Utsatt eksamen BRA120 vår april 2011.

Transkript

1 Utsatt eksamen BRA120 vår april Les oppgaveteksten nøye og svar kort og konsist. Oppgave 1 A Hvor mange og hvilke hovedtyper ledd har vi? 2 poeng Svar;Bindevevsforbindelser: 1.Suturer, 2.Syndesmoser Bruskforbindelser: 1. Symfyser, 2. Synchrondoser Synovialledd: (ekte ledd) B Hvilke knokler danner skulderleddet? Hvordan ligger disse 2 poeng knoklene i forhold til hverandre? Svar; Humerus (caput humeri), acromion og fossa glenoidale på scapula og clavicula. Caput humeri ligger mot fossa glenoidale på scapula, acromion ledder mot clavicula (og clavicula igjen mot sternum). C Nevn tre muskeltyper og gi eksempler på hvor disse muskeltypene 3 poeng finnes i kroppen? Svar; 3 Muskeltyper: Tverrstripet muskel viljestyrt bevegelse og kontraksjon. Festet til skjelettet via sener. Påvirkes for å gi skjelettet bevegelse. Reagerer også på refleks. Reguleres av det somatiske nervesystem og bevegelse. Glatt muskulatur ikke viljestyrt fordøyelsessystemet, urinsystemet og øyet. Reguleres av det autonome nervesystem. Hjertemuskel spesielt for hjerte ikke viljestyrt. Reguleres av det autonome nervesystem og hormoner. D Beskriv kort hva som skjer når en skjelettmuskel kontraherer 2 poeng Svar; Muskel bygd opp av mange muskelceller, muskelfibre som har tynne myofibriller som er bygget opp av proteinene myosin og aktin. Kontraksjon utløses av et nervesignal som kommer til muskelcellens motoriske endeplate. E Gjør rede for lengde- og breddevekst i en rørknokkel 2 poeng Svar; Rørknokkel fylt med rød beinmarg produserer erytrocytter. Rørknokkel består av 3 deler Epifysen, Metafysen og Diafysen. Vekstsonen er mellom epifysen og metafysen. Metafysen sørger for lengdevekst. Beinceller danner nytt beinvev på utsiden av knoklene samtidig blir beinvev i knoklene løst opp, marghule blir større men veggene i knoklene blir ikke noe særlig tykkere. F Hvilke sinus (bihuler) har vi 1 poeng Svar: Sinus frontalis, ethmoidalis, sphenoidalis og maxillaris 1

2 Oppgave 2 A Beskriv hvor og hvordan de tre hovedtypene av næringsstoffe er (fett, karbohydrater og proteiner) brytes ned og hvor de tas opp fra fordøyelsessystemet. 3 poeng Svar; Nedbryting av mat foregår stort sett i tarmkanalen i tynntarm (duodenum, jejunum, ileum).store molekyler brytes ned til mindre. Fettt til fettsyrer og glyserol, karbohydrater til sukkermolekyler og proteiner til aminosyrer (ca 20 forskjellige). Tarmcellene kan ta opp de små molekylene. Sukkermolekyler og aminosyrer er vannløselige og frigjøres til en del av blodbanen som dreneres via leverens portåresystem. Fettsyrer og glucerol er ikke vannløselige - binder seg til lipoproteinerr i tarmcellene og dreneres via lymfesystemet. B Forklar hva som menes med peristaltiske bevegelser. 2 poeng Svar; Rytmiske sammentrekningerr i muskellagene hovedsakelig i fordøyelseskanalen og urinlederne. Den utløses reflektorisk av innholdet i tarmen, dels kjemisk, dels mekanisk ved strekk (det autonome nervesystem) som gir en forsnevringg av kanalenn ovenfor dett aktuelle området, og en utvidelse nedenfor. Innhold drives fra trangt til det vide segmentet, påvirkningenn flytter seg, og den peristaltiske bølgen flytter seg langs tarmen og driver tarminnholdet med seg. C Lag en skisse som viser gastrointestin naltractus fra munnhulenn til anus. Navngi alle strukturer, inkludert tilhørende organer. 6 poeng Svar; Skisse: Bruk av latin/gresk gir topp score- forventes på følgende; Larynx, oesophagus, ventrikkel, pylorus, hepar, choledochus- rectum ( i tillegg til dem d som stårr på tegningen). 2

