ØKONOMISTYRING - SAMHANDLINGSREFORMEN. Lillehammer kommune. Innlandet Revisjon IKS. Rapport /RG

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "ØKONOMISTYRING - SAMHANDLINGSREFORMEN. Lillehammer kommune. Innlandet Revisjon IKS. Rapport /RG"

Transkript

1 ØKONOMISTYRING - SAMHANDLINGSREFORMEN Lillehammer kommune Innlandet Revisjon IKS Rapport /RG

2 FORORD Denne rapporten er et resultat av forvaltningsrevisjonsprosjektet «Økonomistyring samhandlingsreformen» som er gjennomført på oppdrag av kontrollutvalget i Lillehammer kommune. Forvaltningsrevisjon er en lovpålagt oppgave. Kontrollutvalget har ansvaret for å påse at det føres kontroll med at det blir gjennomført systematiske vurderinger av økonomi, produktivitet, måloppnåelse og virkninger ut fra kommunestyrets/fylkestingets vedtak og forutsetninger (Kommunelovens 77. nr 4). Prosjektarbeidet er utført i perioden juni til september 2015 av oppdragsansvarlig forvaltningsrevisor Reidun Grefsrud. Rapporten er kvalitetssikret av daglig leder Bjørg Hagen Utkast til rapport er sendt rådmannen til uttalelse. Svaret fra rådmannen er vedlagt rapporten. Innlandet Revisjon IKS Side 2

3 INNHOLDSFORTEGNELSE FORORD... 2 SAMMENDRAG INNLEDNING KONTROLLUTVALGETS BESTILLING FORMÅL, PERSPEKTIV OG PROBLEMSTILLINGER KILDER FOR REVISJONSKRITERIER METODE OG GJENNOMFØRING METODEVALG OG REVISJONSDIALOG GJENNOMFØRING VURDERING AV RELEVANS OG PÅLITELIGHET SAMHANDLINGSREFORMEN OM SAMHANDLINGSREFORMEN LILLEHAMMER KOMMUNES BETALING FOR MEDFINANSIERING KOMPENSASJON FOR ØKTE UTGIFTER TIL SAMHANDLINGSREFORMEN UTVIKLINGEN I UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER I LILLEHAMMER KOMMUNE SAMARBEID MED SYKEHUSET INNLANDET KAPASITET OG TILTAK RELATERT TIL SAMHANDLINGSREFORMEN KOMMUNEDELPLAN OMSORGSTJENESTER OG OPPFØLGINGEN AV DENNE FORBEREDELSER TIL SAMHANDLINGSREFORMEN INTERMEDIÆR- OG ØYEBLIKKELIG HJELP PLASSER KOSTRA-TALL FOR PLEIE OG OMSORG BRUK AV KORTTIDSPLASSER MV ETABLERING AV INNSATSTEAM ORGANISERING, BUDSJETTERING OG RAPPORTERING ORGANISERING MV STYRINGSMODELL OG RAPPORTERINGSRUTINER BUDSJETTMODELLEN BUDSJETTERING, RAPPORTERING OG ØKONOMISKE RESULTATER FOR ÅRENE REVISJONENS VURDERINGER PROBLEMSTILLING 1 - BUDSJETTGRUNNLAGET PROBLEMSTILLING 2- REGISTRERINGS- OG RAPPORTERINGSRUTINER PROBLEMSTILLING 3 - STYRING OG KONTROLL KONKLUSJONER OG ANBEFALINGER BUDSJETTGRUNNLAGET RAPPORTERING GJENNOMFØRING OG OPPFØLGING ANBEFALINGER REFERANSER VEDLEGG RÅDMANNENS UTTALELSE Innlandet Revisjon IKS Side 3

4 SAMMENDRAG Formålet med prosjektet er å undersøke om rådmannen har tilstrekkelig styring og kontroll med den økonomiske situasjonen og utviklingen, særlig relatert til samhandlingsreformen. Vi har lagt til grunn følgende problemstillinger for revisjonsprosjektet: 1. Hvordan har rådmannen sikret at budsjettgrunnlaget baserer seg på realistiske anslag og forventninger? 2. Har administrasjonen registrerings- og rapporteringsrutiner som er egnet til å holde oversikt over utviklingen i «kritiske faktorer» og avdekke avvik fra mål og planlagte tiltak i budsjettet? 3. Har administrasjonen hatt tilstrekkelig styring og kontroll med ressursbruken for å nå målsettingene i budsjettet? Revisjonen er gjennomført ved intervjuer og dokumentanalyse. Budsjettvedtakene for 2013 og 2014 innebar at kommunestyret satte ambisiøse mål for kostnadsreduksjon som skulle bidra til å styrke kommunens handlefrihet. Disse målene er ikke nådd. Utviklingen har tvert i mot gått i motsatt retning ved at netto driftsresultatene har vært negative i både 2013 og 2014 og disposisjonsfondet er redusert med 100 mill. kroner på to år og i praksis var tømt ved utgangen av Dette til tross for at det ifølge budsjettdokumenter og rapporter har vært satt i gang og gjennomført omfattende omstillinger og innsparingstiltak. Bevilgningsområdet Samhandlingsreformen bidro til de negative driftsresultatene og reduksjonen av disposisjonsfondet ved et merforbruk på ca 7 mill. kroner i 2013 og ca 16 mill. kroner i 2014, sett i forhold til opprinnelig vedtatt budsjett. Det er først og fremst utfordringene med å ta i mot utskrivningsklare pasienter fra spesialisthelsetjenesten som har ført til merforbruket. Revisjonen har vurdert at utfordringene høsten 2013 og i 2014 dels har sammenheng med flere utskrivninger fra sykehuset med behov for kommunale helse og omsorgstjenester og dels med manglende kapasitet eller tilgjengelighet når det gjelder korttidsplasser. Denne revisjonen har kun sett på en bit av kommunens økonomi, dvs. den delen som omhandler bevilgningsområdet samhandlingsreformen og særlig problematikken rundt de utskrivningsklare pasientene. Vi har derfor ikke grunnlag for å uttale oss om kommunens økonomistyring på generell basis. Konklusjoner: Problemstilling 1: Hvordan har rådmannen sikret at budsjettgrunnlaget baserer seg på realistiske anslag og forventninger. Etter revisjonens vurdering har rådmannen tatt for lite hensyn til risikofaktorer ved budsjettering av samhandlingsreformen og spesielt utgifter i tilknytning til utskrivningsklare pasientene. Dette gjelder Innlandet Revisjon IKS Side 4

5 særlig budsjettet for 2014 da utviklingen høsten året før viste en bekymringsfull utvikling. Revisjonen vurderer også at kommunen tok stor risiko ved ambisiøse målsettinger, samtidig med lite reserver i budsjettene. Problemstilling 2: Har administrasjonen registrerings- og rapporteringsrutiner som er egnet til å avdekke avvik fra mål og planlagte tiltak? Etter revisjonens vurdering har kommunen tilfredsstillende rapporteringsrutiner og formannskap og kommunestyret har blitt informert om utviklingen i utgifter vedrørende utskrivningsklare pasienter og avvik fra budsjettet i henhold til bestemmelser i regelverket og kommunestyrets vedtak. Revisjonen mener også at administrasjonen har en tilfredsstillende registrering og rapportering internt når det gjelder samhandlingsreformen der utviklingen følges månedlig. Årsakene til utviklingen i betaling for utskrivningsklare pasienter er likevel ikke fullstendig kjent. Kritiske faktorer bak utviklingen er blant annet kapasitet og kapasitetsutnyttelse ved Helsehuset og utviklingen i innleggelser og utskrivninger fra sykehuset av pasienter med behov for kommunale tjenester. Revisjonen mener en mer systematisk rapportering på disse bakenforliggende faktorene kan bidra til bedre styring av utgiftene i forbindelse med de utskrivningsklare pasientene. Problemstilling 3 : Har administrasjonen hatt tilstrekkelig styring og kontroll med ressursbruken for å nå målsettingene i budsjettene? Rådmannen har gjennomført tiltak i 2013 og 2014 for å begrense de negative budsjettavvikene på bevilgningsområdet samhandlingsreformen, særlig knyttet til de utskrivningsklare pasientene. Rådmannen har også informert formannskap og kommunestyre om avvikene og konsekvenser for budsjettbalansen og lagt fram forslag til tiltak for å redusere avvikene. Tiltakene har imidlertid ikke vært tilstrekkelige eller vært satt inn for sent til å hindre betydelige merutgifter. Dette gjelder særlig for Etter revisjonens vurdering har de prosessene som har pågått i formannskap og kommunestyre i 2014 forsinket gjennomføringen og dermed effekten av tiltakene. Revisjonens anbefalinger: Ved budsjetteringen bør det tas tilstrekkelig hensyn til kjente risikofaktorer. Kommunen bør gå gjennom og vurdere om prosessene for budsjettoppfølging er tilstrekkelig effektive. Det bør vurderes å rapportere mer systematisk på kapasitet og kapasitetsutnyttelse når det gjelder korttidsplasser. Rådmannen bør vurdere hvordan betaling for utskrivningsklare pasienter, kjøp av institusjonsplasser mv bør håndteres budsjettmessig. Innlandet Revisjon IKS Side 5

6 1. INNLEDNING 1.1 KONTROLLUTVALGETS BESTILLING Lillehammer kommune er i en anstrengt økonomisk situasjon og har de siste årene hatt utfordringer med å tilpasse den løpende aktiviteten til vedtatte rammer. Utfordringene i 2013 og 2014 var særlig store innenfor pleie og omsorg og de var til dels knyttet til samhandlingsreformen. Lillehammer kommune hadde et betydelig merforbruk disse to årene fordi de måtte betale ca 4000 kroner pr døgn til sykehuset for pasienter som ble liggende på sykehuset i påvente av et kommunalt omsorgstilbud etter at de var utskrivningsklare. Kommunen måtte også kjøpe korttidsplasser fra private og fra Øyer kommune for pasienter de ikke klarte å ta i mot fra sykehuset. I saksframlegget til kontrollutvalgets møte ble det vist til at den siste tidens fokus på den økonomiske situasjonen i Lillehammer kommune har aktualisert behovet for at kontrollutvalget følger med på og/eller gjennomfører undersøkelser knyttet til økonomistyringen. De viste i den forbindelse til en redegjørelse om den økonomiske situasjonen og utfordringer i samhandlingen med sykehuset i forbindelse med behandlingen av årsregnskapet og revisjonsberetningen for Formålet med en eventuell undersøkelse skulle være å kartlegge og vurdere om kommunen har tilstrekkelig intern kontroll og styring med den økonomiske situasjonen og tilhørende rapportering særlig rettet mot samhandlingen med sykehusene. De økonomiske utfordringene knyttet til de utskrivningsklare pasientene fortsatte inn i Dette var bakgrunnen for at kontrollutvalget bestilte en forundersøkelse fra Innlandet Revisjon IKS om økonomistyringen knyttet til samhandlingsreformen. På grunnlag av foranalysen som ble lagt fram på kontrollutvalgets møte , (jfr sak 17/14) ba kontrollutvalget om en revidert foranalyse inkludert prosjektplan til neste møte. Revisjonen la fram en prosjektplan til kontrollutvalgets møte Kontrollutvalget vedtok å opprettholde bestillingen og godkjente prosjektplanen i sak 22/ FORMÅL, PERSPEKTIV OG PROBLEMSTILLINGER Formålet med prosjektet er å undersøke om rådmannen har tilstrekkelig styring og kontroll med den økonomiske situasjonen og utviklingen, særlig relatert til samhandlingsreformen. Hovedperspektivet som er valgt er et styringsperspektiv. Prosjektet har fokusert på hvordan administrasjonen kommer frem til grunnlaget for budsjettforslaget, planlegger gjennomføringen og rapporterer og styrer ressursbruken i forhold til kommunestyrets budsjettvedtak. Innlandet Revisjon IKS Side 6

