Godt lokalt rus- og psykisk helsearbeid. Hvordan samhandle for å få det til?

Transkript

1 Godt lokalt rus- og psykisk helsearbeid. Hvordan samhandle for å få det til? DPS Gjøvik Rasmus Dynna, Knut Anders Brevig og Ingunn Thomassen Berg

2 Årlige dialogsamlinger Valdres Gjøvik Hadeland I samarbeid med Fylkesmannen i Oppland, NAPHA, KoRus Øst, RIO «Sammen om mestring, et nyttig verktøy? - Utviklingen av helhetlige og koordinerte tjenester i et bruker og mestringsperspektiv.» Kommuner, fastleger, brukere, sentralsykehus, NAV, arbeidssenter, fengsel, DPH, politi, privat psykolog, DPS.

3 Mål og formål Synliggjøre brukergruppens behov og understøtte det lokale arbeidet Et verktøy for kommuner og spesialisthelsetjenesten Stimulere til videreutvikling og forbedring av tjenestetilbudet Veilederen viser retning i tråd med nasjonale føringer

4 Anbefalte samhandlingstiltak Regelmessige møter Rådgiving, veiledning og kompetanseoverføring Hospitering Felles tjenestenettverk Bruker og pasientforløp Tilgjengelighet Individuell plan (IP), Kriseplan Ta i bruk ny teknologi, e-helsetiltak Spesialisthelsetjenesten skal understøtte kommunen

5

6 Mange positive møter med hjelpeapparatet i Valdres Handler ikke om hvor de jobber, men om enkeltmennesker i ulike tjenester Holdninger & verdier

7 Empowerment og recovery må prege tjenestene «Egenkraftmobilisering» Bruker er ekspert på seg selv

8 Vi ønsker riktig hjelp og god samhandling et helhetlig og koordinert tjenestetilbud 1.Kartlegging 2.Utredning 3.Behandling / rehabilitering 4.Oppfølging Sårbare overganger

9 Vi ønsker i Valdres Tjenester som er lett tilgjengelige for oss Romslige åpningstider Korte ventetider Hjelperne må mer ut av kontorene sine; - oppsøkende virksomhet - møt oss hjemme eller ute - på Stabburshella, på institusjon etc Åpen samtale Samarbeid med pårørende. Nettverksmøter

10

11 Samarbeidsavtale mellom Lunner og Gran kommune og DPS Gjøvik poliklinikk Hadeland om pasienter innen psykisk helsevern og TSB (tverrfaglig spesialisert rusbehandling) herunder ROP pasienter (tidligere dobbeltdiagnose)

12 Pasient- og brukerrettet samhandlingsteam Deltakere Faste deltakere fra Poliklinikken, herunder psykiater fra kl Psykisk helsetjeneste fra kommunene (minimum en person fra hver kommune) Ressursperson NAV rus Fastlege Møtefrekvens Ukentlige møter - torsdag kl Målsetning Drøfte, finne fram til og beslutte tiltak i konkrete kompliserte pasientsaker hvor det ikke er funnet forsvarlige løsninger i IP/samarbeidsmøte/ ansvarsgruppemøte

13 Administrativt samarbeidsforum Deltakere tjenesteleder for TT i Lunner kommune virksomhetssjef for Barn og familie i Gran kommune lederne for psykisk helsetjeneste i Gran og Lunner kommuner NAV-leder kommuneoverlegene i begge kommunene ledelsen i poliklinikken brukerrepresentant fra Mental Helse Møtefrekvens To ganger i året

14 Praktisk Møtene avholdes på Poliklinikken Samhandlingsteamet konstituerer fast møteleder, dette kan rullere I de sakene hvor Poliklinikken skal inn i saken må det foreligge henvisning fra lege / psykolog De ansvarlige for sakene i de respektive tjenestene dokumenterer i eget journalsystem og gir tilbakemelding til pasient og evt. foresatte. I alle saker skal det på forhånd være innhentet samtykke. Henvisninger til spesialisthelsetjenesten og kommunene skal inneholde bekreftelse på at samtykke til drøfting i tverrfaglig team bestående av fastlege, psykisk helsetjeneste i kommunen, NAV Hadeland (rus) og spesialisthelsetjenesten, er innhentet fra pasienten Deltakelse kan skje telefonisk og avtales da via poliklinikkens sentralbord tlf Telefonisk møte vil som standard ha en varighet på inntil 20 min.

