Slik har vi jobbet med innføring av gode pasientforløp i Sandefjord kommune

Transkript

1 Slik har vi jobbet med innføring av gode pasientforløp i Sandefjord kommune Kirsti Nyerrød - pasientkoordinator Donate Kittilsen Aashildrød - avdelingsleder hjemmetjenesten Nettverkssamling Sør

2 Nøkkeltall Vestfold fylke Sandefjord kommune innbyggere 1288 brukere av hjemmetjenester fordelt på 7 avdelinger 278 langtidsplasser (inkl BFD) 54 korttidsplasser 17% dekningsgrad heldøgns pleie -og omsorgsplasser Gj.sn.160 utklare pasienter fra SiV pr.mnd. 158 reinnl. jan- okt 2015

3 Forbedringsteamet i Sandefjord kommune

4 Prosessen Tok tid å forstå hva pasientforløp handlet om Hjemme-rehabilitering versus pasientforløp Travel hverdag Mange aktører Informasjonsflyt Dokumentasjon i EPJ Andre endringsprosesser parallellt

5 Pilotavdelinger: Korttidsavdeling C på Nygård, nå intermediæravdeling Hjemmetjeneste-avdeling Framnes

6 Framnes. Pilot avdeling for pasientforløp i kommunen. For oss er det viktig å ha det gøy!!! Hva er viktig for deg?

7 Forbedringstiltak Systematikk/standardisering: Innført pasientforløp-tavle som verktøy i hjemmetjenesten Innført tavlemøte som metode i institusjon Sjekker indikatorer Tester ut sjekkliste hos fastlege 2 uker etter utskrivelse fra sykehus/institusjon

8 Indikatorer Gjennomfører samtale med pasienter innen 3.dag med fokus på «hva er viktig for deg»? Oppdatere mål -og tiltaksplan i tråd med det som er viktig for pasienten Bestille time hos fastlege etter 2 uker Ny samtale etter 4 uker og 6 mnd.- har vi oppnådd forbedring? Scoringsverktøy PSFS

9 Tavlemøte som metode SNURR FILM

10 Elektronisk tavle - 80 tommer

11 Fokusområder/indikator

12 Fastlegens rolle i pasientforløpet Sandefjord kommune er pilot i uttesting av sjekkliste for fastleger 2 uker etter utskrivelse Sikrer kontinuitet og kvalitet i oppfølging Hjemmetjenesten forbereder Fastlegen gir tilbakemelding om områder som skal følges med på

13 Utfordringer Kulturendring er krevende Mange aktøreropplæring/implementering Motiverende samtale krever kompetanse og forståelse av retning Mange pasienter synes det er vanskelig å gi egenvurdering på en skala fra 1-10 Hvordan dokumentere i CosDoc?

14 Suksesskriterier Forankring i ledelse- alle nivå Erkjennelse av at dette er et retningsprogram som tar tid Knyttes til eksisterende rutiner ikke ved siden av drift Tavlemetoden god modell for implementering av pasientforløp Starte med gode rollemodeller Dele gode historier

15 Forankring til ledelse Visjon Peke ut retning Hjelpe ledere til å forstå og ville Tydeliggjøre forankring Strategi Strategisk plan Styrende prinsipp for utviklingsarbeid Sjekklister og maler i etatens kvalitetssystem Oppfølging Målekart Månedsrapportering Ressurser Kompetanse Verktøy eks elektronisk tavle

16 Veien videre Fra pilot til implementering i drift Gode pasientforløp breddes til alle 7 soner i hjemmetjenesten når elektronisk tavle er på plass Fastlegens rolle med oppfølging av sjekklisten - breddes Alle korttidsavdelinger implementerer gode pasientforløp og benytter tavlemøte som metode Oppfølging av enhetsledere ved bruk av årshjul hver 6.mnd

17 Prioriterte satsingsområder Sikre nødvendig basiskompetanse hos alle primærkontakter, inkludert assistenter, både i institusjon og hjemmetjeneste. Utvikle/tilpasse elektroniske tavler integrert med elektronisk pasientjournal CosDoc i samarbeid med IT-avdeling. Slippe dobbeltføring Sikre dokumentasjon Generere statistikk Alle maler/sjekklister ønskes også elektronisk inn i EPJ Fokus på tverrfaglig samarbeid i hele pasientforløpet Økt samarbeid med Sykehuset i Vestfold vedrørende gode pasientforløp SiV har utarbeidet overordnet modell for pasientforløp hvor prinsippene fra læringsnettverker er integrert

18 Vi er på vei....til en forbedring og ifølge helseministeren - utforming av pasientens helsevesen Det er spennende og krevende! Spørsmål?

19 Takk for oppmerksomheten!

20 Noen velger å bare hoppe i det.. Hva er viktig for degnytter!