7 Vi har lagt til grunn følgende problemstillinger for revisjonsprosjektet: 4. Hvordan har rådmannen sikret at budsjettgrunnlaget baserer seg på realistiske anslag og forventninger? 5. Har administrasjonen registrerings- og rapporteringsrutiner som er egnet til å holde oversikt over utviklingen i «kritiske faktorer» og avdekke avvik fra mål og planlagte tiltak i budsjettet? 6. Har administrasjonen hatt tilstrekkelig styring og kontroll med ressursbruken for å nå målsettingene i budsjettet? I prosjektplanen hadde vi formulert 6 problemstillinger. Vi har valgt å inkludere problemstillingen om administrasjonen har hatt tilstrekkelig oversikt over utviklingen i «kritiske faktorer» i problemstillingen om registrerings- og rapporteringsrutiner. Videre har vi slått sammen de tre problemstillingene som omhandlet planlegging og gjennomføring av tiltak og oppfølging av avvik til en mer generell problemstilling 3, da problemstillingene henger sammen og er vanskelig å omtale hver for seg. På grunnlag av risikovurderingen vi gjorde i foranalysen og kontrollutvalgets ønsker, har vi avgrenset prosjektet til å undersøke økonomistyringen i forbindelse med planlegging og gjennomføring av samhandlingsreformen. 1.3 KILDER FOR REVISJONSKRITERIER Forvaltningsrevisjon innebærer å gjennomføre systematiske vurderinger av økonomi, produktivitet, måloppnåelse og virkninger ut fra kommunestyrets eller fylkestingets vedtak og forutsetninger. Som grunnlag for slike vurderinger skal det settes opp revisjonskriterier. Med revisjonskriterier mener vi de lover, forskrifter, retningslinjer, kommunale vedtak, faglige standarder m.m. som sier noe om hvordan virksomheten skal drives. Her beskriver vi hvilke kilder vi vil hente revisjonskriterier fra, mens den konkrete utledningen av revisjonskriterier vil skje i forbindelse med revisjonsarbeidet KOMMUNELOVEN MED FORSKRIFTER Kommunelovens 23.2 pålegger administrasjonssjefen ansvar for betryggende kontroll med kommunens virksomhet. Kommunelovens 23.2 lyder som følger: Administrasjonssjefen skal påse at de saker som legges fram for folkevalgte organer er forsvarlig utredet, og at vedtak blir iverksatt. Administrasjonssjefen skal sørge for at administrasjonen drives i samsvar med lover, forskrifter og overordnede instrukser, og at den er gjenstand for betryggende kontroll. Økonomibestemmelsene i kommuneloven og forskrift om årsbudsjett er sentrale bestemmelser som grunnlag for å utlede revisjonskriterier når det gjelder budsjettering, rapportering og budsjettoppfølging. Innlandet Revisjon IKS Side 7

8 1.3.2 BESTEMMELSER I INTERNE REGLEMENTER Delegeringsreglementet er vedtatt i sak 2/13 i kommunestyrets møte Her vises det blant annet i avsnittet om rådmannens kompetanse til 23.2 i kommuneloven. Det står videre blant annet: «Rådmannens myndighet i budsjettsaker følger av det til enhver tid gjeldende økonomireglement for Lillehammer kommune. Økonomireglementet skal gjennomgås og revideres når nytt delegasjonsreglement er vedtatt.» Økonomireglementet er foreløpig ikke revidert. I Økonomireglementet har kommunestyret fastsatt bestemmelser om myndighet til å fordele og endre budsjettet og når det gjelder rapportering til kommunestyret KOMMUNESTYREVEDTAK Kommunestyrets budsjettvedtak for 2013 og 2014 er sentrale for å vurdere administrasjonens økonomistyring PRINSIPPER OG ANBEFALINGER OM GOD ØKONOMISTYRING Lovbestemmelser og internt regelverk sier noe om hvilke regler som skal etterleves, men ikke så mye konkret om hva som er god økonomistyring i praksis. Vi har derfor tatt utgangspunkt i anerkjent litteratur der prinsipper for god økonomistyring er beskrevet. Vi har benyttet «Økonomistyring i det offentlige» av Tor Busch, Erik Johnsen og Jan Ole Vanebo. Innlandet Revisjon IKS Side 8

9 2. METODE OG GJENNOMFØRING 2.1 METODEVALG OG REVISJONSDIALOG Prosjektet er gjennomført i henhold til RSK 001 Standard for forvaltningsrevisjon som er gjeldende som god kommunal revisjonsskikk fastsatt av Norges Kommunerevisorforening. Vi har gjennomført prosjektet som en kombinasjon av dokumentanalyse og intervju. Vi mener metodevalget er hensiktsmessig for å besvare problemstillingene. Revisjonsdialogen er ivaretatt ved at vi har sendt oppstartbrev til rådmannen og avholdt oppstartmøte ( ) der rådmannen og aktuelle ledere var til stede. Hensikten med dette møtet var å informere om prosjektet og gi rådmannen mulighet for å komme med innspill. Et utkast til faktadel av rapporten er sendt leder for Tildelingsenheten (som også var vår kontaktperson), tidligere sektorsjef/kommunalsjef og økonomisjef for gjennomsyn og kommentarer. Etter videre omarbeiding og redigering er rapportutkast inkludert vurderinger og konklusjoner sendt til rådmannen for kommentarer. Svaret fra rådmannen er vedlagt rapporten. Revisjonen er i hovedsak avgrenset til budsjett- og regnskapsårene 2013 og 2014, da det disse årene var større budsjettavvik knyttet til samhandlingsreformen. Vi har også gått gjennom dokumenter fra 2011 og 2012 for å finne ut hvordan det ble planlagt for iverksettingen av reformen kommune. Vi har dessuten lest og kommentert budsjettdokumenter for 2015 og utviklingen til og med 1. tertial Kommentarer til problemstilling 1: I forbindelse med kontrollutvalgets behandling av foranalysen ble det diskusjon om utviklingen i antall liggedøgn for utskrivningsklare pasienter og hva som kunne være årsaken til denne utviklingen. Det er særlig to typer årsaksfaktorer som er aktuelle; at kommunen mottar pasienter fra sykehuset som er sykere og har et større omsorgsbehov enn tidligere, eller at kommunen ikke har hatt kapasitet eller gode nok rutiner til å ta i mot pasientene når de er utskrivningsklare. For å finne ut av hvilke muligheter kommunen har hatt for å forutse utviklingen har revisjonen forsøkt å skaffe informasjon om mekanismene som har styrt utviklingen så langt det er mulig med det som foreligger av statistikk og annet tallgrunnlag, informasjon fra intervjuer mv og innenfor en rimelig ressursbruk. Kommentarer til problemstilling 2 Her har vi sett på rutiner for registrering og rapportering av data som er relevante for økonomistyringen gjennom året. Et viktig aspekt er om det er lagt opp til en rapportering som bidrar til at viktig informasjon formidles til rådmannsledelsen og formannskap/kommunestyre tidsnok til at korrektive tiltak kan gjennomføres. Vi har undersøkt hvordan administrasjonen har fulgt med på utviklingen gjennom året for de utskrivningsklare pasientene og hva som er rapportert til formannskap og kommunestyre. Vi har i Innlandet Revisjon IKS Side 9

10 den forbindelse også undersøkt hvordan samarbeidet mellom Lillehammer kommune og Sykehuset Innlandet har fungert. Kommentarer til problemstilling 3: Vi har undersøkt hvordan administrasjonen har planlagt og gjennomført budsjettvedtakene med særlig hensyn på mål om budsjettbalanse. Vi har også undersøkt hvordan budsjettavvik som har oppstått gjennom året er fulgt opp og gjennomføringen av planlagte effektiviseringstiltak mv i budsjettet, herunder tiltak som er beskrevet i budsjettdokumenter og tertialrapporter, avgrenset til tiltak av betydning for håndtering av de utskrivningsklare pasientene. 2.2 GJENNOMFØRING Vi har intervjuet Økonomisjef Anne Hvattum Tidligere Sektorsjef for Helse og Velferd Bjørn Lie Leder tildelingsenheten / tidligere konstituert sektorsjef for Helse og omsorg Ragnhild Bakken. Controller Pål Vorkinn Det er utarbeidet intervjuguide og skrevet referater fra intervjuene. Referatene er sendt til den som ble intervjuet for verifisering. Vi har også hatt en samtale med divisjonsrådgiver Are Fjermeros ved Sykehuset Innlandet, divisjon Lillehammer. Informasjonen fra dette intervjuet er ikke brukt direkte i rapporten. Dokumentanalysen har omfattet Analyse av dokumenter som beskriver rådmannens budsjettmodell og rutiner for virksomhetsplanlegging, registrering, rapportering og budsjettoppfølging. Analyser av planer, budsjettdokumenter, årsregnskap, årsrapporter og tertialrapporter for årene , med hovedvekt på Andre kommunestyrevedtak, blant annet saker til formannskap og kommunestyret våren 2014 vedrørende «Status for Helse og velferd». Regnskapsanalyse ved hjelp av innhenta data fra regnskapsrevisor Innhenting av statistikk, data for utviklingen i utskrivningsklare pasienter, bruk og kjøp av av korttidsplasser mv fra Helsedirektoratet, Sykehuset Innlandet og Lillehammer kommune. Innhenting og gjennomgang av fakturavedlegg for betaling til Sykehuset Innlandet for utskrivningsklare pasienter for perioden 2013, 2014 og pr utgangen av april Enkelte KOSTRA-data. Avtale med Sykehuset og andre dokumenter som viser kontakten mellom kommunen og Sykehuset Innlandet. Innlandet Revisjon IKS Side 10

11 2.3 VURDERING AV RELEVANS OG PÅLITELIGHET Prosjektet er gjennomført i henhold til RSK 001 Standard for forvaltningsrevisjon som er gjeldende som god kommunal revisjonsskikk fastsatt av Norges kommunerevisorforening. Innlandet Revisjon IKS har et internt kvalitetssikringssystem som er i samsvar med RSK 001. Datas relevans er knyttet til om undersøkelsen representerer den virkelige situasjonen. Vi mener data som er samlet inn i denne undersøkelsen er egnet til å svare på problemstillingene. Det er likevel viktig å være oppmerksom på at de opplysninger som framkommer i rapporten nødvendigvis er et utvalg av fakta. I denne revisjonen har vi fortatt en avgrensing til først og fremst å undersøke økonomistyringen knyttet til de utskrivningsklare pasientene. Våre vurderinger og konklusjoner kan derfor ikke generaliseres til å gjelde for økonomistyringen generelt i kommunen eller for hele sektor Helse og Velferd. I denne revisjonen har det vært utfordringer å finne relevante data for å belyse årsakene til økningen i betaling for utskrivningsklare pasienter høsten Dette har delvis sammenheng med at utskrivningsklare pasienter i liten grad ble registrert før reformen trådte i kraft. Vi har ikke undersøkt eventuelle årsaksfaktorer som er knyttet til Sykehuset innlandets beslutninger nærmere. Som følge av begrensede ressurser og formålet med revisjonen har vi ikke funnet rom for å gjøre mer grundige analyser knyttet til årsaksforhold. Med pålitelighet menes at data skal være mest mulig presise og nøyaktige. Dette er ivaretatt ved verifisering av intervjureferater og ved innhenting av uttalelse fra rådmannen på utkast til rapport. Vi har dessuten forsøkt å belyse problemstillingene med data fra flere kilder for å sikre at datagrunnlaget vårt er tilstrekkelig balansert. Innlandet Revisjon IKS Side 11

