Skånsom sårbehandling. Det er resultatet som teller

Transkript

1 Skånsom sårbehandling Det er resultatet som teller

2 Smerte ved bandasjeskift er en stor bekymring Mer enn % av alle besvarelsene i en internasjonal undersøkelse indikerte at bandasjeskift var det verste ved å leve med sår1. Intern ation al Ex WUWHS World Union of Wound Healing Societies anbefaler2 r, Swit Den ardo Val Winb Gabriolo zerland mark, Italy erg, Tiina Can Puk ki, Finl ada and 1) Gå ut fra at alle sår How to cite this AW orld pe Dr Jan rt Wo rking MAS, Apelqv Ma ist, Grou Profes lmö, Sw Clinic p eden of End sor Sch ocrino ool of Keith logy, Medici Hardin Dr Dia Univer Expe ne, Car g, Wo ne sity PA, rt Wr diff und Hea Hos USA Krasne Univer iting pita r, Wo ling l Profes Res sity, und Pane Dr Dou and Cardiff earch l Kristia sor Chr glas Skin, UK Unit, Kev Que nstad istina Care in en, Scie Toro Woo, Clin Dr Syl Lindho Con Gen ntist nto, sultan eral ical, Wom Can lm, Scie France vie Me Hos ada t, Yor en s ntist aum pita Kristia Coll /Wo k, l, Kri e, Hôp ege nst und Profes Hos Care stianst ad Uni pital ital spec Expe, Toro Cha ad, Sw versity Scienc sor Chr ialis rles nto, t, Wom rt Re Can eden / es, Lon istine Foix, ada en s view Profes Mo Ivry Coll don ege sur Pane, UK ffatt, Fac Sim sor Hos Seine, Sch on Barr pital l (via ool of Patrici ulty, Taba ett, of Hea UK tha Medici a Pri electr Profes Ran Laur lth and do, Aust ne, Carce, Wo onic a-ja Univer sor Ma ne ralia Hum Susa diff und Hea surve rco n Berm Lunau, sity an Uni ling Rom Germ versity y) Just Mire of Pis Dr Jos ark, Res any o Rue lla Full Den a, Ital anelli, earch, Car da, mar Men Davi de Her é Con Dep diff, y k na Lloy Spain d Berg one, Italy artm UK. Unit, idas treras Cath Eric stro d Jone ent m, Swit Roo erin Ruiz, y Est Dr Tho s, of vers e Bue UK Dian Davi Der zerl omas, Clin, Belg rgi, d Kea e St-C and matolo Wound mas Ser st, Can ium Tlalpa ica Inte Deit Tom yr, Can Switzerl gy, er May mas and Care, ena, ada n, Me rdiscipl o Bian ada Kare Pam er, Swit Profes Warre Pennsy xico inaria chi, ela n Cam zerl Sava Italy sor n, PA, lvania Jack Jan pbel and de Cui ge, Gar Mar ie Step l, Can Wendy Nor USA ie Mor Canada y dado ada Clar Run th Cen gan, White, Sibbald, bjør e Mor hen-hayn g Bun Can Profes ter for ris, es, UK Pat Hell Univer ada Nur UK er, Nor Cou e Søre se Con sor tts, Advanc sity way nsen Gee Deb Richar of Tor rt Vanw Canada Ming, sultan ed s, Can Denmar d Wh Brit ont Mat t/ed k ta Øste alleghem teo ada ite, Cost ucator, o, Canada, Belg Ram Laur rgaa Univer rd, Den ón Delg a Teag a, Italy ium Aus sity Else Ane ue, Can tralia mar ado, of Wo tte God k ada sk Vest Spain rceste Yola Juan Norden, nda Den erga M. Cuñ r, UK Pete mar ard, Ricc Kath arro y Vow, Spai den, Fani n a Pag UK nam Julie enta Evan, UK s, UK Sall y War min Seba gton stian, Aust Prob Mar y Harr st, Swit ralia ison Trud zerl, UK ie Youn and g, UK k WO Tel: Secreta RLD UN riat ION 1 : MF Con OF WO grès, UND 21 Sup Fax: 8 rue Tro HEALIN The ported view nchet, G SOC s expr by an 1 esse IETIES edu d in Par cation 94 docum this docu Web: is, Fra al gra men nce A con ent: Pri t do nt fro not sensus nciple uwh m Mö nece s.or ssar docums of bes ily refle lnlycke g ct thos ent. t practic Hea lth Car Toront e of e: Möln o, Ont Minimi e lyck e Hea sin ario lth Care, Can g pain Wou at ada: ndp Wo wound edia dressin Inc 2007 und Ped ia Inc g-rela ted pro ced Unio n of P R IN C IP Wou n LES d He OF B ES Min ures. 3) Håndter smerten 4) Velg en bandasje som er atraumatisk mot såret og den omkringliggende huden g So T PR A cieti Evid ence Info rme d Pra ctice es In CT IC imis ing pain Im plem at d ress enta ing-r tion e of p ain re lated p ro lievi ng st cedures: rate gies er smertefulle 2) Vurder alltid smerten alin itiati E ve

