Bruk i diagnostikk og oppfølging av jernmangel
|
|
- Aron Bakke
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Nyttige hematologiske parametre: CHr og HYPO Bruk i diagnostikk og oppfølging av jernmangel Atle Brun Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssykehus atle.brun@helse-bergen.no
2 Parametre for diagnostikk av jernmangel s-jern s-tibc (Jernbindingskapasitet) s-jernmetning [(Jern:TIBC)x100] s-ferritin s-tfr (Fri transferrin reseptor i serum) eb-mcv/mch eb-pp IX HYPO (Hypokrome erytrocytter) CHr (Hemoglobinmengde i retikulocytter) Variable parametre Døgn Akutt fase Hematologiske endepunktsparametre Viser resultatet av mangel Retrospektive tidsvindu varierer 2
3 Måling med automatiserte hematologi instrumenter Erytrocytter Hemoglobin EVF MCV MCH MCHC MCV:GJENNOMSNITT størrelse av alle erytrocytter MCH:GJENNOMSNITT hemoglobinmengde basert på lysering og Hb-måling av alle erytrocytter 3
4 En videreutvikling i hematologiske måleprinsipper har gitt muligheter til mange nye parametre, blant annet CHr og HYPO Hva er den diagnostiske gevinsten av disse i forhold til de gamle? 4
5 Nøkkelkarakteristika for automatisert hematologi Videreutvikling: Kunne skille og telle de forskjellige celletyper Volum av enkeltceller God målestatistikk (10 5 celler) Høy presisjon Hemoglobinbestemmelse på enkeltcelle nivå Presis måling av retikulocytter 5
6 Hemoglobinmåling i ENKELTCELLER High angle detector (5 o - 15 o ) 670nm Laser Diode Oxazine 750 RNA Stain Low angle detector (2 o -3 o ) Absorbance RNA Content - også i retikulocytter 6
7 Parametre for diagnostikk av jernmangel s-jern s-tibc (Jernbindingskapasitet) s-jernmetning [(Jern:TIBC)x100] s-ferritin s-tfr (Fri transferrin reseptor i serum) eb-mcv/mch eb-pp IX HYPO (Hypokrome erytrocytter) CHr (Hemoglobinmengde i retikulocytter) 7
8 Normalt Jernmangelanemi Normal MCV Normal MCH Microcyttær; MCV Hypokrom; MCH 8
9 Erytropoesen Beinmarg Perifert blod 7 dager 1-2 dager 120 Erytroide forstadier Retikulocytter Modne erytrocytter Jernmangel Funksjonell jernmangel CHr Hemoglobinmengde i retikulocytter 9
10 Hvilke diagnostiske fordeler har CHr? Avspeiler jernstatus i beinmargen. CHr indikerer jernmangel (absolutt jernmangel eller jern-begrenset erytropoiese) Gir status praesens mht jernstatus: Tidlig utslag (2-4 dager) etter at en jernmangel er oppstått eller korrigert Raskere diagnostikk av forandret jernstatus enn ved bruk av erytrocytt-parametre (MCV, MCH) Velegnet for monitorering av behandlingseffekt ved jernmedikasjon 10
11 Parametre for diagnostikk av jernmangel s-jern s-tibc (Jernbindingskapasitet) s-jernmetning [(Jern:TIBC)x100] s-ferritin s-tfr (Fri transferrin reseptor i serum) eb-mcv/mch eb-pp IX HYPO (Hypokrome erytrocytter) CHr (Hemoglobinmengde i retikulocytter) 11
12 Hypokrome erytrocytter fl volum grense fl volum grense g/dl HC grense g/dl HC grense Hypokrome erytrocytter 12
13 Hypokrome erytrocytter (%) Betegnes HYPO eller HRC Økt antall hypokrome erytrocytter er en relativ god parameter for påvisning av jernmangel Det retrospektive tidsvinduet mht diagnostikk av jernmangel er relativt langt (ery. levetid =120 dager) Tidligere forandring enn ved MCH 13
14 CHr og HYPO har ulikt retrospektivt tidsvindu: På samme måte som: - Fastende blodsukker - HbA 1C CHr Status praesens Tidlig utslag (2-4 dager) etter at en jernmangel er oppstått eller korrigert Normaliseres 2-4 dager etter korrigert jernstatus HYPO Relativt langt diagnostisk tilbakeblikk Erytrocytt levetid = 120 d Periode med jernmangel innenfor 3-4 siste mnd: Økt verdi av HYPO 14
