Møte med det krenkede mennesket. Heidi Hetland 2008

Transkript

1 Møte med det krenkede mennesket Heidi Hetland 2008

2 Hvem er den psykiatriske pasienten Et tenkende mennesket med de samme behov og ønsker som andre Mer sårbar Opplever seg ofte stigmatisert og krenket Opplever mye forsøk på korrigering og grensesetting fra andre

3 Hva er sårbarhet Arv Miljø Utløsende årsaker Forutsetninger

4 Grensesetting Et velorganisert samfunn opprettholdes på bakgrunn av normer og regler Psykisk syke bryter ofte tradisjonelle normer og regler og kommer i konflikt med samfunnets vedtatte normer og regler. De blir ofte møtt av forsøk på korrigering som øker opplevelsen av å ikke bli anerkjent

5 Grensesetting Nøkkelen til en konstruktiv og ivaretaende grensesetting er å kunne kombinere behov for korrigering med anerkjennelse Utgangspunkt er respekt i møte med det krenkede mennesket Alle blir berørt av at noen forsøker å korrigere ens adferd.

6 Empati Ordet kommer fra gresk og betyr innlevelse Den empatiske prosessen krever aktiv forestilingsevne og handler om å kunne sette seg inn i hvordan det er å være den andre Gjennom prosessen berøres man og gjennom berøringen blir man involvert

7 Empatisk prosess Gjennom prosessen kan man: berøres overveldes overinvolveres

8 Utfordringer i møte med psykisk syke Empatisk kapasitet utfordres i møte med destruktiv adferd Man kan bli overveldet eller overinvolvert gjennom berøringen som skjer gjennom den empatiske prosessen Vanskelig å forstå, forståelse gir tilgang på opplevelsen av mening Man klarer ikke bære personenes opplevelse av avmakt og blir demoralisert, mister troen på egne ferdigheter og at man kan hjelpe

9 Demoralsiering Opplevelse av å ikke kunne hjelpe Skjer i møte med destruktiv adferd Fører til devaluering av egne ferdigheter og tilbaketrekning i kommunikasjon

10 Hjelp til å bære Hva innebærer det å hjelpe å bære? Psykiatriske pasienter har ofte behov for containing. De klarer ikke bære selv og så virker det lindrende på indre smerte at noen tar imot og bærer. Containing er uforbeholdent. Dette kan ofte vekke mye motforestillinger hos hjelperen. Det kan være tungt, utakknemmelig og vanskelig å bære for andre. Men det har en lindrende og anerkjennende effekt.. Det øker muligheten for allianse og konstruktiv kommunikasjon Lindrer psykisk smerte

11 Hvordan kommunisere Først og fremst lytte aktivt. Hjelpe å bære, bekrefte og anerkjenne. F.eks. ved å dele en uakseptabel følelse : Så du har en opplevelse av at ingen forstår deg. Det må være vanskelig istedenfor : det kan umulig stemme, alle her forsøker å forstå deg Spørre og fortsette og spørre NB - ikke bli utspørrende

12 Hva anerkjenner og bekrefter Se pasienten øyekontakt Ta seg tid, sette seg ned, være på tilbudsiden Være sammen med pasienten event. uten å si noe Lytte uten å fordømme Vise interesse og engasjement Akseptere og bekrefte pasientens følelser Kommunisere håp Øyekontakt Ta seg tid

13 Aggresjon Vilje til makt Vold har rot i opplevelsen av maktesløshet Opplevd avmakt fører til forsøk på selvbeskyttende adferd Aggresjon som svar på grensesetting kan forstås som at pasientens kjemper om makt og innflytelse over eget liv

14 Hva demper nivå av utrykte følelser Eget nøytralt stemningsleie Containing Fleksibilitet Valgmuligheter

15 Vurderingskompetanse Evne til å vurdere en situasjon, iverksette tiltak og evaluere tiltaket i etterkant Avhenger av teoretisk kompetanse og intellektuell kompetanse Må øves opp Skaper handlingsrom

16 Personlige egenskaper og ferdigheter som har betydning Trygghet Empati Følsomhet Modenhet Evne til selvrefleksjon Toleranse Tålmodighet Evne til ballanse mellom nærhet og avstand Evne til grensesetting Evne til å forstå samspill Evne til å tåle usikkerhet (is i magen)

17

18