Årsrapport 2002 Distriktsmedisinsk satsning ved Universitetet i Tromsø

Transkript

1 Årsrapport Distriktsmedisinsk satsning ved Universitetet i Tromsø Ressurskommuneprosjektet Program for faglig utvikling og forskning i allmennmedisin i Nord Norge Nettverk for Distriktsmedisinsk Fagutvikling Innholdsfortegnelse Forord... 2 Innledning... 2 Sammendrag... 2 Ressurskommuneprosjektet... 3 Sammendrag... 3 Møter... 3 Konferanser... 3 Veiledning og undervisning... 3 Økonomi og bemanning... 4 Videreføring... 4 Programmet for faglig utvikling og forskning i allmennmedisin i Nord-Norge... 4 Sammendrag... 4 Møter... 4 Prosjekter...5 Økonomi og bemanning... 5 Videreføring... 5 Nettverk for Distriktsmedisinsk Fagutvikling... 6 Sammendrag... 6 Møter... 6 Prosjekt... 6 Økonomi og bemanning... 6 Videreføring... 6 Vedlegg... 7

2 Forord To viktige helsereformer - fastlegeordningen og sykehusreformen - er på plass. Målet er en helhetlig og effektiv helsetjeneste med brukernes behov i sentrum. Det har i lang tid vært store problemer med rekruttering og stabilitet i legestillinger i distriktene. Nå synes tilgangen på leger å bli bedre, og det blir viktig å løfte distriktsmedisin opp som et attraktivt karrierevalg for de nye legene. Å fungere som primærlege i distriktene krever både spesifikk fagkompetanse og en oppfatning av den rollen man forventes å fylle. Begge disse aspektene ved distriktsmedisinen er mangelfullt forstått, beskrevet og vektlagt i utdanningen av nye leger. I samarbeid med Sosial- og helsedepartementet har ISM ved Universitetet i Tromsø lenge arbeidet målbevisst for å styrke distriktsmedisinen og bedre rekruttering og legedekning i Nord-Norge. Dette er gjort gjennom Program for forskning og fagutvikling i allmennmedisin i Nord-Norge (Programmet) og Ressurskommuneprosjektet. I ble Nettverk for distriktsmedisinsk fagutvikling (NDF) etablert ved ISM med støtte fra Helse- og Sosial Direktoratet og i nært faglig samarbeid med Norsk selskap for allmennmedisin. Innledning I den etterfølgende rapporten behandles de tre prosjektene (Programmet, Ressurskommuneprosjektet og NDF) enkeltvis. Dette gjøres for å kunne vises de enkelte aktivitetene i hvert prosjekt. Alle tre prosjektene er tett integrerte både tematisk og med hensyn på deltagere i ledelsen. Prosjektlederne i hvert av prosjektene deltar på alle møter og aktiviteter uansett hvilket prosjekt som initierer møtet eller aktiviteten. En av målsetningene for prosjektene vil være å komme frem til en nasjonal strategi for det videre arbeid med distriktsmedisinen. Denne strategien bør munne ut i en offisiell godkjenning og få status som Regjeringens modell for organisering av helsetjeneste i grissgrendte strøk (Rural Health). Dette vil føre arbeidet over fra prosjektstatus til en varig og forutsigbar organisasjon knyttet til Institutt for Samfunnsmedisin ved Universitetet i Tromsø. Sammendrag Ingen av prosjektene har overskredet sine tildelte økonomiske rammer. Tildelingen kom , to måneder før regnskapsslutt noe som også forklarer overførsel til etterfølgende år.. Samlet ble det forbrukt/disponert kr av en total tildeling (inkludert overføring fra 2001) på kr Dette medfører at totalt kr ikke ble disponert i og ble søkt overført til

