The treatment of periodontal diseases; A randomized, double blind, five year followup, four-arm, placebo controlled clinical intervention trial.
|
|
- Hans Helle
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 The treatment of periodontal diseases; A randomized, double blind, five year followup, four-arm, placebo controlled clinical intervention trial. Hans R Preus, Odontologisk Fakultet, UiO Partnere Prof. Vibeke Bælum, Universitetet i Aarhus Prof. Gunnar Dahlen, Universitetet i Göteborg Prof. Ørjan Olsvik, Universitetet i Tromsø Prof. Leiv Sandvik, Odontologisk Fakultet, UiO Prof.em. Per Gjermo, Odontologisk Fakultet, UiO Prof. Anne A. Scheie, Odontologisk Fakultet, UiO
2 Bakgrunn Langvarig FRUSTRASJON over egen utilstrekkelighet i og med residivtendens som ikke stemte med hva andre spesialister mente de opplevde. DOGME: «Periodontitt er en sykdom man har hele livet» Kan dette være fordi vi ikke har behandlet periodontitt riktig, og dermed slått oss til ro med at den ikke kan behandles? Vi har jo til og med lansert begrepet; «behandlingsresistent periodontitt». Manglende litteratur. Dominert av korte, usystematiske studier
3 Epidemiologi Periodontitt er en immunologisk motivert, infeksiøs destruksjon av tannens støttevev fibre og ben (periodontiet). 50% av alle mennesker over 40 år har en eller annen form for periodontitt. 5 10% har det i en så alvorlig form at de kan komme til å miste en, flere eller alle sine tenner. Årlige utgifter for pasienter: Usikkert, men ca 1.5 Mrd NOK Årlige utgifter for 3-part; HELFO: ca 520 Mill NOK
4 Periodontitt forårsaker tap av tenner, funksjon og estetikk Selv om du ikke mister tenner kan resultatet av en vellykket behandling være en vanskelig opplevelse med tap av sosial kontakt, selvfølelse og alvorlige økonomiske utfordringer 32 år gammel kvinne, behandlet og frisk Alvorlig estetisk problem 44 år gammel kvinne, behandlet og frisk. Alvorlig estetisk problem.
5 Behandling av periodontitt Scaling og rotplaning over flere seanser (SRP)(= systematisk, mekanisk rensing av rotoverflater) En non-spesifikk behandling for en non-spesifikk infeksjon Scaling og rotplaning med antibiotika i forskjellige modeller (SRP + Ab) En spesifikk behandling for en spesifikk infeksjon Antibiotika er blitt brukt svært forskjellig fra studie til studie Full Mouth Disinfection FMD (SRP på 24 48timer + Klorhexidin) Ikke egenverdi, men kan være en god tilleggsdesinfeksjon v/ antibiotikabehandling Ingen vet helt hva som er riktig. Studier er inkonklusive
6 The treatment of periodontal diseases; A randomized, double blind, five year follow-up fourarm, placebo controlled clinical intervention 184 pasienter i 4 grupper. Gruppe 1: Samme-dag scaling(fmd) + metronidasol Gruppe 2: Samme-dag scaling(fmd) + placebo Gruppe 3: Scaling over 21 dager(srp) + metronidasol Gruppe 4: Scaling over 21 dager(srp) + placebo) + placebo Sites fulgt (fra starten) ca i 184 pasienter Pas tapt etter 1 år 4 Pas tapt etter 3 år 23 Kan miste 44 pasienter før tap av power Preus
7 Inklusjonkriterier Tradisjonelle Alder: år Ingen tidligere systematisk periodontittbehandling Ingen systemiske sykdommer eller medikamentbruk med kjent assosiasjon til periodontitt Ingen kjente allergiske reaksjonen eller bivirkninger på metronidasol Nytt og viktig for inklusjon: 2 påfølgende pre inklusjons bakterieprøver negativ for mikroorganismer med kjent u- eller lav følsomhet for metronidasol. > 5 sites med lommedybde 5 mm etter 3 mndr. hygienefase.
8 Analysis Follow-up Allocation Enrollment Allocated to Group 1 (n=46) Received intervention (n=46) Lost to follow-up (n = 2) Discontinued intervention (n=1) Assessed for eligibility (n=292) Randomized (n=184) Allocated to Group 2 (n=45) Received intervention (n=45) Lost to follow-up (n = 0) Discontinued intervention (n=1) Allocated to group 3 (n=46) Received intervention (n=46) Lost to follow-up (n = 1) Discontinued intervention (n=2) Excluded (n=108) < 5 sites with PD > 5 (n=50) Outside age range (n=7) Refused to participate (n=6) Diabetes mellitus (n=4) Microbial flora (n=41) A. actimomycetemcomitans (n=29) Pseudomonas (n=3) E.coli/Enterococci (n=4) Serratia/Shigella/Acinetobacter (n=5) Allocated to group 4 (n=47) Received intervention (n=47) Lost to follow-up (n = 1) Discontinued intervention (n=0) Analyzed (n=44) Analyzed (n=45) Analyzed (n=45) Analyzed (n=46) One person who should have been allocated to group II, was mistakenly allocated to group IV, whereby the four groups comprised 46, 45, 46 and 47 patients respectively.
