Implementering av KBP i utdanning - gode idéer og utfordringer

Transkript

1 INSTITUTT FOR ERGOTERAPI, FYSIOTERAPI OG RADIOGRAFI DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL THERAPY, PHYSIOTHERAPY AND RADIOGRAPHY AVDELING FOR HELSE OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Implementering av KBP i utdanning - gode idéer og utfordringer Nina Rydland Olsen. Ph.d, Fysioterapeut E-post: nina.rydland.olsen@hib.no

2 Sicily statement I Sicily statement II Etc. etc.

3 Internasjonal enighet om KBP i utdanning 1. 5-trinns modellen 2. Fremme kunnskap, ferdighet, holdning, atferd 3. Integrere i hele studieplanen 4. Effektive undervisningsmetoder 5. Forske på undervisning 6. Vurderings instrumenter 7. Måle for hvert trinn: Tilfredshet Opplevd mestring Holdninger Kunnskap Ferdigheter Atferd Dawes et al. (2005). BMC Med Educ. 5: 1. Tilson et al. (2011). BMC Med Educ. 11: 78. 3

4 4

5 5

6 Forventet felleskompetanse KBP innebærer å basere fagutøvelse på pålitelig og anvendbar forskning, kombinert med erfaringsbasert kunnskap og brukerkunnskap. Kandidatene har individuelle ferdigheter i å etterspørre, kritisk vurdere og formidle forskningsbasert kunnskap, og at de kan anvende og håndtere kunnskap på en systematisk og dokumenterbar måte og i samspill med relevante andre. 6

7 Læringsutbyttebeskrivelser vs. innhold/undervisning vs. vurdering 7

8 Refleksjon Identifisere informasjonsbehov 1. Refleksjon 8

9 Spørsmålsformulering 9

10 Litteratursøk 10

11 Kritisk vurdere Å tolke forskningsresultater Validitet Reliabilitet Overførbarhet Som krever tilleggskompetanse: Epidemiologi Statistikk 11

12 12

13 Anvende Klinisk resonnering Kommunikasjon Kulturell kompetanse Samvalg Kunnskapstranslasjon 13

14 Evaluere 14

15 Når, hva, hvordan, hvor, hvor mye? Når? (år) Hva? (Trinn) Når og hva? Hvordan? (PBL, TBL osv.) Hvor? (skolen, praksis) Hvor mye? (mengde, timer) Er kompetanse i KBP ferskvare? Olsen et al. 2014, McEvoy et al. 2010, McEvoy et al. 2011

16 KBP , fysioterapi 1.år Når Hva Hvordan Kunnskapsbasert fysioterapi (intro) Forelesninger, smågrupper (3t) Spørsmål og design Forelesninger, smågrupper (3t) Oppgaveskriving/notat for praksis Forelesninger, smågrupper (2t) Kritisk vurdering Forelesninger, smågrupper (6t) Litteratursøk Forelesninger, smågrupper (2t) Skrive og søke verksted Verksted/individuelt (2t) Notat for praksis 1 Individuell innlevering (arb.krav) Anvendelse/repetisjon Forelesninger, smågrupper (2t) Hjemmeeksamen Eksamen/individuelt Vår 2016 Notat for praksis 2 Innlevering/individuelt

17 Notat for praksis DEL 2: Ta utgangspunkt i en av situasjonene du beskrev over (Del 1, b) og formuler aktuelle kjernespørsmål knyttet til pasientgruppen/ diagnosen/problemområdet du fikk erfaring med i denne situasjonen. (Tips: Kjernespørsmål kan være om effekt, prognose, erfaring, årsak, diagnose og prevalens). Ta utgangspunkt i et av kjernespørsmålene du har formulert over, enten om diagnostikk eller effekt. Formuler spørsmålet som en påstand - relatert til en undersøkelse/test eller et tiltak som du fikk erfaring med i din praksisperiode (Tips: f.eks. «Visual Analogue Scale bør brukes for å kartlegge smerter hos pasienter med ryggsmerter.» ) Drøft* påstanden i lys av forskningsbaserte kilder fra oppslagsverk (f.eks. Up To Date eller BMJ Best Practice), retningslinjer eller fagprosedyrer. I tillegg må du vise til flere relevante kilder, for eksempel: faglitteratur fra bøker, fagartikler, fysioterapeuters erfaring, samt forhold knyttet til pasienten og konteksten som kan være av betydning. Konkluder drøftingen med en kort oppsummering. Du må vise evne til kritisk vurdering av den forskningsbaserte litteraturen du anvender i drøftingen. Kritisk vurdering innebærer at du får frem om/hvorfor kunnskapen du viser til er til å stole på/er relevant for ditt spørsmål. Hjelpemiddel for en slik vurdering er sjekkliste fra Nasjonalt kunnskapssenter ( for vurdering av faglige retningslinjer eller sjekkliste for vurdering av oppslagsverk (se it s learning). 17

18 Audit/oppsummeringer av KBP i utdanning Et enkelt stående kurs eller emne I praksisstudier Gjennom hele studiet (på tvers av emner og år) Systematisk Lewis, L. K. (2010). Evidence based practice in physiotherapy entry-level education. Blanco et al. (2014). J Med Lib Assoc 102(3). Erichsen et al. (2016) Sykepleienforskning, 1, 11. McEvoy et al. (2016). Teaching and learning in medicine, 28 (1), Meats et al. (2009). Med Teach, 31(4),