12 3. SAMHANDLINGSREFORMEN Hensikten med dette kapitlet er å beskrive utviklingen i de utskrivningsklare pasientene og samarbeidet med sykehuset og er noe av datgrunnlaget for vurderingene vi gjør i forbindelse med problemstillingene 1 og 2 i kapittel OM SAMHANDLINGSREFORMEN Grunnlaget for samhandlingsreformen er St.meld. nr. 47 ( ) Samhandlingsreformen, som ble lagt fram i juni Reformen ble vedtatt av Stortinget Samhandlingsreformen ble iverksatt fra 1. januar Samhandlingsreformens formål er ifølge Helsedirektoratet 1 å gi mer koordinerte tjenester. Den nye kommunerollen gir kommunene et større ansvar for det helhetlige tilbudet av helsetjenester til befolkningen. Samhandlingsreformen innebærer blant annet at ansvaret for deler av helsetjenestene flyttes fra spesialisthelsetjenesten til kommunene. Dette skal bidra til en bedre utnytting av ressursene og bedre helseeffekter ved å frigjøre kapasitet i spesialisthelsetjenesten 2. For å få til dette er det blant annet innført økonomiske incentivordninger for å få kommunene til å handle på en måte som støtter opp under reformens målsettinger. Tre av de viktigste virkemidlene i et økonomisk perspektiv er: Kommunenes betaling for utskrivningsklare pasienter Medfinansieringsordningen Kommunenes ansvar for døgnkontinuerlig hjelp I forbindelse med reformen trådte en ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3 i kraft. Med hjemmel i loven ble det også fastsatt en forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter 4. I dette revisjonsprosjektet er det først og fremst ordningen med betaling for utskrivningsklare pasienter som er i fokus og som er nærmere omtalt senere i dette kapitlet. Vi har også omtalt medfinansieringsordningen. Kommunenes ansvar for døgnkontinuerlig hjelp er omtalt i kapittel 4. 1 Helsedirektoratet: Samhandlingsstatistikk St.meld.nr47 ( ) Samhandlingsreformen. Rett behandling på rett sted til rett tid. 3 Lov , nr 30 Om kommunehelse- og omsorgstjenester. 4 Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. FOR Innlandet Revisjon IKS Side 12

13 3.2 LILLEHAMMER KOMMUNES BETALING FOR MEDFINANSIERING Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten innebar at den enkelte kommune skulle bidra i finansieringen av behandlingen av kommunens pasienter i spesialisthelsetjenesten etter DRGsystemet 5. Dette omfatter alle sykehusopphold innen somatisk spesialisthelsetjeneste med unntak for kirurgisk behandling, behandling med en del kostbare biologiske legemidler, fødsler og behandling av nyfødte. Kommunen betalte 20 % av kostnadene for de sykehusopphold som var omfattet av ordningen i perioden Medfinansieringsordningen opphørte fra og med Utgiftene til medfinansieringsordningen (KMF) ble beregnet sentralt av Helsedirektoratet og kommunene betalte månedlige akontobeløp. Helsedirektoratet har to ganger i året publisert estimat for kostnader knyttet til KMF. Disse estimatene ble etter årets utgang erstattet med endelig årsavregning. Tabell 3.1 viser Lillehammer kommunes utgifter til betaling for medfinansiering i årene TABELL 3.1 UTGIFTER TIL BETALING FOR MEDFINANSIERING. KILDE: KOMMUNEREGNSKAPET Betaling Mill. kr 33,1 33,6 34,2 Utvikling i utgifter til medfinansiering har sammenheng med utvikling i innleggelsene. Medfinansieringsordningen er lite omtalt i Helsedirektoratets samhandlingsstatistikk 6, men det vises til at innleggelser som har inngått i beregningsgrunnlaget for kommunal medfinansiering totalt sett har økt med 3,4 % fra 2011 til 2014, og at dette tilsvarer en årlig vekst omtrent på samme nivå som før reformen. Samhandlingsstatistikken viser videre at det er store forskjeller mellom kommuner i innleggelser for de definerte diagnosegruppene. Vi har ikke sett på utviklingen i beregningsgrunnlaget for medfinansieringsordningen i Lillehammer kommune. Tidligere sektorsjef sa til revisjonen under intervjuet at intensjonen med medfinansieringsordningen var god ved at den skulle stimulere til å redusere innleggelser. Dette er imidlertid et langsiktig arbeid og kommunen hadde på kort sikt liten mulighet til å påvirke innleggelsene da de ikke kan overstyre fastlegenes faglige vurderinger. 3.3 KOMPENSASJON FOR ØKTE UTGIFTER TIL SAMHANDLINGSREFORMEN. Totalt sett ble kommunene tilført ca 5.6 mrd. kroner i rammetilskudd som kompensasjon for utgifter til medfinansieringsordningen og betalingsansvar for utskrivningsklare pasienter som trådte i kraft fra Midlene ble finansiert ved trekk i bevilgningene til helseforetakene. Dette fordeler seg 5 DRG står for «diagnoserelaterte grupper». Hver pasient blir plassert i en DRG på grunnlag av diagnose og andre kriterier. DRG-poeng brukes som grunnlag for aktivitetsbasert finansiering. 6 Samhandlingsstatistikk fra Helsedirektoratet 7 Prop.115S( ) Innlandet Revisjon IKS Side 13

14 med ca 5 mrd til medfinansieringsordningen og 560 mill. kroner til utskrivningsklare pasienter. Kompensasjonen er basert på et anslag på hva de samlede utgiftene ville bli i Det ble utarbeidet en ny delkostnadsnøkkel for kommunal medfinansiering og utskrivningsklare pasienter i rammetilskuddet, basert på alderskriterier. Medfinansieringsordningen ble avviklet i Det ble da trukket ut ca 5,7 mrd kroner fra kommuneramma. Uttrekket ble basert på beste overslag for faktiske utgifter i Den nye delkostnadsnøkkelen ble også avviklet. Midlene til utskrivningsklare pasienter blir fra og med 2015 fordelt etter delkostnadsnøkkelen for pleie- og omsorgstjenester. Lillehammer kommunes andel av denne kompensasjonen utgjorde 32.6 mill. kroner i I tillegg fikk kommunen en ekstra kompensasjon på 0,6 mill.(2012-)kroner begrunnet i et avvik mellom historisk sykehusforbruk og fordelinga etter kostnadsnøkkelen. I alt fikk Lillehammer kommune altså 33.2 mill. kroner i kompensasjon til dekning av økte utgifter til medfinansiering og utskrivningsklare pasienter. I tillegg til dette har kommunen fått midler til finansiering av akutthjelptilbud. I en rapport om kommunal medfinansiering av sykehustjenester fra har Borge og Nyhus fra Senter for Økonomisk forskning (SØF) beregnet at Lillehammer kommune hadde et merforbruk pr innbygger til medfinansieringsordningen i forhold til kompensert beløp, på 137 kroner pr innbygger i 2012, dvs ca 3,6 mill. kroner. I rapporten vises det til at det er store variasjoner i mer- og mindreforbruk mellom kommunene og forskerne har analysert om det er noen systematikk i avvikene. De fant at kort ventetid, høy behandlingskapasitet og kort avstand til nærmeste sykehus bidro til høye merutgifter til medfinansieringen. Vi har ikke gått nærmere inn på forholdet mellom kommunens utgifter til samhandlingsreformen og hva kommunen har fått kompensert. 3.4 UTVIKLINGEN I UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER I LILLEHAMMER KOMMUNE REGELVERKET Fra 1. januar 2012 ble det innført en ny ordning om kommunalt finansieringsansvar for utskrivningsklare pasienter i somatisk spesialisthelsetjeneste som har behov for et kommunalt helseog omsorgstjenestetilbud. Kommunene må betale en døgnpris 10 pr døgn pasienten blir liggende på sykehus etter at pasienten er definert som utskrivningsklar, i påvente av et kommunalt helse- og omsorgstilbud. En pasient er utskrivningsklar når lege på sykehus vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling i spesialisthelsetjenesten. De regionale helseforetakene er ansvarlige for oppgjørsordningen. 8 Jfr Statsbudsjettet for Lars Erik Borge og Ole Henning Nyhus: «Kommunal medfinansiering av sykehustjenester: Betydningen av helseforetak, avstand og private avtalespesialister». SØF-rapport 01/ Døgnprisen var 4000 kroner i 2012, 4125 kroner i 2013, 4255 kroner i 2014 og 4387 kroner i Innlandet Revisjon IKS Side 14

15 3.4.2 UTVIKLING I UTSKRIVNINGSKLARE LIGGEDØGN (HITTIL) Tabell 3.2 viser at Lillehammer kommune betalte ca 1,4 mill. kroner til Sykehuset Innlandet for utskrivningsklare pasienter i Dette beløpet er økt til ca 5 mill. kroner I 2013 og Pr april 2015 er det betalt 0,8 mill. kroner. Tabell 3.2 Utgifter til Betaling for Utskrivningsklare pasienter. Kilde: Kommuneregnskapet pr 24.4 Betaling 1000 kr Figur 3.1 viser månedlig utvikling i antall utskrivningsklare liggedøgn ved Sykehuset Innlandet som Lillehammer kommune har betalt for i perioden januar 2012 april D ø g n FIGUR 3.1 ANTALL UTSKRIVNINGSKLARE LIGEDØGN SOM LILLEHAMMER KOMMUNE HAR BETALT FOR PR MÅNED I PERIODEN KILDE: LILLEHAMMER KOMMUNE. De første månedene i 2012 måtte kommunen betale for relativt mange utskrivningsklare liggedøgn, men så stabiliserte antallet seg og var ganske lavt til og med første halvår i Fram til da var administrasjonens erfaring at reformen fungerte ganske bra. Administrasjonen sier de ikke var forberedt på den sterke økningen høsten Antallet liggedøgn økte da fra under 50 døgn pr måned til døgn pr måned. Det var ingen indikasjoner eller faresignaler på denne utviklingen og det er fremdeles uklart for administrasjonen hva som utløste økningen. Etter nyttår 2014 skjedde det en reduksjon i antall utskrivningsklare liggedøgn, men antallet holdt seg likevel ganske høyt sammenliknet med 2012 og 1. halvår Fra og med november 2014 og til og med april 2015 ble antallet liggedøgn redusert sterkt og ligger igjen under 50 døgn pr måned ANTALL UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER OG LENGDE PÅ OPPHOLDET SOM UTSKRIVNINGSKLAR Vi har sett nærmere på fakturavedleggene vedrørende utbetalingene til Sykehuset Innlandet i 2013, 2014 og hittil i 2015, da disse vedleggene gir informasjon om antall pasienter det er betalt for og antall døgn pr pasient. Figur 3.2 viser antall utskrivningsklare pasienter det er betalt for og gjennomsnittlig antall liggedøgn pr måned for disse pasientene. Innlandet Revisjon IKS Side 15

