Spermatogenese testis
|
|
- Sandra Mikalsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Mannlig & kvinnelig årsak 20% Mannlig årsak 30% 15% Mannlig infertilitet patogenese og klinisk diagnose Kvinnelig årsak 50% Årsaker til infertilitet ved IVF-seksjonen Rikshospitalet 31% 15% N=3244 par (2007) 2,2% 31% Nan B. Oldereid Overlege dr.med. Reproduksjonsmedisinsk seksjon Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet 17% 27% 29% 19% Mannlig faktor Endometriose Anovulasjon Tubar faktor Uforklarlig Annet 4. mai ,1% Mannlig infertilitet Spermatogenese testis Spermatogenese og mannlig reproduksjon Sædanalyser og andre undersøkelser Etiologi ved mannlig infertilitet Behandling Omtrent dagers Mitose Meiose Nan B. Oldereid
2 Epididymis Hormonell regulering av testikkel funksjon/spermatogenesen Ca. 5 meter Modning og lagring av spermiene Transport av spermiene 1 2 weeks Male genitalia Female genitala Testis Spermatogenesis Spermiogenesis Epidi Caput Maturation: chromatin - Corpus plasmalemma dymis Cauda cytoplasmic droplet Biochemical changes EJACULATION Vagina Cervix Penetration of cervical mucous Uterus Capasitation Ovi- duct Isthmus Ampulla INSEMINATION Sperm reservoar Capasitation & hyperactivation Penetration of cumulus/corona Bind to zona pellucida Acrosome reaction Penetration of zona pellucida Bind to oolemma Incorporate into the egg Pronucleus Sperm-transport Fertilisation En sædcelles funksjonelle liv Forstyrrelse infertilitet Semen analysis The only test required during the evaluation of infertility in all men Earlyin fertility investigation Semen characteristics Highly variable Withinmen Among men 2
3 Normal variation: sperm count Sæd analyser Hva er en normal sædprøve? Referanseverdier WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction 4. edition, 1999, side 5 Sædprøve er beskrivende, ikke en fysiologisk undersøkelse av fertilitet Semen analysis Semen analysis & fertility potential? Normal sperm/semen values no need for a repeated sample Impaired sperm quality repeat the semen analysis Normal variation! Percent becoming pregnant in a menstrual cycle ml Bonde, JPE et al Lancet 352:
4 Semen samples infertile/fertile men Infertilitetsrisiko Which semen values discriminate between infertile/fertile men? Guzick et al, 2001 Guzick et al, 2001 Spermie morfologi, motilitet og konsentrasjon hos fertile og infertile menn Infertile 42 mill/ml 55% motile 10% normal morphology Fertile 56 mill/ml 55% motile 14% normal morphology Semen analysis in fertile & subfertile values: Correlation between incidence of infertility/fertility and semen analysis More infertile men with subfertile semen values BUT: Overlap between median values in infertile/fertile: Sperm concentration + motility + morphology Guzick et al, 2001, NEJM Guzick et al, 2001, NEJM 4
5 Semen analysis Sædanalyser Lower Semen Characteristics reference limit Volume (ml) 1,5 Sperm concentration (million/ml) 15 Total sperm count (million/ejaculate) 39 Total motility (%) 40 Progressive motility (%) 32 Vitality (live spermatozoa, %) 58 Morphologicall normal spermatozoa (%) 4 According to WHO, 2010 Reference values differ between laboratories Different techniques Interpretation of guidelines May be regional differences? Relativ høy sensitivitet (89,6%) Diagnostiserer 9 av 10 med sann nedsatt sædkvalitet Lav spesifisitet Ofte falsk positiv unormal test, flere tester øker spesifisiteten Sammenheng med abstinenstid Konsentrasjon og volum Vitalitet Nomenclature related to semen quality only a classification Abnormalitet Intet ejakulat (evt retrograde ejakulasjon) Ingen spermier i ejakulatet Redusert spermiekonsentrasjon Redusert/forstyrret motilitet Økt % abnormale spermier Beskrivelse Aspermi Azoospermi Oligozoospermi (mild-moderatbetydelig) Asthenozoospermi Teratozoospermi %DFI (DNA fragmentation index) 5