15 Kronisk nyresykdom rhuepo behandling Mangel på jern er en vanlig årsak til dårlig respons på rhuepo behandling hos pasienter med kronisk nyresykdom 15
16 Funksjonell jernmangel Jernbehovet for erytropoesen Tilgjengeligheten Tilgjengeligheten av av jern =UBALANSE mellom jernbehovet for erytropoesen og tilgjengelighet av jern i beinmargen 16
17 Ved kronisk nyresykdom og rhuepo behandling er det viktig å stille diagnosen absolutt jernmangel eller funksjonell jernmangel tidlig 17
18 CHr nyttig tidlig indikator på jernmangel hos pasienter med kronisk nyresykdom Referanser: Tsuchiya K et al. Clinical Nephrology 2003; 59: Cullen P et al. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: Goodnough LT et al. Blood 2000; 96: Brugnara C et al. J Lab Clin Med 1994; 123: Fishbane S et al. Kidney Int 1997; 52: Mittmann N et al. Am J Kidney Dis 1997; 30:
19 Sammenligning av ulike jernparametre ved CKD CHr er en langt bedre parameter på funksjonell jernmangel sammenlignet med ferritin og transferrinmetning Mittmann N et al. Am J Kidney Dis 1997; 30: Fishbane S et al. Kidney Int 1997; 52:
20 CHr and %HYPO hos dialyse pasienter Tessitore N et al. Nephr. Dial. Transplant 2001; 16: Combination of %HYPO >6% or CHr <29 shows the best diagnostic efficiency for iron deficiency (80%) %HYPO:indicator of chronic iron requirements at steady state CHr: reflect acute changes in iron availability 20
21 Diagnostikk av jernmangel - GENERELT Hvilke diagnostiske verdi har CHr i forhold til de tradisjonelt brukte parametre (ferritin, transferrinmetning og MCV)? 21
22 Mast AE et al. Clinical utility of the reticulocyte hemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency. Blood. 2002;99: Mål: Undersøke den diagnostiske verdi mht jernmangel av følgende parametre: CHr, ferritin, transferrin metning og MCV. Gullstandard jernmangel: Jernfarging av marg Antall: n=78, 28 hadde jernmangel Konklusjon: CHr har beste diagnostisk verdi (sens. og spes) Diagnostisk gevinst av CHr er begrenset hos pasienter med høy MCV eller hematologisk sykdom som thalassemi 22
23 CHr: Beste jernmangelparameter hos barn Referanser: Brugnara et al. JAMA 1999; 281: Ullrich et al. JAMA 2005; 294: Bakr and Sarett. Eur J Pediatr. 2006; 165:
24 Differensialdiagnostikk; mikrocytær anemi Hovedårsaker til lav MCV: Jernmangel: Mikrocytære og hypokrome Heterocygot β-thalassemi: Mikrocytære, men sjeldent hypokrome %Mikro og %Hypo er nyttige parametre for å kunne skille mellom jernmangel og heterocygot β-thalassemi Urrechaga. Clin Chem Lab Med 2008; 46:
25 CHr og HYPO Oppfølging av behandling 25
26 CHr Oppfølging av behandling CHr er velegnet for oppfølging av jernmangelbehandling Gir svært tidlig informasjon om: Jernmedikasjon taes opp fra tarmen Blir tilgjengelig for erytropoiesen Jernstatus i beinmargen normaliseres Det dannes retikulocytter med NORMAL hemoglobinmengde 26
27 Cellulær hemoglobinmengde; Erytrocytter(CHe) Retikulocytter(CHr) Eksempel: Behandling av jernmangelanemi 27
28 % HYPO; Mye brukt innen nefrologi for å følge den erytropoetiske responsen under rhuepo behandling + evt. jerntilskudd: Macdougall IC et al. Br. Med. J. 1992; 304:226. % HYPO is a sensitive and early indicator of iron deficiency. Braun J et al. Nephrol. Dial. Transplant. 1997; 12:1173. Significant reduction in rhuepo dose observed in patients with % HYPO > 6. % HYPO decreases with IV iron, especially in pts with CRP < 8 mg/l. Tessitore N et al. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16:1416. % HYPO > 6% is the independent variable which correctly classifies the iron status of the highest number of patients (87.2%). Richardson D et al. Am. J. Kidney Dis. 2001;38:109 Reducing % Hypo (target < 2.5%) is associated with increases in serum ferritin and a marked reduction in EPO dose. Richardson D et al. Nephrol Dial Transplant 2001; 16:115 In CAPD, integrated EPO and IV iron policy based on ferritin and % hypo, increases the number of patient reaching optimal Hb levels. 28
