Utvikling av kreftbehandling ved St. Olavs Hospital Diagnostikk, behandling og oppfølging

Transkript

1 Utvikling av kreftbehandling ved St. Olavs Hospital Diagnostikk, behandling og oppfølging Stein Kaasa 1

2 Hovedelementer Økende insidens og prevalens Flere lever lenger med «aktiv» sykdom Flere langtidsoverlevere med komplikasjoner Økende forventninger i befolkningen Nye krav fra myndighetene Mer sammensatt utredning og behandling Kostnadsdrivende Kommunehelsetjenesten skal «overta» deler av kreftomsorgen Er det mulig med samme kvalitet? 2

3 Figur 1. Antall krefttilfeller i Norge, Med kreftregisterets fremskrivning til

4 Risikobildet i norsk kreftbehandling de 16 viktigste uønskede hendelser/forhold 4

5 Hvordan kan vi tilnærme oss dette utfordringsbildet? På Universitetsklinikken, St. Olavs Hospital Klar, tydelig og forutsigbar organisering Starte med bedre samordning og logistikk internt Klinikk Forskning Undervisning Målet må være Bedre pasientbehandling Mer og bedre forskning Bedre utnyttelse av totalressursene 5

6 Noen grunnleggende prinsipper (I) Likeverdig behandling nasjonalt Diagnostikk, behandling og oppfølging bør være evidensbasert Evidence Based Medicine (EBM) Tema for presentasjonen 6 6

7 Noen grunnleggende prinsipper (II) Implementering av EBM inn i daglig klinikk det er «Evidence Based Practice (EBP)» Pasientforløp et «instrument» for implementering? Tema for presentasjonen 7 7

8 Diagnostikk det ene henger sammen med det andre Tumorbiopsi Klinikk Bildediagnostikk 8

9 9

10 Det kompetente team Team Gastro Leder: - Onkolog Kirurg Medisin Røntgen Patologi Team Mammae Leder: - Onkolog Kirurg Røntgen Patologi Team Lunge Leder: - Onkolog Kirurg Medisin Røntgen Patologi Team Uro Leder: - Onkolog Kirurg Røntgen Patologi Team Palliasjon Team Kommunehelsetjenesten 10

11 Gode pasientforløp og forløpstider c Dagens nasjonale handlingsprogram Pasientforløp/ logistikk Forløpstider Den beste kreftbehandling Tema for presentasjonen 11 11

12 Fra EBM til EBP... og hvordan funker det Fase III randomiserte studier Nasjonale handlingsprogram Klinisk praksis Den beste kreftomsorg Fagekspert K-senteret Pasientforløp Tema for presentasjonen 12 12

13 Kompetanse og samarbeid skaper kvalitet og effektivitet Tema for presentasjonen 13 13

14 Pasientforløp og forløpstider - bør inneholde Alle faser av et naturlig sykdomsforløp Kurasjon spesialisthelsetjenesten på sykehus og i «privat» sektor Livsforlengende spesialisthelsetjenesten + kommunehelsetjenesten Symptomlindrende/palliasjon kommunehelsetjenesten + spesialisthelsetjenesten «End-of-life care» kommunehelsetjenesten + spesialisthelsetjenesten Seneffekter kommunehelsetjenesten + spesialisthelsetjenesten Tema for presentasjonen 14 14

15 Perspektiver Fastlegeperspektivet Hvor skal det henvises? Pasienten primærdiagnostikk og behandling Hva skjer med meg, når og hvor? Hvordan skal jeg følges opp, og av hvem? Pasienten tilbakefall (residivsituasjonen) Hvem kontrollerer meg og hvordan? Hvem kontakter jeg ved symptomer? Pasienten uhelberedelig sykdom Hvem har hovedansvaret for meg? Kan jeg være hjemme? Vil det alltid være en sykehusplass til meg? 15

16 Hvordan kan vi organisere oss på en bedre måte internt på St. Olavs Hospital? Formalisere det kompetente team Videreutvikle og utvikle nye pasientforløp med tidsangivelser (regionalt og nasjonalt) Lokale Regionale Få til en bedre oppgavefordeling «Det er nok elendighet til alle» 16

17 Formalisert samarbeid på St. Olavs Hospital En postadresse («postkasse») Koordinerende funksjon fordele pasientene Sette pasientene inn i rett forløp umiddelbart Identifisere og løse flaskehalser Oppgavefordeling etter plan Samarbeid med kommunene Forskningssamarbeid (øke «kritisk masse») Undervisningssamarbeid på flere nivåer 17

18 Ventetider-hasteoppdrag Prosjektorganisert Satt av ressurser internt - 50%-stilling (økes til 100%) Hasteoppdrag går over i et lengre oppdrag Harmoniseres med nasjonale oppdrag Handlingsprogram 18

19 Organisatorisk modell 19

20 Hasteoppdrag framdriftsplan Administrerende direktør har nylig kommet med et hasteoppdrag til gruppa for å bedre ventetidsresultetene (20-dagersregelen) på lungekreft, gastrointestinalkreft og brystkreft. Oppdraget er som følger: Lage en prosjektbeskrivelse for arbeid med standardiserte pasientforløp for de aktuelle tumorgruppene, samt se på den interne organiseringen av arbeidet med utredning og behandling av kreftpasienter i disse gruppene Se spesielt på hva som må gjøres for å få utredningstiden ned innenfor myndighetsdefinerte krav til forløpstider, samt si noe om når vi kan nå disse målene 20

21 Tidsplan Uke 0-6: Analyse av forløpstider Etablere/re-etablere de multidisiplinære teamene og involvere teamene i trinn 1 Uke 6-8: Ferdigstille nye forløp, logistikk og plan for gjennomføring Uke 8-10: Implementere og vurdere nye forløp/logistikk Uke 10-: Skrive rapport / eventuelt skrive artikkel om arbeidet 21