1. Oslo universitetssykehus HF og håndtering av funn i undersøkelser blant medarbeidere

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "1. Oslo universitetssykehus HF og håndtering av funn i undersøkelser blant medarbeidere"

Transkript

1 Styremøte i Helse Sør-Øst RHF 16. februar 2012 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Oslo universitetssykehus HF og håndtering av funn i undersøkelser blant medarbeidere I undersøkelse gjennomført av NRK rett før jul i 2011 blir det hevdet at ansatte ved Oslo universitetssykehus er redde for å si ifra om kritikkverdige forhold. Helse Sør-Øst RHF har innhentet redegjørelse fra Oslo universitetssykehus om hvordan de følger opp funn ved undersøkelse blant ansatte både arbeidsmiljømessig og omdømmemessig. Sammendrag Oslo universitetssykehus sine resultater fra medarbeiderundersøkelsen på to spørsmål knyttet til trygghet til å varsle, er en snittscore på henholdsvis på 56 og 65 på en skala fra 0 til 100. Dette resultatet ligger noe under gjennomsnittscoren for andre foretak i regionen. Snittscore for Helse Sør-Øst er henholdsvis 60 og 68. Oslo universitetssykehus ser alvorlig på signalene om fryktkultur og arbeider målrettet med å forsterke de tiltakene og prosessene som allerede igangsatt for å sikre at vi har en varslingskanal som fungerer godt, at vi har god ledelse og en systematisk og involverende prosess for videreutvikling av vårt arbeidsmiljø. Utvikling i meldte avvik på pasienthendelser viser en oppadgående trend fra Samme trend kan sees når det gjelder økning i HMS-avvik i samme periode. Det ble meldt seks varslingssaker i 2011, hvorav en omhandlet pasientsikkerhet. Oslo universitetssykehus hadde i 2010 en samlet turnover på %. Gjennomsnittlig turnover varierer relativt mye mellom yrkesgruppene. Oslo universitetssykehus hadde en nyrekruttering på til sammen årsverk i 2011, hvorav 991 årsverk (eller 77 %) var midlertidige. Nyrekruttering varierer mye mellom yrkesgruppene. For å bidra til at ikke nøkkelpersoner forsvinner er ledelsen i tett dialog med tillitsvalgte slik at viktig informasjon om personellsituasjonen blir mottatt på riktig ledelsesmessig nivå. I spesielle og godt dokumenterte tilfeller vurderes å benytte lønnsvirkemidler til å beholde nøkkelpersoner, men da med håndtering på klinikknivå og med klarering fra HR-direktør. Hovedkonklusjoner fra medarbeiderundersøkelsen 2011 med fokus på trygghet til å varsle I undersøkelse gjennomført av NRK blir det hevdet at ansatte ved Oslo universitetssykehus er redde for å si ifra om kritikkverdige forhold. I NRKs oppslag om saken henvises det til at datagrunnlaget for dette er svar fra medlemmer av Norsk sykepleieforbund, medlemmer av Legeforeninger og 141 mellomledere til sammen personer. Resultater fra medarbeiderundersøkelsen, som ble gjennomført i perioden oktober-november 2011, den samme som er gjennomført for samtlige foretak i Helse Sør-Øst, gir et noe annet bilde på medarbeidere i Oslo universitetssykehus sin opplevelse av trygghet til å varsle. De resultatene fra vår medarbeiderundersøkelse som det vises til i denne redegjørelsen, baserer seg på svar fra ca medarbeidere (tilsvarer en svarprosent på 70 %) som gir en bred representasjon av alle de Side 1 av 15

2 ulike faggruppene, enhetene og ansvarsområder i sykehuset. Den nyfusjonerte kreft, kirurgi- og transplantasjonsklinikken (KKT) gjennomførte sin kartlegging noe senere, i desember I medarbeiderundersøkelsen er det to spørsmål som spesifikt omhandler forhold rundt trygghet til å varsle. På spørsmål om medarbeidere oppmuntres til å si ifra når de har en annen mening scorer Oslo universitetssykehus 56 på skala fra 0 til 100. I Helse Sør-Øst totalt er snittet 60. På spørsmål om det oppleves som trygt å varsle om kritikkverdige forhold scorer Oslo universitetssykehus samlet sett 65, mens gjennomsnittsnivået for de øvrige foretakene i regionen er på 68. Oppfølging av NRK-undersøkelsen internt i Oslo universitetssykehus Oslo universitetssykehus ser alvorlig på signaler om at det foreligger en fryktkultur. De vil fortsatt ha et sterkt ledelsesmessig fokus på alle dimensjoner ved arbeidsmiljøet, inkludert det som handler om trygghet for å varsle. Det er naturlig at en omfattende fusjon med tilhørende innplasseringsprosess bidrar til å øke usikkerhet blant medarbeiderne. Dette er en situasjon der det stilles ekstra store krav til god kommunikasjon mellom ledere og medarbeidere. Oslo universitetssykehus arbeider målrettet med de tiltakene som allerede er igangsatt for å sikre et godt samarbeid med tillitsvalgte, god ledelse og en systematisk videreutvikling av arbeidsmiljøet, hvorav kan nevnes: Dialog med tillitsvalgte: Administrerende direktør har en løpende dialog med tillitsvalgte ukentlig i både formelle og uformelle møter. De signaler om fryktkultur som er kommet frem i pressens dekning av NRKs undersøkelse vil være tema i disse møtene. Varslingskanal og oppfordring fra OUS sin ledelse om å varsle: Ledelsen i OUS er opptatt av kommunisere tydelig til alle medarbeidere at de som ansvarlig ledelse, er positive til at medarbeidere varsler om kritikkverdige forhold. Det er etablert en varslingskanal på intranettet der medarbeidere kan melde saker. For å tydeliggjøre dette ytterligere ble det lagt ut en sak på intranettet med påminnelse om fremgangsmåte for varsling, hvor man kan finne mer informasjon samt kontaktinformasjon for anonyme henvendelser. Lederutviklingsprogram: Det er iverksatt et eget lederutviklingsprogram basert på en felles lederplattform. Førstelinjeledere har så langt vært prioritert i dette programmet. Her legges det blant annet vekt på kommunikasjon, oppfølging av medarbeidere og virksomhetsstyring, inkludert forventninger til lederes oppfølging av avvik og risiko. Til nå har omlag 400 ledere med personalansvar vært gjennom programmer i regi av sykehuset. Planen er at alle ledere skal ha deltatt innen utgangen av Stedlig koordinatorfunksjon: Oslo universitetssykehus har, som før fusjonen, virksomhet på mer enn 50 ulike lokalisasjoner i dag. Valg av ledelses- og styringssystem i Oslo universitetssykehus baserer seg på et ønske om en så flat organisasjon som mulig. Dette for å sikre kortest mulig avstand mellom foretaksledelse og førstelinje. I tillegg er det et formål å legge til rette for å se fagområder i sammenheng, og dermed bidra til mer helhetlig pasientbehandling og mer fleksibel ressursbruk. Dette innebærer en begrensning i antall organisasjonsnivåer, og med en tilsvarende begrensning i antall ledere. For å imøtekomme behovet for stedlig ledelse har Oslo universitetssykehus iverksatt en stedlig koordinatorfunksjon for å bistå leder i drifts- og personalledelsesfunksjoner på den enkelte lokalisasjon. Ordningen er evaluert i tre klinikker og det konkluderes med at disse funksjonene bidrar til å skape nærhet til medarbeiderne og løser utfordringer som oppstår i den daglige arbeidsflyt. Side 2 av 15

3 Involvering av alle medarbeidere og HMS handlingsplan: Etter gjennomført Medarbeiderundersøkelse ved sykehuset gjennomføres det tilbakemeldingsmøter i alle enheter. I disse møtene involveres alle medarbeidere i arbeidet med å utvikle konkrete tiltak for å forbedre arbeidsmiljø og ledelse i sine respektive enheter lokalt. Alle enheter jobber med tiltak på ett bevaringsområde og opptil to forbedringsområder. Når det gjelder ledelse diskuterer medarbeidergruppene blant annet temaer som tilgjengelighet til leder, informasjonsdeling, håndtering av konflikter og oppfølging ved sykefravær. Forbedringstiltak på arbeidsmiljø og ledelse går inn som en del av den samlede HMS handlingsplanen, og blir fulgt opp gjennom året. Sentral oppfølging i regi av sykehusets ledelse og Arbeidsmiljøavdelingen, og lokalt av enhetsleder og den enkelte medarbeidergruppe. Utvikling i meldte avvik og varslinger Oslo universitetssykehus har klare retningslinjer for melding av uønskede hendelser, avvik fra gjeldene prosedyrer og varsling av kritikkverdige forhold. I Oslo universitetssykehus har vi et stort ledelsesmessig fokus på dette området. Sykehusets ledelse på alle nivåer er den primære kanalen for håndtering av kritikkverdige forhold internt. Som et ledd i vårt system for internkontroll er dette temaet også inkludert i Styrets gjennomgang og oppfølging med foretakets ledelse. Oslo universitetssykehus opplyser følgende når det gjelder utvikling i avvik og varslinger: Antall meldte avvik per måned: Kategorisert på type avvik Registrerte avvik pr måned Pasienthendelser HMS-avvik Andre avvik Lineær (Pasienthendelser) Lineær (HMS-avvik) Lineær (Andre avvik) Jan 2010 Feb Mars Apr Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Jan 2011 Feb Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Side 3 av 15

