Mytar og anekdotar eller realitet Hva vet vi egentlig om samarbeidet vårt?

Transkript

1 Region øst Mytar og anekdotar eller realitet Hva vet vi egentlig om samarbeidet vårt? Rapport fra Helsetilsynet 5/2012 Barn med tiltak frå barnevernet og tenester frå psykisk helsevern for barn og unge 1

2 Innholdsrik og egnet til refleksjon Obligatorisk lesning for oss alle? Kan bestilles eller lastes ned på 2

3 Helsetilsynets utgangspunkt Er det slik at barn med tiltak fra barnevernet har vanskeligere tilgang til psykisk helsevern enn andre unge? Får barn med tiltak fra barnevernet de tjenestene de trenger og har rett til? Blir barn med tiltak fra barnevernet avvist i større grad enn andre barn? Er tjenestetilbudet de får mangelfullt? 3

4 Konklusjon 1: Vi vet for lite Vi har ikke gode data om omfanget av psykiske vansker, psykiske problemer og psykiske lidelser hos barn med tiltak fra barnevernet Vi har heller ikke gode data om hva slags hjelp de trenger eller hvilket tilbud de får Klar tilrådning: Prioriter kunnskapsutvikling om psykisk helse og behov for tjenester hos barn med tiltak fra barnevernet 4

5 Rapporten bygger på mange kilder SSB-tall om barnevernet, aktivitetsdata fra PHBU Søk i artikler, rapporter og utredninger Kontakt med forskere, ansatte i offentlig forvaltning, kommunalt barnevern, i to helseforetak Gjennomgang av kilder med tilsynserfaring, herunder klagebehandling 5

6 Henvisninger og avslag Gjennomgang av henvisninger viser at barn både med og uten tiltak fra barnevernet avslås men det kan ikke dokumenteres klar forskjell. Mindre enn 15 % av henvisningene avslås Under 10 % av henviste barn har barneverntiltak Barneverntjenesten er henvisende instans i relativt få tilfeller 6

7 Samarbeidsutfordringer Materialet gir ikke grunnlag for å hevde at samarbeidsvansker fører til ar barn og unge med barneverntiltak ikke får tilgang til tjenester fra PHBU Det finnes eksempler på barn, unge og deres foresatte som trenger hjelp som ingen i dag har ansvar for å tilby eller utvikle 7

8 Alle gjør det de har plikt til, men «Sjølv om ulike tenester var involverte, ofte over flere år, såg det ut til at ansvaret heller blei skuva mellom dei ulike tenestene enn at nokon tok på seg eit hovudansvar eller at fleire tenester prøvde å løyse problema i fellesskap» I flere saker som er klagebehandlet viser det seg at ingen har brutt sin lov men barn/ungdom/familier har ikke fått den hjelpen de trengte 8

9 En av utfordringene: Snakker vi samme språk? «Verden ser ulik ut avhengig av hvor man befinner seg i tjenestesystemet og hvordan man definerer problemet». (Rapporten siterer fra boka «Samhandling mellom barnevern og BUP). «Det er også behov for å avklare og samordne bruk og innhald av omgrep som blir brukte både i barnevernet og i psykiske helsevern» 9

10 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn De ulike tjenestene har ansvar for å sikre at brukerne får tjenester i tråd med gjeldende lovverk Samtidig er det avgjørende at overordnet myndighet - departement og direktorat legger til rette for utøvinga av tjenesten gjennom organisatoriske økonomiske og juridiske styringsvirkemiddel 10

11 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Videre kunnskapsutvikling om psykisk helse hos barn med tiltak fra barnevernet Det er avdekket at det ikke fins gode data hverken om omfang av psykiske problem hos barn med tiltak fra barnevernet - om hva slags hjelp de trenger eller om hva slags tilbud de får Videre mener man det bør prioriteres videre kunnskapsutvikling også når det gjelder psykisk helse hos barn med tiltak fra barnevernet som bor hjemme eller i fosterhjem 11

