BEKKEN I F KUS. Nr Årgang 3. ØSTFOLD Landsforeningen for Kvinner med Bekkenløsningsplager. Tilsluttet Norges Handikapforbund

Transkript

1 BEKKEN I F KUS Nr Årgang 3 Homeopati en alternativ behandling Bekkenløsning i et tverrkulturelt perspektiv Av: Kjersti Wågsæther ØSTFOLD Landsforeningen for Kvinner med Bekkenløsningsplager Tilsluttet Norges Handikapforbund Et medlemsblad for LKB Østfold 1

2 STYRET I LKB ØSTFOLD Leder Sekretær Økonomiansvarlig Styremedlem Styremedlem 1. vara Tone Camilla Lillestølen Sarpsborg Telefon Mobil E-post tone.lillestolen@broadpark.no Erika Nesteng Fredrikstad Telefon Mobil E-post erikanesteng@hotmail.com Maria Aagaard Sarpsborg Telefon Mobil E-post ml-aag@online.no Jorunn Høntorp Sarpsborg Telefon Mobil E-post hans.kri@online.no Hanne Andersen Sarpsborg Telefon Mobil E-post hla1977@yahoo.no Anette Simonsen Halden Telefon Mobil E-post anesim@online.no Bekken i Fokus redaksjon Ansvarlig redaktør: Tone Camilla Lillestølen Redaksjonskomité: Tone Camilla Lillestølen Maria Aagaard Erika Nesteng Hanne Andersen Vi tar gjerne imot tips. Har du noen innspill, tips, innlegg eller meninger, send det til oss. Innlegg sendes til: Prost Krogsvei Sarpsborg e-post bekfokus@broadpark.no Prosjektgruppe: Tone Camilla Lillestølen Erika Nesteng Jorunn Høntorp Arrangementskomité: Heidi E. Thorbjørnsen Anette Simonsen Valgkomité: Leder: Heidi E. Thorbjørnsen pthorb@online.no og Kersti Klevjer Thøgersen Revisor: Lise Moursund Nystad bent_nystad@c2i.net 2. vara Heidi Elisabeth Thorbjørnsen Fredrikstad Telefon Mobil E-post pthorb@online.no Layout: Danielsen/Lillestølen Opplag: 200 Ønsker du noen å snakke med? Bruk likemannshjelperne! Like hjelper like: Vi er kvinner som selv har bekkenløsningsplager (bekkenleddsyndrom) LKB Østfold har likemanns og rettighetsvei hjelpere som kan svare på spørsmål om: Behandlingstilbud og treningstilbud Rettigheter Praktiske hverdagsråd Cecilie Emilsen Litteratur om bekkenløsningsplager Eller andre ting du vil snakke om TA KONTAKT MED LIKEMANNSHJELPERE, HUSK VI HAR TAUSHETSPLIKT! Likemannskoordinator Cecilie Emilsen Likemann Kersti Klevjer Thøgersen Likemann Tone Camilla Lillestølen Likemann Anette Simonsen

3 INNHOLD: Styret i LKB Østfold Redaksjonen m.m. side 2 Innhold LKBs formålsparagraf side 3 Leder og redaktør - Verv og vinn! side 4 Tipssiden side 5 Medlemsfordeler Hva er likemannshjelp Hei Jordmødre! side 6 Myten om Bekkenløsning. Leserinnlegg hentet fra Barn I Magen side 7 Snart er det jul, igjen! side 8 Bekkenløsning kureres med homeopati. Artikkel hentet fra ALTERNATIVopplysningen side 9 Hva er homeopati. Artikkel hentet fra ALTERNATIVopplysningen side 10 Bekkenløsning i et tverrkulturelt perspektiv. Artikkel av Kersti Wågsæther side 11 Bekkenløsning og Zoladex. Intervju med Astrid Berg side 13 Zoladex et omdiskutert og vanskelig valg side 14 Intervju med fysioterapeut/forsker Britt Stuge side 15 Juletips side 16 Stress gir bekkenløsning. Hentet fra Nordlys side 17 Undersøkelse, diagnose og behandling av bekkenløsning. Art. fra Haukeland Universitetssyk. side 18 Vil du hjelpe LKB Østfold? side 20 Aktivitetssiden side 21 Kunsten å briljere uten å frustrere - Mattips for en lettere hverdag side 22 Fra kvinne til kvinne Råd i hverdagen side 23 Reiseskildring fra Praha side 24 Telefonrunde side 25 Hva styret har drevet med siden sist side 26 LKBs formålsparagraf LKB skal søke å ivareta interessene til kvinner med bekkenløsningsplager ved å spre informasjon om lidelsen til rammede kvinner, deres pårørende og helsepersonell som kommer i kontakt med disse kvinnene. LKB skal videre arbeide for økt kunnskap og forskning på området, samt behandlingstilbud, hjelpeordninger og trygderettigheter for kvinner med bekkenløsningsplager. ( 2 i vedtektene av 2003) LKBs virksomhet LKBs virksomhet bygger på diagnosearbeid, informasjonsarbeid og likemannsarbeid. Diagnosearbeid rettes mot myndighetene og de offentlige innstanser, samt helsepersonell. Informasjonsarbeid går hånd i hånd med diagnosearbeidet, og rettes mot kvinner som selv har plagene, deres pårørende, helsepersonell og offentligheten. Likemannsarbeidet rettes både mot kvinnene og deres pårørende. LKB Er en interesseorganisasjon for kvinner med bekkenløsningsplager, og styres av lagets økonomiske forhold, i tillegg til styremedlemmenes kapasitet og innsats. 3

4 Leder og redaktør Kjære lesere! I skrivende stund har høsten kommet for fult. Bladene faller fra trærne og blomsterprakten i hagene er over, og vi må sette på varmen i hjemmene våre. Vi går inn i en travel tid, da de fleste må begynne med forberedelser til den store julehøytiden. Det skal bakes og vaskes, pusses vinduer og sølv. Julegaver skal lages eller kjøpes. Jeg håper at flesteparten av oss går julen i møte med helsa i noenlunde god behold. Jeg håper også at vi alle kan nyte julehøytiden i trygghet, frihet, kjærlighet og glede sammen med familie og venner. barn festivalen på Exporama, Hellerudsletta, hatt sommeravslutning, deltatt på IPLOS - demonstrasjon utenfor Stortinget, hatt pizzakveld i Askim og Moss. Vi har også jobbet mer ut mot jordmødre og føde/barsel. Her håper vi at vi er i startfasen av et godt samarbeid. Jeg minne om vårt Julebord 24. november kl Ta kontakt med Anette om kom du også! Tilslutt vi jeg oppfordre dere til å komme på årsmøtet 1. februar. (Se på prog. for 1. halvdel av 2007). Kom og bruk din stemmerett! Jeg ønsker alle en riktig god vinter, God Jul og Godt Nytt År! Vennlig hilsen Tone Siden forrige medlemsblad har det vært mye kursing for styret. Vi har deltatt på mange ulike møter, vært mannskap på Foreldre og Vi trekker en heldig vinner av dem som har vervet nye innmeldte hovedmedlemmer, husstandsmedlemmer, juniormedlemmer m.v. på årsmøtet. (Ring Tone, som setter alle som verver på en liste) Husstandsmedlem (ektefelle eller samboer) kr. 135,- Juniormedlem (barn inntil 16 år) kr. 50,- (Barn som meldes inn belønnes med velkomstgave og bilde i blá!!! Send en e-post med bilde av barnet ditt.) For nye som vil melde seg inn i LKB: Hovedmedlem kr. 270,- Pårørendemedlem (annen familie utenfor hjemmet) kr. 270,- Interessemedlem (behandlere og helsepersonell) kr. 270,- Student (kopi av studentbevis må legges ved) kr. 135,- Tilleggsmedlemsskap i ønsket landsforening/lokallag kr. 35,- 4

5 Julebord for medlemmer fredag 24. November kl , Mac Thors i Halden. Påmelding til Anette senest 23.nov. LKB Østfolds årsmøte torsdag 1. februar 2007 kl Trosvik Klubbhus Fredrikstad Bekkenbelte kan kjøpes hos bandasjist eller på apotek. Pris Elastisk belte anbefales. Husk å henge opp programmet for 1. halvår HUSK BASSENGTRENING PÅ BLEKKSPRUTEN HVER ONSDAG KL !! Etter trening ca samles vi over matpakke og kaffe i 2.etg. på Blekkspruten på Rolvsøy. Her går praten om løst og fast, og alle er hjertelig velkommen. 5