19 Dawes et al. (2005) BMC Med Educ 5: 1. DiCenso et al. (2009). Ann Intern Med. 151(6):JC3-2, JC3-. Horsley et al. (2011). Cochrane Database Pourtney (2004). Journal of Physical Therapy Education, 18(3),

20 Effektive undervisning i KBP En blanding av undervisningsmetoder Klinisk integrerte (i praksis) Involverer vurdering Interaktiv Khan, K. S., & Coomarasamy, A. (2006). A hierarchy of effective teaching and learning to acquire competence in evidenced-based medicine. BMC Medical Education, 6, 59. Ilic & Maloney (2014) MEDICAL EDUCATION 2014; 48: Young T, Rohwer A, Volmink J, Clarke M (2014) What are the effects of teaching evidence-based health care (EBHC)? Overview of systematic reviews. PLoS One 9: e86706.

21 Generelt om undervisningsmetoder Face to face vs. e-læring (online) Studentaktive metoder vs. tradisjonell undervisning Gruppearbeid (e.g. problembasert læring, team-based learning) The Best Evidence Medical Education (BEME) Collaboration: The development of evidence informed education in the medical and health professions: Freeman et al. (2014). Proceedings of the National Academy of Sciences, 111(23),

22 Utfordring: mangelfull rapportering Phillips et al. (2014). BMC Medical Education, 14(1),

23 23

24 24

25 Conclusions Paper I: With increasing exposure to EBP students more frequently critically appraised research evidence. A similar association was not found with regard to use of research evidence in real clinical situations Paper II: Students at clinical placement attempted EBP, but as novices they struggled, relied on their CIs, prioritized practice experience over EBP and lacked role models in EBP. CIs are in a unique position to influence students during clinical education Paper III: A multifaceted and clinically integrated training program in EBP among CIs was successful in improving EBP knowledge, skills and beliefs among CIs 25

26 Implikasjoner Anerkjenne at studenter strever med å anvende BP Praksisveiledere er nøkkelpersoner som kan bygge bro mellom teori og praksis Må sikre KBP kompetanse blant praksisveiledere Videre forskning må: Undersøke endring i KBP atferd blant veiledere over tid Utforske strategier for implementere KBP på tvers av emner/år 26

27 Hatlevik (2012). HiOA småskrift 2012 nr. 2. UFORDRING! 27

28 Hatlevik (2012). HiOA småskrift 2012 nr. 2 UFORDRING! 28

29 Spør du en kollega først? Estabrooks & Winther C (2004). Using Knowledge and Evidence in Health Care. Filbay et al. (2012). Physiother Theory Pract 28(3): Jamtvedt & Røsberg (1999). Fysioterapeuten, 3, Rappolt &Tassone (2002). J Contin Educ Health Prof 2002, 22(3): Swennen et al.. (2013). DoctAcad Med, 88(9),

30 Studenter strever med KBP i praksisstudier Olsen, N. R., Bradley, P., Lomborg, K., & Nortvedt, M. W. (2013). Evidence based practice in clinical physiotherapy education: a qualitative interpretive description. BMC Medical Education, 13(1), 52. doi: /

31 KBP i praksisstudier Være rollemodell Bruke forskning i undervisning og veiledning Undervise i KBP (Trinnene) Straus, & Sackett (2005). Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM (3rd ed.).

32 KBP klinisk integrert Støtte fra ledelse/institusjon En kritisk masse må ha kompetanse i KBP Young et al. (2015) Plos One 32

33 Praksisprosjektet om KBP «For å kunne fremstå som en god rollemodell, og demonstrere for studenten hva det vi si å jobbe kunnskapsbasert, må praksisveiledere holde seg oppdatert på forskningsresultater innen relevante fagfelt og pedagogikk, lese fagtidsskrifter og implementere dette i sin veilederrolle.» Sluttrapport fra et nasjonalt utviklingsprosjekt gjennomført på oppdrag fra KD i perioden (2016) s

34 Kvalitetsindikator Utdanningsinstitusjonen tilbyr utdanning i veiledning og kunnskapsbasert praksis tilpasset praksisstedet. Studentene skal møte kunnskapsbaserte tjenester på praksisstedet. Studentene skal involveres i FoU-arbeid i løpet av praksisstudiene. Sluttrapport fra et nasjonalt utviklingsprosjekt gjennomført på oppdrag fra KD i perioden (2016) s

35 Innovative ideer E-læring Forskning rett i innboksen Sosiale medier Twitter Facebook Research gate Osv. 35

36

37 Mange studenter det gjelder! Studie Ergoterapeututdanning 201 Fysioterapeututdanning 283 Radiografutdanning 125 Sosionomutdanning 827 Sykepleierutdanning 3642 Vernepleierutdanning 800 Sum 5878 NSDs Database for statistikk om høgre utdanning (DBH) f 37

38 Integrert og vurdert i praksis Nasjonale føringer Konsensus Rollemodeller Oversikter Samarbeid med praksis KBP i utdanning På tvers Lærere kan KBP Tydelige LUB Motiverte studenter Vurdering