6 Spermieantistoffer Etter infeksjon, postoperativt, idiopatisk Kan redusere motiliteten Redusere spermiens fertiliseringsevne Betydning av antistoffer varierer av type og % Ingen pålitelige tester gir sikker diagnostikk Leukocytospermi Positiv dvs >1mill/ml leukocytter i sædvæske Ved vedvarende leukocytospermi uten symptomer Mikrobiologisk utredning inkl analyse av Chlamydia Urindyrkning Dyrkning av sæd Antibiotika: kun ved symptomer på urogenital infeksjon eller positiv dyrkning (mann/kvinne) Sædvolumet Lavt sædvolum eller avtagende ejakulatmengde eller anejakulasjon Undersøke for retrograd ejakulasjon Spermier fra urin kan benyttes ved ART Obs. kost/drikke før prøvetaking Obstruerende prosesser Diabetes Sædanalyser Bortsett fra ved sikker azoospermi: Sier lite om forplantningsevnen til den enkelte mann? Ingen av parametrene alene eller kombinert skiller mellom infertile/fertile Interaksjon mann kvinnelig partner! MEN: Sier noe om mannens sædkvalitet kan være årsak til parets befruktningsproblem Ytterligere utredning/behandling/genetisk veiledning Viktig for å angi hvilken behandling er den beste for pasienten/paret 6
7 Conclusion: Semen analysis Limited clinical value Apart from azoospermia (in repeted tests): not possible to give the man exact details about his ability to fertilize his partner! A normal test do not guarantee fertility Men with characteristics below lower limits, not necessarily infertile Results need to be intrepreted in conjunction with clinical information When: minimum 2 semen samples with reduced sperm concentration (< 5mill/ml) : Clinical evaluation Medical history Clinical examination Endocrine evaluation Chromosomal screening Testicular ultrasonography (Testicular biopsy) Hårvekst/skjegg Hypospadi Testis Clinical examination Volum, varicocele >15ml: normal <15ml: indicative of damage to the spermatogensis Epididymis Ductus deferens Orchiometer Sperm concentration < 5mill/ml Endocrine evaluation FSH testosteron LH SHBG prolactine & other depending on the history Chromosomal screening DNA analysis microdeletion of Y chromosome? when azoospermia and a possible absence of vas deferens mutations linked to cystic fibrosis gene? (CFTR gene) 7
8 Ultrasound Azoospermi Testicular biopsy Ca.1 2% av menn Ca % av infertile par med mannlig faktor TESA TESE PESA Azoospermi Non obstruktiv azoospermi Spermier hos nesten 100% Obstruktiv azoospermi Spermier finnes hos ca. 50% (Tournaye 1997) Uthenting av spermier Lokal bedøvelse (i.v. analgetika) Aspirasjon/biopsi fra bitestikkel eller testikkel Vurdering IVF-lab spermier tilstede? Histologi (første gang) 8
9 Histologisk us. SCO - sertoli cell only Male infertilitet Mannlig årsak til barnløshet Angår omtrent 7% av alle menn Forti & Krausz, JCEM, 1998 Et symptom med mange årsaker Medfødte/ervervede etiologiske faktorer Ofteidiopatisk 50 80% uforklarlig Baker et al., 1986, Krausz 2011 Normalt vev Hyppigste diagnose ved infertilitet Hull et al., 1985 Etiology male infertility Pre testicular causes Hormonal cause Testicularcauses Production failure Post testicular causes Transportation problem Hypogonadotropic hypogonadism Pre testicular cause (Hormonal problem) FSH, LH, testosterone Testis size varies infrequently the cause of male infertility (1%) 9
10 Pre testicular cause Hypogonadotropic hypogonadism Tumor Pituitary or hypothalamic Post pituitary surgery Congenital genetiskeårsaker Treatment: Injection with gonadotrophins Good prognosis, often able to stimulate spermatogenesis Pretesticular cause Anabolic androgenic steroids Pseudo sentral hypogonadisme FSH LH /N/ testosterone usually reversible azoospermi Sperm production usually returns after 6 12 months or longer testis size varies, often normal Production failure Testicular causes /N FSH /N LH /N testosterone Testis size smaller than normal Produksjonsproblem i testikkelen Lokal skade av testiklene som fører til produksjonssvikt eks.: Genetiske årsaker Kryptorkisme/retinerte testikler Testikkelbetennelse (orkitt) ved kusma etter puberteten Testikkelkreft Stråling Cytostatika Klinefelter 47XXY Y-delesjon 10
11 Testicular causes Cryptorchidism/testicular maldescent Increased risk for malignant development Krausz 2011 Testicular causes Varicoceles are defined as dilations of veins of the pampiniform plexus, which are believed to be caused by incompetent valves of the internal spermatic veins. Varicocele as a cause? weakness/insufficiency of valves inside veins Impact of varicocele in male infertility? Testicular causes Sequele after mumps orchitis Bilateral orchitis greatly reduced sperm quality in 50% Trauma Extensive trauma with scrotal hematoma/hematospermi seldom Testicular torsion 11