16 jan. 13 mar. 13 mai. 13 jul. 13 sep. 13 nov. 13 jan. 14 mar. 14 mai. 14 jul. 14 sep. 14 nov. 14 jan. 15 mar. 15 Antall døgn Økonomistyring - samhandlingsreformen FIGUR 3.2 ANTALL UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER OG ANTALL DØGN PR PASIENT PERIODEN JANUAR 2013 APRIL KILDE: FAKTURAVEDLEGG FRA SYKEHUSET INNLANDET HENTET INN FRA ØKONOMISYSTEMET (AGRESSO). Fakturavedleggene viser at kommunen betalte for i underkant av 10 personer pr måned første halvår 2013 og i gjennomsnitt lå pasientene ca 4-5 dager på sykehuset som utskrivningsklare. Fakturavedlegget for juli 2013 viste at tallet på utskrivningsklare pasienter gjorde et hopp til 25 pasienter. I de påfølgende månedene fram til ca mars 2014 holdt tallet på utskrivningsklare pasienter seg på et høyt nivå, pasienter pr måned. Fra april 2014 har antallet utskrivningsklare pasienter blitt noe redusert, men har ligget på et høyere nivå enn 1. halvår Dette gjaldt fram til i mars 2015 da antallet er nede på samme nivå som våren Figur 3.3 viser antall utskrivningsklare liggedøgn fordelt på pasienter med ulik liggetid. Det høye nivået på utskrivningsklare liggedøgn i oktober november 2013 skjedde som en kombinasjon av mange utskrivningsklare pasienter og fordi kommunen fikk økende problemer med å ta imot pasientene slik at liggetida som utskrivningsklar økte sterkt. Det var henholdsvis 4 og 3 pasienter i oktober og november med en liggetid på en måned eller mer. Disse bidro sterkt til den «toppen» vi ser i figurene 3.1 og 3.3 og de høye utgiftene mot slutten av Regningen pr pasient for et opphold på 30 dager på sykehuset var ca kroner. 4 pasienter med så lang liggetid utgjør en utgift på ca 0,5 mill. kroner. I oktober og november 2013 ble kommunen fakturert for ca 1 mill. kroner pr måned > 29 døgn døgn 5-9 døgn < 5 døgn FIGUR 3.3 ANTALL UTSKRIVNINGSKLARE DØGN FORDELT ETTER LIGGEDØGN PR PASIENT. KILDE: FAKTURAVEDLEGG FRA SYKEHUSET INNLANDET INNHENTET FRA AGRESSO. Innlandet Revisjon IKS Side 16

17 I første halvår 2014 viste antall liggedøgn en positiv utvikling fordi gjennomsnittlig liggetid som utskrivningsklar ble redusert. Etter november 2013 har ingen pasienter ligget mer enn en måned på sykehuset som utskrivningsklar. Det er likevel en del pasienter som har ligget mellom dager som bidro til å holde gjennomsnittlig liggetid oppe første halvår i Statistikken viser at fra 2. halvår 2014 til april 2015 er liggetida som utskrivningsklar redusert til ca 3-4 døgn pr pasient. I mars og april 2015 er liggetiden ca 1,6 døgn i gjennomsnitt. Fra og med annet halvår 2014 er det også helt sporadisk at det er pasienter som har ligget 10 døgn eller mer på sykehuset som utskrivningsklar UTVIKLINGEN PÅ LANDSBASIS Det har vært holdt fram fra kommunens side at sykehuset har endret utskrivningspraksis og skriver ut pasienter tidligere i behandlingsløpet enn før. Dette er en påstand som støttes av nasjonale rapporter om den generelle utviklingen. En slik utvikling kan for så vidt sies å være i tråd med hensikten med reformen, dersom pasienter tidligere (før reformen) har blitt liggende på sykehuset etter at de var utskrivningsklare. I en rapport fra forskningsinstituttet Iris 11 uttales det at «det er nær en unison oppfatning at pasienter som sykehusene melder utskrivningsklare til kommunen, ofte er sykere nå, i den forstand at de har mer alvorlige, mer behandlingskrevende og/eller komplekse sykdomstilstander, enn før samhandlingsreformen. Samtidig er det flere utskrivninger fra sykehuset, og økt tempo i utskrivningsprosessen.» Denne utviklingen har ifølge forskerne medført økt press på den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Helsedirektoratets rapport «Samhandlingsstatistikk» fra januar 2015 viser at betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter medførte en betydelig vekst i antall registrerte opphold for utskrivningsklare pasienter og en betydelig nedgang i liggedager og gjennomsnittlig liggetid på sykehus for disse pasientene etter reformen trådte i kraft. Det er andelen opphold registrert med utskrivningsklar pasient som har økt. Antallet opphold og liggedager for utskrivningsklare pasienter hvor pasienten blir liggende på sykehus etter at melding er sendt kommunen er gått betydelig ned i perioden fra Fra 2013 til 2014 er det imidlertid rapportert en økning i opphold og liggetider. Nedgangen i liggetid er størst for perioden etter at pasientene ble meldt utskrivningsklare, men det er også nedgang i perioden før de er utskrivningsklare. I tabell 3.3 har vi vist tall for utviklingen i gjennomsnittlig liggetid for utskrivningsklare pasienter ved Sykehuset Innlandet HF hentet fra hjemmesiden til Helsedirektoratet som viser at liggetiden både før og etter pasienten er registrert utskrivningsklar har blitt redusert i perioden TABELL 3.3 DATA FOR GJENNOMSNITTLIG LIGGETID UKP. KILDE: HELSEDIREKTORATET SAMHANDLINGSSTATISTIKK Sykehuset Innlandet HF 1. Gj snittlig liggetid FØR utskrivningsklar 5,9 5,6 5,3 2. Gj snittlig liggetid ETTER utskrivningsklar 1,2 0,9 0,7 11 Birgit Abelsen m.fl. 2014: «Samhandlingsreformens konsekvenser for det kommunale pleie- og omsorgstilbudet. Innlandet Revisjon IKS Side 17

18 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Antall meldte innleggelser Økonomistyring - samhandlingsreformen UTVIKLINGEN I ANTALL MELDINGER OM INNLAGT OG UTSKRIVNINGSKLAR PASIENT For å forsøke å belyse nærmere hva som kan ligge bak den sterke økningen i utskrivningsklare pasienter og liggedøgn fra høsten 2013 har vi innhentet data fra kommunens pasientadministrative system; Gerica. I henhold til forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter skal helsepersonellet på sykehuset gjøre en vurdering av om pasienten kan ha behov for hjelp fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskrivning fra sykehuset. Viser vurderingen at pasienten kan ha behov for slik hjelp, skal sykehuset varsle kommunen om dette innen 24 timer etter innleggelsen. Varselet skal blant annet inneholde forventet utskrivningstidspunkt. Når en pasient er definert som utskrivningsklar, skal sykehuset straks varsle kommunen. Datafilen inneholder en liste på over 3000 innleggelser som er meldt fra spesialisthelsetjenesten i perioden Videre inneholder filen blant annet dato for når pasienten er meldt utskrivningsklar og dato for utskrivning. Filen gir også oversikt over utskrivningsklare dager, hvor pasienten er skrevet ut, eventuelt om pasienten er død før utskrivning. For noen pasienter mangler noen av datoene. Revisjonen har ikke undersøkt dette nærmere, men antar at dette kan ha sammenheng med at situasjonen kan ha endret seg for noen av pasientene, f.eks ved at meldte pasienter ikke har hatt behov for kommunale tjenester likevel. Figur 3.4 viser utviklingen i meldinger om innlagt pasient fra spesialisthelsetjenesten 12 i perioden Fram til og med september 2013 lå antall innleggelser pr måned på ca 80. I oktober gjorde antall innleggelser et hopp til 111. I 2014 lå antall innleggelser pr måned på ca 100. Dette er også nivået hittil i 2015, med en topp på 130 innleggelser i juni. Datamaterialet vårt viser ikke noe om økningen i antall inleggelser skyldes at antall innleggelser totalt sett er økt eller om det er andelen av innleggelsene der pasienten har behov for kommunale tjenester etter utskrivning som har økt. Økningen i de utskrivningsklare pasientene høsten 2013 startet en måned eller to tidligere enn økningen i innleggelsene 13, noe som tilsier at økning i innleggelsene ikke kan være hele forklaringen på økningen i utskrivningsklare pasientene høsten FIGUR 3.4 UTVIKLINGEN I MELDINGER OM INNLAGT PASIENT MED BEHOV FOR KOMMUNALE TJENESTER. KILDE: BEARBEIDET AV REVISJONEN BASERT PÅ DATA FRA GERICA. 12 Vi har tatt ut meldinger fra DPS (psykiatri) og fra sykehus som ikke er en del av helseforetakene. 13 Tallene bak figurene 3,2 og 3.3 er sortert etter fakturamåned, mens figur 3.4 baserer seg på innleggelsesmåned. Innlandet Revisjon IKS Side 18

19 Tabell 3.4 viser antall meldte innleggelser pr tertial og hvor pasientene er skrevet ut. Enkelte pasienter er meldt innlagt, men døde før utskrivning. I raden der det står «tomme» har vi ikke data for hvor pasienten er utskrevet, kanskje fordi pasienten ikke trengte kommunale tjenester likevel. TABELL 3.4 ANTALL MELDT INNLAGT PR TERTIAL OG HVOR DE ER UTSKREVET. KILDE: BEARBEIDET AV REVISJONEN BASERT PÅ DATA FRA GERICA.GERICA Antall meldt innlagt Død før utskrevet Utskrevet til "annet" Utskrevet til "Hjemme" Utskrevet til "Intermediær" Utskrevet til annen korttid Utskrevet til langtid "tomme"?? Antall med utskrivningsklare liggedøgn Antall utskrivningsklare liggedøgn De fleste pasientene som skrives ut med behov for kommunale tjenester skrives ut til hjemmet. I tabellen er det ikke skilt mellom pasienter som hadde tilbud om kommunale tjenester før sykehusoppholdet og «nye» brukere. I tabellen har vi også vist antall pasienter som har liggetid som utskrivningsklar ved sykehuset og antall liggedøgn. Det går frem av datagrunnlaget vårt at de aller fleste liggedøgnene som utskrivningsklar gjelder pasienter som senere ble skrevet ut til intermediær- eller korttidsplass; dvs pasienter som har ligget på sykehuset i påvente av at et slikt tilbud skulle bli ledig. 3.5 SAMARBEID MED SYKEHUSET INNLANDET Lov og forskrift pålegger kommunene og helseforetak å samarbeide om utskrivning av pasienter. Det skal blant annet foreligge en samarbeidsavtale. I Oppland har Kommunenes Sentralforbund og Sykehuset Innlandet (SI) fremforhandlet et felles avtaleverk. Dette omfattes av en overordnet samarbeidsavtale, 11 tjenesteavtaler og flere samarbeidsrutiner. Den sist inngåtte overordnede avtalen er gjeldende fra og gjelder fram til Det er en egen tjenesteavtale (Tjenesteavtale nr 3) som omhandler «Ansvar og oppgaver for innleggelser i og utskrivninger fra Sykehuset Innlandet (SI)». Formålet med avtalen er å klargjøre SI og kommunens ansvar og oppgaver vedrørende inn og utskrivning til og fra SI, av pasienter innen somatikk, psykisk helse og rus. Avtalen utdypes i en samhandlingsrutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling. jfr omtalen vår i kapittel Gjelder blant annet utskrivning til bofellesskap mv 15 Skal også omfatte kjøp av eksterne korttidsplasser 16 Revisjonen har funnet avtalene på hjemmesiden til Sykehuset Innlandet. Innlandet Revisjon IKS Side 19

