Kommunikasjon og samspill. Ingrid Hanssen Lovisenberg Diakonale Høgskole, Oslo

Transkript

1 Kommunikasjon og samspill Ingrid Hanssen Lovisenberg Diakonale Høgskole, Oslo

2 Noen ganger så føler en at en stanger hodet i veggen at de skjønner ingen ting (Sykepleier C).

3 1. Mottakeren mottar budskapet på sine egne premisser. Han eller hun må ta utgangspunkt i sin egen kultur med sine verdier og normer det vedkommende har lært er riktig og galt, når vedkommende skal tolke budskapet. 2. Det mottatte budskapet er aldri helt identisk med det sendte budskapet. Årsaken ligger i at kulturene til de to deltakerne er forskjellige. De to kulturelle brilleparene er ikke justert i forhold til hverandre.

4 Når jeg er hos norsktalende lege og jeg begynner å fortelle om sykdommen min, da oppdager jeg plutselig at jeg har to forskjellige sykdommer. Først den som jeg gikk til legen med, og så den som jeg får mens jeg sitter der, jeg mister selvtilliten og jeg er redd. Jeg kan ikke forklare på norsk det som feiler meg, og jeg frykter at han vil misforstå meg.

5 3 språklige hovedårsaker til kommunikasjonsproblemer: 1. Helsearbeider og pasient/pårørende snakker ikke noe felles språk 2. Helsearbeider og pasient/pårørende snakker samme språk, men bruker ikke de samme symbolene 3. Pasienten/pårørende behersker helsearbeiderens språk i noen grad, men klarer ikke å nyansere det

6 I Pasientrettighetslovens 3-5 heter det: Informasjonen skal være tilpasset mottakerens individuelle forutsetninger, som alder, modenhet, erfaring og kulturog språkbakgrunn og Helsepersonellet skal så langt som mulig sikre seg at pasienten har forstått innholdet og betydningen

7 Lavkontekstkulturer versus høykontekst-kulturer

8 I en høykontekskommunikasjon finnes en vesentlig del av informasjonen [som bidrar til fortolkning av meldingen] enten i den fysiske kontekst eller den er internalisert i personen, mens svært lite finnes i den innkodete, eksplisitte, overførte delen av meldingen. I en lavkontekstkommunikasjon er det akkurat motsatt; mesteparten av informasjonen er uttrykt i den eksplisitte koden (Hall 1976).

9 Lavkontekstkulturer: Eks: Norsk språk: Eksplisitte uttalelser Årsak-virkning-logikk Rikt på innhold Tid er penger Fokus på tidsrammer/tidsplaner Tid måles i små enheter Kommunikasjon: Forståelse av tid: Høykontekstkulturer: Eks.: Italiensk språk: Implisitt mening Sirkulær logikk Mer bruk av kroppsspråk Opptatt av veltalenhet Tid er subjektiv Fokus på mellommenneskelige forhold Tid kan strekkes ut

10 Tolkning og makt

11 Makten i de umiddelbare relationer er man sig langt fra altid bevidst, og det hva enten magten er den man selv udøver eller den man er genstand for. Det kan synes mærkeligt, eftersom magten i de umiddelbare forhold mennesker imellom er så nærværende som noget kan være. Dog kan akkurat det være årsagen til, at man ikke er sig magtudøvelsen bevidts; man er for tæt på (Løgstrup 1983).

12 Ifølge Elverdam (1991) har danske sykehus journaler/kardexer en mengde kommentarer om: dårlig verbal kommunikasjon manglende kjennskap til dansk, noe som gjør at pasientundervisningen ikke lykkes språkproblemer gjør det vanskelig å få kjenneskap til pasientenes forhistorie språkproblemer pga. ukyndig tolkning Elverdam s respondenter fortalte henne at: jeg vil og kan klare mig med, at patienterne taler lidt dansk -- og vi kan tale tegnsprog til hinanden (s. 222).

13 Dialogisk kommunikasjonsmodus 1. Simultantolking 2. Fortløpende oversettelse ord for ord Ett minoritetsspråk Det som blir sagt deles opp i segmenter Monologpreget kommunikasjonsmodus Liten margin for kulturell brobygging 3. Dialog/brobyggende kommunikasjonsmodus Forsøk på en mindre formell setting

14 1. Utføvelse av makt ved at pasientene hindres i å uttrykke sine tanker og følelser 2. Utøvelse av makt ved ikke å tilrettelegge for språklig, innholdsmessig og/eller kontekstuell forståelse Tolkens kunnskap er utilstrekkelig til å gjøre ham/henne i stand til å oversette budskapet Tolken oversetter ad lib Budskapets materielle innhold er uforståelig for pasienten

15 Eksempler på sykdomsforklaringer: Å være i ubalanse med naturen Disharmoni eller ubalanse med yin og yang Sykdom som straff fra Gud/gudene Det onde øyet eller den onde munn Trolldom Djevle- eller åndebesettelse Kropp uten sjel

16 3. Familietolkens utøvelse av makt gjennom sin beskyttende holding overfor pasienten

17 Fire problemområder ved manglende bruk av kvalifisert tolk: 1. En kjenner verken tolkens språklige kvalifikasjoner eller forståelse av det norske samfunnet eller vestlig medisinsk tenkning 2. Man vet ikke om alt virkelig er oversatt 3. Pasienten kan se det som sin oppgave å skjerme tolken mot visse typer informasjon 4. Familietolken kan se det som sin oppgave å skjerme pasienten mot visse typer informasjon

18 Råd når det gjelder bruk av tolk: Ved gruppeundervisning: sett sammen grupper ift. deres kunnskapsnivå Bruk profesjonell tolk. Bruk familietolk bare i nødsfall. Barn skal aldri brukes som tolk, unntatt i helt ekstreme situasjoner Bruk ikke tolken bare til å oversette budskapet ord for ord. Bruk ham/henne også til å få formidlet budskapet på en måte som pasienten/familien innholdsmessig forstår Beregn at informasjonsgivning etc. tar lengre tid enn vanlig og sett av tid til dette