Det medisinsk-odontologiske fakultet / Klinisk institutt 2 KOLS. Behandling ved stabil KOLS og et nytt hjelpemiddel. Bernt Bøgvald Aarli

Transkript

1 U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Det medisinsk-odontologiske fakultet / Klinisk institutt 2 KOLS Behandling ved stabil KOLS og et nytt hjelpemiddel Bernt Bøgvald Aarli PhD stipendiat, K2, UiB Overlege, Lungeavdelingen Haukeland Universitetssjukehus

2 37

3 IS-2029 Kols Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging website at ive for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD Report 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive L ung D isease 1 GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE UPDATED 2014 COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE 38 5/22/14 1:05 PM

4 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Combined Assessment of COPD Risk!! (GOLD!Classifica.on!of!Airflow*Limita/on))! 39 4! 3! 2! 1!!!! (C)! *(A)! (D)! (B)! CAT!<!10! CAT!>!10!! Symptoms* mmrc!!0 1! mmrc!>!2! Breathlessness* 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease!2!!!!!!!!!or!!!!!!>!1!!leading!!!!!to!!hospital!!!!!admission!! 1!(not!leading!!!!!!to!hospital!!!!!!admission)!!!!0! Risk!! (Exacerba.on!history)!

5 Ditt navn: Dagens dato: Pasientnummer: Dato: KLINISK KOLS-SPØRRESKJEMA Hvordan har du det med din KOLS? Ta KOLS-vurderingstest (COPD AssessmentTest, CAT) Dette spørreskjemaet vil hjelpe deg og helsepersonellet med å bedømme hvor mye KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) påvirker ditt velvære og ditt daglige liv. Dine svar, og poengsummen på testen, kan brukes av deg og helsepersonellet til å hjelpe deg med å mestre din KOLS på en bedre måte og få mest mulig ut av behandlingen. For hvert punkt nedenfor skal du sette et kryss (X) i boksen som best beskriver din tilstand for øyeblikket. Pass på at du bare velger ett svar for hvert spørsmål. Vennligst sett en sirkel rundt tallet til det svaret som best beskriver hvordan du har følt deg i løpet av de siste 24 timene. (Bare ett svar for hvert spørsmål). I gjennomsnitt, i løpet av de siste 24 timene, hvor ofte følte du deg: aldri nesten aldri noen få ganger mange ganger ganske mange ganger svært mange ganger 1. Kortpustet når du var i ro? Kortpustet når du drev med fysiske aktiviteter? nesten hele tiden Eksempel: Jeg er svært glad Jeg er svært trist POENG 3. Mye opptatt av at du kunne bli forkjølet, eller at pusten skulle bli verre? Jeg hoster aldri Jeg hoster hele tiden 4. Deprimert (nedtrykt) på grunn av pustevanskene dine? Jeg harikkeslim i brysteti det hele tatt Jeg har brystet fullt avslim Generelt sett, i løpet av de siste 24 timene, hvor ofte: 5. Hostet du? Brystet føles ikke tett i det hele tatt Jeg er ikke andpustennår jeg går oppenbakke eller entrappmellom to etasjer Jeg blir ikke begrenset ved noen aktiviteter som jeg gjør hjemme Jeg føler meg trygg når jeg går ut, til tross for lungesykdommen Jeg sover godt Jeg har mye energi Brystet føles svært tett Jeg er svært andpusten når jeg går opp en bakke eller en trapp mellom to etasjer Jeg blir svært begrenset når jeg utfører aktiviteter hjemme Jeg føler meg overhode ikke trygg når jeg går ut, pga. lungesykdommen Jeg sover ikke godt på grunn avmin lungesykdom Jeg har ingen energi i det hele tatt 6. Hadde du oppspytt / slim når du hostet? I gjennomsnitt, i løpet av de siste 24 timene, hvor hemmet var du i disse aktivitetene på grunn av pustevanskene dine: 7. Anstrengende fysiske aktiviteter (som å gå opp trapper, skynde seg, drive med sport)? 8. Moderate fysiske aktiviteter (som å gå, husarbeid, bære ting)? 9. Daglige aktiviteter hjemme (som å kle på seg, vaske seg)? 10. Sosiale aktiviteter (som å snakke, være sammen med barn, besøke venner / slektninger)? ikke svært lite litt hemmet hemmet i hemmet det hele tatt moderat hemmet svært hemmet ekstremt hemmet fullstendig hemmet / eller ute av stand til å gjøre KOLS-vurderingstest og CAT-logo er et varemerke for GlaxoSmithKline-gruppen. 2009GlaxoSmithKline.Medenerett. KOLS-vurderingstest og CAT-logo er et varemerke for GlaxoSmithKline-gruppen GlaxoSmithKline-gruppen. Med enerett. Last Updated: February 26, 2012 POENGSUM Det er copyright på CCQ. Det kan ikke endres, selges (på papir eller elektronisk), oversettes eller tilrettelegges for et annet medium uten tillatelse fra T. van der Molen, Dept. of General Practice, University Medical Center Groningen, Postbus 196, 9700 AD Groningen, The Netherlands. 40