6 MEDLEMSFORDELER Hva er likemannshjelp? Gjennom ditt medlemskap i LKB får du tilgang til en rekke medlemsfordeler. Bak på medlemskortet ditt står det hvilke medlemsrabatter du får på: Fasttelefon fra Telenor % Mobiltelefoni fra NetCom 15 % Internett ADSL fra Telenor m/rabatt Drivstoff fra Statoil 35 øre Forsikring Gjensidige NOR % NAF-medlemskapsrabatt på kr. 100,- Hotellopphold med rabatter hos Radisson SAS, og Choice Hotels Rabatt på Autosock for grep på vinterglatte veier 30 % Disse medlemsrabattene gjør at du på en enkel måte kan spare inn medlemskontingenten eller mer. Som medlem får du også tilgang til ferie- og fritidsinformasjon om tilgjengelighet ved ulike ferie- og fritidsarenaer både i Norge og utenlands. I Norge har flere NHF lokallag egne hytter som leies ut til medlemmer til en svært gunstig pris. Alle medlemmer i LKB/NHF vil nå få 15 % rabatt på ferieopphold på Villa Romantica i Alfaz del Pi, Spania. Stedet eies og drives av et norsk ektepar, der hun er rullestolbruker. Hele stedet er tilgjengelig med livsløpsstandard. Alle dine medlemsfordeler kan du lese mer om eller skaffe deg på NHFs internettsider eller kontakt NHF sentralt på telefon Der får du hjelp til å få de fordelene du ønsker. Likemannsarbeidet er et av LKBs viktigste satsningsområder. Definisjonen av hva likemannsarbeid er ble utformet av NHF og LKB. Likemannshjelpere er ikke spesialister, men medmennesker som selv har eller har hatt bekkenløsning. Hovedmålet er å gi hjelp til selvhjelp igjennom informasjon, tips og støtte i hverdagen, og veiledning som er nødvendig for å bli bevisstgjort i forhold til sin egen livssituasjon, samt se mulighetene. Likemannshjelperne bistår også med informasjon om trygderettigheter, behandlingstilbud, tekniske hjelpemidler og annen veiledning. LKB stiller krav om at alle tillitsvalgte skriver under en taushetserklæring. Likemannsarbeidet foregår som regel på telefon. Hei Jordmødre! Vil dere ha et ekstra eksemplar av medlemsbladet vårt, foldere, visittkort eller annen informasjon? Ønsker dere å ha møte med LKB? Ta kontakt med leder/ansvarlig redaktør på telefon /

7 MYTEN OM BEKKENLØSNING Leserinnlegg hentet fra Barn I Magen. av; Anne Bekkhus Arneberg Myten om at bekkenløsning er et problem som gjelder bare noen få er vanskelig å avlive. Fremdeles kan kvinner høre hos sin lege at bekkenløsning er noe som inntrer nokså sjelden, og da i hovedsak i siste del av svangerskapet. Men faktum er at bekkenløsning er en av de vanligste komplikasjonene ved svangerskap og fødsel og senere. Dessverre er Bekkenløsning et voksende problem i dag. En amerikansk doktor bosatt i den norske delen av USA i Minnesota, har uttalt sin undring til en venninne av meg. Han mente at blant hans pasienter som kom til han med denne lidelsen, var det en høyere andel kvinner av norsk ætt, enn de mer innfødte. Norge er jo også et av landene med mest problemer med bekkenløsning. Så kan man lure da? Hvorfor er norske kvinner så hardt rammet? Skyldes det kosthold? Arbeid? Kulde? Mange forskningsprosjekter er satt i gang, men det er dessverre lite resultater å lese i ukepressen. Hva skjer med deg når du får Bekkenløsning? En myte som bør avkreftes er: Uhyre skjelden at man får bekkenløsning før slutten av svangerskapet. Snart burde det være bevist at dette ikke stemmer med virkeligheten, mange av de som får bekkenløsning, har bekkenløsning lenge før en lege stiller diagnosen. Du blir kanskje fortalt at det skyldes svangerskapshormonet Relaxin som bløtgjør bekkenet for å klargjøre det til fødselen, helt normalt! Ja og det er normalt, man kan egentlig dra det såpass langt at man kan påstå at alle gravide kvinner har bekkenløsning i en eller annen form, men ikke alle har vondt. Legen gir så videre noen kjappe råd om hvordan man bør gå i trapper, ligge, snu seg i sengen og til slutt en henvisning til fysioterapeut. De fleste leger rundt om i landet er fremdeles litt villfarende med problematstillingen bekkenløsning. Det er faktisk allerede her Landsforeningen for Kvinner med Bekkenløsning (LKB) kommer inn, Illustrasjon: Vilde von Krogh men er dessverre blitt glemt på mange legekontor. Nå kommer spørsmålet: Fikk du utdelt en brosjyre når legen din diagnostiserte bekkenløsning? For foreningen har muligens allerede vært der, de legger nemlig igjen mange brosjyrer rundt om i landet, for å informere at de er der for deg. Uansett brosjyrer eller ikke, jeg synes enhver lege bør informere sin pasient om LKB. Jeg har selv vært med på å mate en primærlege jeg hadde med brosjyrer fra LKB og utskrifter fra internett for å informere han mer om mine plager, dette virker nok omvendt av hva det burde være, men det er dessverre slik det ofte er. Du drar til nærmeste fysioterapeut, men kan kanskje bomme på dennes viten om Bekkenløsning. For man skal være forsiktig. Alle med bekkenløsning har forskjellige smerter kan det virke som, og behandlingen kan være så ymse, for de fleste mener de kan fikse problemet, men faktisk er det mange som kan gjøre vondt verre. Det lønner seg å undersøke behandlingsmetoden og terapeuten før du lar personen så mye som å se på deg. - Er jeg dårlig nok til å melde meg inn i Foreningen for kvinner med bekkenløsning? Mengden av informasjonen som man finner rundt på legekontorer og sykehus om LKB varierer fra fylke til fylke, for den er avhengig av lokallagenes økonomi. Det er der du kommer inn. Dessverre er det slik i dag at fryktelig mange kvinner med bekkenløsning enten tror de ikke har det vondt nok til å melde seg inn, eller at det ikke er noe grunn til å melde seg inn fordi det går vekk etterpå! Da har jeg lyst til å fortelle dere en liten ting. Å være medlem er en toveis sak. For foreningen trenger alle med- 7

8 lemmer de kan få, LKB på sin side trenger medlemmene for bedre økonomi til å kunne komme mer på banen med å informere andre, og er i dag en forening med frivillige, som gir sin tid gratis. Så var det deg da! Hva tjener du på et medlemskap i LKB? Først og fremst så er det ikke snakk om at du ikke er syk nok, det er en påstand som bør viskes vekk fra alles hukommelse. Hadde det ikke vært godt å ha et sted å ringe til, hvor man kan snakke med ferdig kursete hyggelige mennesker med taushetsplikt, som kan både gi deg råd om hvordan takle hverdagen bedre, ha oversikt over forkjellige behandlingsmetoder som andre tidligere har fått god hjelp hos? Leie ut hjelpemidler for en latterlig liten sum, innformere deg om trygderettigheter, gi opplysninger om pågående forskning. I det hele tatt være den personen som du kan kaste all frustrasjonen på og få forståelse og hjelp tilbake. Forhåpentlig er du en av den heldige som blir bra igjen etter fødsel, men hvor mange er det som ikke blir plutselig dårlig etter noen måneder igjen, andre sliter i årevis, blir kanskje sittende i rullestol, eller liggende i en seng. Eller hva med om du blir gravid igjen? Hvilke garantier har du da for at det ikke skal skje igjen? Eller enda bedre, du er bra igjen, men mener at foreningen gjorde deg så godt at du ønsker å forsette som støttemedlem, for ditt bidrag kan hjelpe andre. Dessuten er det kjekt å holde seg oppdatert, for du møter garantert andre som står deg nær med samme problem før eller senere i livet. En ting er i alle fall sikkert, er du av de personene som sliter med smerter også etter fødsel, kan du fort bli møtt i døren av usympatisk helsepersonell som mener at dette er ikke mulig. Du kan bli sendt fra spesiallist til MR og røntgen, og ingen finner noe. Du kjenner selv at du har vondt, du gråter av smerte, men ingen kan hjelpe deg, i tillegg til de fysiske smertene, må du også slite psykisk. Da er det godt å ha noen som kan hjelpe deg litt, LKB er ikke bare for gravide. Husk du er ikke alene! For å komme i kontakt med LKB, kontakt Norges Handikapforbund som vil ta imot innmelding og gi deg informasjon om ditt lokallag! Bruk av innlegget er godkjent av Barn I Magen.com og Anne Bekkhus Arneberg Snart er det jul, igjen! Nå nærmer vi oss den store høytiden. Huset skal vaskes og pyntes, kaker skal bakes. Mange har også juleverksted og lager pepperkakehus, julepynt og julegaver sammen med barna. Men et lite tips, er å ikke slite seg helt ut før jul. Det blir jul allikevel. LKB Østfold ønsker alle medlemmer og lesere en riktig God Jul Og et Godt Nytt År! 8