9 Pasientflyt Screening. 292 Hygienefase 3 mndr hygienist henvisninger 1. eksklusion Verifikasjon, hygiene 1. Mikrobiol, HP 2. mikrobiol. målinger Inklusjon HP 2. eksklusjon Repeter info Informed consent Hygiene repeter HP Randomisering Avtaler Klin.koord mndr months mndr Målinger Rtg Mikro HP mndr 161 Målinger Mikro HP Behandling i 4 grupper Hygienist 1 Hygienist 2 instr. Målinger Rtg Mikro HP
10 Måling av periodontitt Kliniske mål Lommedybder Gjennomsnittsmålinger per gruppe Lommedybder > 5mm Klinisk festetap Røntgenologisk festetap Plaque Blødning
11 Resultater: Klinikk 12 mndr: Metronidasol hadde en signifikant effekt sammen med mekansik behandling (gruppe 1 og 3) spesiellt målt I fravær av lommer > 5 mm. Ikke uventet det er kun 12 mndr observasjon J Periodontol 2013; 84: Gjennomgang av kliniske studier og systematiske reviews viser en betydelig grad av heterogenitet og tilfeldig design. De ignorerer WHO og EU-health s rekommendasjoner, har en svært kort oppfølgingstid (oftest 6 mndr), har ingen klinisk begrunnelse eller strategi for valg av antibiotika og viser en tilfeldig strategi i den kliniske behandlingen. J Periodontol; accepted june 2013
12 Måling av periodontitt Røntgenologiske mål I denne studien skal vi lese ca rtg bilder, ca sites. Longitudinelle rtg. studier blir ødelagt av usystematiske feil knyttet til forskjellig vinkling av film mot tann fra gang til gang. Derfor har vi utviklet en APP til Image J som reduserer/eliminerer slik feilkilde og reduserer tidsbruken betydelig ved å bruke koordinater og forholdstall i stedet for tradisjonelle målinger av avstander. 90 o 120 o Preus HR, Torgersen GR, Hansen BF, Koldsland OC, Sandvik L, Aass AM. Reproducibility of roentgenological attachment levels in longitudinal clinical trials. A new technique. Submission autumn 2013
13 Måling av periodontitt Mikrobiologi Hvis antibiotika brukes må målet med dette være å fjerne spesielle målbakterier. (Eks: P. gingivalis, T. forsythia and A. actinomycetemcomitans) Derfor er mikrobiologisk diagnostikk viktig Før for å velge antibiotika Etter - for å måle effekten av behandlingen
14 Mikrobiologisk diagnostikk Mikrobiologisk diagnostikk har så «dårlig ry», at man velger å bruke bredspektrede antibiotikaløsninger i stedet for å ha en prøve som basis for sin diagnostikk og valg av antibiotika. Dette på tross av WHO og Eu health s anbefalinger og advarsler mot slike antibiotikaløsninger Norge har offentlige tilskudd for slik mikrobiologisk diagnostikk, og er således verdensledende på dette feltet. Tilbudet brukes likevel lite. Prøver tatt fra de 5 dypeste lommene vha. kyrette og papirpoints i 1 ml PBS og ristet godt. Delt i to deler Pasient prøve Unilab diagnose Checkerboard Gøteborg Analysert på navn Blinding Analysert blindet
15 Resultater mikrobiologi I Gruppe 1 (FMD + MET) ble P. gingivalis og T. forsythia effektivt fjernet fra periodontale sites i de fleste pasienter for opp til 12 mndr. T. forsythia ble også fjernet i signifikante mengder fra pasienter i gruppe 4; tradisjonell SRP over 21 dager, uten tilskudd av antibiotika. Utfordrer hypotesen om kompleksene, der T. forsythia og P.gingivalis er i det røde komplekset. Trenger ikke Antibiotika for T. forsythia. Preus HR, Gjermo P, Scheie AA, Bælum V. The effect of adjunct metronidazole in different periodontal treatment models on the presence of P. gingivalis and T. forsythia. A randomized, double masked, four arm, 12 months clinical trial. J Periodontol submission autumn 2013
16 Resultater Røyking Røyking har en negativ effekt på ubehandlet periodontitt. Mht resultat av behandling i røykere vs. ikke-røykere er det mange kilder til feil og skjevheter i de statistiske metodene som hindrer oss i å dra konklusjoner. Utfordrer rapporter som hevder at røyking påvirker behandlingsresultater og behandling negativt og øker residivtendensen. Preus HR, Sandvik L, Gjermo P, Bælum V. Baseline and change revisited: The effect of smoking on the outcome of periodontal treatment. Eur J Oral Sci; pending minor revision after referee