6 Stability of the Frequent-Exacerbation Phenotype 41 Hurst JR et al. N Engl J Med 2010;363:

7 Hva er eksaserbasjon? Forverringer som krever endring Visit the GOLD website at Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease i medikasjon GOLD P Full Report Perfect Bound Revised Cover.indd 1 GOLD Report 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive L ung D isease GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE UPDATED 2014 COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE 5/22/14 1:05 PM 42

8 43

9 44

10 KORTTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (SABA) Sprayaerosoler Tørrstoffinhalatorer Virkestoff Handelsnavn ICPC Styrker (per dose) Salbutamol Airomir 0,1 mg Buventol 100 µg,200 µg Ventoline 0,1 mg Bricanyl 0,25 mg, 0,5 mg Korttidsvirkende β2-agonister: Korttidsvirkende β2-agonister: Terbutalin LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (LABA) AiroMir Ventolin AiroMir Autohaler Langtidsvirkende β2-agonister: Korttidsvirkende Antikolinergika: Ventolin Diskus Langtidsvirkende Antikolinergika: Bricanyl Turbuhaler Buventol Easyhaler Formoterol Oxis 4,5 µg, 9 µg Indakaterol Onbrez 150 µg, 300 µg Salmeterol Serevent 25 µg, 50 µg Olodaterol Striverdi 2,5 µg Aerobec R96, T99 50 µg, 100 µg Beclomet R96, T µg Giona R96, T µg, 200 µg, 400 µ GLUKOKORTIKOIDER (ICS) Langtidsvirkende β2-agonister: Beklometason Budesonid Serevent Striverdi Respimat Atrovent Spiriva Respimat Glukokortikoider: Onbrez Breezhaler Oxis Turbuhaler Serevent Diskus Glukokortikoider: Pulmicort R96, T µg, 200 µg, 400 µ Ciklesonid Alvesco R96 80 µg, 160 µg Flutikasonpropionat Flutide R96, T99 : 50 µg, 125 µ Diskus: 50 µg, 100 µg, Mometason Asmanex R µg, 400 µg GLUKOKORTIKOIDER + LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (ICS / LABA) AeroBec AeroBec Autohaler Alvesco Flutide Asmanex Twisthaler Beclomet Easyhaler Flutide Diskus Giona Easyhaler Pulmicort Turbuhaler β2-agonist og glukokortikoid: Beklometason + Formoterol Inuxair, R µg / 6 µg Budesonid + Formoterol Symbicort, DuoResp 80 µg/4,5 µg, 160 µg, µg/9 µg Flutikasonpropionat + Formoterol Flutiform R96 50 µg/5µg, 125 µg/5µ µg Flutikasonpropionat + Salmeterol Seretide, Airflusal : 25 µg/50 µg, 25 µg/250 µg Diskus:50 µg/100 µg, 50 µg/500 µg Forspiro: 50 µg/250 µ Flutikasonfurorat + Vilanterol Relvar, R96 92 μg/22μg, 184 μg/2 20 µg β2-agonist og glukokortikoid: KORTTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA (SAMA) Flutiform Inuxair Seretide Relvar Ellipta Inhalasjonskammer til bruk med aerosolspray: Seretide Diskus DuoResp Spiromax Langtidsvirkende Antikolinergika: SymbiCort Turbuhaler Airflusal Forspiro Antikolinergika og β2-agonist: Ipratropiumbromid Atrovent LANGTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA (LAMA) Aklidiniumbromid Eklira 322 µg Glykopyrroniumbromid Seebri 44 µg Tiotropiumbromid Spiriva Handihaler: 18 µg Respimat:2,5 µg LANGTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA + LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (LAMA/LABA) AeroChamber 45 OptiChamber Diamond Refusjonskode blå resept: 5 07 Vortex Eklira GenuAir Seebri Spiriva Breezhaler Handihaler Duaklir Genuair Ultibro Anoro Breezhaler Ellipta Glykopyrroniumbromid + Indikaterol Ultibro 43 μg/85μg Umeklidiniumbromid + Vilanterol Anoro 55 μg/22μg Aklinidiumbromid + Duaklir 340 μg/12μg