20 Det går fram av avtalen at alle meldinger mellom SI og kommunene skal sendes elektronisk via Norsk Helsenett. I vedlegg til rutinene er det også definert når en pasient er utskrivningsklar. Da reformen trådte i kraft tok det kommunen 2-3 måneder «å gå seg til» i forholdet til sykehuset. Samhandlingen med sykehuset endret seg og ble mer formalisert enn tidligere. Sykehuset forventet at kommunene skulle være klare til å ta imot pasienter hele døgnet/hele uka. Det ble senere avklart at sykehuset skulle skrive ut på dagtid hverdager. Det har vært mange møter/samtaler mellom kommune og sykehuset for å avklare forhold rundt utskrivning og fakturering av enkeltpasienter. Det var uenigheter med sykehuset i starten om hva en utskrivningsklar pasient var. Det var mange veldig dårlige pasienter som ble skrevet ut og mange reinnleggelser som følge av dette. Det var også feil i faktureringsgrunnlaget den første tiden. Lillehammer kommune har loggført alle de utskrivningsklare pasientene (registrert tidspunkter, diagnoser etc) og har vært godt forberedt til disse samtalene og sykehuset har måttet revurdere i en del tilfeller. Samhandlingen rundt utskrivning og fakturering om den enkelte pasient har bedret seg. Samarbeidsavtalen omhandler samarbeidsorganene. Overordnet samarbeidsutvalg der Sykehuset Innlandet HF og kommunene i Hedmark og Oppland deltar, er rådgivende og har blant annet mandat til å avklare gråsoneutfordringer i de nye samarbeidsavtalene. Under det overordna samarbeidsutvalget er det opprettet et geografisk samarbeidsutvalg mellom Lillehammer kommune, kommunene i Gudbrandsdalen og Sykehuset Innlandet, avdeling Lillehammer. Alle divisjonene ved sykehuset er med og kommunene har en fordelt representasjon. Det er nå 3 representanter fra Lillehammerregionen. Lillehammer kommune deltar også i styret for Helseregion Sør-Gudbrandsdal der kommunene i regionen og Sykehuset Innlandet, divisjon Lillehammer deltar. I tillegg til de formelle samhandlingsarenaene har vi fått opplyst at det også har vært møter på rådmannsnivå/direktørnivå som har dreid seg om å utveksle gjensidig informasjon og drøfte bekymringene rundt utviklingen i de utskrivningsklare pasientene for Lillehammer kommune. Det er ikke ført referater fra disse møtene. Vi har fått opplyst fra kommunen at det gjennom de formelle samarbeidsorganene eller i møter med sykehuset ikke har vært utvekslet informasjon som har bidratt til å forutse utviklingen i antall utskrivningsklare liggedøgn i 2013 og Innlandet Revisjon IKS Side 20

21 4. KAPASITET OG TILTAK RELATERT TIL SAMHANDLINGSREFORMEN Dette kapitlet er en oppfølging av omtalen av utviklingen i de utskrivningsklare pasientene i kapittel 3. At kommunen må betale for utskrivningsklare pasienter kan ha sammenheng med forhold knyttet til kapasitet og kapasitetsutnyttelse. I dette kapitlet fokuserer vi derfor på kapasiteten og tiltak kommunen har gjennomført som vi vurderer har relevans i forhold til håndtering av samhandlingsreformen. 4.1 KOMMUNEDELPLAN OMSORGSTJENESTER OG OPPFØLGINGEN AV DENNE. Kommunedelplan for omsorgstjenester som ble vedtatt i 2009 ble utarbeidet for å møte fremtidens omsorgsutfordringer, blant annet knyttet til dimensjonering av tjenestene for å møte volumendringer og endret oppgavefordeling mellom sykehusene og kommunen. Kommunedelplanen er utarbeidet før Stortingsmelding. Nr. 47 ( ) om samhandlingsreformen var ferdig, men pågående og forventede endringer i oppgavefordelingen mellom kommunene og sykehusene er omtalt i planen. Analysene som ligger til grunn for planen viser (s. 26) at befolkningsframskrivingen mot 2020 gir små utslag i økt ressursbehov og viser marginale behov for økte ressurser i 2011 og Framskrivning av plassbehovet viser en ganske god institusjonsdekning fram til ca 2015 når plasser i bokollektiv mv regnes med. Det vises til at en i tillegg må oppfylle kriterier for omløpshastighet ved å øke antall korttidsplasser og sørge for riktig dimensjonering og behovsprofil i de hjemmebaserte tjenestene. Ifølge et av hovedmålene skal det ikke være ventetid på heldøgns pleie og omsorg og/eller helsetjenester når kriteriene for slike tjenester er oppfylt. Hovedstrategi for å nå målet er å videreutvikle helse- og omsorgstjenestene i retning av en hjemmetjenesteorientert tjeneste. Av oversikten over mål og strategier går det fram at andelen og antallet korttidsplasser skal økes og at det skal etableres regionale intermediære døgnplasser som følge av samhandlingsreformen. Her står det følgende: «Målet er at en så fort som mulig oppnår 38 korttidsplasser i kontinuerlig drift i henhold til anbefalinger om et objektivt mål tilsvarende 2,75 % av antall innbyggere over 80 år. Dette gjøres ved å etablere HDO-plasser i omsorgssentra, på kort sikt ved å gjennomføre planen som er lagt for dette i Skårsetlia bo- og servicesenter (12 nye plasser).». Det vises til kommunedelplan for omsorgstjenester i den årlige rulleringen av strategi- og økonomiplanene for , og Her går det fram at antall institusjonsplasser skal opprettholdes på omtrent samme nivå, men at sammensetningen av institusjonsplassene ved Helsehuset skal endres. Andelen plasser som brukes til korttidsopphold skulle økes. Høsten 2009 ble det etablert 12 pleieboliger i Skårsetlia bo og servicesenter med intensjon om å utvikle et alternativ til sykehjemsplass for noen brukergrupper. Kommunestyret vedtok at tilbudet skulle utvides fra 12 til 32 boenheter. Kommunen har imidlertid ikke fått realisert de 20 ekstra heldøgns omsorgsplassene (HDO) som var foreslått i kommunedelplanen for omsorg. Det var planlagt å etablere disse plassene i Skårsetlia, men det viste seg å bli en for kostbar ombygging. I Innlandet Revisjon IKS Side 21

22 2015 har kommunestyret vedtatt å starte utbygging av 47 boliger i Fåberggt 152 som skal tilrettelegges for å kunne brukes som heldøgns pleie og omsorgsboliger. Denne utbyggingen er vurdert å ville løse utfordringene når det gjelder plasser (jfr økonomi og handlingsplan ). Antall personer på venteliste til fast institusjonsplass har i 2013 gjennomsnittlig ligget på 8 for langtidsplass og mellom 8 12 på korttidsplass. Det går fram av budsjettdokumentet for 2014 at antall tilgjengelige korttidsplasser har blitt redusert gjennom 2013 ved at de er belagt med pasienter med behov for fast plass. Dette har medført lang ventetid på plass i institusjon og økt antall utskrivningsklare pasienter fra sykehuset. I 2014 er ventelistene redusert og det var 3 personer på venteliste til fast plass pr ifølge årsmeldingen. 4.2 FORBEREDELSER TIL SAMHANDLINGSREFORMEN INTERMEDIÆR- OG ØYEBLIKKELIG HJELP PLASSER. Lillehammer kommune forventet å ta i mot dårligere pasienter som følge av samhandlingsreformen. Kommunen har derfor arbeidet med kompetanseheving, rutiner, pasientforløp mv siden 2009 sammen med de andre kommunene i regionen og Sykehuset Innlandet HF, divisjon Lillehammer (SIL) gjennom TRUST-prosjektet 17. Intensjonen med samarbeidet var særlig å bygge kompetanse, da dette var sett på som en hovedutfordring ved reformen. Gjennom TRUST-prosjektet har det blitt initiert opprettelsen av en intermediær enhet med 12 plasser ved Helsehuset på Lillehammer, med Lillehammer kommune som vertskommune. Målsettingen med enheten var å skape et tilbud som ligger mellom sykehusnivå og tilbudet ved en aktiv korttidsplass 18. Det var en trinnvis utbygging med 6 enheter i september 2011 og ytterligere 6 senger i mars Denne avdelingen er bemannet med bedre kompetanse (høyere lege og sykepleierdekning) enn en vanlig sykehjemsplass og det er pasienter som har behov for denne kompetansen som får tildelt plass der. TRUST-prosjektet ble avsluttet i juli 2012 og erstattet med «Felles samhandlings- og utviklingsenhet» 19. Lillehammer kommune er vertskommune for enheten. Eierskapet for enheten ligger til de fire eierkommunene ved rådmennene. Fra er kommunene forpliktet til å tilby døgnkontinuerlig øyeblikkelig hjelp tilbud. Dette følger av den nye helse- og omsorgstjenesteloven. Det kommunale døgntilbudet for øyeblikkelig hjelp skal etableres for å sikre et alternativ til ikke planlagte innleggelser i sykehus på lokalt nivå, nær pasienten. Det er opprettet en tilskuddsordning for å bidra til finansieringen av oppbyggingen av tilbudet. I juni 2012 vedtok kommunestyret (sak 38/12) å opprette 8 kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp ved Helsehuset på Lillehammer og med Lillehammer som vertskommune. Plassene skulle etableres som et fellestiltak i helseregion Sør-Gudbrandsda. Fra ble det etablert 4 plasser for øyeblikkelig hjelp ved Lillehammer helsehus. I 2013 er tilbudet økt til 8 plasser og nordre 17 TRUST står for Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenester. 18 «Trust-prosjektet. Vurdering av tiltak og veien videre, april 2012.» 19 Jfr Kst-sakene 39/12 og 74/12. Innlandet Revisjon IKS Side 22

Orientering Kontrollutvalget 5. september 2016

Orientering Kontrollutvalget 5. september 2016 Oppfølging revisjonsrapport Samhandlingsreformen jamfør vedtak i Kommunestyret sak 92/15 Orientering Kontrollutvalget 5. september 2016 Forvaltningsrevisjonsrapporten fra 2015, kapittel 7.4: Anbefalinger

Detaljer

Samhandlingsreformen. «Utskrivingsklare» Etatssjef Kjell Andreas Wolff mars 2012

Samhandlingsreformen. «Utskrivingsklare» Etatssjef Kjell Andreas Wolff mars 2012 Samhandlingsreformen «Utskrivingsklare» Etatssjef Kjell Andreas Wolff mars 2012 Samhandlingsreformen: Samarbeid mellom kommuner Kommunal medfinansiering Øyeblikkelig hjelp i kommunene Samarbeidsavtaler

Detaljer

Kontrollutvalget i Loppa kommune I N N S T I L L I N G

Kontrollutvalget i Loppa kommune I N N S T I L L I N G Kontrollutvalget i Loppa kommune Møte nr. 4/2018 15. mars 2018 Arkivkode 4/1 07 Journalnr. 2018/17070-5 I N N S T I L L I N G S a k 4 / 2 0 1 8 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT - SAMHANDLINGSREFORMEN Saksbehandler:

Detaljer

Analyser og trender. Toppleiarforum i Helse Fonna 30. januar 2014. Jostein.aksdal@haugesund.kommune.no 1