9 BEKKENLØSNING KURERES MED HOMEOPATI Artikkel hentet fra ALTERNATIVopplysningen Gravide pasienter har blitt friske med homeopatisk behandling av bekkenløsning og svangerskapskvalme. Homeopat Per Schrader - Jeg kan nesten ikke tro det det er helt uforståelig, sier Mona Woll til avisen Nordlys. Etter å ha gjennomgått tre svangerskap med bekkenløsning, de to første også med svangerskapskvalme, var Mona åpen for å prøve alternative behandlingsformer. Fire måneder ut i svangerskap nummer tre, oppsøkte hun homeopat. - Jeg var desperat. I svangerskap nummer to var jeg kvalm i ni måneder, og jeg ble innlagt på sykehuset med nyrestein fordi jeg ikke klarte å ta til meg væske. Jeg hadde bekkenløsning både under og etter de to første svangerskapene. Da svangerskap nummer tre så ut til å bli like ille, oppsøkte jeg i desperasjon homeopat. Jeg hadde prøvd alt og legene kunne ikke hjelpe meg, sier Woll, som til daglig er dagmamma. Trebarnsmoren hadde også vært plaget med migrene helt siden hun var en liten jente. Homeopaten ga henne kur mot både migrenen, svangerskapskvalmen og mot bekkenløsningen. Bekkenløsning kan behandles ved hjelp av homeopatmedisiner, hevder homeopat Per Schrader ved Resonansklinikken i Tromsø. Han har ingen statistikk å vise til, men han mener selv at han har «friskmeldt» de aller fleste kvinnene som har kommet til ham med bekkenløsning. Vi fører ingen oversikt over hvor mange av pasientene vi kurerer. Dessuten kommer mange av kvinnene hit med andre lidelser. I og med at bekkenløsning er en mekanisk lidelse, så har de ikke trodd at homeopatpreparater kan hjelpe mot det, sier Schrader. Men det kan det altså, ifølge Per Schrader. Per Schrader forteller til Alternativopplysningen at det er ikke ett bestemt homeopatisk middel som kan brukes til alle med bekkenløsning. Klassisk homeopati fungerer på den måten at det er viktig å finne individuelt utvalgt middel til hver eneste pasient. For de siste 20 pasienter med bekkenløsning har det vært 18 forskjellige midler som har vært aktuelle å bruke. Mange gravide som kontakter Alternativopplysningen lurer på om det er farlig å ta homeopatiske midler i løpet av svangerskapet. Tvert imot, svarer Per Schrader. Det som er bra for mammaen er bra også for barnet. Å få barn er som en revolusjon for kroppen. Livet endrer seg helt. Det er ganske overveldende og det kan føles som man går opp i sømmene, bokstavelig talt, og for noen kan dette gjenspeiles i bekkenløsning. - Homeopatiske preparater hjelper både mot de hormonelle, de følelsesmessige og de mekaniske forandringene, hevder Schrader. Homeopater behandler likt med likt. En lidelse blir behandlet med en liten dose gift som provoserer lidelsen. Dette setter i gang kroppens eget forsvarssystem. Bekkenløsning vil derfor bli behandlet med et preparat som skaper enda større bevegelse i bekkenet, og som igjen vil føre til at bekkenet blir stimulert til å <<gå tilbake>>. - En korttidsvirkning er at leddene for en kort periode strekkes enda mer, for deretter å gå tilbake, forklarer Per Schrader. Det merket Mona. I høst, vel et år etter fødselen, kom bekkenløsningen tilbake. Hun klarte nesten ikke komme seg opp av senga. Hun oppsøkte Schrader og fikk en pille. Den første uka ble hun betraktelig verre, og måtte kjøpe seg et belte for å støtte opp og avlaste bekkenet. - Men etter en uke forsvant smertene, og jeg har ikke kjent noe som helst, smiler Mona Woll. - Vi ser mange som har hatt kronisk bekkenløsning i flere år er blitt helbredet 100 prosent, sier Schrader. Migrene har Mona heller ikke hatt etter at hun var hos Schrader i februar Også svangerskapskvalmen forsvant umiddelbart. Bruk av artikkelen godkjent av Alternativopplysningen 9

10 HVA ER HOMEOPATI Artikkel hentet fra ALTERNATIVopplysningen Ordet homeopati kommer av de greske ordene «homoios», som betyr lik eller lignende, og «pathos», som betyr sykdom. Dette avspeiler homøopatiens hovedprinsipp - likhetsloven. Likhetsloven postulerer at sykdom kan leges av et stoff, som ved utprøving har kunnet fremkalle symptom som ligner pasientens symptomer. Historikk Det homeopatiske prinsipp er beskrevet allerede i gamle indiske, greske, kinesiske og jødiske skrifter. Hippokrates postulerte at «sykdom elimineres gjennom midler som kan fremkalle lignende symptomer». Paracelsus hevdet også at «det samme må helbredes med det samme»: «similia similibus curentur>>. Paracelsus var skeptisk til den romerske legen Galenos medisinske teorier, blant annet hans hovedprinsipp «contraria contrariis». Contraria-prinsippet dominerer fortsatt dagens skolemedisinske tankegang og innebærer bruk av medisiner som fører til en tilstand som er motsatt av sykdommens hovedsymptomer. dette felles med homeopati at man benytter sterke fortynninger av det opprinnelige stoffet. Alle mennesker har en helt spesiell psykisk og fysisk sammensetning (betinget av arv og miljø), som er unik og som skiller det fra alle andre. Innen homeopatien kalles dette for personens konstitusjon. På det fysiske planet utgjøres konstitusjonen av karakteristiske egenskaper i organsystemer og vev som i stor grad bestemmer den enkeltes reaksjonsmønster på alle typer indre og ytre forhold. I praksis oppsøkes homeopater for nesten alle typer plager. Undersøkelser viser at den største andelen konsultasjoner gjelder infeksjoner i øvre og nedre luftveier, utslett (særlig eksem), allergi, psykiske plager (spesielt depresjon og angst), samt plager i muskel- og skjelettsystemet. I tillegg ses ofte pasienter med hodepine, kvinnelidelser (premenstruelt syndrom og menstruasjonsplager), plager under svangerskap (svangerskapskvalme, svangerskapsdepresjon og bekkenløsning), urinveisplager (spesielt gjentatte infeksjoner i blære) og fordøyelsesplager. Beskrivelse av behandlingsformen Likhetsloven er hovedprinsippet i homeopatien og innebærer at et stoff, som i normale eller store doser er i stand til å fremkalle visse symptomer, i små doser kan brukes for å lege en sykdomstilstand med et tilsvarende symptombilde. Den homeopatiske medisinen, som i mange tilfeller er hentet fra giftige naturstoffer, og derfor representerer en patogen innflytelse eller impuls, synes i følge utøverne å provosere organismen til å gi en motrespons som virker legende. Motresponsen blir riktig i forhold til sykdommen, da man bruker et stoff som har fremkalt det samme sykdomsbildet som den lidelsen man ønsker å behandle. Dette kan sammenlignes med vaksinasjon og hyposensibilisering innen skolemedisinsk behandling. Også her brukes de samme stoffene (i svekket form) som kan frembringe sykdommen. Disse metodene har i tillegg til Prognosen vil være god hvis homeopaten kan finne en medisin som samsvarer godt med pasientens symptomer. I følge utøverne har homeopati minst effekt i de tilfeller hvor det har oppstått omfattende vevsødeleggelse eller slitasje. Derfor er det en fordel å starte behandlingen tidlig i sykdomsforløpet. Den homeopatiske konsultasjonen er svært omfattende og berører mange områder i pasientens liv. Dette fører ofte til større selverkjennelse og bevisstgjøring omkring de faktorer som har ført til sykdommen. Pasienten føler større ansvar for sin egen situasjon og blir aktivt engasjert i helbredelsesprosessen. Bruk av artikkelen er godkjent av Alternativopplysningen