17 Livskvalitet det endelige mål på helse Vi spurte pasientene hvordan de hadde opplevd behandling og informasjon 90% var svært eller fornøyde med informasjon fra, og interaksjon med forskningsteamet. 95% opplevde mindre smerte og ubehag etter behandlingen enn de hadde før. 90% fornøyd med behandling og oppfølging ville gjøre det igjen om nødvendig. «Ta kontroll over egen situasjon gikk igjen som utsagn» 28 pasienter hevdet å ha sluttet å røyke Vs. 10 pasienter som sa de hadde sluttet når vi spurte dem ansikt til ansikt 93% av menn vs. 74% av kvinnene hevdet å ha utvist atferdsmessig forandring vedr. hygiene og tannpuss (p< 0.05) Vs. de objektivt målte plaque scores som viste at kvinner hadde respondert signifikant bedre enn menn på hygieneinstruksjonen Patient centered - vs. some clinically observed outcomes of non-surgical periodontal therapy in a Norwegian population. Vatne JF, Gjermo P, Sandvik L, Preus HR. Submitted to Acta Odontologica Scandinavica
18 SWOT Styrke Lang oppfølgingstid (5 år) Stabile og høyt ansette partnere, topp spesialister i sine fagområder Dobbelt blind gjennom hele studien. Randomisert. Prosjektet har gjennomført 2 år med inklusjon/eksklusjon og behandling samt 3.5 år oppfølging uten å miste mer enn 23 pasienter Utføres på spesialistklinikk i Bø, Telemark, aktiv i 10 år før starten på studien. Stabil populasjon med 105 henvisende tannleger Stabil stab ved klinikken med >10 års erfaring med metodene Klinisk koordinator (Randomisering og logistikk/pasientkontakt) Klinisk assistent (erfaring fra odontologisk fakultet) Kun en person foretok all behandling Kun en person foretar alle målinger Alle resultater sendes suksessivt til en KodeBokMester utenfor klinikken Denne personen er den eneste som kjenner randomiseringskoden
19 SWOT Svakheter Lang oppfølgingstid Vanskelig å få alle pasientene til å fullføre 5 års oppfølging Lang reisevei for prosjektleder (5 timer/dag)
20 SWOT Muligheter Hvis testmetoden (gruppe 1) er like god eller bedre enn tradisjonell behandling, og teknikken blir integrert hos den allmenne tannlege - vil det bli mindre ressurskrevende å behandle periodontitt - allmenntannleger vil kunne behandle flere tilfeller uten å henvise til spesialist - vil kunne diagnostisere sykdom og behandle på tidligere stadium enn i dag - vil kunne forebygge tap av tenner og evt. restaurering etter dette - vil kunne spare enkeltmennesker og det offentlige for betydelige summer (forsiktig anslag; ½ mrd Kr./år)
21 SWOT Trusler Langvarig sykdom hos nøkkelpersoner At det tapes mer enn 44 personer fra studiepasientmassen (kan tape 44 stk. uten å miste power)
CONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials
CONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials Børge Strømgren, 2017 Consolidated Standards of Reporting Trials Randomiserte kontrollerte forsøk (RCT: Randomised Controlled Trials) er gullstandarden
DetaljerVedlikeholdsterapi - støttebehandling. Livslang og viktig fase i systematisk periodontal terapi. Morten Klepp
Vedlikeholdsterapi - støttebehandling. Livslang og viktig fase i systematisk periodontal terapi. Morten Klepp Yippi! Tid for perio recall! Yippi! Tid for perio recall! ODONTOLOGISK UNIVERSITETSKLINIKK
DetaljerRandomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk
Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk Holgeir Skjeie, Fastlege, Bystranda Legesenter, Kristiansand PhD-stipendiat, Avdeling for allmennmedisin, UiO. Bakgrunn og mål. Spedbarnskolikk
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i (Rapport nr 9-2012) Hamar 21.
Hamar 21. november 2013 Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne nye PPT-mal (Rapport nr 9-2012) Kristin Thuve Dahm, forsker 6. desember 2013 2 Kunnskapsesenterets
DetaljerIbuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret
DetaljerEpidemiologi - en oppfriskning. Epidemiologi. Viktige begreper 12.04.2015. Deskriptiv beskrivende. Analytisk årsaksforklarende. Ikke skarpt skille
Epidemiologi - en oppfriskning Epidemiologi Deskriptiv beskrivende Hyppighet og fordeling av sykdom Analytisk årsaksforklarende Fra assosiasjon til kausal sammenheng Ikke skarpt skille Viktige begreper
DetaljerEpidemiologi - en oppfriskning. En kort framstilling. Er det behov for kunnskaper om epidemiologi?