12 Testicular causes Therapeutic drugs side effects: Salazopyrin (usually reversible) Chemotherapy Radiotherapy Anabolic androgenic steroids other? Other causes Fever (reversible) Forandring over tid? Betydelig redusert spermiekonsentrasjon Hva skjer over tid? J Androl 2010 (Song et al.) 39 pasienter, <5 mill/ml, idiopatisk/genetisk > 6 måneders observasjonstid 18% betydelig redusert konsentrasjon (sentrifugering) (n=7) 13% azoospermi (n=5): TESE med spermie hos 1/3 Antar regresjon av germinalceller over tid Lifestyle factors? Obesity reduces fertility TTP increases 10kg increase in weight in the male approx 10% reduction in fertility (Sallmén et al., Epidemiology, 2006) Interaction between male female partner if both are obese increasing probability for infertility (Ramlau Hansen et al., Human Reprod 2007) Tobacco induced DNA damage in sperm (Zenzes et al., Mol Hum Reprod 1999) Transport problem Medfødt Manglende utvikling (agenesi) av sædledere og/eller epididymis Eks. cystisk fibrose/cbavd Ervervet Sterilisering Kirurgi i bekkenet Infeksjon (tbc, epididymitt) Dysfunksjonell aspermi Erektil dysfunksjon Perifer nevropati Spinal lesjon 12
13 Post testicular causes Impaired sperm transport Retrograde ejaculation (0,3 2% of male infertility) Entry of semen into the bladder, semen exit the body during urination complete/incomplete Cause: bladder neck does not close dependant of stimulation of sympathetic nerve Anatomic (acquired/congenital): Prostate or urethral surgey Neurogenic: Spinal cord injury, diabetes, MS lymph node dissection, Drugs Antihypertensive, alpha blockers, antidepressants, antipsychotics Behandling Pre testikulære årsaker (hormonforstyrrelse) Medikamentell behandling Slutte med anabole steroider Testikulære årsaker Ingen kausalbehandling Behandle varicocele dersom uttalt Assistert befruktning ofte aktuelt Transport problem Kirurgi benyttes idag sjelden Rinexin (alpha receptor stim) kan forsøkes Nervestimulering Assistert befruktning Diskutere livsstilsfaktorer overvekt/tobakk Husk kryopreservering av spermier: før cytostatika/stråling og omfattende abdominal/urologisk inngrep Male infertility treatment effective? Treatable conditions: 10% Sterility and no treatment: 15% Assisted reproduction technology In male infertility: IVF (in vitro fertilization) ICSI (microinjection) ejaculated sperm aspirated mature sperm from the epididymis (PESA) or testis (TESA/TESE) Subfertility without treatment: 75% (Ref. Baker 2000, Baillière s Clin Endocrin Metab,14, 409) Assisted reproduction technology 13
14 Konklusjon mannlig infertilitet Omfatter omtrent 7% av alle menn Utredning innkluderer anamnese, klinisk undersøkelse, sædanalyser evt. ytterligere utredning Utredefor å identifisere tilstander som lar seg behandle, evt. assistert befruktning Hos 50 80%: idiopatisk foreløpig.. 14
Mannlig infertilitet. Infertilitet mannlige årsaker. Assistert befruktning metoden som velges avhenger av sædkvaliteten
Mannlig infertilitet Infertilitet mannlige årsaker Mannlig årsak til barnløshet Angår omtrent 7% av alle menn Forti & Krausz, JCEM, 1998 Et symptom med mange årsaker ingen diagnose Medfødte/ervervede etiologiske
DetaljerMannlig infertilitet. Mannlig subfertilitet. Assistert befruktning metoden som velges avhenger av sædkvaliteten
Nan B. Oldereid Overlege dr.med. Reproduksjonsmedisinsk seksjon 23.Mai 2014 Infertilitet fra diagnose til behandling Mannlig subfertilitet Spermatogenese Sædanalyser & andre undersøkelser Årsaksforhold
DetaljerMannlig infertilitet. Infertilitet mannlige årsaker. 14. januar 1992 Belgia (Lancet juli 1992)
Nan B. Oldereid Overlege dr.med. Reproduksjonsmedisinsk seksjon 10. mai 2012 Infertilitet mannlige årsaker ICSI=mikroinjeksjon 14. januar 1992 Belgia (Lancet juli 1992) Største fremskritt ved infertilitetsbehandling
DetaljerMannlig infertilitet. Mannlig subfertilitet. Infertilitet. Assistert befruktning metoden som velges avhenger av sædkvaliteten
Infertilitet fra diagnose til behandling 3. juni 2015 Mannlig & kvinnelig årsak 20% Mannlig årsak 30% Infertilitet 15% Mannlig infertilitet Kvinnelig årsak 50% Årsaker til infertilitet ved IVF-seksjonen
DetaljerMannlig subfertilitet/infertilitet. Mannlig subfertilitet. Mannlig infertilitet. Hvorfor undersøke mannen? Infertilitetsutredning inkluderer begge!
