HELSEPARKEN som pilotsykehusprosjekt

Transkript

1 HELSEPARKEN som pilotsykehusprosjekt Pilotsykehuskonferanse Oslo

2 Bakgrunnen for pilotprosjektet Helseparken Rana en ide og en ny måte å tenke på Samhandlingserfaringer Preget av kriser ingen dialog møtes i media Uenighet om ansvar To forvaltningsnivå Økonomiske barrierer - bøter Utskrivningsklare pasienter opptar inntil 25% av sengekapasitet PASIENTENE TAPER

3 Vi starter dialog - Felles målsetting Helseparken Rana en ide og en ny måte å tenke på Vårt felles mål er at pasienten skal kunne få god behandling Med fokus på pilotsykehusprosjektets delmål Likeverdig tilgang på helsetjenester med god kvalitet Nye driftsformer, basert på samarbeide og kompetanseoverføring Motiverende, inspirerende, og nyskapende også for medarbeiderne på rett behandlings- og omsorgsnivå, og at behandlingen blir faglig bedre uten at det koster mer Andre skal kunne lære av oss, og vi av hverandre Styrke vår kjernevirksomhet

4 Helseparken vi bestemmer oss!! HELSEPARKEN RANA HELSEPARKEN ET SAMHANDLINGPROSJEKT Kommunehelsetjenesten flyttet inn i sykehuset Samarbeid Helgelandssykehuset Mo i Rana og Rana kommune Målet er bedre kvalitet og effektivitet samt større fleksibilitet Pasientprioritering er de med særskilt behov for samhandling Eldre, kronikere, kreft, nyopererte og utskrivingsklare Intermediære plasser, opptrening og rehabilitering En hel sykehusetasje er fristilt til pilotdrift senger, 22 kommunale årsverk og 0,6 sykehjemslege Daglig samarbeid med sykehusets fagpersonell Prosjektet har støtte hos eier og i fag-/brukermiljøene Prosjektet er evaluert av SINTEF Helse med positiv tilrådning Helseparkprosjektet går rett i hjerterota på meg! Helseminister Bjarne Håkon Hanssen NRK Nordland Årlige driftskostnad er på 15 mill. kr. Sykehusets andel er 34 % og kommunens andel er 66 %. Sykehuset har i tillegg investert 6 mill. kr. i lokaler og utstyr Sykehuset stopper dagbøter for utskrivingsklare pasienter Utfordringen er omstillingskostnad og finansieringsordning

5 Prosessdokument et eksempel Info til ansatte + et statusdokument i omstillingsarbeidet Forutsigbart for alle om hva som skal skje Tilgjengelig på intranett kontinuerlig Prosess: 1. Tema/diskusjon i ledergruppa 2. Møte m/ involverte ledere (Fristilte ledere (5 stk) ble tidlig involvert i planleggingsprosessen) 3. Lokalt AMU 4. Møte m/ berørte enheter/avdelinger inkl. avdelingens verneombud & tillitsvalgt 5. Arbeidsmøter (forslag til organisatorisk løsning og plantegninger) 6. Pågående omstilling jevnlig tema i ledergruppa (hver torsdag) 7. Informasjonsmøter om forslag til organisatorisk løsning og plantegninger 8. Kartleggingssamtaler etter fast mal for alle berørte ansatte 9. Drøftingsmøter forslag til organisatorisk løsning og plantegninger + kunngjøringstekster og innplassering av ansatte

6 Kommunens målsetninger Bedre tilbud til pasientene tilpasset pasientenes behov Tilbake til riktig omsorgsnivå ved utskrivelse fra sykehus Redusere antall re - innleggelser i sykehus, eller unødvendig innleggelse på sykehjem Økning i andel korttidsplasser Realisere målene i kommunens rehabiliteringsplan Bygge kompetanse på tvers

7 Erfaringer så langt - kommunen Flere utskrivningsklare pasienter får et målrettet og bedre tilbud til rett tid av kommunen. Kommunen gir et kvalitativ forbedret tilbud til innbyggerne gjennom døg rehabiliteringstilbudet ved Helseparken. Flere får en tilpasset oppfølging i Rana. Søkertall på sykehjemsplass er redusert sammenlignet med Medvirkende til dette; både Helseparken og utvikling av demensomsorgen/diffrensiering av andre omsorgstilbud. Korttids- og opptreningsplasser får pasienter med med annen og større brukertyngde samtidg som disse plassene utvikler en mere aktiv profil. Har dette vært bra hva sier pasientene?