11 Bekkenløsning i et tverrkulturelt perspektiv Av; Høgskolelegtor Kjersti Wågsæther En ny artikkel av Kjersti Wågsæther Høgskolelektor / Cand.Polit. Off. godkjent sykepleier laget for Bekken I Fokus. Bekkenløsningsplager i og etter svangerskap er en lidelse som medfører smerter, nedsatt funksjonsevne i dagliglivet og redusert livskvalitet ( Hauken, 1998; Wågsæther, 2001 ), og det er et tydelig økende helseproblem i Skandinavia. En helt ny norsk undersøkelse viser at nesten halvparten av alle gravide har hatt smerter i ett eller flere ledd i løpet av siste svangerskap, og en tredjedel av alle gravide blir sykemeldt på grunn av bekkenløsning ( Robinson et al., 2006 ) Svenske studier hevder at mellom 50 og 75 prosent av alle gravide kvinner opplever en eller annen form for ryggsmerter i løpet av en graviditet, og tre år etter fødsel plages fortsatt 5 prosent av slike smerter (Östgaard, 2000 ), og danske studier forteller at bekkenløsning i svangerskapet koster det danske samfunnet omtrent sykedager hvert år (Vinsrygg, 2000; Larsen et el., 2000 ). Disse tallene antyder et betydelig helseproblem og et økende samfunnsøkonomisk problem i Norden. Kunnskapen om at bekkenløsning i og etter svangerskap har økt i løpet av de siste ti årene, betyr ikke nødvendigvis at det er en reell økning. Det finnes ingen langtidsstudier som kan bevise dette. Det kan hende at kvinners opplevelse av smerte har forandret seg. Det er også mulig at legers toleranse for å sykemelde har økt. Moderne livsstil gjør at menneskers fysiske aktivitet i dagliglivet er mindre enn tidligere, og inaktivitet er blitt påvist som grunn til bekkensmerter (Larsen et al., 2000 ). En svensk studie rapporterer om tredobling av sykemeldingsfrekvens for bekkenløsning hos gravide i en periode på åtte år. Undersøkelsen konkluderer med at tilstanden tidligere var forventet, mens den nå er definert som patofysiologisk, altså omdefinert til sykdom ( Sydsjö et al., 1998 ). Utenom i de skandinaviske land, har bekkenløsningssmerter bare vært studert i USA, Nederland, Israel, Sør-Afrika, Australia og Nigeria, blir det rapportert i en artikkel som analyserer bekkenløsning i et historisk perspektiv, så sent som i 2005 ( Bastiaanssen et al., 2005 ). Jeg har imidlertid også funnet forskning fra Tyrkia ( Turgut et al., 1998 ), og fra Latin-Amerika ( Novaes et al, 2006 ). Kan det faktum at bekkenløsning knapt er rapportert i områder som Sør-Europa, Asia, Sør-Amerika og Afrika begrunnes med at fenomenet ikke eksisterer her, at det er underrapportert, eller at det rett og slett er et velferdsproblem blant kvinner som lever i / med den vestlige kultur? Så langt er få studier blitt utført for å finne ut noe om dette, men ved å lete i vår internett-verden, har jeg funnet at bekkenrelaterte smerter under og etter svangerskap eksisterer over alt eller all over the world, det vil si i Nord Europa generelt, i Russland, Kina og ( Chinese Journal of Obstretics and Gynecology, 1999 ), Japan ( Hasegawa & Iwata, 1999 ), India og Australia, ( McIntyre & Broadhurst, 1996 ) og som sagt også i Tyrkia og i Latin-Amerika. Nyere forskning, og spesielt en større studie som er foretatt i Sverige, Tanzania og Zanzibar indikerer at bekkenløsning eksisterer i flere kulturer enn tidligere antatt og beskrevet ( Björlund & Bergström, 2000 ). Videre har forskning vist at når ikke etniske kvinner kommer til Norge, rapporterer også disse bekkenløsningsplager ( Vinsrygg, 2000 ). Noen forfattere hevder at biomedisinske, så vel som sosiokulturelle faktorer er assosiert med fenomenet. ( Heiberg & Stray-Pedersen, 1997 ), mens andre påstår at bekkenløsning i forbindelse med svangerskap ikke har en sikker geografisk fordeling ( Björlund & Bergström, 2000 ). 11

12 I en studie blant etnisk pakistanske og norske pasienter i Norge, rapporterte norske kvinner mer fysisk ubehag, og forekomsten av bekkenløsning var høyere ( Vangen, Stoltenberg & Stray-Pedersen, 1999 ). Det kan få oss til å lure på om lidelsen har biomedisinske eller sosiokulturelle årsaker. Grunnen til ulikhetene kan være at gravide kvinner i mange kulturer blir skjermet fra fysisk arbeid, og at graviditet først og fremst er tid for hvile, i motsetning til i vår kultur, der kvinner fortsetter sitt arbeid, både på jobb og hjemme. Resultatene fra en diskriminerende analyse blant Lesotho mødre i Sør Afrika ( Worku, 2000 ), viste at forekomsten av alvorlig grad av bekkenløsning var sterkt påvirket av tungt gårdsarbeid. For å komplisere bildet viste en tyrkisk studie ( Turgut et al., 1998 ) at vedvarende bekkenløsningsplager ikke hadde noen sammenheng med hardt fysisk arbeid før graviditet. Også historiske skrifter viser at bekkenløsning under svangerskap var velkjent for flere århundre siden. Hippokrates, medisinens far beskriver dette ( Bastiaanssen et al., 2005 ). Hippokrates levde i Grekenland, og som vi vet ligger ikke Hellas i Norden Bekkenløsning som fenomen, fins altså over alt. Det å studere bekkenløsning i et transkulturelt perspektiv, både i forhold til opplevelse av smerte, mestring i dagliglivet og livskvalitet, kan synes nyttig ut i fra det litteraturen viser, og vi kan lære fra andre kulturer, og eventuelt utvikle nye ideer om videre forskning og behandlingsformer. Referanser Bastiaanssen J. M. et al., (2005). A historical perspective on pregnancy-relatede low back and/or pelvic girdle pain. European Journal of Obstetrtics and Gynecology and Reproductive Biology ;120: 3-14 Björlund K. & Bergström S., (2000 ). Is pelvic pain in pregnancy a welfare complaint? Acta Obtsetricia et Gynecologica Scandinavica; 79: Hauken, M.Aa., (1998). En klinisk studie om livskvalitet hos kvinner med langvarige bekkenløsningsplager. Institutt for samfunnsmedisinske fag, Seksjon for sykepleievitenskap, Universitetet i Bergen Hasegawa, Y. & Iwata, H., (1999). Chronic pelvic girdle relaxation. Japanes Journal og Rheumatology. Vol. 9, No. 4 : Heiberg E.& Stray-Pedersen B., (1997). Is pelvic pain a strain Syndrome? Norsk Epidemiologi; 7 (1): Larsen C. L. et al., (2000). Graviditetsrelaterede bækkensmerter I: Prævalens og risikofaktorer. Videnskap og Praksis. Ugeskr Læger; 126/36: Novaes, F. S. et al, (2006). Low back pain during gestation. Rev Latino-am Enfermagem jul-aug; 14 (4) : Robinson, H.S. et al, (2006). Pelvic girdle pain in pregnancy: the impact on function. Acta Obstretica et Gynecologica Scandinavica; 85 (2): Sydsjö A.et al., (1998). Increas in sick-leave rates caused by back pain among pregnant Swedish women after amelioration of social benefits. SPINE; 23: Turgut F. et al., (1998). A prospective study of persistent back pain after pregnancy. European Journal of Obstetrtics and Gynecology and Reproductive Biology ; 80: Vangen S., Stoltenberg C. & Stray-Pedersen B., (1999 ). Complaints and complications in pregnancy. A study of ethnic Norwegians and etnics Pakistani in Oslo. Ethnic Health Feb.- May; (1-2 ): Vinsrygg G., (2000). Kan bekkenløsningsplager forebygges? Bedre føre var Legemidler og samfunn, Takk! Bekken I Fokus takker Kjersti Wågsæther for alt arbeid hun har lagt ned i denne artikkelen til oss. Worku, Z., ( 2000 ). Prevalence of Low-back pain in Lesotho Mothers. Journal of manipulative and Physological Therapeutics; Volume 13, Number 3, March/April Wågsæther, K. B. (2001). Kvinner med langvarige bekkenløsningsplager og livskvalitet. i Gjengedal, E. & Hanestad, B. R. Å leve med kronisk sykdom. Cappelens Akademiske Östgaard M.et al., (2000). Insuffisienta pelvic in graviditate. Videnskap og Praksis. Ugeskr Læger; 154:

