Personalforsikring. Gjelder fra: 1. juli 2016 ###Bedrift~PV04315~~ ~ ~~Avtaler~Etablering~FB Fast ansattevf00001~580782###

Transkript

1 NORCONSULT AS Trondheim, 18. juli 2016 Forsikringsbevis for ansatte i NORCONSULT AS Avtalenummer: Gruppe: PV04315 Fast ansatte Gjelder fra: 1. juli 2016 ###Bedrift~PV04315~~ ~ ~~Avtaler~Etablering~FB Fast ansatte~~vf0000~~1~580782### Personalforsikring

2 Regulerende for forsikringsforholdet Dette forsikringsbeviset angir hvilke forsikringsdekninger og forsikringssummer som gjelder for den forsikrede. Forsikringsdekningene er fastlagt i henhold til forsikringsavtalen som er inngått mellom NORCONSULT AS og DNB Livsforsikring AS. Denne avtalen sammen med generelle forsikringsvilkår for Personalforsikring, spesielle vilkår for Yrkesskade, Fritidsskade, Annen sykdom og Bedriftsgruppeliv, lov om yrkesskadeforsikring av 16. juni 1989 nr. 65, lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69 og annen gjeldende lovgivning, danner grunnlaget for rettsforholdet mellom forsikringstakeren, den forsikrede og DNB Livsforsikring AS. Dette forsikringsbeviset erstatter eventuelle tidligere mottatte forsikringsbevis. Hvem som er omfattet av forsikringen Dette forsikringsbeviset omfatter alle ansatte i gruppen Fast ansatte etter opptaksreglene under. Når forsikringsforholdet baserer seg på flytting fra annet selskap Samtlige medlemmer som var omfattet av personalforsikringen som flyttes til DNB Liv, omfattes av forsikringsordningen såfremt de ikke er eldre enn avtalt opphørsalder. De medlemmene som ikke var omfattet av personalforsikringen som flyttes, blir tatt opp i forsikringen dersom de fyller ordinære betingelser for opptak. Hvis selskapet inngår avtale om forsikringsdekninger utover det de hadde i avgivende selskap, vil opptak i forsikringsordningen være betinget av at ordinære vilkår er oppfylt. De samme reglene gjelder dersom det i forbindelse med flyttingen avtales forhøyet forsikringssum på den enkelte forsikringen. Ordinære betingelser for opptak Forsikringen etter denne avtalen er obligatorisk og omfatter alle medlemmer som er ansatt hos forsikringstakeren og som fyller vilkårene for opptak. Dette gjelder for medlemmer som har naturlig gruppetilhørighet til de avtalte gruppene og som er telt med i medlemsgrunnlaget. Forsikringen lovbestemt Yrkesskade/yrkessykdom gjelder for alle faste ansatte og vikarer/midlertidige ansatte som ikke er innleid fra arbeidsformidlingsbyrå. JA Tilfeldig arbeidshjelp som til sammen utgjør mindre enn 1 årsverk, herunder skoleelever i arbeidsuke og lærlinger, er inkludert under forsikringsdekningen lovbestemt Yrkesskade/yrkessykdom uavhengig av oppgitt medlemsgrunnlag. Ordinære opptaks- og opphørsregler for den enkelte forsikringen: Forsikring Høyeste Krav til Opphørsalder Opptaksalder stillingsprosent Yrkesskadeforsikring Ingen begrensning Ingen begrensning Ingen krav Fritidsskade 70 år 70 år Ingen krav Annen sykdom 67 år 67 år Ingen krav Bedriftsgruppeliv, dødsfall 70 år 70 år Ingen krav Dersom annet ikke er avtalt og det framgår av forsikringsbeviset, opphører forsikringen likevel når ansettelsesforholdet avsluttes. Medlemskap i forsikringen for Bedriftsgruppeliv og Annen sykdom er betinget av 100 prosent arbeidsdyktighet. Medlemmets ektefelle/samboer omfattes av forsikringsdekningen Bedriftsgruppeliv - Død ektefelle/samboer under forutsetning av at medlemmet fyller betingelsene for opptak på de aktuelle forsikringsdekningene. Hvis annet ikke er avtalt, er det ikke anledning til å reservere seg mot medlemskap i ordningen. Ordinære betingelser for opptak gjelder også ved forhøyelse av forsikringssum. Oversikt over avtalte forsikringsdekninger Personalforsikringen omfatter forsikringsdekninger som krever 100 prosent arbeidsdyktighet ved etablering for å få godkjent forsikringen. 100 prosent arbeidsdyktighet innebærer at en ikke kan være helt eller delvis sykmeldt, aktiv sykmeldt, mottaker av lønnstilskudd, på arbeidsavklaringspenger eller helt eller delvis uføretrygdet. Forsikringsbevis for NORCONSULT AS, gruppe Fast ansatte, PV Side 2 av 6