4 Gjennomføring av spesifikke tiltak for å sikre tilbakemelding/læringssløyfer For å sikre at vi har en kontinuerlig forbedring i vårt kvalitetsarbeid og lærer av egne feil, er tilbakemelding og læringssløyfer inkludert som en integrert del av vårt internkontrollsystem. Hvorvidt det i 2011 har vært gjennomført spesifikke tiltak på området tilbakemelding og læringssløyfer utover det som allerede ligger i etablerte rutiner, har det ikke vært mulig å få full oversikt over innen fristen for tilbakemelding. Dette på grunn av ferieavvikling hos nøkkelpersoner og en relativt kort frist (2 dager) tett opp mot jul for tilbakemelding. Oslo universitetssykehus vil imidlertid komme tilbake med en status på dette området over nyttår. Mottatte varslinger siste år - antall og type saker Det er derimot etablert en varslingskanal på intranettet. Juridisk direktør har mottatt varslinger i 6 saker i Disse er fordelt på følgende typer saker : Leders adferd (og har sammenheng med samtidig personalsak) Anonym varsel, påstand om private tjenester i arbeidstiden Møbler i offentlig rom på Radiumhospitalet og at det ikke så ut Støy og støv fra byggeplass, samt rot der pasientene oppholder seg Bemanning og organisering på en seksjon i klinikken. Bekymring knyttet til pasientsikkerhet/forsvarlighet Leders adferd (og har sammenheng med større konflikter knyttet til arbeidsmiljø og organisering av enheten). I tillegg er det kommet inn en håndfull e-poster fra pasienter og pårørende som klager på pasientbehandlingen. Disse henvendelsene håndteres som pasientklagesaker og adresseres videre til pasientklagesakssystemet internt. Disse faller utenom formålet med varslingsordningen som er forankret i arbeidsmiljøloven. Gjennomføring av spesifikke aktiviteter for å øke tryggheten til å varsle om kritikkverdige forhold Foruten at det er etablert en varslingskanal på intranettet som er kommunisert og gjort tilgjengelig for alle medarbeidere, er dette temaet også noe som det settes fokus på i våre lederutviklingsprogrammer. Håndteringen av de konkrete sakene som er kommet inn må ses i lys av at det kommer inn mange ulike typer saker, og som i stor grad også er definert etter folks egen oppfatning av hva som er en sak som krever varsling. Alle saker som varsles blir imidlertid håndtert på følgende måte: undersøke saken (utrede og vurdere) gi grunnlagsmateriale for videre oppfølging henlegge saken (typisk generelle klager, henvendelser som beskriver forhold utenfor formålet) plassering i linjen for behandling og oppfølging eventuelt behandling av andre Gjennomføring av spesifikke tiltak for å sikre tilbakemelding/læringssløyfer For å sikre at vi har en kontinuerlig forbedring i vårt kvalitetsarbeid og lærer av egne feil, er tilbakemelding og læringssløyfer en integrert del av vårt internkontrollsystem og kvalitetsarbeid. Oslo universitetssykehus har gjennomført følgende tiltak for å forsterke disse elementene: 1. Grunnopplæring i arbeidsmiljø/hms med verneombud som hovedmålgruppe: I opplæringen er hovedfokus at avvikssystemet er et forbedringssystem, dvs. avvik må følges opp med konkrete forbedringstiltak, og leder skal gi svar til ansatt på hvilke tiltak som har blitt iverksatt. Side 4 av 15

5 2. HMS-lederopplæring: 2-dagers obligatorisk kurs for ledere med personal-/hms-ansvar. Hovedfokus er her på at avvikssystemet er et forbedringssystem, og at det er leders ansvar å følge opp avvik med konkrete forbedringstiltak og gi svar til ansatt på hvilke tiltak som har blitt iverksatt. Erfaringer viser at noen ledere har fått gode rutiner på å gi tilbakemeldinger til egne ansatte om tiltak. 3. Avviksopplæring på avdelings-/enhetskurs med ulike målgrupper: Også her er hovedfokuset i opplæringen at avvikssystemet er et forbedringssystem. 4. Løpende arbeid i klinikkenes Arbeidsmiljøutvalg (Klinikk-AMU): Fokus settes på hvordan ledere kan forebygge nye avvik der det har skjedd uønskede hendelser eller forekommer uønskede forhold 5. Individuell veiledning og opplæring av ledere på forespørsel 6. Deling av læringseksempler i avvikssystemet: Fokus settes her på konkrete forbedringstiltak som gir forbedring og endring 7. Løpende samarbeid mellom Arbeidsmiljøavdelingen og Arbeidsmiljøutvalget både på foretaksnivå og i klinikkene (AMU): Ved å gi støtte til ressurspersonene som følger opp og overvåker konkrete HMS-avvik i egen klinikk. Ved å utarbeide rapporter relatert til læringssløyfer. 8. Kontinuerlig videreutvikling av vårt avviksarbeid: OUS vil arbeide for å videreutvikle og forsterke læringssløyfer på HMS-området ytterligere, via Arbeidsmiljøavdelingen, via HMS-opplæring, via klinikk-amu og HR- og fagutviklingsressurser i klinikkene og med vernetjenesten og tillitsvalgte i OUS. 2. Medisinskteknisk utstyr Helse Sør-Øst RHF har hatt en gjennomgang av medisinskteknisk utstyr og behandlingshjelpemidler i fortaksgruppen. Arbeidet som er gjennomført og rapporten som nå foreligger gir et viktig grunnlag for å kunne jobbe videre med behov, målsettinger og videre prioriteringer. Utviklingen på området medisinskteknisk utstyr (MTU) og behandlingshjelpemidler går raskt, og det var behov for mer fakta om status på områdene. Utfordringen er å skape et trygt grunnlag for prioritering og utvikling - både på kort og lang sikt. Rapporten gir en mulighet til å arbeide målrettet med å definere behov, koordinere innkjøp og sikre riktig prioritering og fornyelse. På den måten får vi bedre utnyttelse av ressursene innen regionen. Mangel på utstyr og foreldet utstyr kan bidra til å begrense sykehusenes behandlingskapasitet og derved legge begrensninger på avviklingen av ventelister. Det kan berøre pasientsikkerheten, og det er derfor viktig at helseforetakene følger og vurdere situasjonen innen de ulike fagområder i Side 5 av 15

6 sine helseforetak, nøye. Det er avgjørende at helseforetakene får god og sunn økonomi som kan sikre investeringer og handlingsrom for framtida, slik flere av våre helseforetak i regionen har fått til. Rapporten skisserer hvilke hovedtiltak som bør iverksettes innenfor området medisinsk teknisk utstyr og behandlingshjelpemidler. Den viser at gjennomsnittsalderen for medisinsk teknisk utstyr i Helse Sør-Øst er 9-10 år. Rapporten peker også på viktigheten av å fokusere på forbedringsområder knyttet til opplæring blant annet for å redusere brukerfeil. Mer samordning av innkjøp og standardisering av utstyrsparken kan være et virkemiddel for styrket kompetanse og overføring av erfaring. Samtidig ville dette kunne gi en mer effektiv anskaffelsesprosess og muligheter for mer optimale anskaffelser dersom disse samordnes for hele regionen der dette er mulig. Rapporten blir et viktig grunnlag i det videre arbeidet med rullering av strategisk plan og økonomisk langtidsplan i årene som kommer. Her kan du lese rapporten: 3. Lønnsutvikling for ledere i helsesektoren Det vises til mediaoppslag ved lønnsutvikling for ledere i helsesektoren. Oversikt over administrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF sin lønnsutvikling med prosentvis økning sammenlignet med prosentvis årslønnsvekst for alle ansatte i helseforetak. Lønnutvikling Bente Mikkelsen Helseforetakene generelt* År Årslønn Tillegg % % : 4, , : 6, , : 5, , : 3, ,96 *Kilde: Tabell 1.1 i NOU 2011:5 Grunnlaget for inntektsoppgjørene Tall for 2011 for helseforetakene generelt vil bli klart i forbindelse med rapport fra teknisk beregningsutvalg, som kommer ca 20. februar. Side 6 av 15

