Utrede og sikre helhetlig pasientforløp innen rus og psykiatri Barbara Træland og Eva Mari Solberg

Transkript

1 Utrede og sikre helhetlig pasientforløp innen rus og psykiatri Barbara Træland og Eva Mari Solberg

2 2010(12)-2016 Samhandlingsreform Kommunalt ØH senger Kreftteam Frisklivssentral Hverdagsrehabilitering Interkommunalt Kols- diabetesteam, Fusa og Samnanger I tillegg Trygghetssykepleier Kreftkoordinator Demenskoordinator ROP team, oppfølgingstjenester Kommunale psykologer KE Brann og beredskap og legevakt

3 Økonomiplan Utdrag: 2015 er første året på lenge at vi ikkje har direkte eller indirekte kutt i rammene til tenesteområda. Vi kan då setje fokus på innhald og kvalitet i tenestene. ( rådmann ) Hovedprosjekt Morgendagens helse omsorg- og beredskap ( 2020) Delprosjekt Hverdagsrehabilitering Evaluering av ny etablerte tjenester Fremtidig helsehus Helhetlig pasientforløp innen psykisk helse og rus Velferdsteknologi mm

4 Primærhelsetjeneste i endring Satsingsområder økt kompetanse, kvalitet bedre ledelse teamorganisering Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Ingen beslutning om meg tas uten meg.»

5 Stortingsmelding, forskrift, veileder, strategi, planer, samarbeidsavtaler

6

7

8 Noen anbefalinger fra forprosjektet Feb. sept Samlokalisering Økt tilgjengelighet - 24/7 Fremheve «R» i LAR Differensiert boligtilbud og boligoppfølging Kompetanse, kvalitet

9 Prosjekt Utrede og sikre helhetlig pasientforløp innen rus og psykiatri Okt Sept. 2016

10 St.meld., veileder, retningslinjer

11 Prosjektorganisering Styringsgruppe Kommunalsjef HOB Leiargruppe HOB Hovudtillitsvalgt Brukerrepresentant Representant Helse Bergen Prosjektgruppe Avd.leiarar psykisk helse, rus Ruskonsulent Ruslege Avd. leiar legevakt Leiar døgnavd. Solli DPS Brukerrepresentant HTV NSF Referansegruppe Kommuneoverlege Leiar Nav sosial Leiar Bestiller og forvalterkontoret Leiar heimetenesta Prosjektleiar ØH døgn somatikk Kommunepsykolog Rådgjevar Bestiller- og forvalterkontoret

12 Kvifor heilhetleg pasientforløp for rus og psykisk helse? Formål: Å oppnå heilhetleg pasientforløp med førebyggande og behandlande tiltak nært pasienten i samarbeid med Helse Bergen og Solli DPS Delmål: Sikre forsvarleg oppfølging og behandling i kommunen Robustgjere tenestene slik at vi kan ta imot utskrivingsklare pasientar Bygge opp nødvendig kompetanse Styrke oppfølgingstenestene Differensierte bustadar Etablere ØH hjelp døgntilbod for rus og psykisk helse

13 Andre viktige satsingsområde: Tidleg innsats i tenestene for barn og unge Ressursgruppe tidleg innsats (psykolog, ruskonsulent, helsesøster, barnevern) Bekymringstelefon (mandag til fredag i kontortida) Kommunepsykolog (1 stilling i 2014, 1 ny stilling i 2016) Ungdom som står i risikosona for å bli avhengig av rus eller speling. Også råd og rettleiing til foreldre Sekundærførebygging: Prosjekt «Barn i risiko», barn/unge av foreldre med rusproblem eller psykisk sjukdom, utvikle ulike tverrfaglege hjelpetiltak

14 Kva er spesielt for Os? Mange ROP pasientar med komplekse behov Brukerplan kartlegging i 2014 (68 brukarar) og 2015 (90 brukarar) Nokre spesielle funn frå 2015: Samla funksjonsvurdering viser høg andel rød og blodrød (76 % ) Samvær eller omsorg for barn (52 barn) Arbeid, aktivitet, utdanning (77 % - gul og rød) Vald og trugsmål (46 %) Bare 9 brukarar skårar rødt på bustad! - har god kapasitet på lågterskelbustadar innan rusomsorg Ungdata - kartlegging i 2015 for alle ungdoms- og videregåande skular

15 Oppfølging og behandling: ROP team (starta i 2012, per febr årsverk) ROP Fagteam for leiarar innan psykisk helse, rus og NAV Søknader, vedtak og innhald i oppfølginga Miljøterapeutar (frå helsetenester, bufellesskap og NAV) Koordinator/IP, kartlegging, oppfølging, t.d. kriseplanar og tvangsvedtak, medisinadministrering Også etablert eit nytt ROP team - prosjekt «Livskvalitet» med hovudfokus på aktivitet, fritid og lågterskel arbeid. Følgjer opp R i LAR, arbeider målretta med rehabilitering, aktivisering og brukerinvolvering. Brukarrepresentant med i prosjektet Kommunepsykolog for både tidleg innsats ungdom og vaksne ROP pasientar Tettare og betre samhandling med HUS, AFR og Solli DPS, prøver ut ulike modellar Samhandling på tvers i kommunen for utsette barn og unge mellom 0 24 år

16 Differensiert bustadtilbod Ledig kapasitet på bustader innan rusomsorg, prøver ut nye modellar (16 bustader, krisehybel, treningsleilighet, robustbustad) Eigen bustad Sprengt kapasitet innan bufellesskap psykisk helse, arbeider for å få til fleire utflyttingar (22 bustader, krisehybel) Kommunal bustad (med buoppfølging ved behov) Treningsleilighet Bufellesskap Krisehybel Robust bustad Eldrebustad / sjukehjemsplass

17 Øyeblikkelig hjelp døgn: Avklare omfang og avgrensing av ØH ansvar for kommunehelsetenesta Fått tall frå HUS, DPS og Rusakutten i Bergen Ny veileder frå Helsedirektoratet for ØH hjelp i kommunen kjem i mai 2016 Avklare lokaliteter og kostnader Avklare kompetansebehov Konklusjon og anbefalingar