11 46

12 47

13 Ko-morbiditet 48

14 Henvisningsråd fra kolsveileder Billeddiagnostikk Ernæring Fysioterapi Rehabilitering Hjerteundersøkelse Lungelege IS-2029 Kols Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging 1 49

15 50

16 51

17 Ernæring Høy risiko: 1. Underernært 2. Vekttap 10% halvår 5% måned 52

18 53

19 54

20 55

21 56

22 57

23 KORTTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (SABA) Sprayaerosoler Tørrstoffinhalatorer Virkestoff Handelsnavn ICPC Styrker (per dose) Salbutamol Airomir 0,1 mg Buventol 100 µg,200 µg Ventoline 0,1 mg Bricanyl 0,25 mg, 0,5 mg Korttidsvirkende β2-agonister: Korttidsvirkende β2-agonister: Terbutalin LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (LABA) AiroMir Ventolin AiroMir Autohaler Langtidsvirkende β2-agonister: Korttidsvirkende Antikolinergika: Ventolin Diskus Langtidsvirkende Antikolinergika: Bricanyl Turbuhaler Buventol Easyhaler Formoterol Oxis 4,5 µg, 9 µg Indakaterol Onbrez 150 µg, 300 µg Salmeterol Serevent 25 µg, 50 µg Olodaterol Striverdi 2,5 µg Aerobec R96, T99 50 µg, 100 µg Beclomet R96, T µg Giona R96, T µg, 200 µg, 400 µ GLUKOKORTIKOIDER (ICS) Langtidsvirkende β2-agonister: Beklometason Budesonid Serevent Striverdi Respimat Atrovent Spiriva Respimat Glukokortikoider: Onbrez Breezhaler Oxis Turbuhaler Serevent Diskus Glukokortikoider: Pulmicort R96, T µg, 200 µg, 400 µ Ciklesonid Alvesco R96 80 µg, 160 µg Flutikasonpropionat Flutide R96, T99 : 50 µg, 125 µg Diskus: 50 µg, 100 µg, Mometason Asmanex R µg, 400 µg GLUKOKORTIKOIDER + LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (ICS / LABA) AeroBec AeroBec Autohaler Alvesco Flutide Asmanex Twisthaler Beclomet Easyhaler Flutide Diskus Giona Easyhaler Pulmicort Turbuhaler β2-agonist og glukokortikoid: Beklometason + Formoterol Inuxair, R µg / 6 µg Budesonid + Formoterol Symbicort, DuoResp 80 µg/4,5 µg, 160 µg, µg/9 µg Flutikasonpropionat + Formoterol Flutiform R96 50 µg/5µg, 125 µg/5µg µg Flutikasonpropionat + Salmeterol Seretide, Airflusal : 25 µg/50 µg, 25 µg/250 µg Diskus:50 µg/100 µg, 5 50 µg/500 µg Forspiro: 50 µg/250 µg Flutikasonfurorat + Vilanterol Relvar, R96 92 μg/22μg, 184 μg/2 20 µg β2-agonist og glukokortikoid: KORTTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA (SAMA) Flutiform Inuxair Seretide Relvar Ellipta Inhalasjonskammer til bruk med aerosolspray: Seretide Diskus DuoResp Spiromax Langtidsvirkende Antikolinergika: SymbiCort Turbuhaler Airflusal Forspiro Antikolinergika og β2-agonist: Ipratropiumbromid Atrovent LANGTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA (LAMA) Aklidiniumbromid Eklira 322 µg Glykopyrroniumbromid Seebri 44 µg Tiotropiumbromid Spiriva Handihaler: 18 µg Respimat:2,5 µg LANGTIDSVIRKENDE ANTIKOLINERGIKA + LANGTIDSVIRKENDE Β2-AGONISTER (LAMA/LABA) AeroChamber 58 OptiChamber Diamond Refusjonskode blå resept: 5 07 Vortex Eklira GenuAir Seebri Spiriva Breezhaler Handihaler Duaklir Genuair Ultibro Anoro Breezhaler Ellipta Glykopyrroniumbromid + Indikaterol Ultibro 43 μg/85μg Umeklidiniumbromid + Vilanterol Anoro 55 μg/22μg Aklinidiumbromid + Duaklir 340 μg/12μg

24 59

25 Faculty of Medicine and / Department of Clinical Science Bergen Respiratory Research Group