3 Tilsvarende gjelder også ved forhøyelse av forsikringssum. Forsikringssummen for noen av forsikringsdekningene er oppgitt i antall G (folketrygdens grunnbeløp). For informasjon om størrelsen på gjeldende grunnbeløp (G) i folketrygden henviser vi til 1. Forsikringer som ikke krever arbeidsdyktighet JA Forsikringen omfatter Dekningsbeskrivelse Forsikringssum Yrkesskadeforsikring Yrkesskade Yrkessykdom Ménerstatning. Varig medisinsk invaliditet er dekket fra første prosent. Tap i fremtidig erverv. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets varige uføregrad, alder og inntekt. Se Tapt inntekt og merutgifter. Dødsfallserstatning til ektefelle/samboer. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets alder på dødsfallstidspunktet. Se Barnetillegg. Forsikringssummen er avhengig av barnets alder på dødsfallstidspunktet. Se forsikringsvilkårene for Begravelsesutgifter. Ménerstatning. Varig medisinsk invaliditet er dekket fra første prosent. Tap i fremtidig erverv. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets varige uføregrad, alder og inntekt. Se Tapt inntekt og merutgifter. Dødsfallserstatning til ektefelle/samboer. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets alder på dødsfallstidspunktet. Se Barnetillegg. Forsikringssummen er avhengig av barnets alder på dødsfallstidspunktet. Se forsikringsvilkårene for Begravelsesutgifter. 25 G G Dekker tapt inntekt og merutgifter. 15 G 6,5-1 G 0,5 G 25 G G Dekker tapt inntekt og merutgifter. 15 G 6,5-1 G 0,5 G Forsikringsbevis for NORCONSULT AS, gruppe Fast ansatte, PV Side 3 av 6

4 Forsikringen omfatter Dekningsbeskrivelse Forsikringssum Fritidsskade Tap i fremtidig erverv Tapt inntekt og merutgifter Mén Død Reise hjemmet direkte til/fra arbeidssted Forsikringssummen er avhengig av medlemmets varige uføregrad, alder og inntekt. Se forsikringsvilkårene for Dekker tap av inntekt og merutgifter som følge av skade inntruffet i fritiden. Varig medisinsk invaliditet er dekket fra første prosent. Dødsfallserstatning til ektefelle/samboer. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets alder på dødsfallstidspunktet. Se Barnetillegg. Forsikringssummen er avhengig av barnets alder på dødsfallstidspunktet. Se forsikringsvilkårene for Begravelsesutgifter. Ulykkesskade som inntreffer på reise mellom hjemmet direkte til/fra arbeidssted er dekket G Dekker tapt inntekt og merutgifter. 25 G 0 G 6,5-1 G 0,5 G Dekning tilsvarende lov om yrkesskadeforsikring. 2. Forsikringer som krever arbeidsdyktighet JA Forsikringen omfatter Dekningsbeskrivelse Forsikringssum Annen sykdom Tap i fremtidig erverv Mén Forskudd Annen sykdom Dekker varig arbeidsuførhet fra 50 %. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets varige uføregrad, alder og inntekt. Se Varig medisinsk invaliditet under 50 % omfattes ikke av dekningen. Dekker arbeidsuførhet fra 50 % etter 24 måneders sammenhengende sykemelding. Forsikringssummen er avhengig av medlemmets uføregrad, alder og inntekt. Se tilleggsvilkår 1 til Annen sykdom for G 5 G 20 % av forsikringssumm under tap i fremtidig erverv Forsikringen omfatter Dekningsbeskrivelse Forsikringssum Bedriftsgruppeliv Død, ansatte Forsikringssummen aldersreguleres. Detaljer fremkommer i tabellen under. 33 G Barnetillegg ved ansattes død Forsikringssummen aldersreguleres. Se 6,5 G Død, ektefelle/samboer Forsikringssummen aldersreguleres ikke. 8 G Oversikt over valgt aldersavtrapping for Bedriftsgruppeliv JA Forsikringen omfatter Grunnlag Alder f.o.m - t.o.m Forsikringssum Død, ansatte 33,00 G år 33,00 G 66 år 31,00 G 67 år 29,00 G 68 år 27,00 G 69 år 25,00 G 70 år 23,00 G Generelle opplysninger i tilknytning til tabellene NEI JA Forsikringsbevis for NORCONSULT AS, gruppe Fast ansatte, PV Side 4 av 6