7 4. Strategiprosessen i Sykehuset Innlandet HF Bakgrunn Sykehuset Innlandet HF har siden tidlig 2010 arbeidet med å etablere en langsiktig strategi for helseforetaket. I slutten av 2010 ble det gjennomført en omfattende høringsprosess med utgangspunkt i høringsdokumentet Strategisk fokus Premisser mål og utfordringer. På bakgrunn av denne høringsrunden (over 100 innkommende svar) vedtok styret i Sykehuset Innlandet i juni 2011 å utrede tre ulike scenarier for fremtidig sykehusstruktur og organisering av de somatiske sykehusene i Innlandet. I styrevedtaket ble det satt som en forutsetning at de utredede scenariene skulle sendes ut på ny høring. Parallelt pågår det et prosjekt for utvikling av divisjon psykisk helsevern, men dette, samt videre utvikling av prehospitale tjenester, hab./rehab. og lokalsykehusene på Kongsvinger og Tynset, er holdt utenfor denne utredningen. Dette redegjøres det for i høringsdokumentet. Status Styret i Sykehuset Innlandet fikk 2. februar 2012 tilsendt styresak med utkast til høringsdokument hvor følgende tre hovedscenarier er utredet: 1. Videreutvikling av dagens nettverksmodell, inkl. bygging av erstatningssykehus på Sanderud *) 2. To akuttsykehus i Mjøs-regionen med desentraliserte lokalsykehus/lms-tilbud (lokalmedisinske sentra). Forutsetter også bygging av erstatningssykehus på Sanderud 3. Ett akuttsykehus i Mjøs-regionen med desentraliserte lokalsykehus/lms-tilbud. Forutsetter bygging av et nytt akuttsykehus ved Mjøsa, nær fylkesgrensen mellom Hedmark og Oppland. *) Dette er tidligere behandlet i HSØ sine investeringsplaner og har prioritet 3 etter nytt sykehus i Østfold og i Buskerud. 9. februar vil styret i Sykehuset Innlandet HF behandle utkastet til høringsnotat (Strategisk fokus 2025), for deretter å sende det ut på bred høring med høringsfrist 14. mai Styret tar videre sikte på å fatte prinsippvedtak om sykehusstrukturen i Mjøs-regionen 22. juni I saksframlegget til styret drøfter administrerende direktør de tre scenariene og velger å tilkjennegi at hans anbefaling overfor høringsinstansene er etablering av ett akuttsykehus til erstatning for de fire akuttsykehusene i Mjøs-området (Hamar, Elverum, Gjøvik og Lillehammer). Han presiserer imidlertid at han vil være lydhør overfor innkomne høringssvar og at han er beredt til å endre sitt syn dersom det kommer opp momenter/hensyn som ikke er ivaretatt eller tilstrekkelig belyst i høringsdokumentet. Hva skjer videre I høringsperioden vil ledelsen ved Sykehuset Innlandet stille seg til disposisjon for alle interessegrupper som ønsker dialog og informasjon i saken. Det legges stor vekt på en åpen og grundig høringsprosess, og høringsuttalelsene vil bli en viktig del av beslutningsunderlaget når styret skal fatte sitt prinsippvedtak i juni I etterkant av styrets prinsippvedtak forutsetter styre og ledelse at den videre prosess følger de prosedyrene som gjelder for sykehusplanlegging (nasjonal veileder) hvor de følgende fasene planlegges i forståelse med Helse Sør-Øst RHF. Side 7 av 15

8 5. Statusrapport samhandling Aktuelt Ny lov om kommunal Helse-og omsorgslov øvrige lover og forskrifter trådde i kraft fra Særlig fokus har det vært på tolking av forskrift om medfinansiering og utskrivingsklare pasienter. Forskrift om fastlegeordningen og forskrift om folkehelse er på høring med frist 21. mars. Status avtaleinngåelse Oslo universitetssykehus, Vestre Viken, Sykehuset Østfold, Sykehuset Innlandet, Sykehuset i Vestfold, sykehuset Telemark og Sørlandet sykehus melder at har, eller er i sluttfasen med styrebehandling av inngåtte avtaler. Ahus har meldt at styrebehandling blir 15. februar. Arbeidet med avtaleinngåelse på den overordnede samarbeidsavtale har i hovedsak fulgt den oppsatte tidsramme og vært innenfor forskriftens ramme. Østfold har inngått avtale om melding av utskrivingsklare pasienter mellom kl og alle dager for å få til en god avtale. Departementet har i brev av 23. januar meldt at dette ikke vil får konsekvenser for de sykehus som har denne type formulering på nåværende tidspunkt. Tjenesteavtaler Arbeidet med de underliggende tjenesteavtaler som skal være på plass innen 1. juli er i oppstart. Disse avtalene skal inneholde retningslinjer for innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud. I tillegg skal det være beskrivelse av kommunens ø-hjelpstilbud samt samarbeid om kompetanse, informasjonsutveksling og forskning. Den største utfordringen her vil trolig være delavtale om kompetanseoverføring og veiledning. Utfordringen tas opp som drøftingssak i det nasjonale nettverket for om mulig å få en felles tilnærming fra RHFene. Utskrivingsklare pasienter Det meldes at alle sykehus har etablert system for å håndtere dette. Det vil trolig komme noe uenighet mht om en pasient virkelig er utskrivingsklar. Alle helseforetak er forberedt på denne utfordringen. Det er appellert til smidighet i oppstartfasen. Oppbygging av kommunalt ø-hjelpstilbud Helsedirektoratet har utformet regelverk for tilskuddsordningen. Veileder for faglig innhold blir sendt ut medio februar. Tilskuddet fra RHFene vil først bli utøst når ordningen er etablert og tar imot pasienter. Ubrukte midler pr. år blir tilbakeført RHFene. Det er foretatt en undersøkelse av ø-hjelpstilbud som er planlagt/er startet i regionen. Status pr. 1. januar var at slikt tilbud er etablert i Oslo, mens øvrige deler av regionen er på planleggingsstadiet. Det vil trolig starte opp tilbud i områdene til Vestre Viken, Sykehuset i Vestfold og Østfold i løpet av Side 8 av 15

9 6. Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Oppfølgning av revisjoner i helseforetak Hva saken gjelder Som følge av tidligere hendelser og funn gjort av Konsernrevisjonen i Helse Sør-Øst RHF er det fra september 2011 etablert et regionalt prosjekt for å lede og koordinere forbedringsarbeid i de pasientadministrative systemene knyttet til elektroniske pasientjournalsystemer (PAS/EPJ). 1 Det gis her en oppdatering av status i det pågående arbeidet, jf. også styremøtet (Styresak ), der styret vedtok: 1. Styret tar rapportene fra konsernrevisjonens revisjoner av intern styring og kontroll i det pasientadministrative arbeidet i Sykehuset Østfold HF, Sykehuset Innlandet HF, Sykehuset i Vestfold HF og Sørlandet sykehus HF til orientering. 2. Styret ber administrerende direktør følge opp at helseforetakene iverksetter tiltak for forbedring og etablerer nulltoleranse for avvik som kan medføre at pasienters rettigheter og behandlingsbehov ikke ivaretas. 3. Styret støtter administrerende direktørs plan for videre oppfølging av tiltak for å sikre bedre intern styring og kontroll med det pasientadministrative arbeidet i helseforetakene og ber om å bli orientert om videre fremdrift. 4. Styret forutsetter at administrerende direktør følger tiltaksarbeidet tett og ber om å bli orientert om videre fremdrift. De funnene som Konsernrevisjon har gjort etter dette, og det som så langt er gjort i prosjektet (jf. nedenfor) bekrefter behovet for endringer og at dette i stor grad må gjøres i det enkelte helseforetak men også felles og samordnet. Tilbakemeldingene viser at det i helseforetakene er vilje til å gjøre vesentlige endringer i rutiner, arbeidsflyt og oppfølgning, men også at betydelige utfordringer gjenstår. Prosjekteierforum (= direktørmøtet) X 4 / år Leder: Bente Mikkelsen. Organisering Organisasjonsmessige grep regionalt prosjekt Som varslet i styresak ble det etablert et regionalt prosjekt, der samtlige helseforetak forutsettes å bidra, og der også de private sykehusene er invitert til å delta. Styringsgruppe Leder: Alice Beathe Andersgaard Hans Nielsen Hauge Brukerutvalg (Kjell Jensen, Geir Bornkessel) Konserntillitsvalgte (Terje B. Keyn, Karin Solfeldt, Lizzie R. Thorkildsen) Repr. fra HF (adm. dir., Halfrid Waage, økonomidirektør) T. O. RHF adm. dir. møte RHF fagdirektørmøte Referansemiljøer Referansemiljøer Regionalt fagdirektørmøte HSØ Oppdraget: Både styrevedtaket og saksfremstillingen understreker alvorligheten i oppdraget og er våre overordnede føringer. Dette har blitt fulgt opp gjennom fast rapportering til styremøtene, og som egen styresak i februar Prosjektsekretariat Bjørn Magne Eggen, Mona Syversen (70 %) Anine Ramberg (50 %) Kommunikasjon, Juridisk Arbeidsgruppe 1 Arbeidsgruppe 1 1 n Workshop Workshop 1 Workshop 1 Workshop 1 n 1 n n n 1 PAS: Pasientadministrativt system. EPJ: Elektronisk pasientjournal Side 9 av 15

