Livshendelser hos personer med autisme og utviklingshemning

Transkript

1 Livshendelser hos personer med autisme og utviklingshemning Sammenheng med angst og depresjon? Anne Langseth Rysstad Psykolog Spesialseksjon for utviklingshemming og autismediagnoser SUA Nasjonalt kompetansesenter for Nevroutviklingsforstyrrelser og Hypersomnier NevSom

2 Alle hendelser i et liv Skjer med oss alle Krever tilpasning Livshendelser 1. Store livshendelser (nærpersoner dør, skillsmisse, naturkatastrofer) 2. Dagligdagse stressorer (ikke få «likes» på en statusoppdatering, tom for dopapir, Arsenal taper)

3 Livshendelser og psykiske lidelser Livshendelser kan føre til psykiske lidelser Gjelder bare for noen og gjelder bare noen ganger (stress-sårbarhetsmodellen) Beskyttelse: Sosial støtte Bomiljø/omsorgssituasjon Individet: stor grad av motstandsdyktighet tåler mer risikoen for å utvikle psykiske lidelser er mindre

4 Livshendelser og psykiske lidelser Personer med ASD og utviklingshemning: Spesielt sårbare Angst 11-84% (White et al., 2009) Depresjon 12-70% (Lai et al., 2014) Sammenheng livshendelser og depresjon (Cooper et al., 2007; Esbensen & Benson, 2006; Ghaziuddin et al., 1995; Ghaziuddin et al., 2002) Sammenheng livshendelser og angst (Bellini, 2006; Gillott & Standen, 2007; Wigham et al., 2014)

5 Data: Multisenterstudien: Psychopathology in Autism Checklist (PAC) Skåre på angst og depresjon Personalia Kjønn, alder, grad av utviklingshemming (lett/moderat og alvorlig/dyp) Bolig, arbeid og sosiale nettverk Livshendelser Aspekter ved hverdagen

6 Utvalg: Angst og depresjon (n=18) Ikke angst/depresjon (n=12) Kjønn Kvinner Menn Utviklingshemming Lett/moderat Alvorlig/dyp Alder Gjennomsnitt 30 (SD=10.9) 34 (SD=9.1) Spenn

7 Problemstillinger: 1. Har personene med angst og depresjon opplevd flere livshendelser den siste tiden sammenlignet med personene uten angst/depresjon? 2. Har enkelte av livshendelsene større betydning? 3. Kjønns- og aldersforskjeller i angst og depresjon? 4. Forskjeller mellom personene med lett/moderat og alvorlig/dyp grad av utviklingshemning?

8 Problemstillinger: 1. Har personene med angst og depresjon opplevd flere livshendelser den siste tiden sammenlignet med personene uten angst/depresjon? 2. Har enkelte av livshendelsene større betydning? 3. Kjønns- og aldersforskjeller i angst og depresjon? 4. Forskjeller mellom personene med lett/moderat og alvorlig/dyp grad av utviklingshemning?

9 Problemstillinger: 1. Har personene med angst og depresjon opplevd flere livshendelser den siste tiden sammenlignet med personene uten angst/depresjon? 2. Har enkelte av livshendelsene større betydning? 3. Kjønns- og aldersforskjeller i angst og depresjon? 4. Forskjeller mellom personene med lett/moderat og alvorlig/dyp grad av utviklingshemning?

10 Problemstillinger: 1. Har personene med angst og depresjon opplevd flere livshendelser den siste tiden sammenlignet med personene uten angst/depresjon? 2. Har enkelte av livshendelsene større betydning? 3. Kjønns- og aldersforskjeller i angst og depresjon? 4. Forskjeller mellom personene med lett/moderat og alvorlig/dyp grad av utviklingshemning?

11 Funn: 1. Har personene med angst og depresjon opplevd flere livshendelser den siste tiden? Ja, høyere forekomst blant personene med angst og depresjon Store effektstørrelser

12 Funn: 2. Har enkelte av hendelsene større betydning? Ikke forskjell i antall store livshendelser mellom personene med angst/depresjon og personene uten angst/depresjon: Angst og depresjon Ikke angst/depresjon Dødsfall slektning 17 % 17 % Alvorlig sykdom/skade 11 % 25 % Alvorlig sykdom nærperson 11 % 25 % Dødsfall nærperson 0 % 8 %

13 Funn: 2. Har enkelte av hendelsene større betydning? Personene med angst/depresjon hadde vært utsatt for flere tilsynelatende «mindre» livshendelser enn personene uten angst/depresjon: Angst og depresjon Ikke angst/depresjon For mange/få personer som yter bistand 67 % 36 % Ikke tilfredsstillende bistand i hverdagen 61 % 42 % Ikke tilfredsstillende helseoppfølging 61 % 36 % Andre hendelser/rutinebrudd 50 % 25 %

14 Hva kan dette bety? Summen av livshendelser (summeringseffekt) Ikke nødvendigvis de «store» livshendelsene som øker risikoen for å utvikle angst/depresjon «Tilsynelatende» uproblematiske hendelser stor belastning?

15 3. Er det kjønns- og aldersforskjeller i angst og depresjon (slik en finner i normalpopulasjonen)? Ikke kjønnsforskjeller Ikke aldersforskjeller Min tolkning: i dette utvalget ser det ut som at livshendelser har en betydning i utviklingen av angst og depresjon

16 4. Er det forskjeller mellom personene med lett/moderat og alvorlig/dyp grad av utviklingshemning? Flere med angst og depresjon blant personene med alvorlig/dyp grad av utviklingshemning Store effektstørrelser MEN! Ikke forskjell i antall livshendelser de har blitt utsatt for hverken «store» eller «små»

17 Hva kan dette bety? Enten: økt sårbarhet for angst og depresjon hos personer med alvorligere grad av utviklingshemning livshendelser eller ikke Eller: Færre livshendelser som må til? Fordi de har mindre beskyttelse? Mer svekket kognitiv kapasitet Mer begrenset repertoar av atferd Ingen/lite språk

18 Svakheter ved studien/fremtidig forskning Behov for mer forskning Lite utvalg PAC (mistanke om, men ikke faktisk diagnose) Vet ikke noe om den kausale relasjonen mellom angst/depresjon og livshendelser (var angst/depresjon til stede før hendelsene?) Inkludere flere aldersgrupper (pubertet kritisk periode? Vet lite om eldre med ASD) Familiehistorie av angst og depresjon (genetikkens rolle)

19 Oppsummering Livshendelser indikator på økt sårbarhet for angst og depresjon hos personer med ASD og utviklingshemning Større rolle i den diagnostiske vurderingen? Personer med alvorligere grad av utviklingshemning mer sårbare for angst og depresjon Færre livshendelser som må til? En hendelse som ikke har betydning for meg har kanskje stor betydning for deg? Skille mellom egen opplevelse og den enkeltes opplevelse av en hendelse Ofte under tjenesteyternes kontroll? Forebygging kan noen av hendelsene unngås?

20 Takk for meg!