3 D Forklar hvordan urin dannes. Ta utgangspunkt i at prosessen kan deles i tre faser filtrasjon, rearbsorbsjon og sekresjon Svar; 4 poeng Filtrasjon: Blodet kommer via afferente arterioler til glomuli (karnøstene) i nyrene. Der er kapillærene gjennomtrengelige for blodvæske med unntak av blodlegemer og proteiner. Trykker i disse kapillærene er også høyere enn ellers i kroppen. Resultatet er et proteinfritt plasmafiltrat i Bowmanns kapsel. Reabsorbsjon: På veien langs proksimale tubulus, Henles sløyfe og distale tubulus vil de fleste nyttestoffene bli reabsorbert, men savfallsstoffene blir værende og forsvinner ut med urinen. Na+ tas aktivt tilbake i proksimale tubulus og vann følger med ved osmose. Glukose tas også aktivt med tilbake til blodbanen. Sekresjon: syrer og baser kan skilles ut direkte fra blodbanen til tubulus, en del legemidler og noen andre avfallsstoffer. Positivt dersom noen tar med at ca 180 liter filtreres, 178,5 liter reabsorberes og 1m5 liter skilles ut som urin. Oppgave 3 A Gjør rede for gassutveksling i lungene 3 poeng Svar; Gassutvekslingen foregår ved vanlig diffusjon over kapillær- og alveoleveggen. Gassmolekylene går alltid fra et sted med høyt trykk til et sted med lavt trykk (ulike partialtrykk). Når trykket er likt sier vi at gassen er i likevekt. Diffusjonsveien er svært liten 0,6-0,8 mikrometer. Bør nevne partialtrykk og hvilke gasser som utveksles, samt forskjellen i partialtrykket til de enkelte gassene i alveoler og blodet i lungekapillærene. B Hvilken funksjon har pleura? 1 poeng Svar; Skal kunne puste med minst mulig friksjon mellom lungene og brystveggen og sørger for å holde lungene utspilt og følger brysthulesn bevegelser. Negativt trykk i pleurahulen. Pleura hinnene kan ikke trekkes fra hverandre under ventilasjon. C Hvor ligger respirasjonssenteret? 1 poeng I medulla oblongata (den forlengede marg) i hjernestammen (truncus encephalicus) D Beskriv det lille kretsløpet (lungekretsløpet) 2 poeng Svar; Lungekretsløpet: Det høyre hjerteventrikkel tar imot blod med lavt innhold av oksygen fra systemkretsløpet. Dette blir pumpet ut i a. pulmonalis, som deler seg i to med en gren mot hver lunge. Disse deler seg flere ganger, til slutt går de over i et finmasket kapillærnett som ligg tett inntil de luftfylte lungeblærene (alveolene) i lungene. Avstanden er så liten at oksygen og karbondioksid kan gå frem og tilbake mellom blod og luft. Blodet renner så tilbake mot hjertet og renner inn i venstre atrium gjennom de fire lungevenene (venae pulmonalis). Blodet er nå oksygenert, dvs. det har et høyere innhold av oksygen enn da det forlot hjertet. 3

4 Oppgave 4 A Beskriv hjertets beliggenhet og makroanatomi. 2 poeng Svar: Lokalisasjon: i brysthulen (thorax), bak brystbeinet(sternum), apex peker ned mot venstre. Ligger i mediastinum. Makroanatomi: 2 atrium, 2 ventrikler, Tricuspidal- og mitralklaffene, aorta og pulmonalklaffene, de store karene som ledeer inn og ut, septum. B Beskriv hvordan elektriske imulser forplanter seg gjennom hjertet. 3 poeng Svar; Hjerterytmen styres av muskelceller som har en pacemaker funksjon (danner spontane elektriskeimpulser). Samlinger av disse cellene i Sinusknuten, AV-knuten, den Hiske bunt og purkinjefibrene. Starter i sinusknuten i høyre atrium, sprer seg i atriumene og møtes igjen i AVknuten (eneste sted hvor impulsene kan gå fra atriet til ventrikkelen). Her forsinkes impulsen slik at atriene kan tømme siste rest av blodet inn i ventrikklene. Sprer seg så til den Hiske bunt og purkinjefibrene.ledningssystemets to viktigste oppgaver er hurtig spredning av aksjonspotensial et og forskinkelse av impulsledningen fra atriene til ventriklene. C Lag en skisse av arteriene som utgår direkte fra aorta i thorax og abdomen 6 poeng Her forventes; Skisse som viser; I thorax: hø og ve a. Coronaris, a. Subclavia sin., a. Brachiocephalica, I abdomen:a. Coeliaca, a. renalis, a. mesenterica sup og inf. D Beskriv hjertets syklus (Diastole og systole) 2 poeng Svar;Diastole: Lavere trykk i ventriklene enn i atriene. Ventriklene fylles med blod. Tricuspidal og mitralklaffen åpnes. Under siste del kontraherer atriene. Systolen: Ventriklene kontraherer. Høyere trykk i ventriklene enn atriene. Tricuspidal- og mitralklaffene lukkes og pulmonal og aortaklaffene åpnes pga høyere trykk enn i pulmonalarterien og aorta. Mot slutten synker trykket i ventriklene pulmonal- og aortaklaffene lukkes mens tricuspidal- og mitralklaffene åpnes. Nevne trykkforskjeller og lukking og åpning av klaffer. Oppgave 5 A Hvilke legemidler krever individuell dosering? 0,5 poeng Svar; Legemidler med smalt terapeutisk vindu. B Hva er forskjellen mellom en agonist og en antagonist? 0,5 Svar; Agonist: stimulerer reseptor eller annet målmolekyl, antagonist hemmer C Hvordan kan følgende faktorer påvirke legemiddelkonsentrasjonen i 3 poeng blodet hos det enkelte individ? a) alder, b) kroppsvekt, c) organsvikt Svar; 4

