Sir Ludwig Guttmann i 1945.

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sir Ludwig Guttmann i 1945."

Andreas Ellefsen
8 år siden
Visninger:

1 Rehabilitation after spinal cord injuries seeks the fullest possible physical and psychological readjustment of the injured person to his permanent disabilty with a view to restoring his will to live and working capacity Sir Ludwig Guttmann i

2 Trening og mennesker med funksjonshemminger Hvorfor er fysisk aktivitet viktig ved ryggmargsskader (RMS) Tom Tørhaug, overlege, St.OH ph.d student, Institutt for nevromedisin, NTNU Senior rådgiver Helsedirektoratet onsdag, 12. november

3 Explore the potential! Title: Ode to disability Category: Black and white Photographer: Mehmet Zafer Yildiz Title: Journeys of life Category: 2nd prize - digital art Photographer: Reynaldo Mondez 3

4 Aktivitet som helsemessig utfordring Større enn røyking Inaktivitet er verdens største helseutfordring (WHO) 4 4

5 Overvekt er et aktivitetsproblem, ikke et spise problem. 9 kg tyngre på 20 år. Befolkningen spiser mindre i dag enn for 40 år siden. 5

6 RMS og livstilssykdommer Tematikk Ryggmargskade (RMS), den dyreste enkeltdiagnose i verden. Bulletin of the WHO -Jan ; Assessing the burden of injury in six European countries Å finne de mest effektive treningsmodaliteter er livsviktig for RMS. Anbefalt treningsmengde og intensitet, omtrent likt med personer uten RMS. (ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities-3 rd edt. 2009) 3-5 ganger i uka i minutter på 50-80% av VO 2peak Begrensede treningsmuligheter etter RMS. (Anderson et al 2004) 6

7 forts.. Klinisk relevans Generelle risikofaktorer; overvekt, kolesterol,høyt blodtrykk, dia II underestimerer langtidsrisiko for utvikling av hjerte-kar sykdom hos RMS. (Groah et al 2010) Muligens er maksimalt oksygen opptak et bedre mål. En økning på 1 MET gir >12 % mindre risiko for sykdom og død. (Myers, 2002 & 2007) Påvirker vekt -> insulinresistens -> lipidprofil -> aterosklerose -> hypertensjon -> ende-organskade. 7

8 RMS og livstilssykdommer Lavt aktivitetsnivå kobles til hjerte-kar sykdom (Hjeltnes et al 1990) Livstilssykdommer (diabetes 2, overvekt, hjerte-kar) mye tidligere enn funksjonsfriske.(yekutiel et al 1989, Whitemeck 1992) Hjerte-kar sykdom er ledende dødsårsak blant både funksjonsfriske og RMS ( Lopez,2006,De Vivo et al Hagen et al, 2010) 5 ganger større hos RMS, 70 % har hjerte-kar sykdom uten symptomer. (Myers et al 2007, Washburn et al 1998) 8

9 Begrenset utholdenhet hos RMS Relateres til : redusert muskelmasse autonom reguleringssvakhet skadenivå Inaktivitet (Bravo et al 2004, Jacobs et al 2004,Philips et al 1998) 9

10 RMS og utholdenhet Begrenset utholdenhet er koblet til flere ting: Nedsatt aktivitetsnivå generelt Dallmeijer et al 1999 Nedsatt funksjonell status Noreau et al 1992 Nedsatt deltagelse Muraki et al

11 Bekymring Mange RMS er unge og fysisk aktive ved skadetidspunkt. (DeVivo 1992) Uttalt dekondisjonering er vanlig etter RMS (Washburn 1998) Aktivitetsbegrensninger i omgivelsene (Noreau 1993) Akselerert aldring. (Bauman 1999) 11

12 prioriteringer når man spør Livskvalitet; Ulike prioriteringer blant RMS (Anderson et al 2004) 96%; fysisk aktivitet viktig, mens 57 % hadde tilgang, 12% veiledet. Tetra: 1) Arm hånd 2) Seksual funksjon Para: 1) Seksual funksjon 2) Blære- tarm 12

13 Hva gjør man? Title: Double burden Category: 1st prize - black and white Photographer: Khaled Satter Title: Wheels to marriage Category: 2nd prize - black and white Photographer: Krzysztof Goluch 13

14 Arm, arm, arm 14

15 Utholdenhetstrening for RMS 15

16 Styrketrening ved RMS 16

17 Aktivitetsrettet trening er viktigst 17

18 Tusen takk, begge deler.. J.fr Torbjørn Egners oversettelse. "I'm short and fat and proud of that" Ole Brumm Styrketrening medfører ikke bare at du blir sterkere i overkroppen, men du får markert forbedret: Arbeidsøkonomi ved forflytninger. Utholdenhet målt med maksimalt oksygenopptak. ( Jacobs et al 2009) Ingen sikker kobling mellom styrketrening og arm skulder plager, sannsynligvis tvert imot. (Curtis et al; 1995 & 1999) 16 uker med en miks av utholdenhet og styrketrening ga 30 % høyere maksimalt oksygenopptak og 25% fremgang på styrke. ( Jacobs, Nash et al, 2001) Anbefaling: Sirkeltrening; Frie vekter, vektapparater, strikk, arm eller rulle ergometer. Med eller uten strøm Aktivitetsrettet! 18

19 Noen observasjonspunkter 19

20 Takk for oppmerksomheten 20

Like dokumenter

Vurdering og behandling av kolorektale funksjonsproblemer etter ryggmargsskade (RMS) Tom Tørhaug, overlege / ph.d kandidat / senior rådgiver

Vurdering og behandling av kolorektale funksjonsproblemer etter ryggmargsskade (RMS) Tom Tørhaug, overlege / ph.d kandidat / senior rådgiver 1 Images of health and disability, WHO 2009 Title: Double burden