Epidemiologi - en oppfriskning En kort framstilling Dere kan finne en kort gjennomgang av epidemiologifaget i et kapittel som jeg skrev i en bok. Jacobsen BK. Epidemiologi. I: Kvantitativ forskningsmetodologi
DetaljerSentrale spørsmål. Hva er indikasjonene for sedasjon og generell anestesi på barn? Hvor omfattende er behovet? Er tilbudet godt nok i dag?
Barn og ungdom - behov for sedasjon og narkose Magne Raadal Det odontologiske fakultet Universitetet i Bergen Sentrale spørsmål Hva er indikasjonene for sedasjon og generell anestesi på barn? Hvor omfattende
DetaljerOppfølging av asylsøkere med tuberkulose. Overlege PhD Ingunn Harstad
Oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Overlege PhD Ingunn Harstad Innhold Hva er tuberkulose? Forekomst Smitte Klinikk og behandling Bakgrunn for studien Metode Resultater Oppfølging av screeningfunn
DetaljerProsjektleder Dag Olav Dahle MD PhD Stipendiat Nina Langberg MD OUS Rikshospitalet, KIT, nyremedisinsk avdeling
AL-DON A randomized, double-blind, placebo-controlled, 9 monthparallell groupstudyofallopurinol to reduce left ventricular mass in living kidney donors Prosjektleder Dag Olav Dahle MD PhD Stipendiat Nina
DetaljerStressmestring via app? Resultat fra en studie
Stressmestring via app? Resultat fra en studie Elin Børøsund Seniorforsker, RN, PhD (1) Lise Solberg Nes Senterleder og forskningssjef, LP, PhD (1, 2, 3) (1) Senter for pasientmedvirkning og samhandlingsforskning,
Detaljermuligheter og tilrettelegging for kliniske studier på MS-feltet i Norge Kjell-Morten Myhr, Professor, MD, PhD
muligheter og tilrettelegging for kliniske studier på MS-feltet i Norge Kjell-Morten Myhr, Professor, MD, PhD MS PD ALS DEMENS KM Myhr C Tzoulis K Haugarvoll L Bindoff C Vedeler OB Tysnes A systems medicine
DetaljerUtfordringer ved periodontal diagnostikk
Midnattssolsymposiet 16.-17. juni 2016 Utfordringer ved periodontal diagnostikk Morten Klepp En forutsetning for å kunne stille riktig periodontal diagnose som grunnlag for prognose, og planlegging nødvendig
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerPeriodontal vedlikeholdsbehandling
vetenskap anne merete & assklinik anne merete aass anne merete aass, førsteamanuensis, dr. odont., spesialist i periodonti, Avdeling for periodonti, Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo, Norge
DetaljerArbeid og kontakt med husdyr for personer med psykiske lidelser
Arbeid og kontakt med husdyr for personer med psykiske lidelser Bente Berget og Ingeborg Pedersen Institutt for husdyr- og akvakulturvitenskap, Universitetet for miljø- og biovitenskap Definisjon av AAT
DetaljerSpesialistpraksis i periodonti en kartlegging av behandlingsmønstre
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2009; 119: 850 4 Eirik Aasland Salvesen, Knut N. Leknes, Irene Skau og Jostein Grytten Spesialistpraksis i periodonti en kartlegging av behandlingsmønstre Folketrygdens
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerGjennomgang av nytt klassifiseringssystem for periodontale sykdommer. Odd Carsten Koldsland
Gjennomgang av nytt klassifiseringssystem for periodontale sykdommer Odd Carsten Koldsland Definisjoner Definition peri-implant health: Absence of signs of clinical inflammation (Araujo & Lindhe 2018)
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerOral protetikk-terapi 4. For en pasient med periodontal sykdom når og hvordan? Asbjørn Jokstad UiT Norges arktiske universitet
Oral protetikk-terapi 4. For en pasient med periodontal sykdom når og hvordan? Asbjørn Jokstad UiT Norges arktiske universitet asbjorn.jokstad@uit.no Sammmenheng i begge retninger Predisponerer for periodontal
DetaljerUniversitetet i Bergen Odontologisk fakultet
Universitetet i Bergen Odontologisk fakultet Fellesbygget: Tannpleierutdanningen Biomaterialer/Bivirkningsgruppen Odontologi PKI Allt är inte karies Innkallingsintervaller Magne Raadal, Odontologisk institutt
DetaljerEr lokalt appliserbare antibiotika nyttige som tillegg til mekanisk behandling i terapien av periodontitter?
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2007; 117: 316 20 Hans R. Preus, Even Mjøen, Endre Romstad og Per Gjermo: Er lokalt appliserbare antibiotika nyttige som tillegg til mekanisk behandling i terapien av
DetaljerKan ALLOPURINOL beskytte HJERTET?