3 Smerte gir stress. Stress forsinker tilhelingen. Det er nå bred anerkjennelse for at smerte og forventingen om smerte er svært stressende for pasienter 1. Studier viser også tydelig at smerte kan forsinke sårtilhelingen. Pasienter med høyt stressnivå kan oppleve økt frigivning av kortisol og undertrykte inflammatoriske reaksjoner, noe som sinker sårtilhelingen. 3 Årsak Kronisk sårsmerte Smerte ved bandasjeskift Engstelse S T R E S S Effekt Forsinket tilheling Nedsatt livskvalitet Smerte: Den viktigste stressfaktoren du kan påvirke Vurdering og behandling av sårsmerte er en mulighet for helsepersonell å påvirke stressfaktorer som forsinker sårtilhelingen. Forsinket sårtilheling øker behandlingskostnadene, tar mer av helsepersonellets verdifulle tid og kan forårsake unødvendig smerte for pasienten. Høye kostnader ved smerte Både den psykiske og fysiske innvirkningen av smerte krever behandling det gir økt forbruk av analgetikum, beroligende midler og tar mer av helsepersonellets tid 3,4. Dette bidrar signifikant til totalkostnadene ved sårbehandling. Investering i mindre smertefulle og atraumatiske bandasjer kan derfor være en måte å minimere de totale kostnadene ved en sårbehandling 4,. Kostnad Hospitalisering Helsepersonellets tid Beroligende midler Atraumatiske bandasjer Analgetika Smerte

4 Safetac teknologi gjør mindre vondt Safetac teknologi Tradisjonelle heftemidler Safetac er en produsenteid hefteteknologi som minimerer smerte for pasienten og skade på såret. Safetac teknologi er kun tilgjengelig i Mölnlycke Health Care sine bandasjer, inkludert Mepilex bandasjene, Mepitel, Mepiform og Mepitac. Safetac teknologi gjør mindre vondt fordi 1) det fester seg skånsomt til tørre overflater, slik som hud, men ikke til fuktige såroverflater6 2) det former seg etter hudens porer, og danner en stor og effektiv kontaktflate som jevnt fordeler avrivningskreftene ved bandasjeskift7 3) det forsegler sårkantene, og forhindrer at sårsekret lekker ut på omkringliggende hud. Dermed minimeres risikoen for maserasjon8,9 Før bandasjeskift Etter bandasjeskift En studie sammenlignet hvor mye stripping av epidermale hudceller som oppsto ved bruk av bandasjer med Safetac teknologi, i forhold til fire bandasjer med tradisjonell hefting. Huden ble farget på forhånd for å gi en indikasjon på hvor mye av stratum corneum som ble fjernet av bandasjene. Mengden gjenværende farge på huden etter 72 timer ble vurdert. For bandasjer med Safetac teknologi var de fargede områdene intakte. Studien viser at bandasjer med Safetac teknologi er atraumatiske og forårsaker ikke stripping av hud.7 Selvheftende skum I Selvheftende skum II Hydrokolloid I Selvheftende skum III Mepilex Border Mindre stripping av hud7 + Mindre hefting i såret6 + Mindre maserasjon8,9

5 Vitenskapen om Safetac teknologi Safetac teknologiens myke silikon fester seg over hele hudens ujevne overflate, mens andre heftemidler kun hefter til toppen av overflaten. Denne måten å feste på minimerer smerte ved bandasjeskift, forsegler sårkantene og hindrer dannelse av blemmer. SAFETAC teknologi Tradisjonelle heftemidler Hefting Forsegling Stripping av hud Skade på huden Tradisjonelle heftemidler er mindre fleksible og fester kun til toppen av huden. De må derfor hefte sterkere for å sitte på plass. Sårvæske kan spre seg utover ved å Elektronisk mikroskop av akrylat Med mindre hudkontakt kan en banrenne i hudens fordypninger og gi økt hefting etter bandasjeskift. På grunn dasje lettere flytte på seg og skape risiko for maserasjon. av de sterke kreftene som trengs friksjon noe som kan gi blemmer. for å holde bandasjen på plass på toppen av hudporene, blir epidermale hudceller strippet ved fjerning. Safetac, hefting med myk silikon, former seg etter hudens porer og forsegler såret. Sårvæsken holder seg på plass, noe som minimerer risikoen for maserasjon Elektronisk mikroskopbilde av en bandasje med Safetac etter bandasjeskift. Safetac dekker et mye større hudområde, og fordeler derfor avrivningskreftene utover slik at ingen epidermale hudceller blir strippet ved fjerning av bandasjen. Større hudkontakt minimerer også risikoen for friksjon, og hjelper dermed med å unngå blemmedannelse.11 = mindre smerte for pasienten og skade på såret 12