29 CHr; Brukes ved kronisk nyresvikt for å følge den erytropoetiske responsen under rhuepo behandling + evt. jerntilskudd: Fishbane S et al. Kidney Int 2001; 60: CHr (< 29 pg ) optimizes iron management and reduces IV iron exposure compared with traditions Tsat (<20%) or ferritin (<100 ng/ml) management. Tsuchiya K et al. Clin Nephrol 2003;59: Use of IV iron in patients with low CHr results in increased Hct and decreased weekly usage of r-huepo. Kaneko Y et al. Kidney Int 2003; 63: TSAT(<20%) performs better than CHr (< 32.5 pg) for iron supplementation therapy 29
30 Oppsummering CHr og HYPO Hematologisk endepunktsparameter som er nyttige i diagnostikk av absolutt jernmangel eller jern-begrenset erytropoiese Gir bedre diagnostisk kvalitet enn andre jernparametre særlig i vanskelige situasjoner når s-ferritin eller andre jernparametre gir utilstrekkelig eller feilaktig informasjon om jernstatus. (rhu EPO, inflammasjon, barn) 30
31 Oppsummering CHr og HYPO Særlig indisert ved bruk av EPO (nyresvikt, onkologi, intensivmedisin) eller ved andre tilstander der erytropoiesen er økt samtidig som det foreligger inflammasjon. Beste parametre til å vurdere effekt av jernbehandling - eller styre jerntilskudd Generelt: Velegnet parameter for raskt å vurdere effekten av jernmedikasjon Beste diagnostiske parameter for jernmangel hos barn i første par leveår 31
32 Oppsummering CHr og HYPO Ulikt retrospektivt tidsvindu: CHr gir en nyttig status praesens vurdering av jerntilgangen til erytropoesen siste 2-4 dager HYPO: Relativt langt diagnostisk tilbakeblikk. Mulig å diagnostisere en periode med jernmangel innenfor siste 3-4 mnd Relativt billige analyser, ikke behov for ekstra prøvevolum Tilgjengelige hos de viktigste leverandørene av automatisert hemotologiinstrumenter på det norske marked 32
33 Takk for oppmerksomheten 33
34 CHr Praktiske fordeler ved analysen: Kjøres samtidig med andre erytrocytt parametre Ingen ekstra prøvetaking eller økt prøvevolum Relativt billig 34
35 Tilgjengelighet: CHr og CHr-analoger Hematologi instrumenter: Siemens Sysmex Abbott Coulter I nær framtid: Gode muligheten til å ta i bruk denne parameteren på de fleste sykehuslaboratorier 35
36 Referanseområder (voksne) CHr: 31,5-35,5 pg HYPO: 0,4 1,1 % 36
37 Holdbarhet HYPO HYPO må analyseres innen 4 timer 37
Utredning ved mistanke om jernmangelanemi
Utredning ved mistanke om jernmangelanemi - med vekt på diagnostisk nøyaktighet Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, juni 2011 1 Hva er jernmangel? Tomme jernlagre er en tilstand med fraværende eller nesten
DetaljerBlodutstryk kan avsløre leukemi
Blodutstryk kan avsløre leukemi Men det meste skjer nå ved hjelp av automatiske celletellere BLOD Blod består av: vann oppløste stoffer celler Etter sentrifugering: plasma/serum ca 60% blodceller ca 40
DetaljerHvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c?
Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c? NFMBs og NSMBs Høstmøte 2012 Trondheim, den 8-10. oktober 2012 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin,
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
DetaljerAnalysering av HbA1c vurdering av unormale kromatogram sammen med hematologiske parametere BFI 19. mai 2015 v/ bioingeniør Gro Nielsen. Hva er HbA1c?