15 Tilgjengelighet til Poliklinikken Saker skal fortrinnsvis diskuteres i det ukentlige møtet. Poliklinikken er likevel tilgjengelig for drøfting med kommunalt ansatte og fastleger på hverdager i kontortiden, dersom saken haster. Henvendelse til Poliklinikkens akutt-telefon alle hverdager kl med unntak av onsdag før påske, julaften og nyttårsaften hvor kontortiden er kl før det vurderes om innleggelse er nødvendig, foretar én fra Poliklinikken og én fra kommunen hjemmebesøk. Situasjonen vurderes og det iverksettes nødvendige tiltak som kan avverge eller utsette innleggelse utenfor Poliklinikkens kontortid kontaktes legevakt eller fastlege øyeblikkelig hjelp/ innleggelse: I kontortiden er det Poliklinikken som vurderer om tilstanden tilsier innleggelse

16 Tilgjengelighet til kommune og NAV rus Kommunene og NAV Hadeland(rus) setter av daglig fast tilgjengelig tid, i tidsrommet kl for samarbeid i pasient/bruker saker Poliklinikken har et fast telefonnummer til hver av kommunene og NAV rus for tilgjengelighet - Gran Lunner NAV rus SUKSESSKRITERIER.

17 Kvalitet i samarbeidet under behandlingsfasen i Poliklinikken Det tilstrebes at kontaktpersonen/behandler ved psykisk helsetjeneste eller NAV rus blir med ved første konsultasjon ved Poliklinikken. Tjenestene holder hverandre gjensidig oppdatert om forhold som er relevante. Der det er et løpende samarbeid gis det beskjed når den ene instansen avslutter. Epikrise fra Poliklinikken - innen 7 dager til henviser og de aktuelle kommunale tjenester / NAV rus. Det skal gis samtykke for å sende epikriser

18 ORGANISERING AV PSYKIATRISK AMBULANSE RUSFORUM Prosjektleder Knut Anders Brevig Sykehuset Innlandet / DPS Gjøvik

19 Først litt om bakgrunnen for prosjektet - Prosjektets mandat Prosjekt perioden ut 2016

20 GJENNOMGANG PROSJEKTETS MANDAT 1 PROSJEKTETS NAVN Transport av psykisk ustabile behov for å forkorte dette og tydeliggjøre det til Psykiatrisk ambulanse 2 PROSJEKTEIER Prosjekteier er divisjonsdirektør psykisk helsevern Gunn Gotland Bakke, med delprosjekteier divisjonsdirektør prehospitale tjenester Geir Kristoffersen. 3 BAKGRUNN FOR, HENSIKT MED OG KORT BESKRIVELSE AV PROSJEKTET Divisjon Prehospitale tjenester i samarbeid med divisjon Psykisk helsevern ønsker å utvikle et godt transporttilbud for pasienter med psykiske lidelser. Dette innebærer en mer kompetent transport. I dag antas det at mange av disse pasientene transporteres av politiet. Det er et mål om mer hensiktsmessig bruk av politiet.

21 MANDAT A Ambulanse dedikert for transport av psykisk ustabile Det iverksettes en prøveordning med en ambulanse i Mjøsregionen som utstyrsmessig endres slik at den er spesielt egnet for transport av personer med psykiske lidelser eller mistanke om psykiske lidelser. I Mjøsregionen bor det ca innbyggere som kan nås i løpet av minutter. Innbyggerantallet er stort nok for å etablere en ambulanse for transport av psykisk ustabile deler av døgnet (dag/hverdager), som en prøveordning. Området for den psykiatriske ambulansen i prosjektet er følgende kommuner: Gjøvik, Vestre Toten, Østre Toten, Søndre Land og Nordre Land Lillehammer, Øyer og Gausdal (deler av) Hamar, Ringsaker, Stange, Løten og Elverum(deler av).