Kan ALLOPURINOL beskytte HJERTET? AL-DON A randomized, double-blind, placebo-controlled, 9 month parallell group study of allopurinol to reduce left ventricular mass in living kidney donors Prosjektleder
DetaljerEffekt av arbeidsrettet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten
1 Effekt av arbeidsrettet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Gunn Hege Marchand Stipendiat institutt for nevromedisin, NTNU Lege ved klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering, St. Olavs hospital
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003. Akutte rusmiddelforgiftninger i Oslo Behandling ved Legevakten og oppfølging etterpå
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger i Oslo Behandling ved Legevakten og oppfølging etterpå Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerKurs i legemiddeløkonomi 20. mai 2015
Kurs i legemiddeløkonomi 20. mai 2015 Erik Sagdahl erik.sagdahl@legemiddelverket.no Morten Aaserud morten.aaserud@legemiddelverket.no Legemidler. Finansiering/betaling Blåresept Sykehus Forhåndsgodkjent
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerSystematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews)
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Systematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews) Samarbeid for forskning 23. mars 2009 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Plan for presentasjonen Hva er en systematisk
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerKalkskulder. UL veiledet aspirasjon og lavage
Kalkskulder UL veiledet aspirasjon og lavage Stefan Moosmayer 2015 Sykdomsforløpet Syklisk forløp 1/3 tidlig resorpsjon 1/3 sen resorpsjon 1/3 vedvarende Fra: Uhthoff HK, J Am Acad Orthop Surg, 1997 Sykdomsforløpet
DetaljerFaglige retningslinjer for pasienter med flere kroniske sykdommer
Faglige retningslinjer for pasienter med flere kroniske sykdommer Anders Grimsmo norskhelsenett NTNU Multimorbiditet i allmennpraksis Fra 65 års alder har 2/3 to eller flere kroniske sykdommer De fleste
DetaljerHistorikk. Utredninger om Komp. S: Oppdrag: Stortingsvedtak 2002 - tannlegeutdanning - kompetansesenter
Historikk Utredninger om Komp. S: Oppdrag: Stortingsvedtak 2002 - tannlegeutdanning - kompetansesenter TkNN etablert i 2003 TANN-bygget i 2007 Spesialisttilbud Spesialistutdanning Rådgivning/utdanning
DetaljerMetaanalyse. Metaanalyse. Hvorfor metaanalyse. Metaanalyse. Kritikken har vært betydelig. Valg av aktuelle studier
Metaanalyse Metaanalyse Pål Romundstad Statistisk analyse av resultater fra flere separate studier kombinere resultater fra ulike studier for om mulig identifisere konsistens og divergens En observasjonsstudie
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerGjentatte muskel-skjelettsmerter hos barn og unge med cerebral parese
Gjentatte muskel-skjelettsmerter hos barn og unge med cerebral parese Relasjoner til psykisk helse, helserelatert livskvalitet og deltakelse Avhandling for graden PhD Kjersti Ramstad UiO Medisinsk fakultet
DetaljerInvitasjon til Høstmøtet Oktober Kviknes Hotel Balestrand. Sogn og Fjordane Tannlegeforening
Invitasjon til Høstmøtet 2016 21-22.Oktober 2016 Kviknes Hotel Balestrand Sogn og Fjordane Tannlegeforening Program Fredag 21.oktober 9:30 Frammøte Kaffi og rundstykker Sal 1 10:00-10:10 Åpningstale Kurs
DetaljerKurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis. Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas
Kurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis 16.mars 2007 Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
DetaljerAseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser. Ove Furnes www.haukeland.no/nrl
Aseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser Ove Furnes www.haukeland.no/nrl Reasons for revision in knee replacement in Norway 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% pain deep infection loose distal instability
DetaljerJobbfokusert kognitiv terapi for angst og depresjon
Jobbfokusert kognitiv terapi for angst og depresjon Psykiske helse og arbeid ved Diakonhjemmet Sykehus Ragne Gjengedal Enhetsleder Poliklinikken Raskere tilbake Vinderen DPS Diakonhjemmet Sykehus 14.03.18
DetaljerKLH3002 Epidemiologi. Eksamen høsten 2012
KLH3002 Epidemiologi Eksamen høsten 2012 1. Insidens andel (Eng. Incidence proportion)avhenger av A. oppfølgingstiden i studien (= follow up time) B. bortfall fra studien (= loss to follow up) C. Både
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerAldring, helse og funksjon
Aldring, helse og funksjon - Leve hele livet Sem Gjestegård, Asker, 14. juni 2019 Bjørn Heine Strand Seniorforsker, PhD FHI Flere eldre, lengre liv Flere friske år? Flere funksjonsfriske år? 18.06.2019
DetaljerPLAN FOR KLINISK SPESIALISTUTDANNING I ORAL KIRURGI OG ORAL MEDISIN
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Institutt for klinisk odontologi PLAN FOR KLINISK SPESIALISTUTDANNING I ORAL KIRURGI OG ORAL MEDISIN Godkjent av Programutvalg for odontologiske fag ved Det medisinsk-odontologiske
DetaljerKLH 3002 Epidemiologi Eksamen Høst 2011 Eksaminator: Geir W. Jacobsen, ISM
KLH 3002 Epidemiologi Eksamen Høst 2011 Eksaminator: Geir W. Jacobsen, ISM Oppgaven består av 18 spørsmål, hvorav de første 15 er flervalgsspørsmål (ett poeng per oppgave) - sett ring rundt riktig svar.
