Viktigheten av å type blodgivere i mange blodtypesystem.

Transkript

1 Viktigheten av å type blodgivere i mange blodtypesystem. Brukermøte Equalis 29.sep 2011 Grete Storvold Fagansvarlig Bioingeniør Blodbanken St. Olavs hospital Trondheim

2 Identifisering av antistoff En pasient kommer til Nasjonalt senter for fostermedisin 13/3 med Rh-immunisering Anti-D og Anti-C

3 14 mars Fosteret transfunderes med pose nr.1: 0 RhD-rr, Fya-, Jka-, K-, S+ Förenlighetsprövning i mors prøve er negativ, OK Fosterprøve types til A RhD+ DAT 4+ Hb før/etter transfusjon 2,9/9,6

4 17 mars Prøve av mor gir samme resultat som 13/3 Fosteret transfunderes med pose nr.2: 0 RhD-rr, Fya+, Jka-,K-,M- Förenlighetsprövning ö i i mors prøve er negativ, OK Hb før/etter transfusjon er 6,2/11,8 Ny transfusjon settes til 19 mars

5 19.mars Förenlighetsprövning på pose nr. 3: 0 RhD-rr K-, Fya-, Jka-, S- er negativt og posen transfunderes. Hb før/etter transfusjon er 9,4/16,2

6 Nåla stikkes gjennom placenta inn i navlestrengens vene

7 Vi tar Påskledig

8 Prøve av mor 24 mars Mor danner 2 nye antistoffer Anti-Jka og Anti-S

9 Utfører förenlighetsprövning på alle 0 RhD- tappet etter påske

10 25 mars Förenlighetsprövning i mors prøve utføres. Pose nr. 4a er negativ, OK Fenotyper 0 RhD-rr K-, Fya+, Fyb+, Jka-, S- Den intrauterine transfusjonen er mislykket og posen kastes.

11 Ny prøve av mor 30 mars Mor har dannet enda ett antistoff Anti-Fyb

12 30 mars Pasienten har anti-c, Anti-D, Anti-Fyb, Anti-Jka og Anti-S Alle de tre posene som er transfundert tidligere er nå ikke förenlige

13 Antigenfrekvens Utgangspunkt tatt i 0 RhD- blod Fyb- 20% Jka- 23% S- 45% Fyb-, Jka-, S- 2,07%

14 Starter å ringe Ullevål sykehus har ingen Haukeland sykehus har ingen Trømsø har ingen Karolinska har ingen Sahlgrenska har ingen Karlstad sykehus har ingen Skejby sykehus Danmark har en tappet 7/3 Tønsberg har en giver tappeklar Fredrikstad har to givere som kan gi.

15 Transfusjon utsettes til 31 mars Kjøper en blodpose fra Fredrikstad. Förenlighetsprövning på posen fra Fredrikstad mot mors prøve 0 RhD-rr, K-, Fyb-, Jka-, S- er negativ, OK

16 31 mars Transfunderer pose nr. 4b Utfører DAT på fosterblod tatt før transfusjonen. DAT negativ Hb før/etter transfusjon er 8,7/16,4

17 Framdrift Vi typer ut alle 0 RhD- rr K- som tappes på Fyb, Jka og S. Finner en pose 2 april som kan brukes til ny transfusjon 10 april. En giver er tappeklar 20 april.

18 10 april Ingen flere antistoff hos mor Transfunderer pose nr. 5 Hb før/etter transfusjon er 10,6/15,9

19 Tappeklare givere ved andre sykehus Ullevål sykehus kan hjelpe oss med noen givere. Avtalt tapping 21/4 og 5/5 Tønsberg har en giver. Avtalt tapping ca 23/5 Levanger har en giver som reserveres for tapping fram til 1/7

20 Hvor skal fødselen foregå Gir Nordlandssykehuset i Bodø beskjed om at de har en pasient med mange antistoff som kommer til å føde ved deres sykehus

21 18 mars Pasienten får rier, med fødselen stoppes Bodø vil ikke ha pasienten og hun sendes hit med hurtigruta Skal fødselen likevel foregå her!? Vi typer ut givere og kjøper ytterligere 2 poser fra Ullevål når det nærmer seg fødsel

22 Juli Det fødes et friskt barn med feil blodtype ved sykehuset i Bodø etter å ha fått 8 intrauterine transfusjoner i Trondheim. Blodbanken i Bodø fikk hjelp med blod i beredskap til fødsel og til transfusjoner av barnet fra Ullevål sykehus i Oslo

23 Konklusjon Det er viktig å fenotype gravide i flest mulig blodtypesystem før man starter transfusjon av foster slik at man ikke påfører den gravide mange antistoff.

24 Våre rutiner Vi fenotyper gravide som skal ha fostertransfusjoner i Rh, K, Fy og Jk Vi fenotyper pasienter med sigdcelleanemi i i Rh, K, Fy, Jk, M og S

25 Vårt blodgiverkorps bør være fenotypet i mange blodtypesystemer y slik at det er mulig å søke etter givere i de tilfeller der pasienter er immunisert med flere antistoff. Dette vil være tidsparende d slik at man kan skaffe forlikelig blod på kort tid ved akutte behov.