6 Pasienter foretrekker bandasjer med Safetac teknologi Smerte og skade ved bandasjeskift er et vanlig og gjenkjennelig tema for pasienter. I det største studie av sitt slag ble det intervjuet 3034 pasienter fra 20 land 12, med forskjellige typer sår. Resultatet av undersøkelsen viste en overveldende, statistisk signifikant preferanse for bandasjer med Safetac teknologi. Bandasjer med Safetac er signifikant mindre smertefulle enn andre avanserte bandasjer. 93% av pasientene ønsket å fortsette å bruke bandasjer med Safetac teknologi, fordi de forårsaket mindre smerte ved bandasjeskift Vurdering av skade 0% HEFTENDE SKUM HYDROKOLLOID ANDRE BANDASJER MEPILEX BANDASJER Skade på såret vurdert av helsepersonellet 12 = ingen til lite skade på såret =moderat til stor skade på såret Vurdering av smerte 0,2 HYDROKOLLOID,1 HEFTENDE SKUM 4,6 ANDRE BANDASJER 2,2 MEPILEX WOUND DRESSINGS n = 3034 p = 0,01 Skade ved bandasjeskift vurdert av pasienten 12 0 = ingen smerte = verst tenkelige smerte

7 Dokumentert kostnadseffektiv En randomisert undersøkelse 13 med 0 pasienter, sammenlignet effektiviteten og kostnadseffektiviteten til Mepilex Ag med sølv sulfadiazinkrem ved behandling av delhudsbrannskader. Mepilex Ag viste kliniske og helseøkonomiske fordeler, og reduserte behandlingskostnader: Sårene til 3% av pasientene som ble behandlet med Mepilex Ag var tilhelet etter en uke, sammenlignet med 20% i kontrollgruppen (sølv sulfadiazin) I snitt var sykehusoppholdet for Mepilex Ag-pasientene nesten 3 dager kortere Hurtigere tilheling minsker behandlingskostnadene og risikoen for infeksjon, samtidig som pasienten har bedre livskvalitet Tilhelingstid 13 Kostnad for smertestillende 13 Totale behandlingskostnader 13 Sykehusopphold i snitt ,62 dager Mepilex Ag* 8,31 dager Sølv sulfadiazin* Gjennomsnittskostnad for opioide analgetika (USD) $ $ Mepilex Ag* $ 7.20 Sølv sulfadiazin* Kostnad per tilhelet sår (USD) $ $ 309,31 Mepilex Ag* $ 13,7 Sølv sulfadiazin* *p<0,0 Pasienter som ble behandlet med Mepilex Ag ble utskrevet fra sykehus nesten 3 dager tidligere enn pasienter behandlet med sølv sulfadiazin. Pasientene som ble behandlet med sølv sulfadiazine trengte nesten fem ganger så mye smertestillende i forhold til pasientene som ble behandlet med Mepilex Ag. Den totale kostnaden for Mepilex Ag var signifikant (p<0,0) lavere enn kostnaden for sølv sulfadiazin.

8 Eksperter på smertehåndtering i sårbehandlingen 2004 Mepilex 1990 Safetac Lite Mepilex Transfer og Mepitel 2002 Mepitac 1998 Mepiform 1999 Mepilex 2001 Mepilex Border 2002 EWMA-dokumentet 2001 RCT sammenligner Mepitel med sølv sulfadiazin ved skoldinger på barn. Gotschall et al.

