Beboere i helse og velferdssenter og helsehus. Faglig kvalitetsstandard kosthold og ernæring

Transkript

1 Beboere i helse og velferdssenter og helsehus Faglig kvalitetsstandard kosthold og ernæring Foto: Helén Geir Hageskal Eliassen

2 Hovedtema i dag er Hvorfor ny felles faglig kvalitetsstandard i kosthold og ernæring v/aase R Lenes Roller og ansvar v/aase R Lenes Kost og ernæring v/torild Isaksen Gjennomgang av faglige standard og dokumentasjon i Gerica v/signe Nyrønning

3 Hvorfor fokus på ernæring? Enhetsledere så et behov for: Felles faglig kvalitetsstandard Helsetilsynet har gitt oss avvik på: manglende Individuelle ernæringsplaner, dokumentasjon, 4 hovedmåltid. Ulike definisjoner på hva 4 hovedmåltid er. Tema har stor interesse og følges opp i : media, brukerorganisasjoner, politisk, pårørende.

4 Fort: Hvorfor fokus på ernæring? Behov for å heve det faglige fokus Pasienten i fokus/individuell behandling Behov for systematisk måte å gjennomføre oppfølging av ernæringstaus Lik behandling uavhengig av enhet Slutt på privatisering Arbeidsgruppe nedsatt Godkjent av enhetsledernettverket og kommunaldirektøren

5 Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring Helsedirektoratet: (gratis hefte) Målgruppen er: Helsepersonell som jobber med voksne eldre i hele spesialist og primærhelsetjenesten Retningslinjene omfatter: Årsaker, forekomst, konsekvenser av underernæring, effekten av ernæringsbehandling. Anbefalinger for identifisering og behandling

6 Hva er viktig for å lykkes? Ledelse forankring på enhet Kompetanse og kunnskap blant helsepersonell Definerte og avklarte ansvarsforhold (roller) Interesse og oppmerksomhet fra helsepersonell Pasientinnflytelse (pårørende som ressurs). Gode arbeidsverktøy (faglige standarden m.m) Innarbeidet rutiner som er kjent for alle på enhet (ansatte i stor og små stillingsandeler) Godt samarbeid mellom ulike faggrupper. Kurs for FK m/ gjennomgang av de faglige retningslinjer implementering på enhet styrking av PK Kundetreff med produksjonskjøkkenet

7 Mye å vinne ved 4 enkle tiltak Å vurdere ernæringsmessig risiko Å gi personer i ernæringsmessig risiko målrettet ernæringsbehandling Å dokumentere ernæringsstatus og tiltak i pasientjournal og epikrise Å videreformidle dokumentasjon til neste omsorgsnivå

8 Risikoguppene: Eldre Demente Enslige Funksjonshemmede Psykiatriske langtidspasienter Rusmisbrukere Kroniske lidelser: Kreft, hjerte og lunge syke, leddgikt, osteoporose.

9 Konsekvenser ved underernæring: Øker risiko for komplikasjoner Redusert motstand mot infeksjoner Nedsatt fysisk og mental funksjon Redusert livskvalitet Behov for mer hjelp og bistand Flere legebesøk Flere og lengre sykehusopphold og reinnleggelser Forsinket rehabilitering og rekonvalens Økt dødelighet Økonomiske konsekvenser

10 Vårt ansvar Oppfølging av ernæringsstatus er en del av behandlingsansvaret vi har som fagpersoner Vi må sikre at ernæring er en integrert del av behandlingstilbudet på lik linje med annen behandling. Alle beboere i sykehjem/helseinstitusjoner skal vurderes for ernæringsmessig risiko. Personer i ernæringsmessig risiko skal ha en individuell ernæringsplan. Fastlege og tilsynslege skal vurdere pasienter som tilhører risikogruppen

11 Forts: Vårt ansvar Kvalitet og kontinuitet får vi gjennom: - dokumentasjon av ernæringsstatus - avklarte ansvarsforhold (roller) på enhet. Våre verktøy: Sjekkliste/kartlegging/MNAskjema Viktig at ernæringsplan følger pasienten Personer i ernæringsmessig risiko skal ha tilpasset ernæringstett kost i kombinasjon med ernæringsdrikker. Sondeernæring er førstevalget fremfor intravenøs, der pas har fungerende mage/tarm funksjon. Faglige, etiske og juridiske aspekter må i varetas ved beslutning om og type ernæringsbehandling

12 Fag og Jus Forsvarlighet Pasientrettighetsloven: 4 og 4a Retten til å ta egne valg, rett til medvikning, helsehjelp kan bare gis med pasientens samtykke Adgang til å gi helsehjelp til pasienter som ikke har samtykkekompetanse Kommunehelsetjenesteloven : 1-3 og 6-3 Plikten til å yte forsvarlig helsehjelp.. Helsepersonelloven: 4 og 16 Plikt til å utføre sitt arbeid i samsvar med krav om fagligforsvarlighet og omsorgfull hjelp..