10 Oppbygging av prosjektarbeidet. Dette er lagt opp med sikte på å fange opp alle de vesentlige aspektene i forløpet for den enkelte pasienten jf. også skissen nedenfor. De aspektene i forløpet som er gjennomgripende (her vist som vertikale stolper), inngår som elementer i alle de ulike aktivitetene prosjektet initierer. Hva er gjennomført: De første månedene i prosjektet er i tillegg til arbeidssamlinger (workshops) benyttet til å sammenstille informasjon, introduksjon og forankring av arbeidet eksternt, inkl. mot myndighetssiden (Helse- og omsorgsdepartementet, Statens helsetilsyn, Helsedirektoratet, enkelte helseforetak), og internt i Helse Sør-Øst. Konkret om arbeidet og aktiviteter så langt. Våre første aktiviteter har vært knyttet til avslutning av inaktive brukere og brukergrupper, og prosesser for å lukke dokumenter og signere prøvesvar. Henvisning Forløp og arbeidsflyt Hovedelementene i prosessen Avslutte opphold / ny kontakt Mottak Vurdering og prioritering Info til pasient inkl. innkalling Prøvesvar Åpne dokumenter Inaktive brukere Ny kontakt? Epikrise m.v. OPPLÆRING systematikk, inkl. e-læring RAPPORTER hva når og til hvem ORGANISASJONSKULTUR SYSTEMUTVIKLING vs. leverandører Den enkelte medarbeider Nærmeste leder Aggregerte tall ØVRIGE SYSTEMER MED EPJ-DATA STANDARDISERING AV RUTINER OG PROSEDYRER Avslutning av arbeidsforhold. De to første arbeidssamlingene omfattet de samlede rutinene knyttet til at medarbeidere slutter, og som innebærer at bruker skal stilles som inaktiv i PAS/EPJ, tas ut av eventuelle felles arbeidsgrupper, håndtering i saksbehandlingssystem og personalsystem, og dessuten skal adgangskort, nøkler m.v. returneres. Det er også trukket opp langsiktige mål for større grad av automatisering av denne prosessen. Rutiner for godkjenning av journaldokumenter og signering av prøvesvar (laboratoriefag, bildediagnostikk m.v.) var bl.a. basert på en entydig konklusjon tema fra det regionale fagdirektørmøtet om at alle åpne EPJ dokumenter skal lukkes og alle prøvesvar skal signeres. Arbeidssamlingen utarbeidet forslag til konkrete retningslinjer knyttet til dette og presiserte samtidig hva som skal og må gjøres for å håndtere historiske dokumenter som ikke er korrekt håndtert, dvs. prøvesvar og dokumenter fra før Dette blir fulgt opp regionalt i kommunikasjon med helseforetakene. Det videre arbeidet For hvert enkelt hovedelement (jf. skissen ovenfor) har vi systematiske gjennomganger av arbeidsprosessene, det skal utarbeides gode standardiserte rutiner med overordnet mål å sikre god sammenheng i det samlede forløpet. Side 10 av 15

11 Opplæring, opplæringsplaner og rutiner. Dette vil bli eget tema der vi vil bygge på de erfaringene som man har, ikke minst foran innflytting i nytt sykehus for Ahus, og med bruken av Læringsportalen. Det er nå kommet lovkrav om at medarbeiderne skal ha opplæring før de gis tilgang til f. eks. våre journalsystemer. 2 Dette innebærer at vi kan og etter prosjektets oppfatning må legge opp til obligatorisk opplæring, som må tilpasses de ulike gruppene, og som må gjentas, dels inkludert i faste rutiner. Oppfriskning og oppdatering må inngå som krav. Dette innebærer at de som ikke gjennomfører obligatorisk opplæring innen de fristene som settes, også vil miste tilganger til datasystemer og dermed ikke kunne gjennomføre sine arbeidsoppgaver. Rapporter: Det må gis reglemessige tilbakemeldinger til den enkelte, og ledelses- og styringsinformasjon til ledere på ulike nivåer. Vi vil fortsette arbeidet med å tydeliggjøre hvilke verktøy rapporterings- og oppfølgningsmuligheter som finnes i dagens systemer for å sikre den lokale ledelsen i sykehusene tilstrekkelig verktøy for sin interne oppfølgning. I tillegg til de standardiserte rapportene vil også en automatisert, regelmessig datafangst, hvor anonymiserte data samles i en såkalt kube styrke mulighetene for lokal oversikt, for oppfølgning over tid, og for sammenlikning mellom enheter lokalt. Det er positive erfaringer med dette, men verktøy utviklet et sted, må oversettes for å kunne brukes av andre, det må skje lokal strukturering ut fra bl.a. organisasjonskartet. Gjennom prosjektarbeidet vil nye behov for å standardisere rapporter komme opp og det er aktuelt å følge opp disse behovene mot systemleverandører. Systemutvikling; Det avdekkes i prosjektet og i den kliniske hverdagen funksjonelle svakheter i PAS/EPJ systemene. Noe av dette kan kontrolleres og kompenseres for gjennom rapporter, standardiserte prosedyrer og opplæring, men forbedringer i systemene er også påkrevd. Vi systematiserer det som avdekkes med sikte på dialog internt i Helse Sør-Øst (spesielt klinisk IKT/E-helse) og dernest opp mot systemleverandørene. Krav om forbedringer eller utviking som kommer fra en samlet helseregion, vil måtte bli møtt. Standardisering av rutiner, prosedyrer, oppfølgning. Dette er en hovedoppgave i prosjektet. Erfaringene fra den første arbeidssamlingen bekrefter at med gode forberedelser i forkant og bred deltagelse i samlingen er det mulig å konkludere med konkrete anbefalinger for hele helseregionen. Helseforetakenes kvalitetssystemer og utforming av prosedyrer varierer svært mye. Å utarbeide standard prosedyrer som kan implementeres direkte, er dermed neppe mulig. Prosjektet kommer i stedet opp med forslag til konkrete krav og standarder som skal og må etterleves (etter regionalt vedtak) og inngå i de lokale prosedyrene, rutinene og rapporteringspunktene. Standardisert oppsett / gjennomgang av de pasientadministrative rutinene felles for hele regionen. Dette er et krav som gjennomsyrer prosjektet og elementer på dette området vil være resultat fra de enkelte deloppgavene som omtales her. Vi skal sikre at de faktiske arbeidsprosessene ivaretas, og at disse om nødvendig endres ut fra hva den digitale hverdagen gjør hensiktsmessig. 2 Forskrift om informasjonssikkerhet i helsesektoren (Januar 2012, ikke trådt i kraft); 7. Krav om opplæring Den databehandlingsansvarlige skal sørge for at alle som gis autorisasjon for tilgang til helseopplysninger, får nødvendig opplæring og informasjon om bruken av autorisasjonen, begrensningene og mulighetene. Opplæringen skal som hovedregel gis før autorisasjonen utstedes, men i spesielle tilfelle kan den gis så snart som mulig etterpå. Side 11 av 15

12 Organisasjonskultur og endringer i denne. Dette er langsiktig arbeid, som prioriteres. Prosjektets rolle er her mangefasettert; gjennom arbeidet skjer det en generell bevisstgjøring og dermed en holdningsutvikling, den ledelsesmessige oppfølgningen som blir resultatet av rapporteringskrav og lokale oppfølgningsmuligheter virker inn, og også det mediefokuset som området har (jf. glemt av sykehuset som aviser har benyttet), og som er en konstant påminnelse om de enkeltpersonene som rammes ved svikt i PAS/EPJ. Prosjektet har søkt å benytte alle interne og eksterne kontaktpunkter til særlig å fokusere dette også i møter med de kliniske miljøene i sykehus. Ekstern forankring og kommunikasjon for å sikre motivasjon og bevisstgjøring. Det er bevisst satset på dette, både internt (en rekke ulike fora innen Helse Sør-Øst) og eksternt (Helseog omsorgsdepartementet, Helsedirektoratet bl.a.) samt møter i enkeltforetak. Vi har videre invitert oss selv til å møte journalkomiteene lokalt, gjerne med representanter for tillitsvalgte og brukerutvalg, for ytterligere å bidra med forankring, men også for bidrag til påvirkning av organisasjonskultur. Iverksetting av tiltak. Sentrale medarbeidere fra helseforetakene / sykehusene deltar i arbeidssamlinger i regi av prosjektet, og anbefalingene er dermed kjent umiddelbart i de lokale miljøene. De konklusjonene som utvikles i prosjektet, og som styringsgruppen vil bli invitert til å tilrå at iverksettes, vil deretter bli gitt som anbefalinger til Helse Sør-Øst RHF ved administrerende direktør, med sikte på beslutning om gjennomføring innenfor hele regionen. De private sykehusene vil formelt sett stå fritt til å iverksette løsningene / tilrådningene, men har så langt klart signalisert ønske om å delta i arbeidet på linje med helseforetakene i regionen. 5. Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3.2 ( ) Riksrevisjonens kontroll for 2010 har omfattet 45 heleide aksjeselskaper, 27 deleide aksjeselskaper, 8 allmennaksjeselskaper (ASA), 4 regionale helseforetak, 7 statsforetak, 6 selskaper som er organisert ved særskilt lov og 26 studentsamskipnader. For 2010 har Riksrevisjonen funnet grunnlag for merknader til statsrådens forvaltning av statens interesser under Helse- og omsorgsdepartementet, som da også omfatter Helse Sør-Øst RHF. Vedlagt følger et utdrag av dokumentet av de viktigste punktene som gjelder Helse Sør-Øst RHF. Riksrevisjonen legger vekt på at det er svak oppfølging av sektorpolitiske mål, der de regionale helseforetakenes resultatrapportering fortsatt viser store forskjeller i andelen som et tildelt rett til nødvendig helsehjelp, både mellom regioner og mellom fagområder. Videre påpekes at Riksrevisjonens undersøkelser gjennom flere år har vist at kvaliteten på rapporteringen fra de regionale helseforetakene i årlig melding er av en slik karakter at det er risiko for at informasjon om tilstanden ikke er tilstrekkelig. Side 12 av 15

