Minoriteter og legevakt «kommunikasjonsutfordringer»

Transkript

1 Oslo kommune Helseetaten Minoriteter og legevakt «kommunikasjonsutfordringer» Av: Sven Eirik Ruud Lege / Ph.D stipendiat, Allmennlegevakten Oslo Legevakt / Institutt for Helse og Samfunn, UIO

2

3

4

5

6 Hva vet vi? 14 % av befolkningen i Norge er innvandrere eller norskfødte med innvandrer foreldre (2014) 31 % innvandrere eller norskfødte med innvandrer foreldre i Oslo (2014) Oslo-øst: Alna, Stovner, Søndre Nordstrand (> 50%) Forskning viser at minoritetsbefolkningen har økt forekomst av livsstilssykdommer, psykiske lidelser og infeksjonssykdommer. Innvandrere og deres norskfødte barn vurderer egen helse som dårligere sammenliknet med hele befolkningen

7 Hva vet vi? Internasjonale studier: % av pasienthenvendelsen i ER/ED (Akuttmottak på sykehuset) er nonurgent henvendelser som kunne blitt håndtert bedre av fastlege/primærhelsetjenesten Innvandrere bruker ofte ER/ED for non-urgent helseproblemer Årsaker: Manglende forståelse for hvordan helsevesenet fungerer, språkbarrierer, manglende tilknytting til RGP (fastlege) Referanser: Hoot NR, Aronsky D. Systematic Review of Emergency Department Crowding: Causes, Effects, and Solutions. Ann Emerg Med. 2008;52(2): e1. Carret ML, Fassa AC, Domingues MR. Inappropriate use of emergency services: a systematic review of prevalence and associated factors. Cad Saude Publica. 2009;25(1):7-28. Bardelli P, Kaplan V. Non-urgent encounters in a Swiss medical emergency unit. Swiss Med Wkly. 2013;143:w Sharma A, Inder B. Impact of co-located general practitioner (GP) clinics and patient choice on duration of wait in the emergency department. Emerg Med J. 2011;28(8): Norredam M, Krasnik A, Moller Sorensen T, Keiding N, Joost Michaelsen J, Sonne Nielsen A. Emergency room utilization in Copenhagen: a comparison of immigrant groups and Danish-born residents. Scand J Public Health. 2004;32(1):53-9. Norredam M, Mygind A, Nielsen AS, Bagger J, Krasnik A. Motivation and relevance of emergency room visits among immigrants and patients of Danish origin. Eur J Public Health. 2007;17(5): Petersen LA, Burstin HR, O'Neil AC, Orav EJ, Brennan TA. Nonurgent emergency department visits: the effect of having a regular doctor. Med Care. 1998;36(8): Ballotari P, D'Angelo S, Bonvicini L, Broccoli S, Caranci N, Candela S, et al. Effects of immigrant status on Emergency Room (ER) utilisation by children under age one: a population-based study in the province of Reggio Emilia (Italy). BMC Health Serv Res. 2013;13:458.

8 Prosjekt Likeverdige Helsetjenester Delprosjekt: Legevakt og akuttmottak 2009 En kvantitativ analyse av pasienter med innvandrerbakgrunn som henvender seg til allmennlegevaktene og skadelegevaktene i Oslo og Lillestrøm samt innlegges akuttmottaket på Akershus Universitetssykehus. 8

9 Distribution of immigrants and Norwegian-born with immigrant parents stratified by age groups for the two sections at OAEOC compared to the population of Oslo Percentage with 95 % CI.

10 Studie 2009: Prosentvis andel av ulike grupper innvandrerpasienter på Allmennlegevakten (42.2%) sammenliknet med andelen i Oslo befolkningen (26.4%).

11 Kommunikasjonsutfordringer Kilde: Aftenposten lørdag 16/04/11 11

12 Kommunikasjonsutfordringer «En somalisk kvinne trodde hun hadde fått tabletter mot allergi, men hun hadde fått sovemedisiner. Hun tok en tablett hver morgen; ikke rart hun hadde problemer med å holde seg våken i timene på voksenopplæringen» Amal Aden, gjesteskribent i Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:2436

13 Kommunikasjonsutfordringer Språkproblemer Ulik forståelse og beskrivelse av sykdom Tabubelagte emner

14 Kommunikasjonsutfordringer Språkproblemer

15 Legens opplevelse av språkvansker under konsultasjon med pasienter med innvandrerbakgrunn.

16 Veileder om kommunikasjon via tolk for ledere og personell i helse- og omsorgstjenestene IS

17

18

19 Kommunikasjonsutfordringer Språkproblemer Ulik forståelse og beskrivelse av sykdom

20 Pasientens alvorlighetsvurdering av helsetilstand på legevakt Allmennlegevakten Oslo: N = 1.850

21 Legens alvorlighetsvurdering av pasientens helsetilstand - Allmennlegevakten Oslo: N = 1.850

22 Ulik forståelse og beskrivelse av sykdom Avvikende symptombeskrivelse Symptomer har annen betydning/alvorlighet i pasientens opprinnelseskultur Psykisk sykdom eller onde ånder «djinner»

23 Kommunikasjonsutfordringer Språkproblemer Ulik forståelse og beskrivelse av sykdom Tabubelagte emner

24 Tabubelagte emner Nakenhet Seksualitet Menustrasjon

25 Liv og lære.. Bruk av språkhjelpemidler i pasientkonsultasjonen på legevakten i Oslo.

26 Utfordringer: Legene opplever varierende grad av språkvansker i 41 % av konsultasjonene med innvandrerpasientene. Vanskelig å organisere profesjonell tolketjeneste i den akutte situasjonen. Derfor bruk av familiemedlemmer som tolk og legenes egne språkferdigheter. Annen sykdomsforståelse og alvorlighetsvurdering non-urgent henvendelser Ekstra tidkrevende konsultasjoner (2-3 x lenger tid pr konsultasjon..) Dårlig kommunikasjon med pasient kan medføre at vi ikke får med oss informasjon om potensielt farlige tilstander: - Multiresistente bakterier (MRSA, ESBL, VRE) - Ebola smitte