13 Bekkenløsning og Zoladex Intervju med Astrid Berg Den første som ble reddet av Zolaex er veterinær Astrid berg fra Kvernaland på Jæren. Hun ble dårlig allerede etter 3 måneders graviditet, og bare 3 uker etterpå var hun sykemeldt fra jobben sin i kjøttkontrollen i næringsmiddeltilsynet. Smertene var så store, at hun stort sett satt/lå i stressless og sov i sakkosekk før fødselen.i 5 år og 2 mnd. etter fødselen var hun invalidisert av bekkenløsning. 1. Prøvde du noen behandlingsformer? Ja, da smertene ikke gikk over, og etter en tid ble det i stedet enda verre. Jeg prøvde alt fra fysioterapi, kiropraktikk, akupunktør, fotsoneterapi osv. Ingenting hjalp. Etter et år var jeg så dårlig, at jeg ikke var i stand til å ta meg av sønnen min Sølve, eller gjøre noe som helst utover å sitte i stolen. 2. Hvordan fikk du høre om Zoladex, og kan du beskrive hvordan Zoladex påvirket situasjonen? Som vererinær har jeg god innsikt i fysiologi. Jeg oppdaget etter hvert at smertene toppet seg ved eggløsning, og fant ut at det var uavhengig av om jeg hadde beveget meg mye eller lite. Da det ikke var flere muligheter enn å søke uføretrygd, fikk jeg gynekologen med på å prøve å kunstig sette i gang overgangsalderen. Dette kan gjøres ved å sette en sprøyte som heter Zoladex. Dette kobler ut eggstokkene, og østrogenproduksjonen stanser. I løpet av 10 dager, ble jeg nesten smertefri, og kunne for første gang bevege meg, og sove en hel natt gjennom uten å våkne av smerter. En stor opplevelse etter aldri å ha sovet mer enn to timer av gangen og fem timer til sammen i løpet av en natt på 5 år og 8 mnd. For meg ble Zoladex redningen, selv om dette er en metode som verken er utprøvd eller testet. Jeg etterlyser fortsatt både forskning på denne metoden, og bekkenløsning generelt. 3, Hvor lenge gikk du på Zoladex? Etter et halvt år på kostbare sprøyter, prøvde jeg å slutte, for å se om kroppen min nå hadde tilpasset seg, men smertene kom tilbake i løpet av et par dager. - Jeg bestemte meg da for å fjerne eggstokkene, alternativet var å fortsette med sprøytene i årevis. For meg var det uaktuelt å føde flere barn, så etter å ha diskutert det grundig med legen på sykehuset fikk jeg fjernet eggstokkene. 4. Mener du etter dine erfaringer med Zoladex at dette er en god behandlingsform for kvinner med bekkenløsningsplager? Jeg vil understreke at denne metoden bare er til hjelp for dem som helt klart merker at smertene svinger med menstruasjonssyklusen. Dersom smertene er like sterke hele tiden, er nok ikke dette rett behandlingsmetode. Forskere har vært innom teorien om at hormonmengden varierer i forbindelse med bekkenløsning, men det er gjort lite forskning på østrogen. - Nå må noen gå i gang å finne ut av dette. 5. Hvordan har livet ditt vært etter at du fjernet eggstokkene? Det tok tid å komme tilbake i arbeidslivet fordi jeg ikke hadde noen jobb å gå tilbake til. Jeg fikk fjernet eggstokkene i mars 2001 og prøvde meg først i arbeidslivet i ett tre måneders vikariat hos min gamle arbeidsgiver rundt årsskiftet 2001/2002. Fra juli 2002 har jeg jobbet full tid, først som distriktsveterinær og nå i Mattilsynet. Jeg er blitt helt frisk, sykler 11 km til og fra jobb, er aktiv på fritida og kan gjøre det jeg har lyst til. ingen som kjenner meg nå, kan skjønne at jeg har vært så elendig av bekkenløsning. Det er ganske morsomt når det fra tid til annen blir nevnt. De som aldri har hørt min historie, får hakeslipp. Jeg må faktisk ha sannhetsvitner for å bli trodd. Vi takker for intervjuet! Bilde: Astrid Berg og hennes mann svinger seg i dansen igjen. 13

14 Zoladex et omdiskutert og vanskelig valg Hentet fra AstraZenicas nettsider Hva er Zoladex og hva brukes det mot Zoladex tilhører en gruppe legemidler kaltantihormonelle legemidler. Dette betyr at de påvirker nivået av ulike hormoner. Hormonener er naturlige stoffer produsert av kroppen. Hos menn vil Zoladex redusere nivået av det mannlige hormonet, testosteron. Hos kvinner vil nivået av det kvinnelige hormonet østrogen reduseres. Zoladex brukes til kvinner ved behandling av Brystkreft Endometriose (sykdom hvor livmorshinnen ligger utenfor sin normale plass i livmorhulen) Forbehandling ved endometriereseksjon (fortynning av livmorhinnen før et kirurgisk inngrep) Forbehandling til kunstig befruktning Graviditet: Det er mulig at fosteret kan påvirkes. Goserelinacetat skal ikke brukes ved graviditet. Rådfør deg med legen. Amming: Det er ukjent hvor mye goserelinacetat som går over i morsmelk. Det er ikke klarlagt om barn som ammes kan skades. Goserelinacetat skal ikke brukes under amming. Rådfør deg med legen. Hvordan bruker du Zoladex Zoladex-sprøyten sette av kvalifisert helsepersonell. Dosen bestemmes av legen din som tilpasser den for deg. Zoladex gis vanligvis som en injeksjon under huden hver 28. dag. Det er viktig at du fortsetter behandlingen med Zoladex selv om du føler deg bedre, med mindre legen din har bestemt at behandlingen skal avsluttes. Ved endometriose avsluttes behandlingen etter 6 måneder. Har du spørsmål angående Zoladex behandling spør legen din eller en farmasøyt. Mulige bivirkninger som alle legemidler kan Zoladex ha bivirkninger. Det mest rapporterte er angitt under. Informer legen din dersom du får bivirkninger som ikke står i pakningsvedlegget. Kvinner Forandringer i brystenes størrelse, hetetokter, svetting, hudutslett, alvorlige allergiske reaksjoer (sjelden), nedsatt seksuallyst, redusert bentetthet, smerter i ledd, hodepine, humørforandringer inkludert depresjon, endringer i blodtrykk, tørrhet i underlivet. Hos evt. noen kvinner som er i tidlig overgangsalder, kan Zoladex-behandling føre til at menstruasjonen opphører, og ikke kommer tilbake etter endt behandling. Tidlig i behandlingen kan en forverring av symptomene på brystkreft oppstå, slik som økt smerte og/eller økt størrelse av det berørte området. Vaginalblødninger kan forekomme. Hvis du har fibromyomer (en type svulst), kan en svak økning av symptomer slik som smerte og blødninger forekomme. Disse effektene er som oftest kortvarige og opphører ved fortsatt behandling. Hvis symptomene vedvarer eller du føler ubehag, kontakt legen din. Du bør også kontakte lege hvis du opplever strek kvalme, brekninger eller tørste. Dette kan indikere mulige forandringer i kalsiumnivået i blodet, og legen din kan ønske å foreta enkelte blodtester. Hvis Zoladex brukes som en del av infertilitetsbehandling, kan hormonbehandlingen som gis senere, resultere i overstimulering av eggstokkene. Hvis du opplever magesmerter, oppsvulming av magen, kvalme eller oppkast etter at du har tatt disse preparatene, bør du kontakte legen din umiddelbart. Bruk er godkjent av AstraZenica Sist oppdatert 2005 Dette er en kontroversiell behandling med mange til dels alvorlige bivirkninger og bruken av preparatet omdiskutert. (red.anm). 14