22

23 Ambulant Akuttenhet, AMK og Ambulansepersonell - Sammen Ambulansen utstyres spesielt for denne type transporter og bemannes med ordinært ambulansepersonell samt spesialutdannet personell fra psykisk helsevern under slik oppdrag Ambulansen skal inngå i den ordinære drift og slik disponeres for akutt medisinske oppdrag og som First responder der det kan være hensiktsmessig. Ambulansen vil være sentralt stasjonert i Moelv.

24 B Samhandlingsforum Det etableres et felles samhandlingsforum for politi, legevakt, divisjon Prehospitale tjenester og divisjon Psykisk helsevern,for å styrke og utvikle eksisterende samarbeid. Erfaringer fra Sykehuset Innlandet viser at det er ulik praksis for samarbeid mellom de ulike etatene som blir involvert ved transport av pasienter med psykiske lidelser. Det er viktig for god pasientbehandling og også for pårørende at de ulike etatene samhandler godt og kjenner hverandres roller i en akutt situasjon. Det bør utarbeides felles og forpliktende retningslinjer mellom de ulike aktører knyttet til transport av psykisk ustabile pasienter. Forumet bør også behandle andre type saker som omfatter samarbeid om denne pasientgruppen. Divisjon psykisk helsevern bør ha ansvar for etablering og drift av dette forumet.

25 c Kompetanseheving «Tryggheten ligger i kompetansen» Kompetanseheving er delvis gjennomført for alt ambulansepersonell. Denne undervisningen har vært begrenset til en fagdag for alt personell. Men det er et uttalt ønske om å heve kompetansen ytterligere. I dette prosjektet er kompetansehevingen begrenset til det personell som skal bemanne ambulansen. Slik undervisning vil være grunnleggende akuttmedisin, nødnett, konflikthåndtering, selvmordsvurdering og trening på ulike senarioer på SIM Innlandet. Prosjektet utvikler opplæringsplan for de involverte I forkant av oppstart er det gjennomført fagdager med følgende tema: Selvmordskartlegging, Konflikthåndtering, Psykoser, Alders psykiatri, Barn og ungdomspsykiatri, Rus, Juridiske tema, Nødnett og førstehjelp

26 STATUS ORGANISERING

27 Vi er gang!!!

28 Åpningstid Oppstart som planlagt Mandag-Fredag. Ikke helg og høytid Basert på registrert aktivitet, spesielt med bakgrunn i når innleggelser skjer i SI. Over 50% av innleggelsene ved Sanderud og Reinsvoll pr uke skjer i dette tidsrommet.

29 PRE HOSPTIALE TJENESTER Bemanning fordeles mellom seksjon Hamar og Gjøvik Lillehammer tildeles ikke ansvar for å betjene ambulansen pga andre oppgaver i divisjonen Gjøvik 8 ansatte valgt til å betjene Ambulansen Hamar 18 ansatte valgt til å betjene Ambulansen Flere har jobbet i psykiatrien, har særinteresse for pasientengruppen og noen er også utdannet psykiatriske.sykepleiere Hver seksjon har ansvar for å bemanne bilen med 2 opplært ambulansepersonell.

30 Divisjon psykisk helse Ambulant akuttenhet DPS Gjøvik og DPS Hamar betjener ambulansen Valgt at AAT Lillehammer ikke skal betjene ambulansen pga lavere bemanning 5-7 pr enhet. Enhetsleder kartlagt interesse gjennom samtale Rekruttert tverrfaglig psykiatriske sykepleiere, vernepleiere, sosionomer og psykologer. Flest psykiatrisk sykepleiere. Psyk.helse personell i hele ambulansens åpningstid 1 stilling deles på AAE Gjøvik og Hamar i prosjektperioden AAE Hamar og Gjøvik - har ansvar annenhver uke.

31 Litt oppsummert Den psykiatriske ambulansen betjenes i åpningstid Mandag-Fredag kl På bilen: To ambulansearbeidere og en psykisk helsearbeider Ambulansen Hamar og AAE Hamar og Ambulansen Gjøvik og AAE Gjøvik har annen hver uke Begrensninger på antall kommuner

32 VI ER ET PROSJEKT VI SKAL EVALUERE OG JUSTERE INNHOLD OG ORGANISERING ETTER BEHOV FELLES ANSVAR OM SAMARBEID