DetaljerSelvpåført forgiftning - Studier av oppfølging, holdninger, tilfredshet og intervensjon
Selvpåført forgiftning - Studier av oppfølging, holdninger, tilfredshet og intervensjon Den 8. Nasjonale konferanse om selvmordsforskning og forebygging Kristiansand 18-19 november 2015 Tine K. Grimholt
DetaljerLOW INTENSITY COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY (CBT) FOR INTERNALIZING YOUTH MENTAL- HEALTH PROBLEMS
LOW INTENSITY COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY (CBT) FOR INTERNALIZING YOUTH MENTAL- HEALTH PROBLEMS A multi-site randomized controlled trial Program for klinisk forskning, NFR 3 september 2013 FORSKNINGS
DetaljerKan vi stole på resultater fra «liten N»?
Kan vi stole på resultater fra «liten N»? Olav M. Kvalheim Universitetet i Bergen Plan for dette foredraget Hypotesetesting og p-verdier for å undersøke en variabel p-verdier når det er mange variabler
DetaljerHva trenger vi for å styrke ØHD-/KAD-plassene? Fakta og påstander ØHD/KAD
Hva trenger vi for å styrke ØHD-/KAD-plassene? Fakta og påstander ØHD/KAD KAD-forum Bodø 26.11.14 Kjell Gunnar Skodvin, kommuneoverlege Øyeblikkelig hjelp døgnopphold en del av samhandlingsreformen Helse-
DetaljerKariesdiagnostiske metoders spesifisitet og sensitivitet
Kariesdiagnostiske metoders spesifisitet og sensitivitet 7 semester Asbjørn Jokstad Institutt for klinisk odontologi Universitetet i Oslo Diagnostiske tester hvorfor? Predictive tests Identify individuals
DetaljerKliniske studier - krav til søknader. Marit Grønning, professor, dr.med. REC Western Norway
Kliniske studier - krav til søknader http://helseforskning.etikkom.no Marit Grønning, professor, dr.med. REC Western Norway Agenda Forskningsetikkloven Helseforskningsloven Sammensetning av REK 9 medlemmer
DetaljerOver personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015.
Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM Litt
DetaljerSystematiske oversikter (kvantitative) Eva Denison
Systematiske oversikter (kvantitative) Eva Denison Cochrane handbook for systematic reviews of interventions Kilder Systematisk kunnskap Svarer på et spesifikt spørsmål Forekomst Årsak Effekt av tiltak
DetaljerMetaanalyse. Metaanalyse. Hvorfor metaanalyse. Metaanalyse. Kritikken har vært betydelig. Valg av aktuelle studier
Metaanalyse Metaanalyse Statistisk analyse av resultater fra flere separate studier Statistisk analyse av resultater fra flere separate studier kombinere resultater fra ulike studier for om mulig identifisere
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerSmertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom? www.xkcd.com
Smertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom? www.xkcd.com Hva er (årsaken til) kneleddsartrose? Er det en aldersbetinget degenerasjon av brusken i kneleddet? Osteoarthritis
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerTidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen
Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene Øivind Grytten Torkildsen «MS er en diagnose som aldri kan stilles for sent» Nevroradiolog på Ullevål sykehus, midten av 1980-tallet. Kasuistikk MR-forandringer
DetaljerRettigheter til tannbehandling for personer med alvorlig psykisk lidelse. Gardermoen 27.september 2016 Tannhelse hos personer med psykose
Rettigheter til tannbehandling for personer med alvorlig psykisk lidelse Gardermoen 27.september 2016 Tannhelse hos personer med psykose Tannlegespesialitet i klinisk odontologi? Tverrfaglig odontologisk
DetaljerSamleskjema for artikler
Samleskjema for artikler Metode Resultater Artl nr. Årstall Studiedesign Utvalg/størrelse Intervensjon Kommentarer Funn Konklusjon Relevans/overføringsverdi 1 2005 Saudi Arabia Retrospektiv kohort singel
DetaljerSaksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering v/ sekretariatet Deres ref: Saksbehandler: OFN Vår ref: 1/07 Arkivkode: Dato: 110907 Saksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerFokus innen periodontal behandling