15 INTERVJU MED BRITT STUGE FYSIOTERAPEUT/FORSKER Britt Stuge anses som en av Europas fremste forskere på bekkenrelaterte plager. Kompetanseområdet hennes dekker diagnostisering, årsakssammenheng og behandling. bekkenbunnsmuskulatur hos de med langvarige bekkenplager og de som var helt friske to år etter fødsel. Det hører med å fortelle at min forskning har vært tilknyttet Universitetet i Oslo, Medisinsk Fakultet, Seksjon for helsefag, og har vært finansiert av Stiftelsen Helse og Rehabilitering, gjennom Norges Handikapforbund og LKB. 1. Kan du fortelle litt om deg selv og din bakgrunn? Jeg er fysioterapeut, har tatt hovedfag og doktorgrad på temaet bekkenplager. Jeg har jobbet i privatpraksis siden 1984 og spesielt med kvinner med bekkenplager siden Mitt første barn ble født i 1986, og interessen for svangerskapskurs og bekkenplager kom i den forbindelse. Siden 1989 har jeg vært kurslærer på bekkenkurs i regi av Norsk Fysioterapeutforbund, sammen med fysioterapeut Nanna Biørnstad og manuellterapeut Jan Erik Endresen. Jeg har lært veldig mye av å samarbeide med disse to dyktige kollegene. Ved Fysioterapi AS i Oslo, hvor jeg har arbeidet siden 1984, har vi årlig hatt flere hundre kvinner med bekkenplager. Vi fikk rykte på oss for å være bekkeneksperter og ble stadig mer og mer nysgjerrige på feltet bekkenplager. Dette var starten på min forskning. 2. Hvilke prosjekter og forskninger har du tidligere utført for kvinner med bekkenløsnings plager? Jeg forsvarte min doktoravhandling og doktorgrad høsten Avhandlingen består av 5 artikler. Den første er en oversiktsartikkel om effekt av behandling for bekkenplager i og etter graviditet. Den neste omhandler studien som så på effekt av et behandlingsopplegg med fokus på øvelser for kontroll og stabilitet av bekkenet. Effekten var svært god, og effekten varte også 2 år etter fødsel, noe den tredje artikkelen omhandler. Den fjerde artikkelen diskuterer mulige faktorer som var viktige for den gode effekten. I den siste studien ser vi på aktivitet av dyp mage- og 3. Du er for tiden godt i gang med et nytt rehabiliteringsprosjekt for kvinner med kroniske bekkensmerter, kan du fortelle kort om hva dette prosjektet går ut på? Prosjektet jeg nå er leder for er et rehabiliterings- og fagutviklingsprosjekt som har til hensikt å etterprøve de gode resultatene fra behandlingsstudien. Vi ønsker å se om kvinner med langvarige plager (mer enn 1 år etter fødsel) kan ha like god effekt som de med mer kortvarige plager hadde, og eventuelt hvilke tilpasninger som må gjøres for å oppnå et godt resultat. Ca 50 kvinner fra Oslo, Akershus og Drammensområdet er i gang med behandlings - opplegget. Vi skal holde på til neste sommer og ønsker flere kvinner velkommen som deltagere i prosjektet. De må som sagt ha hatt bekkenplager i mer enn et år og være bosatt i Oslo/Akershus området. Kvinnene som deltar får behandling enten individuelt hos en av de 8 fysioterapeutene som er med i prosjektet, eller på Friskvernklinikken i Akershus. Vi har forøvrig 4 leger, spesialister i fysikalsk medisin med i prosjektgruppen. Dette prosjektet er også finansiert av Stiftelsen Helse og Rehabilitering, gjennom Norges Handikapforbund og LKB. 15

16 4. Hvordan mener du forskningens tilgang på midler vedr. bekkenrelaterte plager er? For å få penger til forskning, enten det gjelder bekkenplager eller annet, kreves det gode søknader som krever mye arbeid å utforme. Men mine prosjekter viser jo at det nytter å få midler til å gjennomføre forskning på bekkenrelaterte plager. Heldigvis har også andre fått midler til studier på denne pasientgruppen. 5. Hva ønsker du som forsker og fysioterapeut å utrette på dette området og hvilke mål har du for fremtiden? Det er langt flere spørsmål enn vi har svar når det gjelder bekkenplager. Det er mye ugjort når vedrørende diagnostisering, hva som forårsaker bekkenplagene, opprettholder dem og hvilke tiltak som er best for den enkelte. Jeg tror bekkenplager arter seg ulikt hos mange kvinner og at ulike tiltak trengs for den enkelte. Det er viktig at flere vil forske på denne tematikken. Jeg er også opptatt av om og hvordan vi kan forebygge bekkenplager og hvordan vi kan hjelpe de aller dårligste. Et kompetansesenter for behandling av og forskning på bekkenplager står på min ønskeliste. 6. Hvordan ser du på din deltagelse og det videre arbeid i den Europeiske komité som har utarbeidet de europeiske retningslinjene for diagnostisering av bekkensmerter? Jeg har over en 3-4 årsperiode sittet i en Europeisk komité som har hatt som oppgave å utarbeide retningslinjer for behandling av bekkenplager. Dette arbeidet har resultert i en konsensusrapport, hvor vi har forsøkt å sammenfatte og evaluere det som finnes av dokumentasjon på feltet. I og med at det finnes få studier og mange av heller lav kvalitet må denne rapporten leses med det for øye. Retningslinjene viser i alle fall at mer forskning trengs. Vi takker Britt Stuge for intervjuet! Juletips Nissejenter hengepynt til treet eller vinduet! Dette trenger du: Trekuler 30mm, små røde kuler 1mm, hobbymaling i fargene hud, svart og hvit. Eller trekuler med ferdig malte ansikt. Du trenger også hvitt englehår el, 4cm blonde, gulltråd til å henge i, rest rødt garn og en bit rød filt. Slik gjør du: Mal kulen hudfarget. Klipp luen 9 x 7cm i filt og sy den sammen til ett rør. Brett den ene enden 1cm inn mot vrangen. Lim hår på hodet. Når limet er tørket trekkes luen over. Fest den gjerne med litt lim. Klipp en smal strimmel av stoffet og knytt den rundt luen ca 2cm fra toppen. Klipp smale strimler i toppen av lua. Træ gullsnoren på en nål og stikk den opp gjennom hodet/ luen og ned igjen. Trekk begge endene gjennom den lille røde perlen og knytt en knute. Sy en tråd gjennom den ene kanten på blonden, rynk sammen og fest tråden. Lim fast blonden under hodet. Mal til slutt øyne, nese og munn. Kytt eventuelt musefletter med rød tråd. Ha en hyggelig førjulstid. Hilsen Anette Nisser av doruller Du kan lage enkle nisser av å bruke doruller til kropp og isopor til hode. Dorullen kan du kle med rødt filt/glanspapir og lim isoporkulen på dorullen. Vil du ha hår på nissen, bruk garn, bomull eller englehår. Nisselue kan du klippe ut i rød filt eller rødt glanspapir, og lime på isoporkulen. Tegn eller mal ansikt på isoporkulen. Engler av doruller Dette gjøres på samme måten, men du har hvitt glanspapit på dorullen. Vil du ha hår på engelen, lim på englehår. Så klipper du ut en glorie i gult glanspapir og limer på isoporkulen. Tegn eller mal på ansikt. 16