Infertilitet fra diagnose til behandling 25. mai 2016 Bergen Infertilitet 15% Mannlig subfertilitet/infertilitet Nan B. Oldereid, Overlege dr.med. Reproduksjonsmedisinsk seksjon, OUS Mannlig & kvinnelig
DetaljerHåndbok for sædanalyse Nivå - dokument nr.: 2-KKL.IVF.8.02 Utarbeidet av:
Nivå - dokument nr.: Utarbeidet av: Stikkord: [] Kvinneklinikken Seksjon for barnløshet og assistert befruktning Versjon: 9.00 Gyldig fra: 24.08.2010 Fagansvarlig: Godkjent av: 1. Introduksjon. Formålet
DetaljerInfertilitet Utredning og behandling
Historikk Infertilitet Utredning og behandling Knut Hofft Kierulf Fertilitetsseksjonen, St Olavs Hospital Kurs Trondheim 230514 1978 første barnet etter assistert befruktning født i England 1984 første
DetaljerASSISTERT BEFRUKTNING
ASSISTERT BEFRUKTNING(ART) ASSISTERT BEFRUKTNING Shabana Sayed Senior Embryolog &IVF lab ansvarlig Klinikk Hausken Assisted reproductive Technologies/techniques AIH/IUI(Intra uterine insemination/artificial
DetaljerVår ref: 621.07/05-004 Deres ref: 07/371- Dato: 23.03.2007. Vedrørende vurdering av metode for uthenting av spermier fra testikkel eller bitestikkel
Sosial- og helsedirektoratet Avd. bioteknologi og generelle helselover Pb. 7000 St. Olavs plass 0130 Oslo Vår ref: 621.07/05-004 Deres ref: 07/371- Dato: 23.03.2007 Vedrørende vurdering av metode for uthenting
DetaljerTEST AV SÆDKVALITET. Resultatvindu. Kontrollvindu. Testbrønn HJEMMETEST. Glidelokk
TEST AV SÆDKVALITET Resultatvindu Kontrollvindu Testbrønn Glidelokk HJEMMETEST ! Før du tar testen, bør du: Når kan du teste sædkvaliteten? Lese bruksanvisningen nøye Sørge for at pakkens innhold har romtemperatur
DetaljerVedrørende uthenting av sædceller fra testikler og bitestikler
Sosial- og helsedirektoratet Pb 8054 Dep 0031 Oslo Deres ref.: 03/5370/T/TS/VDA Vår ref.: 1998/039 006 Dato: 04.03.2004 Vedrørende uthenting av sædceller fra testikler og bitestikler Vi viser til brev
DetaljerInfertilitet Hvilke muligheter og utfordringer har vi?
Infertilitet Hvilke muligheter og utfordringer har vi? Ritsa Storeng, dr. philos., Seniorforsker Nasjonalt kompetansetjeneste for kvinnehelse Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet
DetaljerMannlighetens medisin Trine B. Haugen Side 281. Hva forteller en sædanalyse? Lars Björndahl, Trine B. Haugen Side 320 3
MEDISIN OG VITENSKAP Tema Andrologi Sykdommer og helseproblemer som er spesifikke for menn, berører mange spesialiteter og fagområder alt fra endokrinologi, urologi, gynekologi og dermatologi til psykiatri
DetaljerKvinnelig infertilitet
Anne K. Omland, Reprod.med. seksjon, Gyn. avd. OUS, RH Infertilitet fra diagnose til behandling 04.05.2011 Kvinnelig infertilitet Litt reproduksjonsfysiologi Utredning Behandling Hypothalamus -hypofyse
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerReigstad MM, Larsen IK, Myklebust TA, Robsahm TE, Oldereid NB, Omland. Cancer. 2014 Jul 9. doi: 10.1002/ijc.29069. [Epub ahead of print]
Kreftrisiko etter assistert befruktning i Norge Marte Myhre Reigstad Infertilitet fra diagnose til behandling O29115 Disposisjon Assistert befruktning Eksisterende litteratur Norske resultater Bakgrunn
DetaljerMean age at childbearing
Infertilitet fra diagnose til behandling 03.06.2015 Kvinnelig infertilitet Kvinnelig infertilitet Anne K. Omland Reprod.med.seksjon Gyn. avd. OUS, RH anne.omland@rikshospitalet.no Epidemiologi Reproduksjonsfysiologi
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerGerminalcelle -Sex-cord stromale svulster. v/ G. Cecilie Alfsen, overlege og 1.amanuensis, Akershus universitetssykehus og Universitet i Oslo
Germinalcelle -Sex-cord stromale svulster v/ G. Cecilie Alfsen, overlege og 1.amanuensis, Akershus universitetssykehus og Universitet i Oslo 22 Hypoplastiske gonader med germinalceller av mannlig type!
DetaljerLivsstilsfaktorer og mannlig reproduksjon
Livsstilsfaktorer og mannlig reproduksjon Hvilken betydning har overvekt på sædkvalitet? Astrid Ringdahl Østergaard Veileder: Nan Birgitte Oldereid, Overlege dr.med., Reproduksjonsmedisinsk seksjon, Oslo
DetaljerSvangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
DetaljerSædanalysen. Fakultet for helsefag, Høgskolen i Oslo og Akershus. Korresponderende forfatter:
HOVEDBUDSKAP Sædanalysen utgjør en viktig del av infertilitetsutredningen WHO har utgitt retningslinjer for standardisert sædanalyse og referanseområder for analysesvarene Nøyaktige og reproduserbare resultater
Detaljer1) Kan innføring av mikroinjeksjon ansees som forskning på befruktede egg?