3 Sammendrag Ressurskommuneprosjektet Høsten ble det satt frem forslag til revisjon av studieplanen i medisin ved Universitetet i Tromsø (UiTø). Forslagene vektlegger en utvidet distriktsmedisinsk profil på medisinstudiet ved UiTø. Det er nedsatt en arbeidsgruppe som skal arbeide videre med dette forslaget. Møter I løpet av ble det avholdt fem møter i ressurskommuneprosjektet , , og (referat, vedlegg 1-4), videre vises til Statusrapport pr , (vedlegg 5). Konferanser Den første nasjonale konferansen i distriktsmedisin ble avholdt på Sommarøy Kurs og feriesenter mars.resurskommuneprosjektet var representert med to delegater ved WONCA konferansen om Rural Healt i Melbourne i april/mai (se vedl 5) Ca 2/3 av reisen ble finansiert av Fond II i legeforeningen og av egne midler og 1/3 av prosjektmidler. Prosjektet var sterkt engasjert i konferansen om geriatri/sykehjemsmedisin ved UiTø 29. oktober, både i planleggingsfasen og som foredragsholdere. Veiledning og undervisning Veiledning av medisinerstudenter gikk som planlagt høsten. Alle ressurskommunene mottok studenter, de fleste hadde tre studenter i løpet av studieåret. Allmennmedisin er i løpet av blitt ett av de tre hovedfagene i medisinstudiet ved Universitetet i Tromsø og skal fra våren 2003 ha egen skriftlig eksamen. Som et ledd i å styrke undervisningen i allmennmedisin, er det et ønske å vinkle undervisningen noe mer mot distriktsmedisin og de utfordringer studenten her kan møte. Det er fremkommet forslag om tidligere og hyppigere utplassering av studentene i allmennpraksis, gjerne ved at studenten kan komme tilbake til den samme praksis flere ganger gjennom studiet. Ressurskommuneprosjektet har satt ned en faggruppe som skal arbeide videre med forslag til endring av studieplanen. Andre aktiviteter Deltakelsen i arbeidet med samisk helsesenter på Drag i Tysfjord fortsatte høsten. Dette arbeidet har vært vanskelig pga kommunikasjonsproblemer i forhold til Tysfjord kommune. Vi har imidlertid et håp om at økt samarbeid internt i kommunen kan bedre mulighetene for å få realisert planene. Helse Nord har satt ned en arbeidsgruppe som skal bistå med en beskrivelse av innholdet i Distriktsmedisinske Sentra (DMS). Ressurskommuneprosjektet er representert ved sin leder. I desember 2003 kom det en henvendelse fra Lenvik kommune om å bli orientert om Ressurskommuneprosjektet og om idégrunnlaget for DMS slik det kom til uttrykk bl.a. ved 3

4 byggingen av Steigentunet i Steigen kommune. Møtet ble avholdt 3. januar 2003 i Steigen, og Lenvik kommune er nå godt i gang med sitt prosjekt. Økonomi og bemanning Det ble søknad for indikert at det ville bli foretatt en økning med tre kommuner (fra 9 til 12) kommuner. Dette er ikke foretatt. Imidlertid er det satt av midler til Assosierte lektorer. Dette er midler som er øremerket for bruk i utvalgte distriktskommuner. Midlene er knyttet til forskning og undervisning av legestudenter i kommuner som ikke er med ressurskommuneprosjektet. Av en total tildeling på kr ble kr disponert/forbrukt. Dette medfører at kr søkes overført til Samlet regnskapsrapport, brev av til Sosial og Helse Direktoratet (vedlegg 6). Det er knyttet til Ressurskommuneprosjektet en prosjektleder i 50% stilling (Fred Andersen) og administrasjon/konsulent i 50% stilling (Inger Lise Selnes) Videreføring Prosessen rundt definisjonen av begreper og beskrivelse av innholdt i den distriktsmedisinske arena er ikke avsluttet. Mange av dem som er meningsberettiget vil ennå ha noe å bidra med. Det er imidlertid viktig å få på plass en organisatorisk struktur i det videre arbeidet. Strukturen må bestå av faste stillinger, av en ledelse og et styre. Dette begynner etter hvert å komme på plass. Styret har selv lagt føringer for eget mandat og egen sammensetning. Dette bidrar til å skape en mer formell ramme for virksomheten. Innenfor denne rammen må prosessene gå. Sammendrag Programmet for faglig utvikling og forskning i allmennmedisin i Nord-Norge Progresjonen i prosjektene synes tilfredsstillende. Det holdes muntlig kontakt med prosjektdeltagerne for å sikre at ingen skal falle utenfor. Det ble i foretatt bare en utlysning av prosjekter. Møter Det er blitt avholdt tre møter i styringsgruppen, , og (referat, vedlegg 6,7,8). I møtet 13. november tok dekan Georg Sager opp mulighetene for å bruke ressurs-kommunemodellen i utdannelsen av tannleger ved UiTø. Møtet i styringsgruppen 11. desember tok på nytt opp spørsmålet om styrets sammensetning og rolle. Styret vedtok klare føringer for egen fremtidig virksomhet. 4