12 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Kobling av registerinformasjon for mer kunnskap om tjenestene fra PHBU til barn med tiltak fra barnevernet Aktivitetsdata i NPR fra PHBU har i dag lite pålitelige data om barnevernsstatusen for barn og unge. Statistikken er nå personidentifiserbar, dette gir nye muligheter for statistikkutvikling NOVA har bygd opp et personidentifiserbart barnevernsregister Ansvarlig departement og direktorat bør vurdere om det er mulig å koble informasjon mellom de to registrene for å få kunnskap om barn med tiltak fra barnevernet og tjenester fra PHBU Dette vil også gi mulighet til å følge karrieren til barn og unge over tid både i barnevernet og i PHBU 12

13 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Behovsvurdering og utprøving av nye samarbeidsmodeller og institusjonstyper Det er eksempler på at de to tjenestene skyver ansvaret mellom seg Helsetilsynet slutter seg til forslaget om å videreutvikle ulike samarbeidsmodeller og en felles institusjonstype for de med lavt psykososialt funksjonsnivå Beboere i barnevernsinstitusjoner er en sammensatt gruppe og HOD og BLD oppfordres å vurdere behovet for å prøve ut institusjoner med et helhetlig omsorgs- og behandlingstilbud også for andre barn og unge med sammensatte problemer Statens helsetilsyn mener de to departementene bør vurdere hvordan kompetanse om barn med sammensatte problemer kan økes og evt. spille dette inn til kunnskapsdepartementet 13

14 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Klargjøring av regelverk På nasjonalt nivå er forutsetningen for en helhetlig hjelpe, det statelige og kommunale virksomheter har sentrale roller, et lovverk som sikrer behovene barnet har for omsorg og behandling i hele tjenestekjeden. Det er viktig at lovteksten bidrar til å gjøre både ansvar og myndighet tydelig mellom virksomhetene. Særlig gjelder dette begrep som både barnevernsloven og pasient- og brukerrettighetsloven bruker, slik som begrepene omsorg og behandling Det må også avklares hva som ligger i det barnevernslovens 5-1 omtaler som institusjon med tilknyttede spesialisthelsetjenester for omsorg og behandling av barn Det stilles spørsmål ved om lovgivningen her er tydelig nok når det gjelder å sikre at barn og unge under tiltak fra barnevernet, får forsvarlige behandlingstilbud fra spesialisthelsetjenesten for eks i form av institusjonsopphold innen TSB eller PHBU BDL og HOD bør vurdere om det er behov for å klargjøre lovverket 14

15 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Tydeligere krav til samhandling for å sikre barn med tiltak fra barnevernet det beste behandlingstilbudet De omsorgs og behandlingstilbudene som skal gis må henge sammen over tid for å sikre barnet best mulig kontinuitet For barn med behov for flere tjenester for eks barnevern og PHBU er det nødvendig med samhandling både mellom kommunalt og statlig barnevern og PHBU Dette krever at statlig barnevern og spesialisthelsetjenesten er innrettet slik at de kan bidra når barnevernstjenestene i kommunene melder behov for utredningsarbeid før en omsorgsovertagelse Aktørene er underlagt HOD og BLD og det anbefales derfor at departementene i samarbeid bør utvikle retningslinjer for arbeidet - som igjen er styrende for barnevernstjenesten i kommune og stat og som også forplikter vurderingsenhetene i spesialisthelsetjenesten til å bidra aktivt i samarbeidet 15

16 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn forts. Tydeliggjøre myndigheten barnevernstjenesten har til å henvise til PHBU Man har ikke grunnlag for å hevde at manglende henvisning fra barnevernstjenesten til PHBU skyldes mangelfull kunnskap om egen henvisningsrett Man mener likevel dette bør synliggjøres i regelverket for barnevernstjenesten og spesialisthelsetjenesten og bør inneholde en rett for barnevernstjenesten til å henvise til TSB tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige Det vises her til retten sosial tjenesten og helse- og omsorgstjenesten har etter spesialisthelsetjenestelovens 3-12 til å henvise til TSB 16

17 Forslag til tiltak fra Statens helsetilsyn Informasjonstiltak om klage til Fylkesmannen på ikke oppfylt rett til nødvendig helsehjelp Helsetilsynet ser at få bruker muligheten til å klage til Fylkesmannen på rett til nødvendig helsehjelp Man oppfordrer Helsedirektoratet til å vurdere behovet for informasjonstiltak om denne klageretten både ovenfor tjenesteutøver- barnevern rusomsorg og psykisk helsevern og ovenfor tjenestemottaker 17