13 Det vises til at det i oppdragsdokumentene for 2010 er presisert at den ressursrammen som samlet blir stilt til rådighet, legger til rette for en generell vekst i pasientbehandlingen på 1,3 prosent fra 2009 til På grunn av systemendringer i ordningen med innsatsstyrt finansiering (ISF) som medfører at det ikke er mulig å gjøre en direkte sammenligning av antall DRG-poeng i 2010 med tidligere år, bygger Riksrevisjonens anmerkning på vurdering fra Helsedirektoratet der den reelle veksten anslås på nasjonalt nivå til å være 0,4 prosent. Korrigert for endringene i ISFordningen ligger alle regionene, med unntak av Helse Vest, under styringskravet. Riksrevisjonen ser alvorlig på at det fortsatt er store regionale forskjeller i ventetid for rettighetspasienter, spesielt innen somatikk og psykisk helsevern for barn og unge. Det er også fortsatt store forskjeller i andelen som blir tildelt rett til nødvendig helsehjelp, spesielt innen somatikk. Riksrevisjonen mener at dette gir høy risiko for at rettighetspasienter ikke prioriteres slik prioriteringsforskriften forutsetter, og at ivaretakelsen av pasientrettighetene blir forskjellig avhengig av hvilken region pasienter tilhører. Riksrevisjonen påpeker at det fortsatt er store forskjeller i andelen som blir tildelt rett til nødvendig helsehjelp, både mellom regioner og mellom fagområder, selv om variasjonene er redusert på alle fagområder. Forskjellene er fortsatt størst når det gjelder somatikk. Riksrevisjonen påpeker at det følger av forskrift om prioritering av helsetjenester og rett til helsehjelp at de alvorligst syke skal prioriteres først. Riksrevisjonens gjennomgang viser også at lederne i helseforetakene og lederne i de regionale helseforetakene har en lønnsvekst som er henholdsvis 7,9 og 12,2 prosentpoeng høyere enn for øvrige ansatte i helseforetakene. Det stilles spørsmål ved helseforetakenes etterlevelse av de sentrale retningslinjene for lederlønninger. Videre trekkes helseforetakenes bruk av rammeavtaler for leie av helsepersonell frem som et problemområde. Begge disse punktene er i ettertid fulgt opp av Helse- og omsorgsdokumentet i foretaksmøteprotokoll fra 31. januar 2012, spørsmålet om lederlønninger ved endring av vedtekter som medfører krav om en årlig erklæring om ledernes ansettelsesvilkår fra styret i det regionale helseforetaket. Vedtaksendringen er forutsatt videreført til helseforetakene, og vil bli tatt inn i foretaksmøtene for disse i februar Til sist gir Riksrevisjonens en vurdering av satsingen på psykisk helsevern og påpeker risiko for at satsingen ikke vil opprettholdes like sterkt framover. Den offisielle statistikken på psykisk helsevern i spesialisthelsetjenesten er ikke komplett og vanskelig å sammenligne, og det er risiko for at helseforetakene utvikler forskjellig registreringspraksis. Videre bruker helseforetakene ulike pasientadministrative systemer, som i varierende grad tilrettelegger for rapportering på de styringskravene som stilles. Helse Sør-Øst RHF vil følge opp Riksrevisjonens merknader på en hensiktsmessig måte i det ordinære styrings- og oppfølgingssystemet. Trykt vedlegg: Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ). Utdrag av merknader som omhandler forhold av relevans for Helse Sør-Øst. Utrykt vedlegg: Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ). Side 13 av 15

14 6. Helse Sør-Øst RHF valgte DNB Helse Sør-Øst RHF har valgt DNB som sin hovedbankforbindelse for de neste tre årene etter en åpen nasjonal anbudskonkurranse. En samlet vurdering av priser og innskuddsbetingelser på bankkonti og kvalitet på systemer og tjenester har vært avgjørende for vårt valg, sier konserndirektør Atle Brynestad i Helse Sør-Øst RHF. Den nye avtalen gir bedre innskuddsbetingelser og DNB er en solid og stor nasjonal aktør som har dokumentert at de kan levere de tjenester det er snakk om. Også de tre andre regionene valgte DNB. - Vi er veldig glade for at helseforetakene har valgt oss i DNB etter en tøff og krevende anbudskonkurranse. Dette er en stor anerkjennelse for oss. Vi håper at våre vilkår og vår kompetanse bidrar til fortsatt gode spesialisthelsetjenester på sør- og østlandet, sier konsernsjef i DNB, Rune Bjerke. For å sikre best mulig konkurranse, og for også å gi banker med en mer regional profil mulighet til å delta, var konkurransen organisert med fire deltilbud, ett for hvert RHF. Det var således anledning til å gi inn tilbud til én, flere eller alle regioner. - Nåværende avtale med Nordea går nå ut og ny avtale med DNB trer i kraft fra 1. april 2012, sier konserndirektør Atle Brynestad. Anbudskonkurransen ble gjennomført av Helseforetakenes innkjøpsservice AS (HINAS) i Vadsø på vegne av de fire regionale helseforetakene. Oppdragsgiver kan etter tre år forlenge avtalen med år. Tilbyderne har klagefrist til 20. februar DNB er Norges største bank, og en av Nordens største finanskonsern. Banken har 220 kontorer i Norge, og har virksomhet i 22 land. Side 14 av 15

15 7. Skriftlige spørsmål som omtaler Helse Sør-Øst RHF og/eller underliggende helseforetak besvart av helse- og omsorgsministeren Siden siste styremøte er følgende skriftlige spørsmål som omtaler Helse Sør-Øst RHF og/eller underliggende helseforetak besvart av helse- og omsorgsministeren: Spørsmål nr. 283 fra stortingsrepresentant Kari Kjønaas Kjos om tilbud til rusmisbrukere Spørsmål: Mener statsråden det er akseptabelt at rusmisbrukere får et dårligere tilbud som gjør risikoen for tilbakefall til rusmisbruket større? Begrunnelse: Solliakollektivet er en institusjon som i en årrekke har bidratt til å gi tilbud til rusavhengige. Veldig mange tyngre brukere har fått hjelp på denne institusjonen som behandler folk over lang tid. Dette har etter det jeg er kjent med gitt svært gode resultater opp gjennom årene. Nå meldes det at Helse Sør-Øst ikke lenger vil finansiere like langvarige opphold som de har finansiert frem til i dag. Dette vil medføre at mange vil få et vesentlig dårligere tilbud enn i dag. Det vil også kunne medføre at behandlingen blir av dårligere kvalitet ettersom behandlingen må avsluttes før det er faglig tilrådelig. Det vil i så tilfellet øke risikoen for tilbakefall betraktelig. Jeg mener det er viktig med effektivitet i rehabilitering, men den må ikke gå på bekostning av kvaliteten på behandlingen. Svar: Som representanten Kjønaas Kjos er også jeg opptatt av at rusmiddelavhengige skal få et så godt tilbud som mulig for sin rusmiddelavhengighet, både i spesialisthelse-tjenesten og i kommunene. Det er derfor viktig at tilbudene er mest mulig tilpasset de behov den enkelte har. I dette ligger at noen har behov for relativ kort og intensiv behandling, mens andre har behov for behandling og oppfølging over lenger tid. På grunnlag av representanten Kjønaas Kjos sitt spørsmål, har jeg blitt orientert av Helse Sør-Øst RHF om den pågående anskaffelsesprosessen på rusfeltet, der det skal kjøpes tjenester for om lag 680 mill. kroner. Ifølge Helse Sør-Øst tas det sikte på at de avtalene som skal inngås undertegnes i god tid før 1. juli 2012, når de nåværende avtalene går ut. Av orienteringen fremgår det at Helse Sør-Øst tar sikte på å inngå avtaler om flest døgnplasser innen langtidsdøgnbehandling. Det er også ønskelig å øke antallet plasser for korttids døgnbehandling slik at det sikres et differensiert tilbud for alle pasient-grupper og aldersgrupper - tilpasset denne pasientgruppens behov for sammensatte tjenester. I dette ligger også at Helse Sør-Øst ønsker å øke antall døgnbehandlingsplasser for pasienter med rusproblematikk og omfattende psykiske lidelser. Videre fremgår det av orienteringen at Helse Sør-Øst legger vekt på at alle pasienter må få individuelle vurderinger av sine behandlingsbehov. Der det gis standardiserte behandlingsprogrammer må det tas hensyn til den enkelte pasient, og for dem som har behov for langtidsbehandling ut over ett år i institusjon, må dette gjøres i nært sam-arbeid mellom helseforetaket, kommunen/bydelen og den enkelte institusjon. Spørsmål nr. 286 fra stortingsrepresentant Trine Skei Grande om betaling av fødsel Spørsmål: Mener statsråden at våre aller mest sårbare kvinner skal betale for sin egen fødsel ved norske sykehus, og hvilke konsekvenser mener statsråden denne praksisen kan føre til for fattige rettighetsløse gravide kvinner og deres kommende barn? Begrunnelse: I forrige uke ble det kjent at en etiopisk kvinne som fødte ved Kristiansand Sykehus i etterkant ble fakturert Kr av Sørlandet Sykehus. Årsaken var at hun tidligere hadde fått avslag på sin asylsøknad. Hennes ektemann har oppholdstillatelse i Norge men familien har ikke økonomi til å betale dette beløpet. Uavhengig av hvilke politiske signaler som forsøkes uttrykt gjennom en slik politikk, så er konsekvensen svært uheldig for kvinner. Statsminister Jens Stoltenberg har profilert seg høyt på trygging av morshelse og har finansiert barnefødsler gjennom sitt engasjement i FNs tusenårsmøte i 2010, hvor ett av tusenårsmålene er viet dette arbeidet. I Norge fremmes og forsvares imidlertid en politikk som setter innvandringsregulerende hensyn foran dette målet, og som i verste fall vil medføre risikofylte hjemmefødsler. Et ukjent antall mennesker kan av ulike årsaker ikke returnere til hjemlandet sitt i det tempoet som regjeringen ønsker. Flere helseeksperter frykter at en politikk som gir sykehusene anledning til å fakturere barnefødsler vil kunne resultere i at kvinnelige asylsøkere, som i utgangspunktet er en svært sårbar gruppe, vil skremmes til risikofylte handlinger og som kan være svært farlig både for mor og barn. En slik politikk er kvinnefiendtlig og skaper en egen underklasse kvinner som tvinges til å utsette seg selv og barnet helse for unødvendig risiko. Svar: Regler om dekning av utgifter for pasient som ikke har bosted i riket, er fastsatt i spesialisthelsetjenesteloven 5-3. Disse reglene har vært gjeldende siden 1. januar 2001 og fastslår at pasient som ikke har bosted i riket, selv skal dekke behandlings- og forpleiningsutgifter. Helse- og omsorgsdepartementet har i nylig utsendt rundskriv (I ) presisert at det uansett ikke kan kreves forhåndsbetaling for øyeblikkelig hjelp og for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten som ikke kan vente. I tillegg er det bestemt at dersom pasienten ikke kan dekke utgiftene selv, skal de dekkes av vedkommende helseinstitusjon eller tjenesteyter. Loven pålegger med andre ord sykehuset å dekke behandlings- og forpleinings utgifter hvis pasientene ikke kan dekke utgiftene selv. Dette gjelder både utgifter til fødsel og utgifter til annen helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten. Jeg viser også til St. meld. nr. 12 ( ) En gledelig begivenhet om en sammenhengende svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg. Her framgår det at et av innsatsområdene til regjeringen er et trygt fødetilbud, og at grupper med særlige behov - herunder kvinner med innvandrerbakgrunn - skal prioriteres. Link til regjeringens side spørsmål til skriftlig besvarelse: 04T11:04:02Z,,+dctypestatus,gyldig,,+dctypename,!underside&hits=20&lang=nb&solution=gov&searchview=governmentnbsppublished&id=86008 Side 15 av 15