Analyser og trender. Toppleiarforum i Helse Fonna 30. januar 2014. Jostein.aksdal@haugesund.kommune.no 1 Analyser og trender Toppleiarforum i Helse Fonna 30. januar 2014 Jostein.aksdal@haugesund.kommune.no 1 Agenda 1) Utskrivningsklare pasienter - erfaringer fra første året 2) Medfinansiering av sykehustjenester

Detaljer

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Arbeidsgruppe nedsatt av OSO Helgeland Anbefalt avtaletekst pr. 16. november 2011, inkludert sirkulerte etterkommentarer. Tjenesteavtale nr. 5 Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning

Detaljer

Saksnr./Arkivkode Sted Dato 15/ H01 ASKER Utskrivningsklare pasienter notat til komitè for helse og omsorg

Saksnr./Arkivkode Sted Dato 15/ H01 ASKER Utskrivningsklare pasienter notat til komitè for helse og omsorg Notat Til: Fra: Komite for helse og omsorg Rådmannen Kopi: Saksnr./Arkivkode Sted Dato 15/1430 - H01 ASKER 20.01.2015 Utskrivningsklare pasienter notat til komitè for helse og omsorg Notatet er en orientering

Detaljer

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra spesialisthelsetjenesten,

Detaljer

Kontrollutvalget i Alta kommune I N N S T I L L I N G

Kontrollutvalget i Alta kommune I N N S T I L L I N G Kontrollutvalget i Alta kommune Møte nr. 1/2018 19. februar 2018 Arkivkode 4/1 01 Journalnr. 2018/11100-9 I N N S T I L L I N G SAK 6/18 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT «SAMHANDLINGSREFORMEN» Saksbehandler:

Detaljer

RSK 001 Standard for forvaltningsrevisjon

RSK 001 Standard for forvaltningsrevisjon Forslag til revidert 06.10.10 RSK 001 Standard for forvaltningsrevisjon Innhold Avsnitt Innledning 1-5 Krav til revisor 6-9 Bestilling 10-11 Revisjonsdialogen 12-17 Prosjektplan 18-19 Problemstilling(er)

Detaljer

Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. Haugesund 10.

Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. Haugesund 10. Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen Haugesund 0. november 206 Riksrevisjonen Stortingets kontrollorgan Forvaltningsrevisjon:

Detaljer

WVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

WVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom Tjenesteavtale nr. 5 Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon mellom NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO

Detaljer

Styresak. Forslag til vedtak. Føretak: Helse Vest RHF Dato: 17.08.2011

Styresak. Forslag til vedtak. Føretak: Helse Vest RHF Dato: 17.08.2011 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 17.08.2011 Sakhandsamar: Hans K. Stenby Saka gjeld: Samhandlingsreformen - høring forslag til forskriftsendringer og nye forskrifter Arkivsak

Detaljer

Forvaltningsrevisjonsplan 2014-2015

Forvaltningsrevisjonsplan 2014-2015 Forvaltningsrevisjonsplan 2014-2015 Hvaler kommune Østfold kontrollutvalgssekretariat Innhold: 1. Innledning... 2 2. Om den overordnede analysen... 3 2.1 Kravene i forskriften ( 10)... 3 2.2 Informasjonsgrunnlag

Detaljer

Samarbeid om utskriving av pasienter med behov for somatiske helsetjenester

Samarbeid om utskriving av pasienter med behov for somatiske helsetjenester Vedlegg 5a til Samarbeidsavtalen Samarbeid om utskriving av pasienter med behov for somatiske helsetjenester 1. Formål Samarbeidsområdet skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig

Detaljer

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Kommunerevisor i Oslo Annette Gohn-Hellum 11. juni 2012 1 Bakgrunn for reformen Målene for reformen Lovendringer knyttet til reformen Nye oppgaver

Detaljer

Tjenesteavtale 5 Utskrivningsklare pasienter

Tjenesteavtale 5 Utskrivningsklare pasienter Tjenesteavtale 5 Utskrivningsklare pasienter Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4 2. Bakgrunn...4

Detaljer

Forslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter.

Forslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Eide kommune Rådmannen Helse og omsorgsdepartementet Deres ref: Vår ref Saksbehandler Dato 2011/533-13 Liv Lyngstadaas Naas 03.10.2011 Høringsbrev - samhandlingsreformen - forslag til forskriftsendringer

Detaljer

Status ØHD og UKP for pasienter med psykiske lidelser

Status ØHD og UKP for pasienter med psykiske lidelser Status ØHD og UKP for pasienter med psykiske lidelser Øyeblikkelig hjelp døgnopphold (ØHD) og Utskrivningsklare pasienter (UKP) Beate M. Huseby, avd.dir Helsedirektoratet ØHD - Kommunalt døgntilbud for

Detaljer

Kommuner, samhandling og ressursbruk: Hva bruker kommunene samhandlingspengene til?

Kommuner, samhandling og ressursbruk: Hva bruker kommunene samhandlingspengene til? Kommuner, samhandling og ressursbruk: Hva bruker kommunene samhandlingspengene til? Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo Introduksjon

Detaljer

Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner

Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo Prosessevalueringen:

Detaljer

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen Tj.avtale nr. 5 utkast endringer som konsekvens av PLO-varsling 1. Parter Avtalen er inngått mellom xxxxx kommune og Nordlandssykehuset HF (NLSH HF). 2. Bakgrunn Denne tjenesteavtalen er inngått i henhold

Detaljer

AVGJØRELSE I NASJONAL TVISTELØSNINGSNEMND FOR HELSE- OG OMSORGSSEKTOREN. Sak nr. 19/ /10839 Dato:

AVGJØRELSE I NASJONAL TVISTELØSNINGSNEMND FOR HELSE- OG OMSORGSSEKTOREN. Sak nr. 19/ /10839 Dato: AVGJØRELSE I NASJONAL TVISTELØSNINGSNEMND FOR HELSE- OG OMSORGSSEKTOREN Sak nr. 19/2017-17/10839 Dato: 05.07.2017 Tvisteløsningsnemnda for helse- og omsorgssektoren: Hanne Harlem (leder), Ola Ø. Nisja

Detaljer

Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter. v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking

Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter. v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking Formål med undersøkelsen Kartlegge kommunenes kostnader til etablering og drift av tilbud for utskrivningsklare

Detaljer

Helse- og omsorgssjef i Namsos. Helse og omsorg - tjenesterapportering Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos Oppvekst, omsorg og kultur

Helse- og omsorgssjef i Namsos. Helse og omsorg - tjenesterapportering Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos Oppvekst, omsorg og kultur Namsos kommune Helse- og omsorgssjef i Namsos Saksmappe: 14/2615-1 Saksbehandler: Morten Sommer Saksframlegg Helse og omsorg - tjenesterapportering Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos Oppvekst, omsorg og

Detaljer

Samarbeidsavtale om ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

Samarbeidsavtale om ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Delavtale nr. 5 Samarbeidsavtale om ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Samarbeidsavtale mellom Helse Stavanger HF og kommunene i helseforetaksområdet

Detaljer

INNKALLING TIL MØTE I KONTROLLUTVALGET

INNKALLING TIL MØTE I KONTROLLUTVALGET Postboks 54, 8138 Inndyr 21.03.2012 12/158 416 5.1 Medlemmer i Meløy kommunes kontrollutvalg INNKALLING TIL MØTE I KONTROLLUTVALGET Onsdag 28. mars 2012 kl. 09.00 Møtested: Møterom Bolga, 2. etg, rådhuset,

Detaljer

Tjenesteavtale 3 og 5

Tjenesteavtale 3 og 5 + ++ + Overhalla kommune +++ positiv, frisk og frarnsynt Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov 24.6.2011w 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 3 og 5 og lov 2.7.1999 nr 61 om spesialisthelsetjeneste

Detaljer

Rutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling

Rutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling Samarbeidsavtale 1.3.2019-1.3.2023 Rutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling Formål Rutinen gjelder alle pasienter som er innlagt i SI og

Detaljer

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4

Detaljer

Samhandlingsreformen

Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen BAKGRUNN 1.1 BESTILLING Kontrollutvalget i kommune fattet i sak 8/17 (18.1.17) følgende vedtak: «Kontrollutvalget bestiller en forvaltningsrevisjon av samhandlingsreformen, med vekt

Detaljer

Samhandlingsreformen - budsjett 2012

Samhandlingsreformen - budsjett 2012 s Samhandlingsreformen - budsjett 2012 5.10.2011 Seniorrådgiver Stein Johnsen Økonomiske virkemidler Kommunal medfinansiering Utskrivingsklare pasienter Øyeblikkelig hjelp døgnopphold 2 Status Melding

Detaljer

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Snillfjord kommune

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Snillfjord kommune PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON 2017-2020 Snillfjord kommune Vedtatt i kommunestyre, sak 2/2017 Om forvaltningsrevisjon I henhold til kommuneloven 77 er kontrollutvalget ansvarlig for å påse at kommunens

Detaljer

Forvaltningsrevisjonsplan i perioden 2014-2015

Forvaltningsrevisjonsplan i perioden 2014-2015 Forvaltningsrevisjonsplan i perioden 2014-2015 Rygge kommune Østfold kontrollutvalgssekretariat Innhold: 1. Innledning... 2 2. Om den overordnede analysen... 3 2.1 Kravene i forskriften ( 10)... 3 2.2

Detaljer

Avtale. mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune

Avtale. mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune Avtale mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune Delavtale 5 om retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon

Detaljer

Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter

Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 18. november 2011 med hjemmel i lov 24.

Detaljer

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Kommunerevisor i Oslo Annette Gohn-Hellum 2. februar 2012 1 Bakgrunn for reformen Målene for reformen Lovendringer knyttet til reformen Nye oppgaver

Detaljer

Praktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter.

Praktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter. Praktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter. Vedtatt i Administrativt samarbeidsutvalg september 2008. Styrende lover/forskrifter:

Detaljer

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Endelig versjon Tjenesteavtale nr. 5 Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten 1. Parter Avtalen er inngått mellom Lebesby kommune og Helse Finnmark

Detaljer

Møteinnkalling Kontrollutvalget Marker

Møteinnkalling Kontrollutvalget Marker Møteinnkalling Kontrollutvalget Marker Møtested: Marker kommune, Møterom 2 Tidspunkt: 28.09.2017 kl. 09:00 Eventuelle forfall meldes til Anita Rovedal, telefon 908 55 384, e-post anirov@fredrikstad.kommune.no

Detaljer

Effekt av nye finansieringsordninger og styringsinformasjon til kommunene. Cathrine Meland Avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen

Effekt av nye finansieringsordninger og styringsinformasjon til kommunene. Cathrine Meland Avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen s Effekt av nye finansieringsordninger og styringsinformasjon til kommunene Cathrine Meland Avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen Samhandlingsreformen Fremme helse og forebygge sykdom Helhetlige

Detaljer

Status - samhandlingsreformen

Status - samhandlingsreformen Erfaringer og utfordringer sett fra Trondheim kommune - med skråblikk fra en ny kommuneoverleges perspektiv Status - samhandlingsreformen Foto: Carl-Erik Eriksson I forhold til hovedgrepene: Er pasientrollen

Detaljer

I N N S T I L L I N G

I N N S T I L L I N G Kontrollutvalget i Karasjok kommune Kárášjoga gielda dárkkistanlávdegoddi Møte nr. 1/2016 11. mai 2016 Arkivkode 4/1 04 Journalnr. 2016/14047-5 I N N S T I L L I N G S a k 5 / 2 0 16 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT

Detaljer

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Ornforent 18.1.2012 Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Detaljer

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon... 2. 2 Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon... 2. 2 Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2 PLAN FOR GJENNOMFØRING AV FORVALTNINGSREVISJONSPROSJEKT 2008-2011 - HØYLANDET KOMMUNE - 2008 Innholdsfortegnelse 1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon... 2 2 Om planlegging av forvaltningsrevisjon...

