maks 7 2 ansatte leder gruppen ( Fagperson / erfaringskonsulent) Det trekkes inn andre kunnskapspersoner til enkeltsesjoner / temaer Det fokuseres på: kosthold og fysisk aktivitet foruten de vanlige ADL- aktiviteter som tilhører dagliglivet. Det legges til rette for andre typer tilbud.( Yoga, akupunktur, mindfulness mm) Har kontakttelefon 24/7. Oppfordrer deltagere til å bygge nettverk for støtte / hjelp (sponsor)

23 Utfordringer Tiden det tar fra oppstart til gruppen er trygg innad Stor variasjon mht fremdrift i IMR- prosessen Støtte / veiledning for gruppeledere

24