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Glemt av sykehuset? Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid 2 Det er en komplisert klinisk hverdag som gjennomgås og som må forbedres Prøver Prøver Prøver Prøver Prøver Pasient

Detaljer

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid HelsIT, torsdag 20. september 2012 Bjørn Magne Eggen, Anine Ramberg, Mona Syversen Vi hadde alt for mange uønskede hendelser Ventelister

Detaljer

1. Vedrørende oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet om etablering av egen pensjonskasse for hovedstadsområdet.

1. Vedrørende oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet om etablering av egen pensjonskasse for hovedstadsområdet. Styremøte i Helse Sør-Øst RHF 20. desember 2011 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Vedrørende oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet om etablering av egen pensjonskasse for hovedstadsområdet.

Detaljer

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Norsk Arkivråd arkivseminar for helsesektoren mandag 17. september 2012 Bjørn Magne Eggen, Anine Ramberg, Mona Syversen Vi hadde alt

Detaljer

Styringssystem og internkontroll i SSHF

Styringssystem og internkontroll i SSHF Arkivsak Dato 18.01.2012 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.01.2012 Sak nr 008-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Styringssystem og internkontroll

Detaljer

Lederavtale for 2014

Lederavtale for 2014 Lederavtale for 2014 mellom divisjonsdirektør og avd. sjef 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det,

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 SAK NR 017-2015 ÅRLIG MELDING 2014 FOR HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: 1. På grunnlag av samlet rapportering for 2014

Detaljer

Møtedato: 29. april 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen/Oddvar Larsen Bodø, 17.4.2015

Møtedato: 29. april 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen/Oddvar Larsen Bodø, 17.4.2015 Møtedato: 29. april 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen/Oddvar Larsen Bodø, 17.4.2015 Styresak 46-2015/3 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for 2013. Dokument

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN

Detaljer

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet.

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet. Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Styreleder i helseforetakene i Helse Sør-Øst Helseforetakene i Helse Sør-Øst

Detaljer

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av styret i Helse Sør-Øst RHF 13.03.2014 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret og styrets revisjonsutvalg, administrerende

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 065-2014 VEDLIKEHOLDSAVTALE MELLOM DIPS ASA OG HELSE SØR-ØST RHF

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 065-2014 VEDLIKEHOLDSAVTALE MELLOM DIPS ASA OG HELSE SØR-ØST RHF Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 065-2014 VEDLIKEHOLDSAVTALE MELLOM DIPS ASA OG HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: Styret godkjenner fremforhandlet

Detaljer

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune Delavtale nr. 2 Om samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015

Detaljer

Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal

Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal Saksfremlegg Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 20.06.11 Harald Noddeland 974 02 0 40 Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal Saksnr. Møtedato

Detaljer

1. Kvalitetssikring av varslingsrutiner i foretaksgruppen

1. Kvalitetssikring av varslingsrutiner i foretaksgruppen Styremøte i Helse Sør-Øst RHF 19. april 2012 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Kvalitetssikring av varslingsrutiner i foretaksgruppen Administrerende direktør har ved flere anledninger

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. juni 2010 SAK NR 051-2010 GJENNOMFØRING AV FORETAKSMØTER MED HELSEFORETAKENE I JUNI 2010

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. juni 2010 SAK NR 051-2010 GJENNOMFØRING AV FORETAKSMØTER MED HELSEFORETAKENE I JUNI 2010 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 9. juni 2010 SAK NR 051-2010 GJENNOMFØRING AV FORETAKSMØTER MED HELSEFORETAKENE I JUNI 2010 Forslag til vedtak: Styret ber styreleder avholde

Detaljer

VEDTAK: 1. Styret tar statusrapporten for oppfølging av tiltakene i Handlingsplan for å styrke det pasientadministrative arbeidet til orientering.

VEDTAK: 1. Styret tar statusrapporten for oppfølging av tiltakene i Handlingsplan for å styrke det pasientadministrative arbeidet til orientering. Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.03.15 SAK NR 030 2015 STATUSRAPPORT FOR HANDLINGSPLAN FOR Å STYRKE DET PASIENTADMINISTRATIVE ARBEIDET Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar statusrapporten for oppfølging

Detaljer

Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i NIRF 15.11.2012

Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i NIRF 15.11.2012 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 069-2014 ORIENTERINGSSAK: STRATEGI FOR UTVIKLING AV SAMARBEIDET MELLOM PRIVATE OG OFFENTLIGE YTERE AV HELSETJENESTER

Detaljer

Lederavtale for 2012

Lederavtale for 2012 Lederavtale for 2012 mellom divisjonsdirektør/stabsdirektør XX og administrerende direktør Morten Lang-Ree 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige

Detaljer

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...

Detaljer

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll Saksredegjørelse Bakgrunn Administrerende direktør ønsker et økt fokus på intern styring og kontroll som ledd i arbeidet med å sikre at virksomheten drives i tråd med lover, retningslinjer og fastsatte

Detaljer

Møteprotokoll. Turid Birkeland Kirsten Brubakk Trine Dønhaug Terje Bjørn Keyn Andreas Kjær Irene Kronkvist Bernadette Kumar

Møteprotokoll. Turid Birkeland Kirsten Brubakk Trine Dønhaug Terje Bjørn Keyn Andreas Kjær Irene Kronkvist Bernadette Kumar Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Helse Sør-Øst RHF, Hamar Dato: Styremøte 21. september 2012 Tidspunkt: Kl 0800 1350 Følgende medlemmer møtte: Per Anders Oksum Ansgar Gabrielsen Turid Birkeland

Detaljer

1. Avtale om utvidet vilkår for egenbetaling ved dekning av reiseutgifter for pasienter som krysser regionsgrensene

1. Avtale om utvidet vilkår for egenbetaling ved dekning av reiseutgifter for pasienter som krysser regionsgrensene Styremøte i Helse Sør-Øst RHF 24. oktober 2013 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Avtale om utvidet vilkår for egenbetaling ved dekning av reiseutgifter for pasienter som krysser regionsgrensene

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 Hamar Telefon: 02411 Telefax: 62 58 55 01 e-post: postmottak@helse-sorost.no. Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF

Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 Hamar Telefon: 02411 Telefax: 62 58 55 01 e-post: postmottak@helse-sorost.no. Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 Hamar Telefon: 02411 Telefax: 62 58 55 01 e-post: postmottak@helse-sorost.no Sak Sak 109-2012 Protokoll Møte: Dato Tid: Tilstede: Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF 20.