17 Stress gir bekkenløsning Av: Merethe Ekanger i Nordlys To jobber, tidsklemme og stress gir bekkenløsningsproblemer. For kvinner er det resultatet av kampen for kvinnefrigjøring. Forskning viser at yrkesaktive mødre er mest utsatt for lidelsen som verste fall fører til årelang invaliditet. Bekkenløsning er en sterkt underdiagnostisert kvinnelidelse....og stresset- Det betyr at kvinnene i løpet av sin dag må være utsatt for så mye stress at kroppens tolerancegrense overstiges. Hypotesen underbygges av fakta. Det er først og fremst er yrkesaktive kvinner som allerede har barn og familieansvar som rammes av lidelsen, sier Hansen. - Og en lidelse vi vet svært lite om. Den har vært uinteressant for forskere, det til tross for at svært mange kvinner får symptomer på bekkenløsning, sier Jon Helge Hansen til avisen Nordlys. Han er spesialist i manuell terapi, medlem av det nasjonale fagråd for kvinner med bekkenløsning, og medeier av Institutt for manuell terapi, Tromsø. En undersøkelser fra Sør-Trøndelag i 1996 viste at om lag halvparten av de gravide fikk symptomer på bekkenløsning. - Så kvinner kan takke 8. mars for bekkenløsningsproblemer? - Det er faktisk svært mye vi ikke vet om sammenhengene mellom yrkesdeltakelse, graviditet og kvinnehelse. Kan hende er det slik at bekkenløsning er signal om at den totale belastning på kvinner er for stor, sier Hansen. - Vi vet ikke hvor mange som er litt, mye eller svært plaget. Ei heller vet vi hvor mange det er som plages med bekkenløsning i måneder eller år etter fødselen, sier Hansen. Unormalt kvinnelig Den svenske gynekologen Per Kristiansson har fulgt kvinner med bekkenløsning over en lengre periode, og fant at unormalt høye verdier av kvinnelige kjønnshormoner var fellesnevneren for kvinner som ikke var kvitt bekkenløsningsproblemene seks måneder etter fødselen. En mulig årsak er at kvinner ikke bare må ha uvanlig høye verdier av kjønnshormoner for å utvikle bekkenløsning. De må i tillegg være utsatt for «et langvarig provokasjonsmønster av fysisk, og trolig også psykisk, betinget stress». Prøverør Kristianssons oppfølgingsundersøkelse viste at kvinner som ble gravide med prøverørsmetoden atskillig oftere fikk bekkenløsningssymptom enn kvinner gravide via naturmetoden. Det undebygger teorien om at lidelsen er hormonelt betinget. - Jeg er ikke kjent med undersøkelsen, men klarer ikke se sammenhengen mellom hormonbehandling og bekkenløsning. Når kvinnene er blitt gravide er behandlingen over, og svangerskapet forløper som normalt, sier Finn Forsdahl, overlege ved kvinneklinikken, Universitetssykehuset i Nord-Norge, UNN. Bruk av artikkelen er godkjent av Merete Ekanger og Nordlys

18 Undersøkelse, diagnose og behandling av Bekkenløsning Artikkel hentet fra Kvinneklinikken, Haukeland Universitetssykehus Av: Fysioterapiavdelingen v/ Unni Søderstrøm og Kari Straume Haugland I svangerskapet forandres kvinnens kropp ved at den bl.a. gjennomgår en hormonell forandring. Dette er en normal prosess hos alle gravide, og kalles fysiologisk bekkenløsning. Det skjer for at barnet skal kunne passere gjennom fødselskanalen og er vanligvis helt uproblematisk for kvinnen. Dersom det oppstår så store plager/smerter fra bekkenet at kvinnen hemmes i daglige gjøremål, kalles tilstanden symptomgivende bekkenløsning. Dette er helt ufarlig, men plagsomt. - Symptomer De fleste blir smertefrie noen uker etter fødselen. Smertene kan oppstå ved for store, brå eller gjentatte bevegelser. Dette skjer fordi leddene i bekkenet har redusert stabilitet under graviditeten. Bekkenet består av leddforbindelser som stabiliseres av leddbånd. Foran er symfysen og bak er iliosacral leddene (IS-leddene). Smertene oppstår ofte midt foran eller bak i overgangen mellom rygg og sete. Smertene kan også kjennes i lysken, innsiden av lårene, nedover benet til knærne og over et større område i seteregionen. Bekkensmerter i og etter svangerskapet kan du selv begrense ved å følge din kropps smertegrense. "Lytt" til bekkenet! Mye bestemmes av hvordan man forholder seg til gjøremål og oppgaver i det daglige. Noen nyttige råd Respekter smertegrensen. Smerte er et signal fra kroppen og forteller deg at du bør sette ned farten. Hyppige pauser. Med hyppige pauser unngår du å utsette kroppen for overbelastning som kan resultere i smerter. Rolige bevegelser. Unngå brå bevegelser og vridninger. For store bevegelser fører også ofte til smerter, f.eks. for lang skritt ved gange. Reduser daglige gjøremål, for eksempel husarbeid - be om hjelp til støvsuging, gulvvask og tunge løft. Tips i dagliglivet Inn og ut av seng via sideleie. Bruk gjerne glatt laken og glatt pysj for å lette snuing i seng. Sitte. Sitt ikke for lenge i samme stilling. Velg en høy stol fremfor dyp sofa. Forsøk å sitte under langvarig arbeid - f.eks. matlaging, stryking, fylle/ tømme oppvaskmaskin o.l. Reise seg/sette seg. Støtt deg på lårene el. armlener. Ha en fot bak den andre når du setter deg ned. Samme prinsipp når du skal reise deg opp. Stå. Stå med litt avstand mellom beina, det gir god balanse. Ha tyngden fordelt på begge ben, og unngå å henge på den ene hoften. Beveg deg gjerne dersom du må stå i ro en stund, f.eks. ved å svikte litt i knærne eller "gå på stedet hvil". Gange. Rolig tempo, relativt korte skritt, rulle gjennom fotsålen. Beregn alltid noen ekstra minutter til avtaler o.l. slik at du slipper å skynde deg. Trappegang. Dersom vanlig trappegang er smertefullt, prøv da å flytte begge beina opp på samme trinn før du tar neste steg (både opp og ned). Eller gå sideveis, evt. baklengs. Det beste er å ta heis, hvis mulig. 18

19 Inn og ut av bil. Sett deg inn med enden først og støtt med armene på seteryggen og setet. Løft et ben om gangen inn i bilen, hjelp til med armene ved behov. Bruk gjerne en plastpose på setet for å redusere friksjonen når du setter deg på plass. Løfting/bæring. Kun hvis du må! Løft så symmetrisk som du kan for eksempel ved å ta like mye vekt i begge hender, stå nær gjenstanden med lik tyngde på begge ben, bøy i hofter og knær. Løft og bær kroppsnært. Basseng Bevegelse i vann gjør ofte godt for den som har bekkensmerter, mens svømming kan medføre økt smerte. Vannet bør ha en temperatur opp mot C. Sykling. Derom du liker å sykle, er det ingen grunn til å slutte med det om du blir gravid og får bekkensmerter. Men du må prøve deg frem, og får du vondt slutter du. Det er best å bruke lave gir, lav setehøyde og sykle i flatest mulig terreng. Seksualliv. Samleie liggende på ryggen kan gi smerter. Prøv andre stillinger - ligg f.eks. på siden med en pute mellom knær og ankler. Hvilestillinger. For å avlaste bekkenet bør du hvile flere ganger om dagen. Bruk tid til å finne gode hvilestillinger. Det er viktig at du slapper ordentlig av når du hviler. F.eks. sideliggende med pute/dyne mellom lår, knær og ankler, eventuelt også stor pute i korsryggen. Eller f.eks. ryggliggende med pute under hodet, puter/dyner under knærne. La bena ligge litt fra hverandre. Når du skal hvile, er det viktig å være bevisst på å puste rolig, og kjenn etter at både brystkassen og magen utvides ved innpust, og ved utpust synker bryst og mage sammen. Våg å slippe muskelspenninger i sete og lår når du hviler. Lytt gjerne til beroligende musikk. Hjelpemidler Krykker. Har du smerter når du går, selv over korte avstander, bør du bruke krykker for å avlaste. Oppsøk fysioterapeut for å få hjelp til tilpasning og opplæring. Bekkenbelte. Gir en ytre stabilisering av bekkenet og kan gjøre en del oppgaver lettere å utføre. Du kan også bruke beltet etter fødselen dersom du trenger det. (Kan kjøpes hos bandasjist og på noen apotek) Mini-slide. Kan være et nyttig hjelpemiddel ved plager med snuing i seng. Reduserer og friksjonen, slik at man "glir" lettere rundt. Vurder også pysj og laken i silke/satin! Slik lager du din egen slide: Bruk et glatt boblestoff. Stoffet kan godt ha litt fylde. Du trenger 1 meter stoff, ca. 1,30 m bredt. Brett tøystykket dobbelt med den glatteste siden ut, og sy sammen endestykkene. Når sømmen er sydd, har du et slags rektangulært stykke stoff, som er åpen oppe og nede en slags tunnel. Så vrenger du stoffet slik at den glatteste siden vender inn. Legg sliden i sengen, oppå lakenet. Du skal ligge med baken din på sliden. Når du snur deg vil de glatte sidene gli mot hverandre, gjøre snuingen lettere. Sliden kan også gjøre det lettere å komme seg inn i bilsetet. Legg sliden på bilsetet, sett deg inn med baken først, og sving deg på plass i setet. Bør fjernes fra setet når du kjører!! Kontor/arbeidsstol. Kan være nyttig å bruke på kjøkkenet, eller ved annet arbeid som man vanligvis gjør i stående stilling. Etter fødselen Barseltiden varer i ca 40 dager, og i denne perioden vil kroppen din gradvis få tilbake den formen og fasongen den hadde før du ble gravid. De 19