Analysering av HbA1c vurdering av unormale kromatogram sammen med hematologiske parametere BFI 19. mai 2015 v/ bioingeniør Gro Nielsen Hva er HbA1c? Normalt hemoglobin hos voksne består av 2 alfakjeder
DetaljerAnemier ved erytrocytt-enzymdefekter og hemoglobinopatier. Petter Urdal Avd for medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Anemier ved erytrocytt-enzymdefekter og hemoglobinopatier Petter Urdal Avd for medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Arvelige erytrocyttdefekter Enzymer Glukose-6-fosfat dehydrogenase, pyruvat
DetaljerVanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi
Vanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi Definisjon av anemi Morbiditet og mortalitet Etiologi Vanlige anemier
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 1/2012
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M Johnsen Sykehusveien 1 7800 NAMSOS Bergen, 20032012 Noklus nr: 2003 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 1/2012 Vedlagt
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total RCV Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p<0,05 intraindividuell [%] [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 4/2011
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M. Johnsen Sykehusveien 1 7800 NAMSOS Bergen, 09.11.2011 Noklus nr: 2003 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 4/2011
DetaljerHØGSKOLEN I SØR-TRØNDELAG
HØGSKOLEN I SØR-TRØNDELAG AVDELING FOR MAT- OG MEDISINSK TEKNOLOGI BIOINGENIØRUTDANNINGEN Kandidatnr: Eksamensdato: Varighet: Fagnummer: Fagnavn: Klasse(r): Studiepoeng: Faglærer(e): Hjelpemidler: Oppgavesettet
DetaljerDiagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse Nasjonalt diabetesforum Gardermoen, 26. april 2017 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 4/2011
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M. Johnsen Sykehusveien 1 7800 NAMSOS Bergen, 09.11.2011 Noklus nr: 5238 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 4/2011
DetaljerMåleprinsipper. Advia. 3 ulike prinsipper benyttes: Instrumentet har 5 kanaler. 2 flowceller benyttes til måling m
ADVIA 120 (Bayer) Måleprinsipper Advia 3 ulike prinsipper benyttes: Lysspredning Spesifikk farging Absorbansmåling Instrumentet har 5 kanaler RBC+PLT, Baso, Perox, Retic og Hb 2 flowceller benyttes til
DetaljerPasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon
Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern
DetaljerPasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan?
Pasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan? Ann Helen Kristoffersen Laboratorielege/PhD Noklus og Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssykehus Hva 1 http://www.noklus.no/aktuelt/tabid/132/id/292/skal
DetaljerKlinikk for diagnostikk Avdeling for medisinsk biokjemi Seksjon Molde
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon endring (p
DetaljerMikronæringsstoffer hos gravide, ammende og spedbarn. A.L. BJØRKE MONSEN Laboratorium for medisinsk biokjemi Haukeland Universitet Sjukehus, Bergen
Mikronæringsstoffer hos gravide, ammende og spedbarn A.L. BJØRKE MONSEN Laboratorium for medisinsk biokjemi Haukeland Universitet Sjukehus, Bergen ØKT VEKST ØKTE BEHOV Fysiologiske endringer i svangerskapet
DetaljerHvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose?
Hvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose? I diagnostikk av myelomatose har medisinsk biokjemi vært sentral i mange tiår De senere 10-år har tilkommet: Internasjonale retningslinjer
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 2/2011
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M. Johnsen Sykehusveien 1 7800 NAMSOS Bergen, 27.06.2011 Noklus nr: 5238 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 2/2011
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerSYSMEX XS-1000i. Analyseprinsipper
SYSMEX XS-1000i Analyseprinsipper Prinsipper RBC Plt impedans måling Hb fotometrisk måling WBC 5 Diff fluorescens flowcytometri 2 Erytrocytter og trombocytter Telles i en egen kanal, impedans kanalen,
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 3/2011
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M. Johnsen Sykehusveien 1 7800 NAMSOS Bergen, 27.09.2011 Noklus nr: 5238 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 3/2011
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total RCV Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p<0,05 intraindividuell [%] [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerKlinikk for diagnostikk Avdeling for medisinsk biokjemi Seksjon Molde
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerAvdeling for medisinsk biokjemi, St. Olavs Hospital. Nr 56 Oktober 2005
Avdeling for medisinsk biokjemi, St. Olavs Hospital LABNYTT Nr 56 Oktober 2005 Innhold Avdelingen flytter nye adresser og telefonnummer...2 Nye referansegrenser i hematologi fra og med 8. oktober 2005...3
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total RCV Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p<0,05 intraindividuell [%] [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerKap 14 Anemi og graviditet
Kap 14 Anemi og graviditet Finn Wisløff (f.g.b.wisloff@medisin.uio.no ) Camilla Smith Definisjon WHO har definert Hb < 11 g/100ml som anemi i svangerskapet. Dette svarer til omtrent to standardavvik under
DetaljerAnemidiagnostikk. Klassifisering av anemier
Anemidiagnostikk Anemi er fellesnavnet på tilstander hvor blodets evne til å transportere O 2 er redusert. Det kan være flere grunner til en slik tilstand, blant annet få erytrocytter, nedsatt hemoglobinkonsentrasjon
DetaljerRingegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus
Ringegrenser i Norge Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Kvifor ringe? Sikre at klinikkarane får nødvendig informasjon raskt nok utilfredstillande elektronisk overføring
DetaljerAnalyse av hjertemarkører på 1-2-3. Troponin T, NT-proBNP og D-dimer. Test early. Treat right. Save lives.
Analyse av hjertemarkører på 1-2-3 Troponin T, NT-proBNP og D-dimer Test early. Treat right. Save lives. cobas h 232 Resultater på 8-12 minutter Svært enkel prosedyre Pålitelige resultater med god korrelasjon
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon intraindividuell [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon S-AFP 9,5 87 ug/l 1, 15,5 PS-Alaninaminotransferase 10,6 4 U/l 18 0,9 PS-Albumin 3,0 44 g/l 3,1 4,3 PS-Alkalisk fosfatase 4, 74 U/l 6,4 7,7 PS-Amylase
Detaljerrøde blodceller. EPO produseres i nyrene men utøver sin primære effekt inne i
EPO ERYTROPOIETIN Det skrives mye i mediene om EPO og sykling for tiden. Dessverre er det ikke alt som er helt korrekt. Jeg ønsker derfor å prøve å rydde litt opp i begrepene kring EPO med denne artikkelen.
DetaljerNytte av prokalsitonin og nøytrofil CD64 som markør for postoperativ infeksjon
Nytte av prokalsitonin og nøytrofil CD64 som markør for postoperativ infeksjon Kurs i hematologi 18. 19. mai 2015 KS møtesenter, Oslo Kristin Husby, Spesialbioingeniør Prosjektet er utført ved Tverrfaglig
DetaljerFår barn jernmangel av å drikke melk?
Agenda Får barn jernmangel av å drikke melk? Christine Henriksen Atlantis Mediske Høgskole Hvordan reguleres jernopptaket i kroppen? Er det noen sammenheng mellom melkedrikking og jernstatus hos barn?