5. mai 1995 uttaler Bioteknologinemnda: Spørsmål vedrørende mikroinjeksjonsbehandling i Norge. I brev fra Sosial-og helsedepartementet datert 12.12. 94 blir Bioteknologinemnda bedt om å vurdere spørsmål
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerInfertilitetsbehandling og. Hva vet vi? Hva vet vi? Infertilitetsbehandling og kreftrisiko. Endogene hormoner. Kreft
Infertilitetsbehandling og kreftrisiko Infertilitetsbehandling og kreftrisiko Marte Myhre Reigstad Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse, OUS Bakgrunn Tidligere studier Resultater fra Norge Diskusjon
DetaljerBakgrunn: Sædanalysen er et viktig
Hovedbudskap Sædanalysen utgjør en viktig del av infertilitetsutredningen WHO har utgitt retningslinjer for standardisert sædanalyse og referanseområder for analysesvarene Nøyaktige og reproduserbare resultater
DetaljerAssistert befruktning i laboratoriet
Assistert befruktning i laboratoriet Assistert befruktning i Norge Mette Haug Stensen Senior klinisk embryolog Laboratoriesjef @ Oslo 2010: > 23 000 ART barn født 1994: 1/100 barn 2009: 2.9/100 barn Medisinsk
DetaljerAssistert befruktning - fra eksotisk spissmedisin til hverdagsmedisin (?)
Assistert befruktning - fra eksotisk spissmedisin til hverdagsmedisin (?) Arne Sunde Seksjonsleder, Fertilitetsseksjonen St. Olavs Hospital Professor II, Inst. for laboratoriemedisin, Barn og Kvinnesykdommer,
Detaljer5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding
5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding Genetics Fill in the Brown colour Blank Options Hair texture A field of biology that studies heredity, or the passing of traits from parents to
DetaljerVLSI Design for Yield on Chip Level
IBM Systems and Technology Group Markus Bühler Jeanne Bickford Jason Hibbeler Jürgen Koehl DATE 2006 Outline Catastrophic Failures Defect Mechanisms State of the Art Novel Techniques Conclusion 2 Catastrophic
DetaljerLATE EFFECTS AFTER TREATMENT FOR PROSTATE CANCER
Mini Med Fys Værnes 3/3-2014 LATE EFFECTS AFTER TREATMENT FOR PROSTATE CANCER HANNE TØNDEL MD, PhD-stipendiat Institutt for Kreftforskning og molekylær medisin. St Olavs Hospital, Avdeling for Stråleterapi
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerSædkvalitetstest. Bruksanvisning. Version 1.0 NO Cat.No. W121-C
NO Sædkvalitetstest Bruksanvisning Version 1.0 NO 08122016 Cat.No. W121-C Babyplan Sædkvalitetstest er en rask test for kvalitativ registrering av sædkonsentrasjon i menneskelig sæd som et hjelpemiddel
DetaljerDet er mulig å kontakte en privat fertilitetsklinikk uten å ha henvisning fra lege.
Hvis du og partneren din har prøvd å få barn i minst ett år uten å lykkes, kan dette skyldes infertilitet. Infertilitet betyr manglende evne til å få barn. Fruktbarhetsproblemer er vanlige, og det er viktig
DetaljerInfertilitet - fra diagnose til behandling
Infertilitet - fra diagnose til behandling ASSISTERT BEFRUKTNING ASSISTERT BEFRUKTNING LOV 2003-12-05 nr 100: Lov om humanmedisinsk bruk av bioteknololgi m.m. (Bioteknologiloven) Astri Wold Avdelingsbioingeniør
DetaljerMåling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerBekymring 26.10.2011. Barn født per år etter assistert befruktning i Norge 1984-2008. IVF-barn var unaturlige sjeldne..