Fokus innen periodontal behandling Er periodontister i ferd med å bli implantologer? Gjertrud Kvello Stake & Javeria Ilyas Veiledet av Postdoktor Odd Carsten Koldsland & professor Anne Merete Aass Masteroppgave
DetaljerEksperimentelle design
Eksperimentelle design Frode Svartdal UiTø April 2015 Frode Svartdal Eksperimentelle design Design = plan for en undersøkelse, her eksperiment Eksperimenter har som hensikt å dokumentere at variabler har
DetaljerAcute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up
Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up Odd Martin Vallersnes Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Akuttmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus
DetaljerIntensiv DYNAMISK Korttidsterapeutisk døgnbehandling for behandlingsresistente Tilstander
Intensiv DYNAMISK Korttidsterapeutisk døgnbehandling for behandlingsresistente Tilstander Ole André Solbakken Førsteamanuensis, Universitetet i Oslo, Norge & Spesialist i klinisk psykologi/prosjektleder,
Detaljer04.01.2012. Epidemiologi. Hvorfor lære epidemiologi? Mål på forekomst av sykdom. Hva brukes epidemiologi til? The study of the occurrence of illness
Epidemiologi The study of the occurrence of illness Hva brukes epidemiologi til? finne årsaker til sykdom Miljø (forbygging) genetikk samspill mellom faktorer vurdere effekt av intervensjoner (frukt, trening,
DetaljerSuccessful ageing eller vellykket aldring. Psykologspesialist Ingunn Bosnes, Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Namsos, Ingunn.Bosnes@hnt.no.
Successful ageing eller vellykket aldring. Psykologspesialist Ingunn Bosnes, Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Namsos, Ingunn.Bosnes@hnt.no. Hva er successful ageing? Rowe og Kahn (1987): 1. High cognitive
DetaljerHvordan Kunnskapsesenterets
Foredrag på seminaret Rehabilitering av brystkreftpasienter, 11. mars 2009 Hvordan Kunnskapsesenterets jobber vi med en systematisk nye PPT-mal oversikt Lene K. Juvet, (prosjektleder) Forsker, PhD. Hvorfor
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerPBL oppgaver 8 semester - opprinnelig teskst og forslag til ny tekst tilpasset ønsket mal.
PBL oppgaver 8 semester - opprinnelig teskst og forslag til ny tekst tilpasset ønsket mal. Uke 1 :PBL/Problemløsningoppgave Kvikksand Nils er 83 år gammel og han søker hjelp hos deg og klager over de løse
DetaljerHepatitt C: Alle skal behandles - men hvordan nå pasientene?
Hepatitt C: Alle skal behandles - men hvordan nå pasientene? Håvard Midgard MD PhD Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus 27. OUS-symposium 8. og 9. november 2018 Disposisjon Epidemiologi Direktevirkende
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerSystematisk periodontittbehandling i SALUD
1 Systematisk periodontittbehandling i SALUD Pasienten har time for konsultasjon/ journalopptak (GEN 010). Hvis du ikke har registrert manglende tenner på et tidligere tidspunkt, gå inn på Restorativ og
DetaljerBiola Dokumentert effekt på magen. Ved Marianne Hope Abel Ernæringsrådgiver i TINE BA
Biola Dokumentert effekt på magen Ved Marianne Hope Abel Ernæringsrådgiver i TINE BA Probiotika på markedet Ulike typer bakterier Ulik mengde bakterier Varierende dokumentasjon Probiotiske produkter fra
DetaljerRetningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse
Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Rapport om diagnostisering og behandling av flåttsykdom 2009 Rapporten er et resultat av
Detaljer3IV Intravenøs behandling ved infeksjoner på sykehjem i Vestfold
3IV Intravenøs behandling ved infeksjoner på sykehjem i Vestfold Maria Romøren & Morten Lindbæk Antibiotikasenteret for primærmedisin Universitetet i Oslo 3IV Samarbeidspartnere Sentralsykehuset i Vestfold
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ «Poliklinikk- Arbeidsrettet behandling, angst og depresjon»
prosent DEMOGRAFI OG RESULTATER Fordeling kjønn og alder 2018 * Antall avsluttede 15 stk Prosent kvinner 56 % Gj.snitt alder 43,7 (min; 24, max; 63) Gj.snitt - antall beh. 5,2 (SD:2,5) Median - antall
DetaljerHvordan måles kvalitet av behandling* for prostatakre7 (PCa) Av legene?; Av pasientene?; Av helsevesenet? Hva har vi lært?