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 20. september 2012 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Stabsdirektør pasientsikkerhet og kvalitet 1. Prosjektmandat

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 29. september 2009 Dato møte: 8. oktober 2009 Saksbehandler: Prosjektdirektør IKT Vedlegg: Status og risikorapportering IKT SAK 138/2009 STATUS IKT I OSLO

Detaljer

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL Side 1 av 5 SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL 1. Parter. Avtalen er inngått mellom Oslo kommune ved byrådsavdeling og følgende helseforetak: Oslo universitetssykehus, Akershus universitetssykehus, Lovisenberg

Detaljer

HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø

HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø Strategisk utviklingsplan 2009-2020 - Innsatsområde 5: Mobilisering av ledere og medarbeidere Delområde: HR-strategi

Detaljer

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 22. november 2012 SAK NR 076-2012 STRATEGI FOR NASJONAL IKT 2013-2016. Forslag til vedtak:

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 22. november 2012 SAK NR 076-2012 STRATEGI FOR NASJONAL IKT 2013-2016. Forslag til vedtak: Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 22. november 2012 SAK NR 076-2012 STRATEGI FOR NASJONAL IKT 2013-2016 Forslag til vedtak: Styret gir sin tilslutning til Nasjonal IKTs strategi

Detaljer

Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene

Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene DRG forum Høstkonferansen, 11. november 2011 Karl-Helge Storhaug konsernrevisjonen Innhold Bakgrunn og formål Prosess og metode Konklusjoner

Detaljer

Møteprotokoll. I forkant av det ordinære styremøtet ble det gjennomført styreseminar med opplæring av nye styremedlemmer.

Møteprotokoll. I forkant av det ordinære styremøtet ble det gjennomført styreseminar med opplæring av nye styremedlemmer. Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Helse Sør-Øst RHF, møtesenteret Grev Wedels plass 5, Oslo Dato: Styremøte 16. februar 2012 Tidspunkt: Kl 0900-1500 Følgende medlemmer møtte: Per Anders

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015. August 2015

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015. August 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 August 2015 Innhold 1. TILDELING AV MIDLER... 3 2. TILTAK FOR Å REDUSERE VARIASJON I VENTETIDER OG EFFEKTIVITET... 3 A. UTARBEIDELSE AV FORSLAG TIL INDIKATORER

Detaljer

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Hotell Norge Høsbjør, Brumunddal Dato: Styremøte 17. mars 2011 Tidspunkt: Kl 0830-1400 Følgende medlemmer møtte: Hanne Harlem Frode Alhaug Kirsten Brubakk

Detaljer

Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013

Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 Rundskriv Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 LEDERANSVARET I SYKEHUS 1. INNLEDNING Sykehusets hovedoppgaver er å yte god pasientbehandling, utdanne helsepersonell, forskning og opplæring av

Detaljer

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Helse Sør-Øst RHF Revisjonskomiteen Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40 Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Komitésekretær: Deltakere: Revisjonskomiteen:

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010

Styret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010 SAK NR 029-2010 ETABLERING AV FELLESTJENESTER FOR ØKONOMI/REGNSKAP I SYKEHUSPARTNER Forslag til vedtak: 1. Styret viser til vedtatt

Detaljer

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan Kvalitet i møte mellom pasient og ansatt Kultur og ledelse Kvalitetssystem Kompetanse Kapasitet og organisering KVALITET, TRYGGHET, RESPEKT Sykehuset Innlandet har vektlagt å fokusere på kvalitet og virksomhetsstyring

Detaljer

SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK:

SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.10.15 SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2015 fra august

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar redegjørelsen om arbeidet med å videreutvikle virksomhetsstyringen

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 24/14 Orienteringssaker Vedlegg Strategi 2020 Operasjonalisering gjennom programmer Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Saksmappe 2014/12 Ingerid Gunnerød Dato

Detaljer

Rammeavtale for samarbeid om folkehelsearbeid Vestre Viken HF og Buskerud fylkeskommune

Rammeavtale for samarbeid om folkehelsearbeid Vestre Viken HF og Buskerud fylkeskommune Rammeavtale for samarbeid om folkehelsearbeid Vestre Viken HF og Buskerud fylkeskommune Rammeavtale folkehelse Vestre Viken HF og Buskerud Fylkeskommune Side 1 av 5 Formål og ønsket effekt For å møte fremtidens

Detaljer

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Godkjent: Styrevedtak Dato: 01.09.2011 Innhold 1. Våre kvalitetsutfordringer 2. Skape bedre kvalitet 3. Mål, strategi og virkemidler

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/15 Rapportering på eiers styringskrav per 1. tertial 2015 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Torbjørg Vanvik Saksmappe 2014/498 Dato for styremøte 17. og

Detaljer

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov

Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra spesialisthelsetjenesten,

Detaljer

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid. Statusrapport til styremøte i Helse Sør-Øst RHF 20. juni 2013

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid. Statusrapport til styremøte i Helse Sør-Øst RHF 20. juni 2013 Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Statusrapport til styremøte i 20. juni 2013 2 Tittel på rapporten 1 Status i arbeidet Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt

Detaljer

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen Tj.avtale nr. 5 utkast endringer som konsekvens av PLO-varsling 1. Parter Avtalen er inngått mellom xxxxx kommune og Nordlandssykehuset HF (NLSH HF). 2. Bakgrunn Denne tjenesteavtalen er inngått i henhold

Detaljer

"7"1,111::) s "N og kornamnene

71,111::) s N og kornamnene UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI NORGCA UNIVFRSIFFHTABUOHCCEVIESSU BARDU KOMMUNE Tjenesteavtale nr 2 mellom Bardu kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF Retningslinjer for samarbeid i tilknytning

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968

Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår referanse: Deres

Detaljer

SAK NR 027-2015 STATUS ORGANISERING, LEDELSE, KOMPETANSE OG RESSURSER VEDTAK:

SAK NR 027-2015 STATUS ORGANISERING, LEDELSE, KOMPETANSE OG RESSURSER VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.03.15 SAK NR 027-2015 STATUS ORGANISERING, LEDELSE, KOMPETANSE OG RESSURSER Forslag til VEDTAK: Styret tar status om organisering, ledelse, kompetanse og ressurser i

Detaljer

Handlingsplan for oppfølging av regionale anbefalinger i oppsummeringsrapport 10/2012, etter revisjon av intern styring og kontroll av det

Handlingsplan for oppfølging av regionale anbefalinger i oppsummeringsrapport 10/2012, etter revisjon av intern styring og kontroll av det Handlingsplan for oppfølging av regionale anbefalinger i oppsummeringsrapport 10/2012, etter revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i helseforetakene 1 Tiltak på kort

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015 SAK NR 076-2015 STATUS PÅGÅENDE REVISJONER OG FORBEREDELSE REVISJONSPLAN 2016-2017 FOR KONSERNREVISJONEN HELSE SØR-ØST Forslag

Detaljer

SAMARBEID MELLOM GAUSDAL KOMMUNE OG SYKEHUSET INNLANDET HF SAMHANDLINGSREFORMEN... Sett inn saksopplysninger under denne linja

SAMARBEID MELLOM GAUSDAL KOMMUNE OG SYKEHUSET INNLANDET HF SAMHANDLINGSREFORMEN... Sett inn saksopplysninger under denne linja Ark.: 026 Lnr.: 4272/12 Arkivsaksnr.: 12/5-14 Saksbehandler: Linda Svendsrud SAMARBEID MELLOM GAUSDAL KOMMUNE OG SYKEHUSET INNLANDET HF SAMHANDLINGSREFORMEN... Sett inn saksopplysninger under denne linja

Detaljer

Saksframlegg Referanse

Saksframlegg Referanse Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 06.02.2008 SAK NR 011-2008 ORIENTERINGSSAK: STRATEGISK FOKUS FOR HELSE SØR-ØST - MÅL FOR 2008 Forslag til vedtak: Styret tar saken

Detaljer

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten Arbeidsgruppe nedsatt av OSO Helgeland Anbefalt avtaletekst pr. 16. november 2011, inkludert sirkulerte etterkommentarer. Tjenesteavtale nr. 5 Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning

Detaljer

Lederavtale for 2013

Lederavtale for 2013 Lederavtale for 2013 mellom enhetsleder og avd. sjef Ledersamtaler gjennomføres for alle ledernivå i SI: Administrerende direktør stiller krav om at divisjonsdirektør har tilsvarende lederavtaler med sine

Detaljer

Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015

Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 20. desember 2012

Styret Helse Sør-Øst RHF 20. desember 2012 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 20. desember 2012 SAK NR 088-2012 FORSLAG TIL ENDRINGER I PASIENT- OG BRUKERRETTIGHETSLOVEN OG IMPLEMENTERING AV PASIENTRETTIGHETSDIREKTIVET

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Forslag til vedtak: 1. Regional plan

Detaljer

Møteprotokoll. Geir Nilsen Truls Velgaard Til kl 14:00 Sigrun E. Vågeng Fra kl 11:00 Svein Øverland. Øistein Myhre Winje

Møteprotokoll. Geir Nilsen Truls Velgaard Til kl 14:00 Sigrun E. Vågeng Fra kl 11:00 Svein Øverland. Øistein Myhre Winje Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Møtesenteret Grev Wedels plass 5, Oslo Dato: Styremøte 10. mars 2016 Tidspunkt: Kl 0930-1530 Følgende medlemmer møtte: Ann-Kristin Olsen Styreleder Anne

