Kvardagsrehabilitering i Flora Lengst mogeleg i eige liv i eigen heim Jan Helge Dale Kommuneoverlege Medlem i styringsgruppa

Transkript

1 Kvardagsrehabilitering i Flora Lengst mogeleg i eige liv i eigen heim Jan Helge Dale Kommuneoverlege Medlem i styringsgruppa

2 Kva har vi lykkast med- og kva skal vi gjere annleis Min utsynspost frå styringsgruppa frå oktober 13-3 møter/seinare drøftingar. Ikkje seie noko om prosjektet vårt- men kva eg meiner var lurt og kva vi vil gjere annleis. Vi er så vidt starta! Prosjektrapport frå pilotprosjekt ferdig og den kan de få. (Ei heimesjukepleiesone- tildelingskontor-fys/erg avd.) Er innføring av kvardagsrehabilitering eit prosjekt?? Paradigmeskifte for «vanleg tenking» mellom brukarar og fagpersonar kanskje med unntak av ergoterapeutar?? «Korleis snur vi ein supertankar i Drøbaksundet?»

3 Kva har vi lykkast med- og kva skal vi gjere annleis Leiarforankring- administrativt/politisk Integrert modell einaste rette!! Ressursallokeringprosjektmidlar/omprioriteringar Prosjektorganisering Styringsgruppe Prosjektgruppe Arbeidsgruppe Referansegruppe

4 Prosjektorganisering Rett sett saman prosjekt med nok fagkompetanse og mange nok leiarar. Integrert modell men likevel for få som engasjerer seg i dag til dag arbeid. Prosjektleiar med stor fagkompetanse, men for lita erfaring, innsikt i og hjelp til tverrfagleg arbeid og leiing. Prosjekt dei og oss andre Prosjekt moment for endring andre måtar å endre på?

5 Møteverksemd Møter kvar veke i prosjektgruppe og arbeidsgruppe. For mykje møter?? Opplæring Utveljing av brukarar Tverrfagleg innsikt

6 Opplæring Undervisning til alle i heimesjukepleavdelingar sonevis. 3 dagar a 4 timar. Undervisning av alle fastlegar og tilsette i tiltakstenesta Generelt Brukarmedverknad Arbeidsprosess Motiverande samtale Verktøy COPM/SPPB Tiltaksplan Rett å prioritere opplæring høgt, men rett opplæring til rette personar til rett tid.

7 Integrert modell?? Arbeidsplanar - turnus Primærpleiegrupper og arbeidsgruppe Vakansar, sjukemeldingar og ferie Vanleg dokumentasjonsverktøy prosjektverktøy. Roller for primærkontakt og heimetrenarar Roller for tildelingskontor/sakshandsamar Roller for fys/erg avd og fastlegar/tiltaksteneste

8 Rekruttering av brukarar 11 brukar gjennom piloten- altfor få i høve ressursinnsats!!! Mange fleire potensielle, men aldri sjekka skikkeleg ut. Inklusjons- og eksklusjonskriterier: OK Korleis og kvar mest effektivt finne brukarane og korleis best mogeleg motivere dei?? Alle brukarar og tenester si tidlege vurdering av potensielle kandidatar

9 Endringsprosess/Forbetringsprosess Aktiv brukarmedverknad. Auka kunnskap om brukarmotivering/motiverande intervju. Bruk av fagverktøy som virkar- COPM/SPPB Bruk av kartleggingsskjemaresultatdokumentasjon funksjon og økonomi. Vi treng i tillegg kunnskap om forbetringsverktøy/leiarverktøy for endring

10 Overordna konklusjonar Vi er endå sikrare på at det er rett å satse vidare- tross for få «gjennom mølla» så langt. Integrert modell må bli endå meir integrert. Tenkinga er rett implementeringa vil ta lang tid. Bryte ned hovudmål i konkrete målbare delmål. Utvikle «endringskompetanse» parallelt med «rehabiliteringskompetanse»

11 Supplerande verktøy Betre tverrfagleg leiing gjennom auka bruk av konkret forbetringsverktøy. Læringsnettverk på ulike nivå, både i og mellom avdelingar. Flytskjema for meir detaljert sikring av heile prosessen. Målingar ikkje berre på brukarnivå, men også på organisasjonsnivå med evalueringar.

12 FLYTSKJEMA KVARDAGSREHABILITERING VERSJON 1.0 REKRUTTERING AVKLARING I AVKLARING II INKLUDERING GJENNOMFØRING EVALUERING BRUKAR INKLUSJONSKRIT POTENSIELT AKTUELL POTENSIELT AKTUELL TRENING/REHAB SCORINGSVERKTØY EKLSKLUSJONSKRIT SØKNAD SØKNAD TIDSAVGRENSA "GLADSAK" INFO/MOTIVASJON SØKNAD SYSTEM SØKNAD/NYE TENESTER AKUTT SJUKD/FUNKSJONSTA P KJENDE PAS I AVD FOREBYGGANDE HEIMEBESØK KVEN KOR MANGE KVA FOR EIGENSKAPAR KORLEIS TVERRFAGLEG AVKLARING IPLOS COPM SPPB SAKSUTGREIING MED TILRÅDING VEDTAKSNEMD RESSURSAR BESTILLING PRIMÆRKONTAKT FYSIO ERGO HEIMETRENAR ANNA EFFEKT/IKKJE EFFEKT INN I FORBETRINGSSIRKEL FASTLEGEKONS OPPLÆRING/ ENDRING NØDVENDIG KUNNSKAP KVEN/KVA MOTIVERANDE INTERVJU IPLOS/COPM/SPPB TVERRFAGLEG TVERRFAGLEG ARBEIDSDELING NY KUNNSKAP "GLADSAK"