20 fleste som har hatt bekkensmerter i svangerskapet, blir stadig bedre i løpet av 3-6 måneder. For noen kan det ta lenger tid for andre kortere. Noen gode råd Ta i mot all hjelp du kan få fra dine nærmeste. Dersom pappaen er hjemme den første tiden, la ham stå opp om natten når barnet skal ammes og stelles, slik at du slipper å gå inn og ut av sengen flere ganger. Det er viktig at du kommer i form etter fødselen, men mange legger ut på for lange trilleturer i startfasen, og får unødig vondt i bekkenregionen av det. Velg korte turer, på godt føre i starten og kjenn hva du tåler. Så øker du etter hvert. Bruk gode sko med støtdempende såle. Trening er ikke så viktig den første tiden. Det viktige er at du er i vanlig fysisk aktivitet uti fra hva du kjenner du tåler, og at du hviler flere ganger i løpet av dagen. Dersom du har bekkenbelte, bruk gjerne dette den første tiden når du, eller er i aktivitet. Vær nøye med arbeidsstillingen når du steller barnet ditt. Stellebordet må være tilpasset din høyde slik at du slipper å bøye ryggen. Ikke alle synes det er så godt å amme barnet i liggende. Prøv gjerne å sitte, og velg en god stol med armstøtte, slik at "ammearmen" hviler godt. Bruk gjerne pute i ryggen. Dersom smertene i bekkenet ikke blir mindre i løpet av 3-6 måneder etter fødsel, bør du oppsøke hjelp hos for eksempel fysioterapeut. Du trenger da rekvisisjon fra din lege. Dersom du har hatt bekkenløsning med gangvansker i svangerskapet, har du rett på fri behandling i 6 måneder etter fødselen. HUSK: Bekkenløsning gir symptomer med store individuelle variasjoner. Som en huskeregel gjelder for alle at: Alle bekker små (=summen av alle små belastninger i løpet av hverdagen), blir til en stor Å (kan bli en stor belastning). Derfor tenker vi at det er lurt å fordele arbeidsoppgavene utover ukene, slik at du veksler mellom aktivitet og hvile, mer enn du ville gjort til vanlig. Bruk av artikkelen er godkjent av Helse Bergens Webredaktør og Fysioterapiavdelingen (oppdatert 2006) Vil du hjelpe LKB Østfold? For å lette vårt lokale arbeid i LKB Østfold, hadde det vært fint om du kunne sende oss en e-post, hvis du har tilgang til en e-postadresse. Med din e-postadresse kan vi raskt og greit sende ut nyheter, minne om møter og gi beskjed om endringer i program osv. Vil du oppgi telefonnummer og mobil også, hadde det vært nyttig for oss. E-post sendes til: tone.lillestolen@broadpark.no 20

21 AKTIVITETS SIDEN Sudoku Rebuser Ditt svar: Ditt svar: Barne sudoku 21

22 KUNSTEN Å BRILJERE UTEN Å FRUSTRERE - MATTIPS FOR EN ENKLERE HVERDAG En søt nyyyyytelse! Marengs kake med krem og skogsbærblanding. Enkel festmiddag Svinefilet med fløtegratinerte poteter og salat (2 personer) 1 svinefilet Salt og pepper 1 rød paprika 2-4 løk 12 poteter Ost og fløte (1/3 l) Blandet salat Krydre og brun svinefileten i stekepannen. Legg den på aluminiumsfolie og strø hakket løk og paprika over. Pakk igjen. Stekes i ovn på 200 i 1 time. Husk å la kjøttet hvile før du skjærer det opp. Skrell potetene, skjær dem i 2-3mm tynne skiver. Legge et takstensvis lag i ildfast form. Strø over salt, pepper og løk i skiver. Legg på et nytt lag med potetskiver. Strø over salt og pepper. Hell over kremfløte, og ha revet ost over. Stekes på 200 i 1 time. Kan godt hvile litt før servering Bon apetit! Hilsen Tone Marengsbunn 2 stk. Eggehviter 1 ts. Eddik 150 gr. Melis 1 ts. Vaniljesukker Krem 1 beger creme fresh 1/3 l krem fløte + 1 liten pose/boks frossen skogsbærblanding ( g) Legg de frosne bæra i en sil over en bolle. Still ovnen på 100 grader med over og undervarme. Pisk eggehvitene halvstive, tilsett eddik og vaniljesukker, melisen tilsettes i fire omganger. Pisk godt mellom hver gang. Ha marengsen i en springform på 24cm. (Husk å ha bakepapir i bunn!) Sett kaken midt i ovnen i ca timer. Avkjøl Pisk kremen og vend creme fresh forsiktig inn. (den skal være litt tynn) Ta frem et stort fat med høye kanter. Rett før servering setter du kaken sammen, hell kremen over marengsbunnen og strø bærene over. Ferdig til servering! Hilsen Maria 22

23 FRA KVINNE TIL KVINNE RÅD I HVERDAGEN Søppelbøtte på kjøkkenbenken I stedet for å bøye seg ned og kaste noe i søppelbøtten som er inne i skapet, lar jeg den stå oppå kjøkkenbenken mens jeg lager mat. Hilsen fra Torhild Fossum Magnussen Leder i LKB Akershus ***** Myke matter m/sklisikkert underlag Det er kjekt å ha myke matter med sklisikkert underlag på gulvet der du går mest, f.eks. foran kjøkkenbenken. Barna kan hjelpe deg Har du store barn, er det lurt å få dem til å hjelpe deg med husarbeid og rydding. De kan f.eks. vaske gulvet der du ikke kommer til, tørke flekker og vaske dørkarmer. Sett på musikk og gjør det til noe hyggelig. Du er sosial med ungene, samtidig som du lærer dem å hjelpe til hjemme. De synes det er stas å hjelpe deg med noe du faktisk ikke klarer. Ta med nabobarna også. Bruk av barnevogn Har bodd åtte år på Grønland i Oslo, og har lært av innvandrerkvinner at barnevogn kan brukes til mer enn å trille barn i. matvarer, veske og ROHOpute kan kjøre barnevogn også etter at barna har begynt å gå. Hilsen Hedvig Malmbekk Winge LKB Oslo ***** Biltur Campingseng Jeg får vondt av å sitte lenge i bil, men jeg har funnet en måte å kunne få tatt noen bilturer ned familien nå i sommer. En campingseng som jeg kan hvile og ligge helt utstrakt på når vi tar hyppige stopp, er til stor hjelp. Det fines flere typer felt- og campingsenger på markedet. Plassen I bilens bagasjerom vil kanskje være avgjørende for valget. ROHO-pute m.m. Er senga for hard, kan ROHO-puta avhjelpe noe på det. Et selvoppblåsende liggeunderlag har god trykkavlastende effekt og tar liten plass sammenrullet. Jeg synes ofte jeg finner greie hjelpemidler i butikker som fører campingutstyr. Hagearbeid Hoppeball Selv om det ikke skjer så ofte, hender det jeg vil ta bort litt ugress i blomsterbedene. Da sitter jeg mykt og bra på barnas avlagte hoppeball. Den blåses opp med passe mengde luft, og den følger etter om jeg beveger meg. Krukker og kasser Ellers synes jeg det er enklest å holde orden på blomster i krukker eller kasser som kan settes i en høyde slik at de er lett å komme til. Ting på øverste hylle Gripetang Jeg bruker gripetangen min til å ta ned ting som star høyt oppe i skapene på kjøkkenet eller klær i øverste hylle på soverommet. Beste hilsen fra Lilli-Ann Stensdal LKB Oslo 23