Hvordan måles kvalitet av behandling* for prostatakre7 (PCa) Av legene?; Av pasientene?; Av helsevesenet? Hva har vi lært? Sophie D. Fosså, prof.em. Oslo universitetssykehus Radiumhospitalet KreDregisteret
DetaljerKvinne Mann. Ugift Gift/samboer Enkemann/-kvinne
1 of 13 23.05.2017 12:50 Målet med studien er å kartlegge nivå av engasjement blant norske tannleger, og i tillegg undersøke hvilke faktorer i tannlegens arbeid som positivt korrelerer med engasjement.
DetaljerPrognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp.
Prognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp. Long-term sick leave and work rehabilitation - prognostic factors for return
Detaljerrapport 2009:5 Tannhelsestatus i Norge En oppsummering av eksisterende kunnskap Heidi Lyshol Anna Biehl
rapport 9:5 Tannhelsestatus i Norge En oppsummering av eksisterende kunnskap Heidi Lyshol Anna Biehl Voksnes tannhelse Tannhelse/tannsykdommer hos voksne Det finnes ikke systematisk registrering eller
DetaljerNew steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders.
New steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders. Marit Kirkevold, Professor og avdelingsleder, Avdeling for sykepleievitenskap
DetaljerEvaluering - En kilde til inspirasjon
Evaluering - En kilde til inspirasjon Bjørn Lau, psykolog Forskningsrådgiver, Lovisenberg DPS Raskere tilbake, Bjorn.Lau@lds.no Professor II, Universitetet i Oslo Hvorfor evaluere det vi gjør? Utvikle
DetaljerCE merking. DoxaDent pillen hvor ble den av? Hva legger vi vekt på ved valg av fyllingsmateriale? Klinisk studie om DoxaDent
Ivar Espelid, Universitetet i Oslo DoxaDent pillen hvor ble den av? Dagbladet 20.12.2000 Hva legger vi vekt på ved valg av fyllingsmateriale? NFPseminaret i Molde 10. 11. november 2005 "Den keramiska fyllningen
DetaljerHjemmetrimHjertesvikt. Vibeke Løckra Spesialist i hjerte og lungefysioterapi
HjemmetrimHjertesvikt Vibeke Løckra Spesialist i hjerte og lungefysioterapi BAKGRUNN Internasjonale retningslinjer anbefaler fysisk aktivitet og trening for pasienter med hjertesvikt. Trening bidrar til
DetaljerSjekkliste for vurdering av en randomisert kontrollert studie (RCT)
Sjekkliste for vurdering av en randomisert kontrollert studie (RCT) Hvordan bruke sjekklisten Sjekklisten består av tre deler der de overordnede spørsmålene er: Kan du stole på resultatene? Hva forteller
DetaljerEffekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling.
Effekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling. Rapport fra Kunnskapssenteret nr 29 2008 Kunnskapsoppsummering Bakgrunn: Periodontitt betegner en betennelsesreaksjon i vevet som omgir og fester
DetaljerVitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
DetaljerSystematisk periodontittbehandling i Norge
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2006; 116: 622 6 Bernt Johan Evensen, Dorthe Holst, Einar Berg, B. Frode Hansen og Per Gjermo Systematisk periodontittbehandling i Norge Hensikten med denne studien var
DetaljerExercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Predictors and longitudinal changes Bente Frisk KOLS Fjerde hyppigste
DetaljerFakultet for medisin og helsevitenskap
Fakultet for medisin og helsevitenskap Eksamensoppgave i MD4030 Medisin 3. års eksamen - vår 2018 utsatt Faglig kontakt under eksamen: Heidi Knobel Tlf.: 72825753 Eksamensdato: 13. august 2018 Eksamenstid
DetaljerLegemiddelindustrien. Hva skal til for å lykkes og hvor er vi om 5 år? Karita Bekkemellem
Legemiddelindustrien Hva skal til for å lykkes og hvor er vi om 5 år? 10.01.2017 Karita Bekkemellem Hvem er legemiddelindustrien i dag? Bransjeorganisasjon for 60 medlemmer Både internasjonale «Big Pharma»
DetaljerEndring over tid. Endringsskårer eller Ancova? Data brukt i eksemplene finner dere som anova-4-1.sav, anova-4-2.sav og likelonn.sav.
Endring over tid. Endringsskårer eller Ancova? Data brukt i eksemplene finner dere som anova-4-1.sav, anova-4-2.sav og likelonn.sav. Analyse av endringsskårer (change scores). Vi så forrige gang på analyser
DetaljerKjennskap til egen diagnose helsemessige konsekvenser?
Kjennskap til egen diagnose helsemessige konsekvenser? (Diagnostic labelling and implications for health a population-based study) PhD-prosjekt Stipendiat: Pål Jørgensen Veiledere: Siri Forsmo, Arnulf
DetaljerKroniske sykdommer utfordringer i allmennpraksis.
Kroniske sykdommer utfordringer i allmennpraksis. Rett behandling på rett sted til rett tid Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Rett behandling på rett sted til rett tid Hva er utfordringene
Detaljer