DetaljerAutovalidering Våre erfaringer etter 1 års bruk
Autovalidering Våre erfaringer etter 1 års bruk Rigmor Søvik Fagbioingeniør ved fagområde hematologi og koagulasjon, lab. for medisinsk biokjemi seksjon Ålesund Innhold Presentasjon av lab. 2013: Innkjøp
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 4/2013
Sykehuset Namsos Lab for medisinsk biokjemi v/kvalitetsansvarlig Marit M Johnsen 7800 NAMSOS Bergen, 18122013 nr: 2003 NKK-nr: 2554 Resultatrapport hematologi, utsendelse 4/2013 Vedlagt følger resultater
DetaljerSekundære og relative polycytemier
Sekundære og relative polycytemier Indikasjon for venesectio? Sigbjørn Berentsen overlege dr. med. Medisinsk klinikk, Haugesund sjukehus Vintermøtet, Norsk selskap for hematologi, 6.3.2014 Venesectio:
DetaljerEQSDocument Side 1 av 12
Side 1 av 12 Hvite/Diff-parametere (Se ALM-MB-Hem; Cell-Dyn (CellDyn), Leukrocytter (LPK) i fullblod (EQSDocument 5578)) (Se ALM-MB-Hem; Cell-Dyn Sapphire, Differensialtelling av leukocytter (EQSDocument
DetaljerDifferensialtelling av prøver med lave leukocytter på CellaVision DM96
Differensialtelling av prøver med lave leukocytter på CellaVision DM96 Lamya Garabet 1, Siri Lund Støtterud 1, Siri Grønsleth 1, Erik Kolberg Amundsen 2, Tor-Arne Hagve 1 1 Tverrfaglig laboratoriemedisin
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 2/2014
Sykehuset Levanger Avdeling for Laboratoriemedisin v/ragnhild Elgseter Kirkegata 2 A 7600 LEVANGER Bergen, 03072014 nr: 5237 NKK-nr: 2553 Resultatrapport hematologi, utsendelse 2/2014 Vedlagt følger resultater
DetaljerAnemi. Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf
Anemi Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf Definisjon/karakterisering Menn 13,4 g/dl, Kvinner 11,7 g/dl Mikrocytær, normocytær, makrocytær Hypokrom, normokrom Prøver Med ink (infeksjon,
DetaljerOkkult og obskur GI-blødning. Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus
Okkult og obskur GI-blødning Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus Okkult GI-blødning Definisjon Blodtap fra GI-traktus som er så beskjedent at det ikke kan sees. Kan kun påvises ved kjemisk prøve: Positiv
DetaljerHypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging
Hypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging Avdeling for smittevern Bakgrunn Kirurgiske pasienter har risiko for å utvikle hypotermi i alle stadier av den perioperative kjeden. Utilsiktet perioperativ hypotermi
DetaljerHbA1c Kvalitetskrav. Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015
HbA1c Kvalitetskrav Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Hvordan sikre god diabetesdiagnostikk
DetaljerResultatrapport hematologi, utsendelse 4/2015
Sykehuset Levanger Avdeling for Laboratoriemedisin v/ragnhild Elgseter Kirkegata 2 A 7600 LEVANGER Bergen, 17112015 nr: 2002 NKK-nr: 2553 Resultatrapport hematologi, utsendelse 4/2015 Vedlagt følger resultater
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerEQSDocument Side 1 av 13
Side 1 av 13 Hvite/Diff- parametere (Se ALM-MB-Hem; Sysmex XN, Leukocytter (Lpk) i fullblod (EQSDocument 5563)) Resultat/Melding Forklaring Tiltak Resultat-håndtering LPK > 440 10 9 /L Prøven fortynnes
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total RCV Klinisk Kjemi Akkreditert Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p<0,05 intraindividuell [%] [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Akkreditert Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerHematologisk kvalitetskontroll av blodkomponenter
Hematologisk kvalitetskontroll av blodkomponenter Kjersti Roen Eriksen Spesialbioingeniør Seksjon for komponentfremstilling Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Oslo universitetssykehus, Ullevål
DetaljerHbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
DetaljerBehandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie
Behandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie NRF rapport 2004 Trening i oppvarmet basseng viktig behandlingstilbud til
DetaljerHelseundersøkelser av kjemikalieutsatte. Erik Dahl-Hansen, Bedriftsoverlege, Esso Norge
Helseundersøkelser av kjemikalieutsatte Erik Dahl-Hansen, Bedriftsoverlege, Esso Norge struktur: Inklusjonskriterier Frekvens Spørreskjema Innhold i helsekontrollen Tolkning av resultater Meddelse / informasjon
DetaljerGFR-måling hos barn: En metodologisk studie for optimalisering av iohexol clearance
GFR-måling hos barn: En metodologisk studie for optimalisering av iohexol clearance A. Brun 1,2, B. Bolann 1,2, C. Tøndel 2, D. Brackman 3, E. Svarstad 2, B. Hamre 4, A. Bjerre 5, C. L. Salvador 6, L.
DetaljerPreanalytiske forhold ved analyse av glukose
Preanalytiske forhold ved analyse av glukose Kristin Moberg Aakre Norsk Klinisk-kjemisk kvalitetssikring Haukeland universitetsjukehus 45 (46) laboratorier besvarte undersøkelsen 43 laboratorier hadde
DetaljerAktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12?
Aktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12? Mette Brokner Lege i spesialisering Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøtet 05.06.13 Vitamin
DetaljerNår er pasienten døende?