13 Delikat mat i et hyggelig miljø påvirker trivsel og god matlyst Hva må vi tenke gjennom i vurdering av tiltak: Å måle vekt er det enkleste, men det er ikke nok Vi må skaffe oss kunnskap om den enkelte brukers: Ernæringsstatus Appetitt Matvaner Tyggeevne Svelgvansker Evne til å spise selv Behov for tilrettelagt ernæringsbehandling.

14 Måltidshensyn: Måltidsfordeling Nye måltidsrytmer i TK gir en riktigere fordeling av ernæring gjennom døgnet 12 timers regelen Sammensetning av ernæring - næringsinnhold Appetittpåvirkning: Porsjonsstørrelse og hyppighet Utseende Lukt Smak Temperatur Konsistens

15 Hva påvirker spisesituasjonen? Pasient og miljø hensyn: Stress, uro Behandling og medikamenter Funksjonsevne og aktivitetsnivået Vaner, ønsker, å vite om tilbud vi har Hvor, hvordan og når serveres måltidet Hva skaper trivsel for den enkelte: Det å spise i felleskap eller alene, hvem spiser man sammen med. Daglige rutiner Behovet for hjelp til måltider, redskaper,hjelpemidler.

16 Implementering av Roller Fokus på rolleavklaring - Implementering av roller er målsetning i lederavtalene for alle enheter Rollene er nå tydelige og definerte for fagkoordinator (FK) og Primærkontakt (PK) Fokus på opplæring/veiledning i roller på enhet Kompetanseheving gjennom opplæring i rolleforståelse og ansvarsforståelse FK har kontrollfunksjon overfor PK, natt + helgest. Rollebeskrivelsene : Finner du på Intranett TK Vi skal nå gå gjennom noen av hovedpunktene i FK rollen. Hvordan følge opp PK rollen.

17 Rollebeskrivelsene har fokus på: Observere Vurdere Agere Dokumentere Handlingskompetanse

18 Hvordan sikrer FK god fagutvikling FK lager opplæringsplan for PK, natt, helg stilling Ta gjerne utgangspunkt i rolleskrivelsen, og tilføy det som er viktig å ha med for enheten. Internundervisning planlegges og gjennomføres Påse at ekstern opplæring er i tråd med enhetens behov og ressurser anbefal. Individuell faglig oppfølging og veiledning av ansatte (PK, nattvakter og deltstillinger/helg) Tilrettelegge oppstart og følge opp tett i fht nytilsatte, vikarer, lærlinger og studenter.

19 FK: Følge opp individuelt i fht tjenesteyting Har alle oversikt over hvem de er PK for Sikre at brukere og pårørende kjenner til hvem som er deres primærkontakt. Holder PK seg oppdatert i forhold til brukers liv og vurdere brukers generelle utvikling. Trekkes det inn nødvendig kompetanse ved endring av tilstand. Er PK brukers talsmann i møter og andre sammenhenger. Er det sørget for at bruker har nødvendig utstyr/ hjelpemidler. Deltas det i ansvarsgruppemøter (individuell plan)

20 Følge opp individuelt i fht dokumentasjon Å vi oppdatert informasjon /bruk Gerica - eks : daglig rapport systematisk statusrapportering 112 brukeravvik huskeliste oppdragets art, tidsbruk. ADL /funksjonsvurdering: Er den vurdert og lagt inn ved innkomst og fulgt opp ved endring i brukers tilstand. Har brukerne oppdatert omsorgsplan? pleieplan, ernæringsplan, aktivitetsplan.

21 Følge opp individuelt i fht kommunikasjon Er alle en primærkontakt som bruker og pårørende kan forholde seg til. Fokus på kontaktetablering : avklarte forventninger til tjenesten, avklaret kontakthyppighet og form, hva kan pårørende bidra med, hvem er hovedpårørende Når og hvordan ønsker/er pårørende varslet ved endring, mangler, uhell, systematisk ved behov? Er det gjennomfør innkomst og oppfølgingssamtaler - fokus på åpen kommunikasjon og god dialog. Sørge for god kommunikasjon i forhold til alle samarbeidspartnere.

22 FK rollen: Å sikre gode rapport- og driftsmøtesituasjoner Planlegge og gjennomføre møter (personal, primærgruppe, faglig forum..o.l) Innhold/tema Struktur/form Kommunikasjon (sørg for at alle bidrar). Beslutningsdyktighet (ta avgjørelser) Evaluering

23 Å sikre god ressursutnyttelse og utvidet fagansvar Daglig personaladministrasjon - omfordeling av ansatte v/endring i aktiviteter. Fravær: vurder om innleie nødvendig hvilken fag gruppe. Dette gjøres i samarbeid med planansvarlig og /eller leder. Kan sjekke ut søknad på kortvarige permisjoner/avspasering i h.h.t permreglement Tildeling av primærkontakt + plan/oversikt på hvem som tar over v/fravær kontinuitet. Medisinansvar: rutiner blir fulgt, medisinansvarlig tilstede på hver vakt, avvik registeres/lukkes.

24 Å sikre best mulig tilrettelagt aktivitetstilbud for alle brukere: Utarbeide/oppdatrering av omsorgsplaner: ernæring, aktivitet, pleieplan oppfølging av PK. Alle er kjent med og følger planen PK har laget. Rett ansatt på rett sted - personalressursen