9 Setter standarden for dokumentasjon som holder mål Mye av fokuset i vår forskning, utvikling og produktsortiment er målrettet for å minimere unødvendig smerte ved bandasjerelaterte prosedyrer. Vi var det første firmaet som fremmet en bevisstgjøring av smerte og skade ved bandasjeskift som viktig for god sårtilheling 2013 Mepilex Border Post-Op Mepilex Border Heel Mepilex Transfer Ag Vi tok en lederrolle i etableringen av WUWHS konsensusdokumentene som legger føringer for verdensomspennende sårbehandling i dag Mölnlycke Health Care har også vært førende i å fremskaffe holdbar klinisk dokumentasjon for produkter innen sårbehandling 2014 Avance Solo NPWT system med Safetac Mepilex XT Når vi fremsetter en påstand har vi klinisk relevant dokumentasjon i ryggen 2012 Mepitel Film 2011 Avance NPWT system med Safetac 2009 Mepitel One 20 Mepilex Border Ag 2006 Mepilex Heel 2007 Mepilex Border Sacrum Mepilex Ag 20 Lansering av less-pain.com 2014 Randomisert studie viser at Mepitel Film forebygger hudreaksjoner ved strålebehandling 200 Mepilex Border Lite 2009 WUWHS konsensus dokument Undersøkelse fra USA som sammenligner Mepilex Ag med sølv sulfadiazin ved brannskader. Silvastein et al Mepilex Border Sacrum kliniskt bevist å redusere trykksår 2007 WUWHS konsensus-dokument 2004 WUWHS konsensus-dokument; Minimizing pain at dressing procedures 2008 En internasjonal undersøkelse om vurderingen av smerte ved bandasjeskift pasienter. White R. Internasjonal smerteundersøkelse pasienter. Price P. et al. 20 Randomisert studie sammenligner Mepilex Lite med standard behandling for hudreaksjoner som følge av strålebehandling. Diggelmann et al Smerte supplering SAWC RCT sammenligner Mepilex Border med konkurrerende produkt på trykksår. Meaume et al.

10 Mepilex Absorberende skumbandasje med Safetac teknologi som forsegler sårkantene og minimerer smerte ved fjerning. Myk og svært formbar. Kan lett klippes for å tilpasses områder som er vanskelige å bandasjere. Mepilex Heel er designet spesielt for sår på hælene. Mepilex XT Myk og føyelig skumbandasje med Safetac teknologi. De integrerte kanalene absorberer tynt- og tyktflytende sårvæske vekk fra såret, og fordeler den i hele skummet. Kan klippes. Mepilex Lite En tynnere variant av Mepilex. Samme fordeler, men i et tynnere og mer formbart materiale som gir mulighet for større fleksibilitet. Mepilex Ag Antimikrobiell skumbandasje som beskytter huden og angriper bakterier med sølvets beviste effektivitet. Mepilex Heel Ag er designet spesielt for sår på hælene. Absorbsjonsevne: Absorbsjonsevne: Absorbsjonsevne: Absorbsjonsevne: Leggsår Leggsår Diabetiske fotsår Leggsår Fotsår Fotsår Leggsår Brannskade Annengrads forbrenning Svært væskende leggsår Strålingsskade Fotsår Nærbilde av eksudatkanalene Mepilex Størrelse Mepilex Heel Mepilex XT Størrelse Mepilex Lite Størrelse , Mepilex Ag Størrelse Mepilex Heel Ag

11 Mepilex Border Dusjtett alt-i-ett bandasje. Med superabsorbenter i skumputen og Safetac teknologi. Mepilex Border er en skånsom selvheftende bandasje med stor væskehåndteringskapasitet. Finnes også i Sacrum-variant designet spesielt for sakrale sår. Mepilex Border Lite En tynnere variant av Mepilex Border. Samme fordeler i en mer føyelig selvheftende bandasje. Ideell for mange typer sår, tilgjengelig i små størrelser. Mepilex Border Ag Antimikrobiell alt-i-ett skumbandasje med lag som effektivt absorberer og holder på sårvæske. For medium til svært væskende sår. Finnes også i Sacrum-variant designet spesielt for sakrale sår. Mepilex Border Post-op Mepilex Border Post-Op er en svært fleksibel alt-i-ett postoperativ bandasje med effektiv væskehåndteringskapasitet. Absorpsjonsevne: Absorpsjonsevne: Absorpsjonsevne: Absorpsjonsevne: Sakralt trykksår Fingerskade Infisert fotsår Kirurgisk snitt Leggsår Diabetisk fotsår Infisert diabetisk fotsår Blemmer Kirurgisk snitt Fotsår Brannskade Bøyd kne Mepilex Border Størrelse , 7, Mepilex Border Sacrum Mepilex Border Flex 283 7, Mepilex Border Lite Størrelse , , 7, Mepilex Border Ag Størrelse , 7, Mepilex Border Sacrum Ag Mepilex Border Post-op Størrelse