5 Prosjekter Nr. Prosjekter Søker Bevilget 01/02 Akuttmedisin der en henger med Helen Brandstorp eller bush-medisin på vidda 02/02 Søkelys på samfunnsmedisin Betty Pettersen /02 Prosedyreperm i en lokalsykehusregion Harald Sivertsen /02 Ledelse av medisinsk virskomhet i primærhelsetenesta i Jan Hana Nord-Norge kan den bli bedre 05/02 Demens i distriktshelsetjenesten Natalia Danielsen /02 CD-basert kurs i medikamenthandtering Anders Svensson /02 Risikopersepsjon og beslutninger under usikkerhet undersøkelser blant leger, pasienter og i den alminnelig befolkning Peder A. Halvorsen /02 IKT-fagutviklingprosjekt for kommunelegene på Elise Kloumann Værøy 10/02 Undersøkelse av henvisninger fra primærleger i Troms Bernt Stueland til endoskopi ved gastroenterologisk laboratorium ved medisinsk avdeling på UNN 11/02 Fysisk aktivitet og risiko for sykdom og død i Rune Hermansen Finnmark 12/02 Veiledningsgruppe i "narrativ medisin" Signe N Thorvaldsen /02 Intervensjonsstudien i Finnmark Beate S. Lupton TOTALT Økonomi og bemanning Totalt ble det innvilget kr hvor av kr ble benyttet. Dette medførte at kr ble søkt overført til Eivind Merok ble engasjert som ny prosjektleder, det er videre inkludert administrasjon/konsulent i 50% stilling(inger Lise Selnes) Videreføring Programmet forutsettes videreført innen de eksisterende rammer og med det samme formål som tidligere. Den administrative funksjonen er endret. Konsulent Inger Lise Selnes vil i 2003 arbeide med utplassering av medisinerstudenter i primærhelsetjenesten. 5

6 Sammendrag Nettverk for Distriktsmedisinsk Fagutvikling Prosessen med utviklingen mot et nasjonale nettverk for distriktsmedisin tok fart høsten. Det er lagt vekt på distriktsmedisinsk fagutvikling. Debatten har gått i spenningsfeltet mellom distriktsmedisinerens rolle i møte med befolkningens forventninger, det faglige innholdet i denne rollen, de faglige utfordringer som ligger i avstanden til spesialisthelsetjenesten og behovet for strukturelle og organisatoriske endringer i tjenesten som følge av dette. Møter Det er blitt avholdt to møter ( referat og møtenotat) (vedlegg 9, 10) Deltagere på møtene var prosjektlederen fra Ressurskommune prosjektet (Fred Andersen), prosjektlederen for Programmet (Eivind Merok), leder for NDF (Elisabeth Swensen) og Ivar Aaraas. Møtet trakk opp retningslinjene for det videre arbeidet med det nasjonale nettverket for distriktsmedisinsk fagutvikling og samarbeidet med/innorganiseringen av Ressurskommuneprosjektet og Programmet. Prosjekt Filmen Hjemme i verden har mottatt økonomisk støtte fra NDF. Filmen har under visninger på nasjonalt plan, høstet stor anerkjennelse. Filmen vil i 2003 bli presentert internasjonalt (Spania). Økonomi og bemanning Det er tilsatt en leder (Elisabeth Swensen (40%)) og en administrasjons/økonomi konsulent (Per Baadnes (100%)). Det økonomiske resultatet fra Konferansen på Sommarøy 2001 med et underforbruk på kr og Web-utvikling, bevilget kr (ikke benyttet i ), viser nøkternt økonomisk forbruk. Det er overført til eget prosjekt (A4754, Film) kr Totalt ble det tildelt kr hvor av ble forbrukt/disponert. Dette leder til at kr ikke ble forbrukt i og søkt overført til Samlet regnskapsrapport, brev av til Sosial og Helse Direktoratet, vedlagt Videreføring I løpet av 2003 vil NDF etter planen ha opparbeidet et grunnlag for videreføring i et Nasjonalt senter for distriktsmedisinsk fagutvikling ved at vi har skapt økt interesse for distriktsmedisin, satt viktige spørsmål på dagsordenen og fungert som en bro mellom akademi og praksis. Vi har også generert spørsmål som egner seg for videreføring i form av forskningsprosjekter. NDF samarbeider med Nasjonalt senter for telemedisin om et distriktsmedisinsk fagnett. 6

7 Vedlegg 1. Referat fra fellesmøte på Steigentunet 12. februar mellom praksislærerkoordinatorene og ressurskommunegruppa ved UiTø 1.1 Ressurskommune prosjektet Steigen 12. februar 2. Referat fra møte i Ressurskommuneprosktet 29. mail 3. Referat fra møte i Ressurskommuneprosjektet 27. august 4. Referat fra møte i Ressurskommuneprosjektet 14. november 5. Til Helsedepartemenetet. Statusraport pr 15. september 6. Sosial og helse direktoratet. Brev av 21.februar Regnskapsrapport. 7. Møtereferat 6. mars. Program for faglig utvikling 8. Møtereferat 6. august. Program for faglig utvikling 9. Møtereferat. 11.desember. Styringsgruppa for program for faglig utvikling Referat fra møte om distriktsmedisin 13. november. 11. Notat fra møte i NDF 12. desember. 7