Assistert befruktning - fra eksotisk spissmedisin til hverdagsmedisin Arne Sunde Seksjonsleder, Fertilitetsseksjonen St. Olavs Hospital Professor II, Inst. for laboratoriemedisin, Barn og Kvinnesykdommer,
DetaljerSmart High-Side Power Switch BTS730
PG-DSO20 RoHS compliant (green product) AEC qualified 1 Ω Ω µ Data Sheet 1 V1.0, 2007-12-17 Data Sheet 2 V1.0, 2007-12-17 Ω µ µ Data Sheet 3 V1.0, 2007-12-17 µ µ Data Sheet 4 V1.0, 2007-12-17 Data Sheet
DetaljerMannlig infertilitet: Intracytoplasmatisk
Mannlig infertilitet: Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) med spermier uthentet fra bitestikkel eller testikkel Rapport fra Kunnskapssenteret Nr 7 2007 Systematisk kunnskapsoppsummering Om rapporten:
DetaljerKariesdiagnostiske metoders spesifisitet og sensitivitet
Kariesdiagnostiske metoders spesifisitet og sensitivitet 7 semester Asbjørn Jokstad Institutt for klinisk odontologi Universitetet i Oslo Diagnostiske tester hvorfor? Predictive tests Identify individuals
DetaljerInfertilitet - fra diagnose til behandling. Torsdag 26. april 2018 Tromsø. Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse
Infertilitet - fra diagnose til behandling Torsdag 26. april 2018 Tromsø Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse Infertilitet - fra diagnose til behandling Torsdag 26. april 2018 - UNN, Tromsø 09:00
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerNew Separator Technology Development Objectives
New Separator Technology Development Objectives Quickly separate catalyst from gas Reduced dry gas, increased gasoline & olefins Lower delta coke High particle collection efficiency Avoid remixing or backmixing
DetaljerGonadal funksjon etter kreftbehandling hos voksne menn 461 5
Gonadal funksjon etter kreftbehandling hos voksne menn 461 5 Oversiktsartikkel Sammendrag Bakgrunn. Både kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, og også langvarig hormonbehandling, kan medføre redusert
DetaljerDokumentasjon av systematisk litteratursøk
Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO-skjema: Hvordan kan vi forebygge, lindre og behandle såre slimhinner hos pasienter som får strålebehandling i bekkenområdet? Helsebibliotekets
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerResultater etter assistert befruktning i en offentlig fertilitetsklinikk 947 51
Originalartikkel Resultater etter assistert befruktning i en offentlig fertilitetsklinikk 947 51 Sammendrag Bakgrunn. Assistert befruktning er tradisjonelt ansett som virkningsfull når den gir høy andel
DetaljerNull i virus = null smittefare? Harald Steinum St. Olavs Hospital
Null i virus = null smittefare? Harald Steinum St. Olavs Hospital 10.11.16 Antatt transmisjonsrate ved eksponering fra hiv-positiv Eksponeringstype Antatt transmisjonsrate (%) Reseptivt analt samleie 0,1
DetaljerPCOS. Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge
PCOS Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge PCOS introduksjon Polycystisk ovarial syndrom Antas foreligge hos 5-6% av befolkningen (opptil
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerUtarbeidet av Egil Bakkeheim, Overlege Ph.D og Olav Trond Storrøsten, Seksjonsleder.
Norsk senter for cystisk fibrose Nasjonale kompetansetjenester for sjeldne diagnoser og funksjonshemninger Evaluering og oppfølging av individer som etter nyfødt-screening for cystisk fibrose har testet
DetaljerDISPOSISJON FORMÅL PARITET HVA VI VET DEL 1 KVINNER OG KREFT RISIKO FOR KREFT ETTER PRØVERØRSBEHANDLIN G KVINNER OG BARN. Bakgrunn
RISIKO FOR KREFT ETTER PRØVERØRSBEHANDLIN G KVINNER OG BARN Kurs i Infertilitet Bergen, mai 2016 FORMÅL DISPOSISJON Del 1 Har kvinner behandlet med assistert befruktning i Norge høyere risiko for kreft
DetaljerHåndholdt ultralyd i medisinsk avdeling
Håndholdt ultralyd i medisinsk avdeling Indremedisinsk høstmøte 2012 Ole Christian Mjølstad Overlege Klinikk for hjertemedisin St. Olavs hospital Phd student MI-lab-ISB/NTNU 1 Bør indremedisinere beherske
DetaljerDifferensialtelling av prøver med lave leukocytter på CellaVision DM96
Differensialtelling av prøver med lave leukocytter på CellaVision DM96 Lamya Garabet 1, Siri Lund Støtterud 1, Siri Grønsleth 1, Erik Kolberg Amundsen 2, Tor-Arne Hagve 1 1 Tverrfaglig laboratoriemedisin
DetaljerHvor redde skal vi være for parasittene - og hvorfor? Lucy Robertson, NMBU, Oslo, Norway
Hvor redde skal vi være for parasittene - og hvorfor? Lucy Robertson, NMBU, Oslo, Norway 1 I Bergen og Østersund gikk det galt, med null barrierer mot parasitter i vannbehandlingen.. Giardiasis utbrudd
DetaljerInfertilitet epidemiologi demografi lovgivning henvisningsprosedyrer
Infertilitet epidemiologi demografi lovgivning henvisningsprosedyrer Infertilitet definisjon Vanlig definisjon: Ikke blitt gravid i løpet av 12 mnd forsøk WHO: ikke blitt gravid i løpet av 24 mnd forsøk
DetaljerFertilitet etter kreft
Fra dagspressen Fertilitet etter kreft Hanne Stensheim PhD, Lege Avdeling for Kreftbehandling, OUS HF 30 min 2 Infertilitet etter kreft Disposisjon Alder ved første fødsel øker Infertilitet Epidemiologi
DetaljerSædkvalitet og alder. Utvikling i utvalgte sædparametre ved økende alder. Charlotte Fleischer og Sunniva Sagsveen
Sædkvalitet og alder Utvikling i utvalgte sædparametre ved økende alder Charlotte Fleischer og Sunniva Sagsveen Prosjektoppgave ved det medisinske fakultet UNIVERSITETET I OSLO 10/01-2013 Charlotte Fleischer
DetaljerEstimating Peer Similarity using. Yuval Shavitt, Ela Weinsberg, Udi Weinsberg Tel-Aviv University
Estimating Peer Similarity using Distance of Shared Files Yuval Shavitt, Ela Weinsberg, Udi Weinsberg Tel-Aviv University Problem Setting Peer-to-Peer (p2p) networks are used by millions for sharing content
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerEndometriose. Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn
Endometriose Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn Hva er endometriose? Endometrielignende vev (livmorslimhinne) på feil sted. Dette kan gi blødninger som igjen kan gi inflammasjon og dannelse av arrvev.
