Heimebasert rehabilitering etter Fredericia modellen FREDERICIA EN FOREGANGSKOMMUNE PÅ HEIMEREHABILITERING

Transkript

1 Heimebasert rehabilitering etter Fredericia modellen FREDERICIA EN FOREGANGSKOMMUNE PÅ HEIMEREHABILITERING Overskriften har vært: LENGST MOGLEG I EIGA LIV Organisert rundt 2 prosjekt: Kvardagsrehabilitering som er ein organisatorisk enhet som driver med heimehabilitering til nye brukere Trenende heimehjelparar som integrerer kvardagsrehabilitering som målretta yting til alminnelige heimepleiegruppar

2 Heimebasert rehabilitering Forskjellen på Fredericiamodellen og vanlig heimesjukepleie: Tar utgangspunkt i brukerens egne mål Hjelp til selvhjelp Mye tid i starten, mindre etter hvert Justering av mål og delmål underveis

3 Hva er hjemmebasert rehabilitering? REHABILITERING Er tverrfaglig Har felles definert målsetting og felles metodikk i teamet Har tidsavgrensa forløp med konkrete delmål HJEMMEREHABILITERING Tar utgangspunkt i det brukaren synes er viktig Gjenoppbyggar brukarens kvardag Skjer i brukarens heim og nærmiljøet Har personale som jobbar i heimebaserte tenester som basis og terapeutar som motor

4 Heimebasert rehabilitering Fordelar med rehabilitering i heimen: Heime er kvar mann herre Auke brukarens aktive deltaking Skjer i samarbeid mellom brukar og hjelparar Kan involvere nærmiljø og nærpersonar på ein anna måte enn i institusjon Realistiske mål

5 Heimebasert rehabilitering GOD EFFEKT AF HJEMMEREHABILITERING for ældre borgere Resultaterne hos os viser, at vi med en hjemmerehabiliteringsindsats til 320 borgere, i dag sparer 148 timers hjælp om ugen. De timer anvender vi så de steder hvor der er endnu mere brug for hjælp. Men det er den bedre livskvalitet, som borgerne får ved at kunne klare mere selv og blive mere uafhængige af andre, der er det vigtigste resultat Jan Johansen, formand for Ældre- og Handicapudvalget, Kerteminde kommune

6 Hjemmebasert rehabilitering for pasienter med hjerneslag i kommunene Stord, Bømlo og Fitjar Med inspirasjon frå Fredericia De har klart det vi har snakket om i mange år, en systematisk tilnærming til hjelp til sjølvhjelp! I same båt: Fleire eldre, færre som jobbar Vanskelig rekruttering til omsorgsyrker Finansiere den velferda vi er vant til.

7 Bakgrunn Samhandlingsreformen (2011): Vi må gå nye veier for å få kontinuerlige og helhetlige behandlingsforløp på tvers av nivåer og kommunegrenser Ny nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag (2010) Ny regional retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag i Helse Vest (2011/2012)

8 Hjemmebasert rehabilitering for pasienter med hjerneslag i kommunene Stord, Bømlo og Fitjar Prosjektet er organisert under Helsetorgmodellen, og er et samarbeid mellom kommunene Stord, Bømlo og Fitjar, Helse Fonna og Høgskolen Stord/Haugesund Målgruppe er hjerneslagpasientar i våre 3 kommunar. Har tilsett 4 personar som utgjør eit ambulant team som jobbar ut frå Stord sjukehus (eller Haugesund sjukehus).

9 Hjemmebasert rehabilitering for pasienter med hjerneslag i kommunene Stord, Bømlo og Fitjar Eit modellforsøk og ny samhandlingsmodell Pasientane får akuttoppfølging i slageining, og skrives tidligare enn før ut til heimen I slageininga møter pasienten personell ansatt i slageininga, og personell ansatt i interkommunalt ambulant team, som sørgjer for vidareføring av rehabilitering i heimen Samarbeid om rehabiliterings-/individuell plan Pasientansvarlig sjukepleiar / koordinator i open omsorg i kommunehelsetenesta

10 Teamet: Unni Spissøy Trude Digernes Kristin Johnsen Vestbøstad Marthe Wirum Siri Matre

11 Hjemmebasert rehabilitering for pasienter med hjerneslag i kommunene Stord, Bømlo og Fitjar Vegen blir til mens vi går!