5 For Yrkesskade, Fritidsskade og Annen sykdom er forsikringssum oppgitt i antall G for en person på år. Forsikringen gjelder også på tjenesteoppdrag til områder som UD har reiseråd til. Hvem forsikringssummen utbetales til Utbetaling av forsikringssum tilfaller forsikrede. Ved utbetaling som følge av forsikredes dødsfall legges følgende utbetalingsrekkefølge til grunn: Forsikringssummen ved Bedriftsgruppeliv tilfaller forsikredes ektefelle/samboer, subsidiært arvinger etter lov eller testament. Forsikringssummen ved Yrkesskade og Fritidsskade tilfaller forsikredes ektefelle/samboer. Denne forsikringsavtalen gir den ansatte en rettighet til å fravike utbetalingsrekkefølgen ved død. Rettigheten knyttes til erstatning ved utbetaling av dødsfallserstatning på Bedriftsgruppeliv. Utbetalingsrekkefølgen ved den forsikredes død er i henhold til gjeldende forsikringsvilkår ektefelle/samboer, deretter i rekkefølgen arvinger etter lov eller testament. Dersom en ansatt ønsker å fravike forsikringsavtalen, vil oppnevnelse av begunstigelse skje ved skriftlig melding til DNB Liv. Link til skjema som skal benyttes ved begunstigelse ligger under punktet Nyttig informasjon (skjema for bedrifter og offentlige foretak) på DNB Livs hjemmeside. Adressen er: Hvis forsikringsavtalen gir forsikrede adgang til å fravike utbetalingsrekkefølgen ved død under Bedriftsgruppeliv og dette er gjort, fravikes utbetalingsrekkefølgen over. Forsikringssum som barn er berettiget til, vil skje ved direkte utbetaling til barnet eller ved dets verge/overformynderi. Utbetaling skjer mot de legitimasjoner som DNB Liv måtte forlange. Det vises for øvrig til forsikringsvilkårene. Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld. Samordning av erstatningsutbetalinger JA NEI Dødsfallserstatning i henhold til lov om yrkesskadeforsikring er samordnet med Bedriftsgruppeliv. Erstatning under Bedriftsgruppeliv går til fradrag ved oppgjør av dødsfallserstatning etter lov om yrkesskadeforsikring. JA Ved dødsfall som følge av yrkesskade/yrkessykdom vil en eventuell begunstigelse ikke gjelde det beløpet som skal utbetales til ektefelle/samboer i henhold til lov om yrkesskadeforsikring. JA Generelle begrensninger Forsikringen Annen sykdom gir ikke rett til erstatning for arbeidsuførhet som inntrer innen 2 år etter at selskapets ansvar begynte å løpe, og som skyldes sykdom eller lyte som medlemmet hadde på dette tidspunktet, og som det må antas at medlemmet kjente til. Hvis forsikringen er flyttet fra et annet forsikringsselskap, avregnes karensperioden mot påløpt karensperiode hos tidligere forsikringsselskap. Dette gjelder ikke for forsikringssum som er forhøyet i forhold til det medlemmet hadde hos tidligere forsikringsselskap. JA NEI Selskapet er fri for ansvar hvis arbeidstakerens medforsikrede ektefelle/samboer dør innen 2 år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen, og dødsfallet skyldes sykdom, lyte eller mén som medforsikrede hadde ved opptaket og som det må antas at vedkommende kjente til. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av forsikringen for ektefelle/samboer. JA Ved forhøyelse av forsikringssummene gjelder tilsvarende bestemmelser. 2-årsfristen regnes fra den dag forsikringssummen ble forhøyet. JA NEI JA JA For Bedriftsgruppeliv - Død ansatte og Annen sykdom gjelder forsikringen kun for ansatte som var 100 prosent arbeidsdyktig ved inntreden i forsikringsordningen. For arbeidstakere som blir 100 prosent arbeidsdyktig på et senere tidspunkt, gjelder forsikringen fra det tidspunktet vedkommende er blitt 100 prosent arbeidsdyktig. Ved forhøyelse av forsikringssummene gjelder tilsvarende bestemmelser. Forsikringsbevis for NORCONSULT AS, gruppe Fast ansatte, PV Side 5 av 6

6 For Fritidsskade er bestemte sykdommer eller sykelige tilstander unntatt fra dekning, selv om ulykkesskade er påvist som årsak. Hvilke bestemte sykdommer eller sykelige tilstander som er unntatt vises det spesifikt til punktet vedrørende "begrensninger i selskapets ansvar" i spesielle vilkår for Fritidsskade. Se også forsikringsvilkårene. Forsikringsvilkårene finner du på Melding om forsikringstilfelle Hvis et forsikringstilfelle inntreffer, skal enhver som mener å ha et krav mot selskapet uten ugrunnet opphold melde kravet til DNB Liv. Ved Fritidsskade mister forsikrede retten til erstatning dersom kravet ikke er meldt til DNB Liv innen 1 år etter at forsikrede fikk kunnskap om de forholdene som begrunner kravet. Ved et skadetilfelle kan du kontakte personalavdelingen i din bedrift eller DNB Liv. Mer informasjon om dette finner du på Bistand i klagesaker Se pkt 5.2 i de generelle forsikringsvilkårene og forsikringsavtalelovens 20-1 for retten til å kreve nemndbehandling. Forsikringsbevis for NORCONSULT AS, gruppe Fast ansatte, PV Side 6 av 6