5 a) Alder: Hos nyfødte er evnen til legemiddelmetabolisme og eliminasjon nedsatt. Eldre har ofte sviktende nyrefunksjon og gjerne også annen organsvikt. Hos begge grupper vil serumkonsentrasjonen av legemidler kunne være økt sammenlignet med en person mellom 20 og 60 år dersom ikke dosen reduseres. b) Kroppsvekt: Høyere kroppsvekt betyr større volum å fordele legemiddelet på. Små personer vil dermed få høyere serumkonsentrasjon av et legemiddel dersom de får samme dose som en stor person. c) Organsvikt: Dersom organer som er viktige i farmakokinetikken har nedsatt funksjon, vil dette kunne gi økt legemiddelkonsentrasjon. Ved nyresvikt vil kroppen ikke kunne skille ut legemidlene like raskt som hos friske, ved leversvikt selv om reservekapasiteten er betydelig vil metabolismehastigheten kunne reduseres, og ved hjertesvikt vil det kunne bli nedsatt blodgjennomstrømning i andre organer som dermed får nedsatt funksjon, eks lever og nyrer. D Hvilke faktorer gjør en pasient mer utsatt for bivirkninger? 2 poeng Svar;Høy alder, lav alder (nyfødte), komorbiditet og da spesielt sykdom i lever, hjerte eller nyrer, polyfarmasi (interaksjoner) Oppgave 6 A Hvilke tre proteinfibre finnes i bindevev? 1,5 poeng Svar: Kollagenfibre, elastiske fibre, retikulære fibre B Hvilke tre typer granulocyter har vi? 1,5 poeng Svar: Eosinofile, basofile og neuterofile C Hvilke celler i den røde beinmargen danner blodplatene? 1 poeng Svar: Megacaryocytene D Hva menes med membranpotensiale når det gjelder nervecella? 1 poeng Svar: Det er en spenningsforskjell på utsiden og innsiden av cella: Minus 40 millivolt på innsida i forhold til utsida E Hvilken funksjon har myelinskjeden på en nervecelle? 1 poeng Svar: Øker ledningshastigheten F Hva heter banen som fører informasjon om smerte, trykk og temperatur 1 poeng fra huden til hjernen. Svar: Tractys spinothalamicus 5

6 Oppgave 7 A Beskriv form og farge på Gram positive kokker. (G+Kokker) 1 poeng Svar: Runde som bær. blå farge. B Forklar hvorfor kvinner kan få skjedesopp etter bruk av antibiotikum? 1 poeng Svar: Antibiotikum fjerner den beskyttende bakteriefloraen og legger slimhinnen åpen for soppinfeksjon. C En forkjølelse varer vanligvis ca en uke. Hvilken mekanisme i 1 poeng kroppen forklarer dette? Svar: Antistoffproduksjonen er på topp etter ca 7 dager Tegninger neste side... 6

7 Oppgave 8 Sett navn på tegningene under. Bruk internasjonal terminologi, latin. NB! Skriv inn nummer og navn på de anatomiske strukturene i besvarelsen. Skissen skal ikke leveres inn. 6 poeng 1)Pupill, 2) Iris, 3)Utløpskanal for kammervæske, 4) Sclera, 5)strålelegemet (corpus ciliare), 6) linse, 7) Retina, 8) Den blinde flekk (scotoma), 9) Choroid, 10) Fovea 11) Nervus opticus 12) Cornea 7

8 B 5 poeng 6 1. Spina iliaca anterior superior 2. Collum femoris 3. Trochanter major 4. Trochanter minor 5. Femur 6. Tuber ischiadicum 7. Caput femoris ( Anterior superior iliac spine ) 8. Acetabulum 9. Fossa Iliaca 10. Crista Iliaca 8