Detaljer

1. Parter Denne avtalen er inngått mellom XX kommune (heretter kommunen) og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (heretter UNN/helseforetaket).

1. Parter Denne avtalen er inngått mellom XX kommune (heretter kommunen) og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (heretter UNN/helseforetaket). Xx KOMMUNE Tjenesteavtale 5 mellom xx kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning

Detaljer

Plan for forvaltningsrevisjon

Plan for forvaltningsrevisjon 2016-2019 Ringebu kommune, kontrollutvalget Oslo/Ringebu, 26. mai 2016 Illustrasjon: Fra Ringebu kommunes profilelementer Rapporten er utarbeidet for oppdragsgiver, og dekker kun de formål som med denne

Detaljer

Retningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester

Retningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester Redigert 10.12. Retningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester Hjemlet i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Samhandlingsstatistikk

Samhandlingsstatistikk Samhandlingsstatistikk Topplederforum i Helse Fonna 5. desember 2012 Jostein.aksdal@haugesund.kommune.no 1 Analysegrupper Samhandlingsutvalget i Helse Fonna har opprettet to analysegrupper: Ei analysegruppe

Detaljer

Kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning

Kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning Kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning NSHs heldagsmøte om helseøkonomi, 5.12.2011 Fredrik A.S.R. Hanssen seniorrådgiver Overordnede tema Informasjonskilder

Detaljer

Analyser av samhandling mellom pleie- og omsorgstjenestene og sykehusene i Oslo. Terje P. Hagen Avd. for helseledelse og helseøkonomi

Analyser av samhandling mellom pleie- og omsorgstjenestene og sykehusene i Oslo. Terje P. Hagen Avd. for helseledelse og helseøkonomi Analyser av samhandling mellom pleie- og omsorgstjenestene og sykehusene i Oslo Terje P. Hagen Avd. for helseledelse og helseøkonomi Utgangspunktet: Kommunal medfinansiering To typer: 20% medfinansiering

Detaljer

Tjenesteavtale nr 5. mellom. Harstad kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Tjenesteavtale nr 5. mellom. Harstad kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI-NORGCA UNLI IVERSEH TABUORCCEVIESSU.111111 111111. HARSTAD KOMMUNE Tjenesteavtale nr 5 mellom Harstad kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om Retningslinjer

Detaljer

2 REHABILITERINGOGHABILITERING,LÆRINGOGMESTRING

2 REHABILITERINGOGHABILITERING,LÆRINGOGMESTRING TJENESTEAVTALE2: FOR SAMARBEIDMELLOMST. OLAVSHOSPITALHF, RUSBEHANDLINGMIDT - NORGEHF OGKOMMUNENETYDAL,SELBU, STJØRDAL,OGMERÅKER,OM TILBUD TIL PASIENTERMED BEHOVFOR KOORDINERTETJENESTER Hjemlet i lov om

Detaljer

Saksframlegg. Saksb: Øivind Nyhus Arkiv: 17/ Dato:

Saksframlegg. Saksb: Øivind Nyhus Arkiv: 17/ Dato: Lillehammer kommune Saksframlegg Saksb: Øivind Nyhus Arkiv: 17/8932-1 Dato: 24.08.2017 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN "PLANLEGGING OG STYRING AV BYGGEPROSJEKTER I TIDLIGFASEN" Vedlegg: Forvaltningsrevisjonsrapport

Detaljer

Samhandlingsreformen... og helsetjenesten sett fra et «sentralt» ståsted. Rune Hallingstad Fagleder KS

Samhandlingsreformen... og helsetjenesten sett fra et «sentralt» ståsted. Rune Hallingstad Fagleder KS Samhandlingsreformen.. og helsetjenesten sett fra et «sentralt» ståsted. Rune Hallingstad Fagleder KS Disposisjon Samhandlingsreformen Stortingsmelding om fremtidens primærhelsetjeneste Nasjonal helse-

Detaljer

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2 PLAN FOR GJENNOMFØRING AV FORVALTNINGSREVISJONSPROSJEKT 2008-2011 - LEKA KOMMUNE - 2008 Innholdsfortegnelse 1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon... 2 2 Om planlegging av forvaltningsrevisjon...

Detaljer

Samhandlingsreformen økonomiske rammer. Formannskapet, 10.sept 2013

Samhandlingsreformen økonomiske rammer. Formannskapet, 10.sept 2013 Samhandlingsreformen økonomiske rammer Formannskapet, 10.sept 2013 11.09.2013 Etterspørsel helse- og omsorgstjenester Etterspørsel 1.halvår (1.jan-30.juni) 2011 2012 2013 Endring 2011-12 Endring 2012-13

Detaljer

Forbedringsarbeid Pasientflyt HSO

Forbedringsarbeid Pasientflyt HSO Forbedringsarbeid Pasientflyt HSO Bakgrunn for forbedringsarbeidet Flere indikatorer i statistikken viser at vi står overfor utfordringer som ikke er tilfeldige, og som antas at ikke vil løses uten at

Detaljer

Tjenesteavtale nr 4. mellom. XX kommune YY HF

Tjenesteavtale nr 4. mellom. XX kommune YY HF Tjenesteavtale nr 4 mellom XX kommune og YY HF om samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3-5 tredje ledd 1.

Detaljer

Samhandling til beste for brukeren. Gunn Marit Helgesen Styreleder KS

Samhandling til beste for brukeren. Gunn Marit Helgesen Styreleder KS Samhandling til beste for brukeren Gunn Marit Helgesen Styreleder KS Samhandlingsreformen lever fortsatt i kommunene! Kommunene er opptatt av samhandling Gjennomfører tiltak i tråd med forventningene Øyeblikkelig

Detaljer

Mulige forfall meldes snarest til Øystein Hagen, tlf , mobil eller Saker til behandling

Mulige forfall meldes snarest til Øystein Hagen, tlf , mobil eller Saker til behandling MØTEINNKALLING Nannestad kontrollutvalg Dato: 15.06.2016 kl. 08:00 Sted: Nannestad bygdemuseum, møterom Arkivsak: 15/00014 Arkivkode: Mulige forfall meldes snarest til Øystein Hagen, tlf 67 93 45 81, mobil

Detaljer

SAMMENDRAG 1.1 Formålet med evalueringen 1.2 Råd til KS Felles IT-system for kommuner og sykehus Se på kommunes utgifter Beste praksis

SAMMENDRAG 1.1 Formålet med evalueringen 1.2 Råd til KS Felles IT-system for kommuner og sykehus Se på kommunes utgifter Beste praksis SAMMENDRAG Evalueringen av «KS FoU-prosjekt nr. 124005: Utskrivningsklare pasienter endrer praksis seg?» på oppdrag for KS, er gjennomført av Rambøll Management Consulting (Rambøll), med SALUS Consulting

Detaljer

Utskrivningsklare pasienter

Utskrivningsklare pasienter Utskrivningsklare pasienter Forvaltningsrevisjon 24.01.13 INNHOLD 1. INNLEDNING... 1 1.1 Vurderingskriterier... 1 1.2 Avgrensinger... 2 1.3 Problemstillinger... 2 1.4 Anvendte metoder i prosjektet... 2

Detaljer

Møteinnkalling Kontrollutvalget Aremark

Møteinnkalling Kontrollutvalget Aremark Møteinnkalling Kontrollutvalget Aremark Møtested: Aremark kommune, møterom Kommunestyresal Tidspunkt: 18.06.2019 kl. 09.00 Eventuelle forfall meldes til kontrollutvalgssekretariatet ved Anita Rovedal,

Detaljer

Avtale mellom. kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for somatiske helsetjenester

Avtale mellom. kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for somatiske helsetjenester Avtale mellom. kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for somatiske helsetjenester Del 1 1. Partene Partene er Vestre Viken HF og. kommune. Vestre Viken

Detaljer

Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF.

Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF. Høringsutkast 10.12.2015 Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom..... kommune og St. Olavs Hospital HF. 1: PARTER Avtalen er inngått mellom

Detaljer

Reglement tilsyn og kontroll

Reglement tilsyn og kontroll EVENES KOMMUNE Reglement tilsyn og kontroll 1: Rådmannens rolle og plassering i kommuneorganisasjonen 1.1 Rådmannen er øverste leder for hele kommuneorganisasjonen og ansatt av kommunestyret. Rådmannen

Detaljer

Samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale helseog omsorgstjenester 3-5 tredje ledd

Samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale helseog omsorgstjenester 3-5 tredje ledd Arkivreferanse Finnmarkssykehuset HF: Arkivreferanse kommune: Tjenesteavtale nr 4 (revidert 2017) Samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale

Detaljer

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Orkdal kommune. Vedtatt i kommunestyret i sak 79/14 den

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON Orkdal kommune. Vedtatt i kommunestyret i sak 79/14 den PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON 2015-2016 Orkdal kommune Vedtatt i kommunestyret i sak 79/14 den 17.12.14. 1 Om forvaltningsrevisjon I henhold til kommuneloven 77 er kontrollutvalget ansvarlig for å påse

Detaljer

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2

1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon Om planlegging av forvaltningsrevisjon... 2 PLAN FOR GJENNOMFØRING AV FORVALTNINGSREVISJONSPROSJEKTER 2008-2011 - FOSNES KOMMUNE - 2008 Innholdsfortegnelse 1 Bakgrunn og formål med forvaltningsrevisjon... 2 2 Om planlegging av forvaltningsrevisjon...