DetaljerEksamensoppgave i PSY3100 Forskningsmetode - Kvantitativ
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSY3100 Forskningsmetode - Kvantitativ Faglig kontakt under eksamen: Mehmet Mehmetoglu Tlf.: 91838665 Eksamensdato: 7. desember 2015 Eksamenstid (fra-til): 9.00-13.00
DetaljerExamination paper for (BI 2015) (Molekylærbiologi, laboratoriekurs)
Department of (Biology) Examination paper for (BI 2015) (Molekylærbiologi, laboratoriekurs) Academic contact during examination: Thorsten Hamann Phone: 91825937 Examination date: 19.12.2016 Examination
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerFødt Født sånn sånn eller blitt sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013
Født Født sånn sånn eller blitt blitt sånn? sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013 Innlandskongressen for Helseforskning 11 September 2013 Monica Cheng Munthe-Kaas Gener versus Miljø HJERNEVASK
DetaljerBruk av genteknologiske analyser ved diagnostikk av luftveisinfeksjoner. Gardermoen 27.02.08. Svein Arne Nordbø
Bruk av genteknologiske analyser ved diagnostikk av luftveisinfeksjoner Gardermoen 27.2.8 Svein Arne Nordbø Aktuelle genteknologiske metoder Hybridiseringsmetoder Ampifikasjonsmetoder PCR Konvensjonell
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerLivstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm
Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende
DetaljerHvem skal ha testosteronbehandling? Martina Moter Erichsen spesialist endokrinologi, PhD Haukeland universitetssykehus
Hvem skal ha testosteronbehandling? Martina Moter Erichsen spesialist endokrinologi, PhD Haukeland universitetssykehus Epidemiologi hypogonadisme (the HIM study) Menn > 45 år : 40 % med hypogonadisme
Detaljerbruksanvisninger For produktet Stor bli gravid pakke (conception kit)
bruksanvisninger For produktet Stor bli gravid pakke (conception kit) Les instruksjonen nøye før bruk. Hvis du har spørsmål, kan du sende mail til post@fertil.no. Introduksjon: Zestica Conception Kit inneholder
DetaljerProf. dr. juris Erling Hjelmeng 10 November Purchase agreements: theories of harm in the decisional practise
Prof. dr. juris Erling Hjelmeng 10 November 2016 Purchase agreements: theories of harm in the decisional practise Purchase agreements & theories of harm Commission's horisontal guidelines paras. 200-204:
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerKliniske og praktiske utfordringer i flymedisin. Erfaringer med piloter Oslo, 05.09.2013
Kliniske og praktiske utfordringer i flymedisin Erfaringer med piloter Oslo, 05.09.2013 Cardiovascular system An accumulation of risk factors (smoking, family history, lipid abnormalities, hypertension,
DetaljerRF Power Capacitors Class kV Discs with Moisture Protection
RF Power Capacitors Class 0-20kV Discs with Moisture Protection T H E C E R A M I C E X P E R T S RF Power Capacitors Class 0-20kV Discs with Moisture Protection The CeramTec Group is a world leader in
DetaljerDean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University
Dean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University Investigating Impact of types of delivery of undergraduate science content courses
DetaljerEksamensoppgave i PSY3100 Forskningsmetode - Kvantitativ
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSY3100 Forskningsmetode - Kvantitativ Faglig kontakt under eksamen: Mehmet Mehmetoglu Tlf.: 91838665 Eksamensdato: Eksamenstid (fra-til): Hjelpemiddelkode/Tillatte
DetaljerRF Power Capacitors Class1. 5kV Discs
RF Power Capacitors Class 5kV Discs T H E C E R A M C E X P E R T S RF Power Capacitors Class 5kV Discs The CeramTec Group is a world leader in the design and manufacture of complex electronic ceramic
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerSurgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute
Surgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute Chakrit Suttisaewan, MD, Teeradej Srikitvilaikul, MD, Kanjana Unnwongse, MD Epilepsy Center, Prasat Neurological Institute Background
DetaljerMerak Un-glazed Porcelain Wall and Floor Tiles
6 Colours 3 es Absolute Collection 7 s Merak Un-glazed Porcelain Wall and Floor Tiles Merak includes seven sizes perfectly designed for seamless installation. 600 x 50mm 600 x 100mm 600 x 300mm 600 x 150mm
DetaljerAllergen Immunterapi. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS
Allergen Immunterapi Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS Allergen immunterapi Allergenspesifikk immunterapi, hyposensibilisering
DetaljerHva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?
Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerSYNERGIES BETWEEN MEASURES FOR ADAPTATION, EMISSIONS TO AIR AND WATER QUALITY IN AGRICULTURE
SYNERGIES BETWEEN MEASURES FOR ADAPTATION, EMISSIONS TO AIR AND WATER QUALITY IN AGRICULTURE Marianne Bechmann and Lillian Øygarden NIBIO Trondheim, EVALUATION OF SYNERGIES AND CONFLICTS Environmental
DetaljerCylindrical roller bearings
Cylindrical roller bearings Cylindrical roller bearings 292 Definition and capabilities 292 Series 292 Variants 293 Tolerances and clearances 294 Design criteria 296 Installation/assembly criteria 297
DetaljerScreening kva er forskingsbasert?
Screening kva er forskingsbasert? Geir Sverre Braut, SUS Sola, 7. september 2017 Grunnkurs D (Forsking i allmennpraksis) Med inspirasjon og ein del lånte plansjar frå professor Lars Vatten, NTNU Læringsutbytte
DetaljerCA-125. Fornuftig bruk av cancer antigen 125. Laboratorieprøver i allmenpraksis - gynekologi. Okt 2011. A.B.Rygh
CA-125 Fornuftig bruk av cancer antigen 125 1 CA-125 Protein, ofte uttrykt av ovarialcancercellene (MUC16gen) Fins også i respirasjonsveiene og epitel indre kvinnelige genitalia Normalverdi < 35 IU/ml
DetaljerHPV og molekylærbiologi Molekylære mekanismer bak HPV-indusert kreftutvikling
HPV og molekylærbiologi Molekylære mekanismer bak HPV-indusert kreftutvikling Irene Kraus Christiansen Nasjonalt referanselaboratorium for HPV Molekylære mekanismer ved kreftutvikling Forståelse av samspillet
DetaljerInfertilitet - fra diagnose til behandling. Onsdag 25. mai 2016, Bergen. Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse
Infertilitet - fra diagnose til behandling Onsdag 25. mai 2016, Bergen Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse KVINNELIG INFERTILITET Martha Gunn Eide Overlege, dr. med. Kvinneklinikken, HUS 2016 Hypothalamus-hypofyse
DetaljerProstatakreft Epidemiologi
Prostatakreft Epidemiologi Profo Fagdag 15.4.13 Sophie D. Fosså Prof.em Oslo University Hospital, Radiumhospital Disposisjon 1. Insidens og dødelighet 2. PSA screening 3. Behandling 4. Noen resultater
DetaljerCylindrical roller bearings
Cylindrical roller bearings Cylindrical roller bearings 292 Definition and capabilities 292 Series 292 Variants 293 Tolerances and clearances 294 Design criteria 296 Installation/assembly criteria 297
DetaljerHPV, celleforandringer og kreft. Av Sveinung Sørbye Overlege, klinisk patologi UNN
HPV, celleforandringer og kreft Av Sveinung Sørbye Overlege, klinisk patologi UNN Hvorfor får nesten aldri nonner livmorhalskreft? Humant papillomavirus (HPV) Livmorhalskreft skyldes et virus som er seksuelt
DetaljerPRISLISTE - ASSISTERT BEFRUKTNING
PRISLISTE - ASSISTERT BEFRUKTNING Dette er vår komplette prisliste. Ikke alle tjenester er aktuelle for alle par, dere vil få en individuell behandlingsplan tilpasset deres situasjon. Prøverørsbehandling
DetaljerKOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerPÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
PÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS SYKEHISTORIE 30 år gammel kvinne Tidligere frisk Påvist LSIL 2014 (positiv for høyrisiko HPV) Gravid 2015 Celleprøver under
DetaljerNy behandling for cystisk fibrose. Olav Trond Storrøsten Norsk senter for cystisk fibrose
Ny behandling for cystisk fibrose Olav Trond Storrøsten Norsk senter for cystisk fibrose Persontilpasset medisin Nasjonal strategi for persontilpasset medisin i helsetjenesten Ulemper ved forsinket diagnose
DetaljerAldring, menn og hormoner. Bernt Kvarstein
Aldring, menn og hormoner Bernt Kvarstein Innledning Reduksjon av gonadefunksjonen med stigende alder hos menn. Store individuelle variasjoner. Livskraftige menn kan bli fedre i 80-års alderen. Men ikke
Detaljer