Detaljer

SAK NR 050 2015 OPPFØLGING AV ANTIKORRUPSJONSPROGRAM FRA HELSE SØR-ØST I SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK:

SAK NR 050 2015 OPPFØLGING AV ANTIKORRUPSJONSPROGRAM FRA HELSE SØR-ØST I SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.05.15 SAK NR 050 2015 OPPFØLGING AV ANTIKORRUPSJONSPROGRAM FRA HELSE SØR-ØST I SYKEHUSET INNLANDET Forslag til VEDTAK: 1. Styret i Sykehuset Innlandet tar antikorrupsjonsprogrammet

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 30. oktober 2014 Saksbehandler: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Vedlegg: Utkast til avtale om virksomhetsoverdragelse SAK 58/2014

Detaljer

SAK NR 024 2015 REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET FOR SYKEHUSET INNLANDET HF 11. FEBRUAR 2015 VEDTAK:

SAK NR 024 2015 REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET FOR SYKEHUSET INNLANDET HF 11. FEBRUAR 2015 VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.03.15 SAK NR 024 2015 REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET FOR SYKEHUSET INNLANDET HF 11. FEBRUAR 2015 Forslag til VEDTAK: Styret tar referat fra møtet i Brukerutvalget

Detaljer

Instruks for administrerende direktør. Sykehuset Innlandet HF. Vedtatt i styremøte 30. mai 2012

Instruks for administrerende direktør. Sykehuset Innlandet HF. Vedtatt i styremøte 30. mai 2012 Instruks for administrerende direktør Sykehuset Innlandet HF Vedtatt i styremøte 30. mai 2012 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler administrerende direktørs oppgaver, plikter og rettigheter.

Detaljer

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Direktøren Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Saksbehandler: Jan Terje Henriksen og Tonje E Hansen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 14.05.2013 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Hvilken vei går Helse Sør-Øst innenfor IKT-området?

Hvilken vei går Helse Sør-Øst innenfor IKT-området? Hvilken vei går Helse Sør-Øst innenfor IKT-området? IKT-strategi herunder styrevedtak mht omstilling, planer etc Knut Hellwege Spesialrådgiver IKT Helse Sør Øst RHF Fakta om Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst

Detaljer

Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016

Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016 Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016 Vedtatt i styremøte 13. mars 2014 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler administrerende direktørs oppgaver, plikter og rettigheter.

Detaljer

HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND. Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012

HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND. Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012 Side 1 av 7 Rendalen kommune Arkivsak: 12/32-6 Saksbehandler: Mari Holien SÆRUTSKRIFT HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012 Vedlegg:

Detaljer

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4

Detaljer

Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3

Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3 Møtedato: 1. juni Arkivnr.: 2011/308-44/012 Saksbeh/tlf: Karin Paulke, 75 51 29 36 Dato: 24.5. Styresak 65-/3 Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3 Bakgrunn Det

Detaljer

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF Felles anbefalt forslag Salten XX helseforetak XX kommune Tjenesteavtale nr 2 mellom XX kommune og XX HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habiliterings-, rehabilitering

Detaljer

Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører

Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører 2015-2018 Innhold 1. BAKGRUNN...2 2. OVERORDNA FØRINGER OG FORUTSETNINGER...2 3 STATUS...3 4. PRINSIPPER...5 5. OPPSUMMERING...8

Detaljer

Retningslinje 1. for. kvalitetssikring av pasientforløpsavtalen. mellom. Akershus universitetssykehus HF. kommunene og bydelene i opptaksområdet

Retningslinje 1. for. kvalitetssikring av pasientforløpsavtalen. mellom. Akershus universitetssykehus HF. kommunene og bydelene i opptaksområdet Retningslinje 1 for kvalitetssikring av pasientforløpsavtalen mellom Akershus universitetssykehus HF og kommunene og bydelene i opptaksområdet Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus

Detaljer

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Fastsatt av Kontrollkomiteen Helse Sør-Øst RHF xx.xx.2007 Innhold 1 Innledning... 3 2 Formål og omfang... 3 3 Organisering, ansvar og myndighet...3

Detaljer

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide ble beskrevet innført ved SunHF i forbindelse med endring i lov om spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 13. mars 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 13. mars 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 13. mars 2014 SAK NR 013-2014 ØKONOMISK LANGTIDSPLAN 2015-2018. PLANFORUTSETNINGER Forslag til vedtak: 1. Vedtatte mål for perioden 2014-2017

Detaljer

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat om forslag til endringer i lov 28. februar 1997 om folketrygd og enkelte andre endringer som følge av henvisning fra psykolger Høringsfrist: 10. september 2013

Detaljer

Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting

Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting v3.1-16.05.2014 Etter liste Deres ref.: Vår ref.: 13/2601-24 Saksbehandler: Torbjørn Nystadnes Dato: 13.03.2015 Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting Helsedirektoratet

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015 Forslag til VEDTAK: Styret vedtar årsplan for styremøter i 2015. Brumunddal, 28. august 2014 Morten Lang-Ree

Detaljer

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Logo Xx kommune Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for

Detaljer

Møtedato 26.01.12 Sak nr: 10/2012

Møtedato 26.01.12 Sak nr: 10/2012 Saksframlegg til styret Møtedato 26.01.12 Sak nr: 10/2012 Sakstype: Orienteringssak Sakstittel: Trykte vedlegg: Medarbeiderundersøkelse 2011 orientering om hovedresultater og plan for oppfølging. Ingen

Detaljer

Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon

Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon Møtedato: 25. november 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: H. Talsethagen Bodø, 13.11.2015 Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon Bakgrunn I forbindelse med konsolidering

Detaljer

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1 Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp

Detaljer

Informasjon om viktige lovendringer og satsningsområder

Informasjon om viktige lovendringer og satsningsområder Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Informasjon om viktige lovendringer og

Detaljer

Risikonivå Akseptabel. Akseptabel Trenger justering Kritisk

Risikonivå Akseptabel. Akseptabel Trenger justering Kritisk Handlingsplan for lukking av avvik og forbedringsområder etter en intern revisjon av intern styring og kontroll av det arbeidet i Sykehuset Østfold HF 1 gjennomført av konsernrevisjonen HSØ i perioden

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 18. desember 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 18. desember 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 18. desember 2014 SAK NR 094-2014 ANTIKORRUPSJONSPROGRAM I HELSE SØR-ØST Forslag til vedtak: 1. Styret vedtar vedlagte antikorrupsjonsprogram

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 14. april 2011

Styret Helse Sør-Øst RHF 14. april 2011 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 14. april 2011 SAK NR 017-2011 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE 17. MARS 2011 OG EKSTRAORDINÆRT STYREMØTE 24. MARS 2011 Forslag til

Detaljer

1. Samhandlingsarena Aker

1. Samhandlingsarena Aker Styremøte i Helse Sør-Øst RHF 25. oktober 2012 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Samhandlingsarena Aker Helse Sør Øst har fra eier fått i oppdrag å utvikle Aker sykehus til en samhandlingsarena

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 25.-26.02.2009

Styret Helse Sør-Øst RHF 25.-26.02.2009 Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 25.-26.02.2009 SAK NR 006-2009 OPPFØLGING AV BUDSJETT 2009 Forslag til vedtak: 1. Styret tar redegjørelsen om den gjennomførte kvalitetssikringen

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968

Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Statens helsetilsyn Pb 8128 Dep. 0032 OSLO Vår referanse: Deres referanse:

Detaljer

Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF

Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF Dato Saksbehandler Direkte telefon 21.11.11 Harald Noddeland 97402040 Vår referanse Arkivkode Saksfremlegg Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF

Detaljer

TERTIALRAPPORT 3 2013 DIGITAL FORNYING

TERTIALRAPPORT 3 2013 DIGITAL FORNYING TERTIALRAPPORT 3 2013 DIGITAL FORNING for bedre pasientsikkerhet og kvalitet Helse Sør-Øst er den statlige helseforetaksgruppen som har ansvar for spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark,

Detaljer

Digital fornying i en nasjonal kontekst

Digital fornying i en nasjonal kontekst Digital fornying i en nasjonal kontekst Digital fornying - for bedre pasientsikkerhet og kvalitet Cathrine M. Lofthus administrerende direktør Helse Sør-Øst RHF Innhold Helse Sør-Østs strategiske mål Digital

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 20/11/08 SAK NR 119-2008 FORSKNINGSSTRATEGIEN I HELSE SØR-ØST - HANDLINGSPLAN FOR INNOVASJON

Styret Helse Sør-Øst RHF 20/11/08 SAK NR 119-2008 FORSKNINGSSTRATEGIEN I HELSE SØR-ØST - HANDLINGSPLAN FOR INNOVASJON Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 20/11/08 SAK NR 119-2008 FORSKNINGSSTRATEGIEN I HELSE SØR-ØST - HANDLINGSPLAN FOR INNOVASJON Forslag til vedtak: 1. Styret tar handlingsplan

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 014 2014 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2014. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 014 2014 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2014. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 014 2014 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar plan for interne revisjoner 2014 til etterretning. 2. Styret ber om at det rapporteres

Detaljer

Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune

Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune Oslo kommune Byrådsavdeling for finans Prosjekt virksomhetsstyring Prinsippnotat Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune 22.09.2011 2 1. Innledning Prinsipper for virksomhetsstyring som presenteres

Detaljer