Når er pasienten døende? Grethe Skorpen Iversen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest www.helse-bergen.no/palliasjon 27.05.16 Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter
DetaljerHenvisning av barn med autismespekterforstyrrelse
Henvisning av barn med autismespekterforstyrrelse Spesialist nevropsykologi Eirik Nordmark Barnehabiliteringen, autismeteamet 1 Utredning av barn med utviklingsforstyrrelser Grundig anamnesne Medisinsk/somatisk
DetaljerTo pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015
Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS
DetaljerMyeloproliferativ Sykdommer. Hematologi kurs for Allmennmedisin Waleed Majeed Overlege,KBK,SUS
Myeloproliferativ Sykdommer Hematologi kurs for Allmennmedisin Waleed Majeed Overlege,KBK,SUS Sekundær Polycythemia HYPOXI UTLØST Hjerte og lungesykdom Søvnapne syndrome Røyking High Altitude CO Forgiftning
DetaljerDiabetes nefropati, del 2
Diabetes nefropati, del 2 Trond Jenssen, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet The Liver and the Kidne y Both Contribute to Glucos e Production Gluconeogenes is 20 25%* Glucos e production ~70 g/day
DetaljerSUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft
SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?
DetaljerPrøvetaking av premature, nyfødte og barn.
Prøvetaking av premature, nyfødte og barn. Ingunn Børø Bioingeniør II Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssjukehus Barneklinikken Smertelindring med 25% sukkervann Brukes til spedbarn
Detaljer6. Hva er mest sannsynlige diagnose? Angi hvilke(n) type(r) smertelindrende behandling du vil gi pasienten. (2 p)
Oppgave 1 (10 p) En tidligere frisk mann på 32 år innkommer på akuttmottaket med en hodepine som sitter i tinningregionen på høyre side og som tilkom i løpet av få sekunder og ble gradvis sterkere i løpet
DetaljerEksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1:
Eksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1: A) Akutt myeloblastleukemi B) Aplastisk anemi C) Autoimmun hemolytisk anemi D) Folat-mangel E) glukose-6-fosfat
DetaljerOppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis
Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om
DetaljerSTUDENTKURS HEMATOLOGISK DIAGNOSTIKK
STUDENTKURS HEMATOLOGISK DIAGNOSTIKK Øystein Bruserud Førbuing til kurs Bakgrunn og kasuistikkar NORMAL HEMATOPOIESE: Dette er den normal hematopoiesa i beinmargen, det er berre cellene heilt til høgre
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerLaboratorietilbud på legevakt. Svein Ivar Fylkesnes Sykehjemslege
Laboratorietilbud på legevakt Svein Ivar Fylkesnes Sykehjemslege 1 2 Laboratorietilbud 1. Analyserepertoar 2. Svartid 3. Usikkerhet i prøvesvaret 3 1. Analyserepertoar Legevakt BASISREPERTOAR (Ref. legevakthåndboken)
DetaljerNYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999
NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999 INNHOLD: Hormonlaboratoriet 40 år Analysenytt Nytt referanseområde for fritt T 3 Nytt referanseområde for DHEA-SO 4 Ny metode for IGF bindeprotein 3 (IGFBP-3) i serum
DetaljerNoklus i 24 år. Hva har vi oppnådd og hva gjør vi nå? Antall ansatte: ca. 15 90. Antall kontrollutsendelser: 1 37. Antall deltakere: 835 2906
Noklus i 24 år Hva har vi oppnådd og hva gjør vi nå? 1992 2015 Antall ansatte: ca. 15 90 Antall kontrollutsendelser: 1 37 Antall deltakere: 835 2906 Antall seksjoner: 2 6 1 Pasientnær analysering (PNA)
DetaljerMellominstrumentell. Eksempler fra medisinsk biokjemi. Utarbeidet av overlege Sverre Marstein og bioingeniør Torill Odden Sentrallaboratoriet
Mellominstrumentell kvalitetskontroll t k t ll Eksempler fra medisinsk biokjemi Utarbeidet av overlege Sverre Marstein og bioingeniør Torill Odden Sentrallaboratoriet Bakgrunn Omfang Alle faggrupper og
DetaljerTill Uhlig. Hva kan gjøres ved urinsyregikt?