Detaljer

Saksframlegg. Ark.: Lnr.: 2079/15 Arkivsaksnr.: 15/467-1 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN "GAUSDAL KOMMUNES ETTERLEVELSE AV ANSKAFFELSESREGLEMENTET"

Saksframlegg. Ark.: Lnr.: 2079/15 Arkivsaksnr.: 15/467-1 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN GAUSDAL KOMMUNES ETTERLEVELSE AV ANSKAFFELSESREGLEMENTET Saksframlegg Ark.: Lnr.: 2079/15 Arkivsaksnr.: 15/467-1 Saksbehandler: Kari Louise Hovland FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN "GAUSDAL KOMMUNES ETTERLEVELSE AV ANSKAFFELSESREGLEMENTET" Vedlegg: Forvaltningsrevisjonsrapport

Detaljer

Tjenesteavtale. mellom. Loppa kommune. Finnma kssykehuset

Tjenesteavtale. mellom. Loppa kommune. Finnma kssykehuset Tjenesteavtale nr 4 mellom Loppa kommune og Finnma kssykehuset HF om samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Evaluering av samhandlingsreformen: Noen foreløpige resultater

Evaluering av samhandlingsreformen: Noen foreløpige resultater Evaluering av samhandlingsreformen: Noen foreløpige resultater Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo Prosessevalueringen: Statlige

Detaljer

c) tjenestene skal stimulere til egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse.

c) tjenestene skal stimulere til egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. ... ST. OLAVS HOSPITAL UNIVERSITETSSYKEHUSET i TRONDHEIM RUSBEHANDLING MIDT-NORGE idtre (3AUPAL KOMMUME TJENESTEAVTALE 2 FOR SAMARBEID MELLOM MIDTRE GAULDAL KOMMUNE, ST. OLAVS HOSPITAL OG RUSBEHANDLING

Detaljer

MØTEBOK

MØTEBOK ARKIV SAKS- MØTE- SAK NR. UTVALG BEHANDLER DATO NR. KONTROLLUTVALGET NV 03.10.18 25/18 Behandling av saken: Saksnr.: Utvalg: Møtedato: 25/18 Kontrollutvalget 03.10.18 Forvaltningsrevisjonsrapport Oppfølging

Detaljer

Tilsyn med samhandling mellom sykehus og kommune ved utskrivning av pasienter

Tilsyn med samhandling mellom sykehus og kommune ved utskrivning av pasienter Tilsyn med samhandling mellom sykehus og kommune ved utskrivning av pasienter Hanna H. Nilsen Erfaringskonferansen 5. desember 2014 Per Christian Andersen Helse og Omsorgskomiteen 5.februar 2015 Bakgrunn

Detaljer

Revidert plan for forvaltningsrevisjon

Revidert plan for forvaltningsrevisjon Revidert plan for forvaltningsrevisjon 2016-2020 Årsmelding 2017 Midtre Kontrollutvalget Gauldal kommune i Melhus kommune Vedtatt av kommunestyret 13.12.2018 1 Om forvaltningsrevisjon I henhold til kommuneloven

Detaljer

Høringsdokumentene utsendt 4. juli 2011 med høringsfrist 6. oktober 2011.

Høringsdokumentene utsendt 4. juli 2011 med høringsfrist 6. oktober 2011. HØRINGSSVAR FRA KS I NORD TRØNDELAG TIL UTSENDTE FORSLAG TIL FORSKRIFTSENDRINGER OG NYE FORSKRIFTER SOM FØLGE AV PROP. 91 L (2010-2011) LOV OM KOMMUNALE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER. Høringsdokumentene utsendt

Detaljer

MØTEPROTOKOLL KONTROLLUTVALGET I GJØVIK KOMMUNE. Torsdag 21. januar 2016 holdt kontrollutvalget møte i Gjøvik rådhus fra kl

MØTEPROTOKOLL KONTROLLUTVALGET I GJØVIK KOMMUNE. Torsdag 21. januar 2016 holdt kontrollutvalget møte i Gjøvik rådhus fra kl MØTEPROTOKOLL KONTROLLUTVALGET I GJØVIK KOMMUNE Torsdag 21. januar 2016 holdt kontrollutvalget møte i Gjøvik rådhus fra kl. 0900 1500. Som medlemmer møtte: Roar Løken Lunder, leder (H) Undis Scheslien,

Detaljer

Kvalitet i eldreomsorg Orkdal helsetun

Kvalitet i eldreomsorg Orkdal helsetun Kvalitet i eldreomsorg helsetun BAKGRUNN 1 Revisjon Midt-Norge har fått i oppdrag å gjennomføre en forvaltningsrevisjon av kvalitet i eldreomsorg og hjemmetjenesten. I Plan for forvaltningsrevisjon er

Detaljer

ARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN

ARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN KOMMUNELEGEN I DØNNA 8820 DØNNA Dønna 13.04.12 Rådmann Tore Westin Utskrift til: Hovedtillitsvalgt Ole Salomonsen ARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN Innledningsvis finner kommunelege

Detaljer

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON NORD-FRON KOMMUNE

PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON NORD-FRON KOMMUNE PLAN FOR FORVALTNINGSREVISJON NORD-FRON KOMMUNE Behandlet av Kontrollutvalget 18.6 2012. Plandokumentet er ført i pennen av Innlandet Revisjon IKS v/kristian Lein 1. Om plan for forvaltningsrevisjon Forvaltningsrevisjonen

Detaljer

Avtale. mellom Sørlandets sykehus HF og kommunene i Listerregionen

Avtale. mellom Sørlandets sykehus HF og kommunene i Listerregionen Avtale mellom Sørlandets sykehus HF og kommunene i Listerregionen Delavtale 5 om retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning

Detaljer

Saksframlegg. Ark.: 210 Lnr.: 6593/18 Arkivsaksnr.: 18/ FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN "LANDBRUKSKONTORET I LILLEHAMMER-REGIONEN"

Saksframlegg. Ark.: 210 Lnr.: 6593/18 Arkivsaksnr.: 18/ FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN LANDBRUKSKONTORET I LILLEHAMMER-REGIONEN Saksframlegg Ark.: 210 Lnr.: 6593/18 Arkivsaksnr.: 18/1017-1 Saksbehandler: Kari Louise Hovland FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORTEN "LANDBRUKSKONTORET I LILLEHAMMER-REGIONEN" Vedlegg: Forvaltningsrevisjonsrapporten

Detaljer

Tjenesteavtale nr 4. mellom. xx kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Tjenesteavtale nr 4. mellom. xx kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF Xx KOMMUNE Tjenesteavtale nr 4 mellom xx kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om Samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp (ØHD) etter lov om kommunale

Detaljer

Samhandlingsmøte Psykiatrisk klinikk Levanger 11.juni Anne Kari Haugdal samhandlingskoordinator Innherred samkommune

Samhandlingsmøte Psykiatrisk klinikk Levanger 11.juni Anne Kari Haugdal samhandlingskoordinator Innherred samkommune Samhandlingsmøte Psykiatrisk klinikk Levanger 11.juni 2012 Anne Kari Haugdal samhandlingskoordinator Innherred samkommune Samarbeidsavtalen kommunen og HNT Forhandlingene ble sluttført 25.05.2012 Samarbeidsavtalen

Detaljer

Trygg inn- og utskrivning av pasienter

Trygg inn- og utskrivning av pasienter Trygg inn- og utskrivning av pasienter KomUT Prosjekt i Norsk Helsnett Kompetansenettverk for kommunene Elektronisk meldingsutveksling Velferdsteknologi Legemidler og kjernejournal til PLO Digitale innbyggertjenester

Detaljer

Tjenesteavtale nr 4. mellom. Målselv kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Orn

Tjenesteavtale nr 4. mellom. Målselv kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Orn UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVV \C3C,CA UN.yrRS,TEH-AR.,OHCeE55,_, 7MÅLSELV KOMMUNE Tjenesteavtale nr 4 mellom Målselv kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF Orn Samarbeid om og beskrivelse

Detaljer

Evaluering av kommunal medfinansiering

Evaluering av kommunal medfinansiering Evaluering av kommunal medfinansiering Jan Erik Askildsen Tor Helge Holmås Oddvar Kaarbøe Karin Monstad Rokkansenteret Samhandlingsreformen Behandling på mest effektive omsorgsnivå Mer på kommunenivå Økonomiske

Detaljer

OSEN KOMMUNE SAKSFRAMLEGG. Saksnr Utvalg Møtedato. Osen kommunestyre. Arkiv: G00 Dato: Saksbehandler: Sigrid Angen

OSEN KOMMUNE SAKSFRAMLEGG. Saksnr Utvalg Møtedato. Osen kommunestyre. Arkiv: G00 Dato: Saksbehandler: Sigrid Angen OSEN KOMMUNE Arkiv: G00 Dato: 05.12.2014 SAKSFRAMLEGG Saksnr Utvalg Møtedato Osen kommunestyre Saksbehandler: Sigrid Angen KOMMUNALT ØYEBLIKKELIG HJELPTILBUD Vedlegg 1 Tilbakemelding fra helseforetaket

Detaljer

Avtalen er inngått mellom Tønsberg kommune og Sykehuset i Vestfold helseforetak (SIV HF)

Avtalen er inngått mellom Tønsberg kommune og Sykehuset i Vestfold helseforetak (SIV HF) xx kommune Delavtale c) mellom xx kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning

Detaljer

Samhandlingsreformen Fra ord til handling. Cathrine Meland Helse- og Omsorgsdepartementet

Samhandlingsreformen Fra ord til handling. Cathrine Meland Helse- og Omsorgsdepartementet Samhandlingsreformen Fra ord til handling Cathrine Meland Helse- og Omsorgsdepartementet Samhandlingsreformen; Mål og strategier Målene Økt livskvalitet Mestring Helhetlige og koordinerte tjenester Redusert

Detaljer

Samarbeidsavtale om kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KØH) Østre Agder fra

Samarbeidsavtale om kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KØH) Østre Agder fra Tvedestrand kommune Saksframlegg Arkivsak: 2016/13-4 Arkiv: G21 Saksbeh: Øyvind Johannesen Dato: 28.11.2016 Utv.saksnr Utvalg Møtedato Formannskap Kommunestyre Samarbeidsavtale om kommunal øyeblikkelig

Detaljer

SAKSFREMLEGG SAMARBEIDSAVTALER MED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS

SAKSFREMLEGG SAMARBEIDSAVTALER MED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS Behandles i: Helse- og omsorgsutvalget Kommunestyret SAMARBEIDSAVTALER MED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS Dokumenter Dato Trykt vedlegg til Overordnet samarbeidsavtale 04.01.2012 HOM, K Samarbeidsavtale

Detaljer

KONTROLLUTVALGET I LØRENSKOG KOMMUNE

KONTROLLUTVALGET I LØRENSKOG KOMMUNE Møtebok Tid Tirsdag 5. mai 2015, kl. 16.00 18.15 Sted Møterom 457, Lørenskog rådhus Tilstede Erik Bratlie, leder medlemmer Kari Bruun Jens Bruun Tilstede varamedlemmer Forfall Anita Vågsæter Andreas Halvorsen,

Detaljer

Behov for endring og nye løsninger. Samhandling spesialisthelsetjeneste - primærhelsetjeneste

Behov for endring og nye løsninger. Samhandling spesialisthelsetjeneste - primærhelsetjeneste Behov for endring og nye løsninger Samhandling spesialisthelsetjeneste - primærhelsetjeneste Rolf Johannes Windspoll Samhandlingssjef, St. Olavs Hospital Jeg vil si noe om.. Samhandlingsreformen Utfordringsbildet

Detaljer

Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering

Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 19. juni 2012. Vedtatt av kommunestyret

Detaljer

Aktivitets- og økonomirapport og status for oppdrag og bestilling per 2. tertial 2012

Aktivitets- og økonomirapport og status for oppdrag og bestilling per 2. tertial 2012 STYREMØTE 24. september 2012 Side 1 av 6 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 12/243 Aktivitets- og økonomirapport og status for oppdrag og bestilling per 2. tertial 2012 Sammendrag: Sykehuset Østfold

Detaljer

FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT "BRUKERBETALING INSTITUSJON" FRA INNLANDET REVISJON IKS

FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT BRUKERBETALING INSTITUSJON FRA INNLANDET REVISJON IKS Ark.: Lnr.: 6737/13 Arkivsaksnr.: 13/1121-1 Saksbehandler: Øivind Nyhus FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT "BRUKERBETALING INSTITUSJON" FRA INNLANDET REVISJON IKS Vedlegg: Forvaltningsrevisjonsrapport 8-2013

Detaljer

Innlandet Revisjon IKS

Innlandet Revisjon IKS Daglig leder Bjørg Hagen 1 Disposisjon Formål Kjennskap til eget revisjonsselskap Kommunelovens system for tilsyn og kontroll 2 Eiet av: Oppland fylkeskommune og 12 kommuner i Oppland Etablert 01.01.05

Detaljer