8 Helseparken dekker et behov Rehabilitering 7 plasser Intermediære 6 plasser Opptrening ortopedi 4 plasser Februar 6% 32% 116% Mars 99% 80% 95% April 73% 72% 102% Mai 99% 68% 91% Juni 89% 39% 103% Juli 55% 46% 80% August 64% 40% 55% September 112% 69% 85% Totalt antall opphold/ gj. liggetid 66/21 døgn 51/18 døgn 71/12 døgn

9 Pasientene innskrevet fra.. Egen bolig HS Kir. HS Med. KTA Sunnås St. Olav NSS Rehab Utskr. klar Ortope di Andre rehab. Totalt

10 Pasientene utskrevet til Tilbake til egen bolig Tilbake til egen oms. bolig Ny omsorgs bolig Ny Sykehjems plass Annen Rehab Utskr. klar Ortopedi Totalt KTA HS Reinn-lagt Reinnleggelser; 5 for tidlig utskrevet, 8 tilbakefall, 6 ny sykdom

11 Brukerne mener - Faglig dyktighet

12 Brukerne mener - Faglig samarbeide

13 Brukermedvirkning

14 Bruker vurdering av egen måloppnåelse

15 Samlet tilfredshet blant brukerne

16 Sykehusets målsetninger Bedre tilbud til pasientene tilpasset pasientenes behov o Raskere opptrening Behandle flere pasienter uten å øke kostnadene Større gjennomstrømning i sengene Ansatte Mindre press på sengepostene Rett kompetanse på rette sted Økonomi o Redusert sykehusforbruk - liggedøgn o Reduksjon i antall kirurgiske senger Ø2

17 Erfaringene så langt - sykehuset Utvikling utskrivningsklare pasienter Utvikling i antall pasientbehandlinger HMS Samsvar mellom arbeidsmengde og ressurser

18 Utvikling utskrivningsklare pasienter totalt Mo i Rana - Antall liggedager utskrivingsklare pasienter jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des

19 Utvikling utskrivningsklare pasienter > 10 dager Antall opphold utskrivningsklare pasienter fra Rana Kommune over 10 dager jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des

20 Utvikling gjennomsnittlig liggetid proteser 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 NFB40-Totalprotese i hofteledd med sement 2009 akk akk. 5,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Økning i antall protesekirurgien pr. 1. september: + 22% (2008/2009)

21 Totalt antall liggedøgn AVD Mo i Rana: NAVN Total 2008 Total 2009 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep LGD LGD Endring GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN LGD GJSN 100 Kir avd , , , , , , , , , ,1 240 Føde avd , , , , , , , , , ,7 300 Med avd , , , , , , , , , , ,0 5,0 4,7 5,2 5,2 5,0 4,5 4,4 4,3 4,4 16 kirurgiske senger lagt ned Flyttet virksomhet fra sykehus til kommune Likevel økt pasientbehandling i sykehus Riktigere pasienter i sykehus

22 Oppsummert Liggetiden på brudd, og protesepasienter vesentlig redusert Behandler flere protese pasienter reduserer helsekøene Løser som forventet ikke alle utfordringene rundt utskrivningsklare pasienter Fornøyde pasienter Færre reiser videre til opptreningsinstitusjoner Svært god tilbakemelding fra brukerne Bedre kvalitet gjennom gode pasientforløp

23 Oppsummert samhandling Helseparken Interkommunal legevakt Lindrende behandling forprosjekt pilot Psykiatri under iverksettelse Jordmortjenester forprosjekt pilot Pilotsykehusprosjekt katalysator for stadig nye prosjekter mellom partene flere kommuner vil etter hvert slippe til

24 Oppsummert kompetanseoverføring Overføring av kompetanse Helseparkpersonell deltar i sykehusets internopplæring Bruk av personell på tvers Ulike personellgrupper 50% ansatt i kommune/50% i sykehus Spesialister (ortopeder) bistår inn i Helseparken Spesialister (indremedisin) tilgjengelig på konsultativ basis Sykepleiere fra sykehus bistår på natt Lab Behov for å videreutvikle rutiner og samarbeide Overføre kompetanse og rutiner begge veier Økt bruk av hospitering

25 Oppsummert barrierer som må løses Økonomi Finansieringsordninger (besparelser i det totale pasientforløp, må delvis godskrives denne type prosjekt som finansieringsgrunnlag for videre drift) IT It løsninger med pasientinformasjon kontra datasikkerhet Legetjenester Legerekruttering mulighet for tellende tjeneste når man jobber i en kombinasjon kommune/sykehus Forutsigbarhet Tydelighet fra eiersiden

26 Ekstern evaluering påbegynnes nå Del 1 En vurdering av den kvalitetsmessige effekt for pasientene og ansatte. Del 2 En vurdering den kostnadsmessig effekt for sykehuset og kommunen. Del 3 En vurdering av samhandlingsaspektet ved tiltaket. Positive og negative erfaringer knyttet til samhandlingen Hvilken organisatoriske forhold samt økonomiske og evt juridiske forhold representerer en barriere for god samhandling. Hvilke endringer bør initieres for å utvikle samhandlingen videre