Hva kan gjøres ved urinsyregikt? Till Uhlig Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus, Oslo 1 Urinsyregikt: Prevalence En hyppig of
DetaljerTidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen
Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene Øivind Grytten Torkildsen «MS er en diagnose som aldri kan stilles for sent» Nevroradiolog på Ullevål sykehus, midten av 1980-tallet. Kasuistikk MR-forandringer
DetaljerHbA1c Kvalitetskrav og enheter - hva skjer?
HbA1c Kvalitetskrav og enheter - hva skjer? NKK-møtet Solstrand, den 13. mars 2014 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for klinisk medisin, UiO
DetaljerFORSKNINGSETISKE KOMITEER
FORSKNINGSETISKE KOMITEER De nasjonale forskningseaske komiteer Prinsens gate 18 522 Sentrum, 0105 Oslo Tlf.: 23 31 83 00 Faks: 23 31 83 01 waweakkom.no Dr. Jan Eric Otterstad Medisinsk avdeling Vestfold
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerKliniske problemstillinger, analyser
Kliniske problemstillinger, analyser «Utvidet»: rekvirering av enkeltanalyser etter behov Fullblod, serum eller plasma hvis ikke spesifisert Senkningsreaksjon er ikke tatt med her er brukt her, i og med
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
Detaljer- A KU T T H J E R T E I N FA R K T S O M E K S E M P E L. Kristin M Aakre Overlege, Hormonlaboratoriet Førsteamanuensis, Universitetet i Bergen
BESLUTNINGSGRENSER ELLER REFERANSEOMRÅDER: BETYR DET NOKO FOR LABORATORIET? - A KU T T H J E R T E I N FA R K T S O M E K S E M P E L Kristin M Aakre Overlege, Hormonlaboratoriet Førsteamanuensis, Universitetet
DetaljerAMB - Metodeoversikt, med angivelse av akkreditering, akkreditert VK% og akkreditert måleområde.
vdelinger - Med.serviceavd. - vdeling for medisinsk biokjemi - Kvalitetsstyring M - Metodeoversikt, med angivelse av akkreditering, akkreditert VK% og tgave: tarbeidet av: Pernille Martinsen, Ludvig N.W.
DetaljerVelkommen. Rogaland legeforening. First Hotel Alstor 22. september 2015
Velkommen Rogaland legeforening First Hotel Alstor 22. september 2015 Hemokromatose Kjell Sverre Galdal Overlege 2K Avdeling for blod- og kreftsykdommer Stavanger universitetssjukehus Kjært barn - mange
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerSekundære og relative polycytemier
Sekundære og relative polycytemier Indikasjon for venesectio? Sigbjørn Berentsen overlege dr. med. Medisinsk klinikk, Haugesund sjukehus Indremedisinsk høstmøte, Oslo, 7.11.2014 Årelatingssett som har
DetaljerBiologisk monitorering overveielser og betraktninger. Dag G Ellingsen, avdelingsdirektør, dr. med.
Biologisk monitorering overveielser og betraktninger Dag G Ellingsen, avdelingsdirektør, dr. med. Tema Overordnet om biomonitorering Prøvetaking tidsmessig i forhold til eksponering Bakgrunnsnivå Diverse
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
DetaljerNyresvikt Emnekurs i Geriatri
Nyresvikt Emnekurs i Geriatri Harald Bergrem Seksjonsoverlege dr. med. Nyreseksjonen SUS Tema Hva er nyresvikt? Akutt Kronisk Akutt på kronisk Vanligste årsaker Pre renal Renal Post renal Dialyse hos
DetaljerViten på lørdag: Diabetes kan forebygges!
Viten på lørdag: Diabetes kan forebygges! Kåre I. Birkeland Avdelingsleder, professor Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Min pasient Mohammed, 60 år Diabetes siden han var
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerAMB - Metodeoversikt, med angivelse av akkreditering, akkreditert VK% og akkreditert måleområde.
vdelinger - Med.serviceavd. - vdeling for medisinsk biokjemi - Kvalitetsstyring M - Metodeoversikt, med angivelse av akkreditering, akkreditert VK% og akkreditert tgave: tarbeidet av: Pernille Martinsen,
Detaljer