12 Mepitel Film Mepitel film er en atraumatisk bandasjeløsning for beskyttelse av huden. Den kan brukes alene eller sammen med andre produkter. Mepilex Transfer Kombinerer Safetac teknologi og tynt, svært absorberende og formbart skum. Ideell for områder som er vanskelige å bandasjere. Mepilex Transfer transporterer effektivt sårsekret over i en sekundærbandasje og minimerer dermed risikoen for lekkasje og maserasjon ved svært væskende sår. Mepilex Transfer Ag Svært absorberende og formbart skum med antimikrobiell effekt, kombinert med Safetac teknologi. Ideell for områder som er vanskelig å bandasjere. Mepilex Transfer Ag transporterer effektivt sårsekret over i en sekundærbandasje samtidig som den angriper bakterier. Mepitel /Mepitel One Mepitel og Mepitel One er designet for direkte kontakt med såret, og forhindrer at sekundærbandasjen fester seg i såret. Kan også brukes alene på ikke-væskende sår. Mepitel har Safetac på begge sider mens Mepitel One har Safetac kun på en side. Absorbsjonsevne: Absorpsjonsevne: Absorbsjonsevne: Svært væskende leggsår Brannskade Brannskade Overfladisk delhudsbrannskade Sår som følge av metasterende canser Fotsår Mepitel One på kirurgisk snitt Overfladisk hudskade Strålingsskade Sår som følge av metasterende canser Overfladisk delhudsbrannskade Trykksår grad 1 og 2 Mepilex Transfer Størrelse Mepilex Transfer Ag Størrelse Mepitel Størrelse Primærfiksering , 8, , 8, 39 12, , , Mepitel One Størrelse , , Mepitel Film Størrelse

13 Mepiform En diskret bandasje for arrbehandling. Mepitac En atraumatisk fikseringstape på rull. Lukket kirurgisk sår Mepitac for slanger og dren Keloider Fiksering av sårbandasjer Mepiform Størrelse , Mepitac Størrelse (på pigg) Referanser: 1. Price P et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an inter national patient perspective. International Wound Journal, Principles of best practice: Minimising pain at wound dressing related procedures. A consensus document. London: MEP Ltd, Soon K et al. Pain-induced stress: a barrier to wound healing. Wounds UK, Drew P et al. The cost of wound care in a local population in England. International Wound Journal, Butcher M. A Deplhi study of the financial impact of pain at dressing change. Oral presentation at the Wounds UK conference, Harrogate, United Kingdom White R. Evidence for atraumatic soft silicone wound dressing use. Wounds UK Dykes PJ et al. Effect of adhesive dressings on the stratum corneum of the skin. Journal of Wound Care, Wiberg AB et al. Preventing maceration with a soft silicone dressing: in-vitro evaluations. Poster presented at the 3rd Congress of the WUWHS, Toronto, Canada, Meaume S et al. A study to compare a new self adherent soft silicone dressing with a self adherent polymer dressing in stage II pressure ulcers. Ostomy Wound Management, Waring M. et al. Cell attachment to adhesive dressings: qualitative and quantitative ana lysis. Wounds UK Meuleneire F et al. Introduction of a New Procedure for Preventing Skin Lesions after Oncologic Breast Surgery. Poster presentation at the 3rd Congress of the WUWHS, Toronto, Canada, White R. A Multinational survey of the assessment of pain when removing dressings. Wounds UK P Silverstein et al. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter study to evaluate the cost-effectiveness, performance, tolerance, and safety of a silver-containing soft silicone foam dressing (intervention) vs silver sulfadiazine cream. Journal of Burn Care Research 2011; 32 (6):

14 Undervisning på web NOWC Vi deler vår erfaring i å skape gode løsninger for skånsom og effektiv sårbehandling. På våre websider tilbys gratis, interaktive utdannelsesmoduler om helseøkonomi, hud og sårbehandling. Kursene omhandler blant annet ulike sårtyper som venøse leggsår, diabetiske fotsår, trykksår med flere. Pasientinformasjon og apotekssortiment Vi tilbyr et sortiment med mindre pakninger slik at våre bandasjer med Safetac er lettere tilgjengelig for brukere via apotek og bandasjist. På molnlycke.no/egenpleie kan pasienter finne omfattende informasjon om de mest vanlige sårtyper, hvordan sårene bør behandles og informasjon om bandasjer med Safetac. The Mölnlycke Health Care name and logo, Safetac, Mepilex wound dressings, Mepitel, Mepitel One, Mepitac and Mepiform are registered trademarks of Mölnlycke Health Care AB. Copyright (2016) Mölnlycke Health Care Mölnlycke Health Care AS, Postboks 6229 Etterstad, 0603 Oslo. Tlf: