Snusbruk i svangerskapet. Helsedirektoratet Fagseminar 26. mai 2016 Elisabeth Øya og Rune Becher Folkehelseinstituttet
|
|
- Arnulf Isaksen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Snusbruk i svangerskapet Helsedirektoratet Fagseminar 26. mai 2016 Elisabeth Øya og Rune Becher Folkehelseinstituttet
2 Mandatet Helse- og Omsorgsdepartementet ga i 2013 Folkehelseinstituttet i oppdrag å vurdere helserisiko ved snusbruk. Det skal lages en helserisikovurdering av snusbruk i Norge. Arbeidet bør ta utgangspunkt i den svenske rapporten Hälsorisker med svenskt snus fra 2005 og suppleres med senere relevante vitenskapelige publikasjoner. Det skal gis oversikt over potensielle helseskader ved snusbruk dokumentert ved ulike metoder (epidemiologiske studier, kliniske studier og dyrestudier) samt en vurdering av eksponering og risiko. Etablert en intern/ekstern faglig utredningsgruppe i november 2013: Assisterende direktør, prof. dr. med. Jan Alexander, Folkehelseinstituttet, Oslo (leder) Avdelingsdirektør, dr. scient. Per E Schwarze, Divisjon for miljømedisin, Folkehelseinstituttet, Oslo Seniorforsker, dr. scient. Rune Becher, Divisjon for miljømedisin, Folkehelseinstituttet, Oslo Forsker, MSc Elisabeth Øya, Divisjon for miljømedisin, Folkehelseinstituttet, Oslo (koordinator/sekretær) Disse har også bidratt til arbeidet: Overlege, dr. med. Tom Grimsrud, Kreftregistret (kreft og svangerskapsutfall, +) Seniorforsker PhD, Liv Grøtvedt. Divisjon for epidemiologi, Folkehelseinstituttet, Oslo (snus og risiko for røyking, eksponering) Instituttsjef, dr. odont, dr. scient. Jon Dahl, NIOM, Oslo (munnhelse) Seniorforsker dr. scient. Håkon Valen Rukke, NIOM, Oslo (munnhelse)
3 Tidligere rapporter Kunnskapssenteret (2005) Virkninger av snusbruk Statens Folkhälsoinstitut og Karolinska Institutet (2005) Hälsorisker med svenskt snus New Zealand Health Technology Assessment (NZHTA) (2007) Systematic review of the health effects of modified smokeless tobacco products IARC (2007) Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-Nitrosamines SCENIHR (2008) Health Effects of Smokeless Tobacco Products American Heart Association 2010 Impact of Smokeless tobacco products on Cardiovascular Disease IARC (2012) Smokeless Tobacco US Surgeon General's Reports on Smoking and Tobacco Use (2014) Kapittel om helseeffekter av nikotin
4 Systematisk litteratursøk Eksplorativt søk - synonymer av snus/røykfri tobakk avgrenset til de nordiske landene og til publiseringer i perioden på engelsk eller skandinaviske språk Det ble gjennomført systematiske søk i følgende databaser (>1000 treff): 134 inkludert 426 referanser identifisert ved søk i Medline, EMBASE, PsycINFO, ISI Web of Science og Cochrane Library 179 referanser anskaffet i fulltekst og vurdert. Kun artikler som omfattet problemstilling referanser ekskludert på bakgrunn av tittel/abstract 12 referanser identifisert ved manuelt søk i ettertid og inkludert 102 artikler ekskludert p.g.a. manglende samsvar med inklusjonskriterier Totalt 89 referanser inkludert i vår oversikt. 79 primærstudier 10 sekundærstudier, hvorav 6 finansiert av tobakksindustrien Figur 1: Flytdiagram over identifisert litteratur relatert til problemstilling 1 (helseeffekter) og 2 (brukerfrekvens).
5 Hva er snus? Oppmalt tobakk (40-45 %), vann (45-60 %), salt ( %), natrium bikarbonat ( %), fuktighetsbevarende stoffer ( %), smaks/aroma (<1 %) Inneholder små mengder kreftfremkallende TSNA. Også andre kreftfremkallende stoffer; krom, nikkel, polonium210 og PAH finnes små mengder i røykfrie tobakksprodukter Nikotin effekter på bl.a. på nervesystemet, hjerte og karsystemet og en rekke andre organer, og har sannsynligvis innvirkninger på svangerskapsutfall Hvor mye nikotin som tas opp i blodet gjennom munnslimhinnen avhenger av type hvor lenge man har snusen i munnen hvor sur eller alkalisk
6 Eksponering Stor økning i snusbruk i aldersgruppen 16-24år 2013: 33% av mennene og 23% av kvinnene daglig eller av og til Bruk av snus blant gravide øker 20 % fortsetter å snuse i svangerskapet Økt risiko for at flere gravide vil bruke snus i årene som kommer I gjennomsnitt brukes 10,6 doser daglig Denne bruksmengden tilsvarer ca. 3 bokser per uke for bokser med 24 porsjoner per boks Det er anslått at snusbrukere har snus liggende inne i munnen i gjennomsnitt timer/dag Innholdet av nikotin varierer, fra noen få milligram/gram (mg/g) opptil 20 mg/g snus, og er typisk 7 8 mg/g.
7 Snusbruk og graviditet Tidligere rapporter (NO 2005, SE 2005, NZ 2007 og SCENIHR 2008): Alle baserte seg på England et al., 2003, Gupta&Subramoney, 2004 og Steyn et al., 2006) Foreligger noen holdepunkter for fosterskade av røykfri tobakk under svangerskapet, men kunne ikke trekke noen sikre konklusjoner grunnet få studier
8 Snusbruk og graviditet 11 relevante nye studier 2 studier omhandlet tyggetobakk (England et al., 2012 og England et al., 2013) Inkludert grunnet relativt lik nikotineksponering fra tyggetobakk og snus 9 studier av god kvalitet 2 studier: redusert fødselsvekt (Baba et al., 2013 og Juarez&Merlo, 2013) 2 studier: prematur fødsel (Baba et al., 2012 og Wikström et al., 2010a) 2 studier: dødfødsel (Baba et al., 2014 og Wikström et al., 2010b) 1 studie: preeklampsi (Wikström etal., 2010c) 1 studie: neonatal apné (Gunnerbeck et al., 2011) 1 studie: leppe-/ganespalte (Gunnerbeck et al., 2014) - Svenske fødselsregisteret - Store gode populasjonsbaserte studier
9 Lav fødselsvekt 6 studier totalt Baba et al., 2013: redusert (OR 1.26, 95% KI *) Absolutte tall fra SE fødselsregister ( ): økt risiko for snusbrukere fra 2,0 % til 2,3 % Juárez&Merlo, 2013: redusert (20g, 95% KI , ikke sig.) England et al., 2003: redusert (39g, 95% KI 6-72g*) Gupta&Subramoney, 2004: redusert (105g, 95% KI g*) Steyn et al., 2006: redusert (17g, 95% KI g, p=0.69) England et al., 2012: redusert (78g, 95% KI , p=0.18) Det er overbevisende holdepunkter for at snusbruk i svangerskapet kan føre til redusert fødselsvekt. Økt relativ risiko på om lag 30 %
10 Prematur fødsel 5 studier totalt Baba et al., 2012: økt risiko (OR 1.29, 95% KI ) lik røyk (OR 1,30) Nikotin ser ut til å øke risikoen Absolutte tall fra SE fødselsregister ( ): økt risiko for snusbrukere fra 4,8% til 6,0% Wikström et al., 2010a: økt risiko (OR 1.38, 95% KI ) England et al., 2003: økt risiko (OR 1.98, 95% KI ) Gupta&Subramoney, 2004: økt risiko (RR 4.9, 95% KI ) England et al., 2013: økt risiko ( OR 1.23, 95% KI , ikke*) Det er overbevisende holdepunkter for at snusbruk i svangerskapet kan føre økt risiko for prematur fødsel. Økt relativ risiko på om lag %
11 Dødfødsel 3 studier totalt Baba et al., 2014: økt risiko (OR 1.43, 95% KI ) Absolutte tall fra SE fødselsregister ( ): økt risiko for snusbrukere fra 2,7 til 4,0 dødfødsler per 1000 Wikström et al., 2010b: økt risiko (OR 1.6, 95% KI ) Absolutte tall fra SE fødselsregister ( ): økt risiko for snusbrukere fra 2,7 til 5,2 dødfødsler per 1000 Gupta&Subramoney, 2006: økt risiko (HR 2.6, 95% KI ). Antydet dose-respons etter antall daglige doser tyggetobakk Det er overbevisende holdepunkter for at snusbruk i svangerskapet kan føre økt risiko for dødfødsel. Økt relativ risiko på om lag 40-60%
12 Svangerskapsforgiftning (preeklampsi) 2 studier totalt Wikström et al., 2010c: økt risiko (OR 1.11, 95% KI ) Snusbruk under svangerskapet var assosiert med høyere risiko enn røyking England et al., 2003: økt risiko (OR 1.58, 95% KI ) Det er enkelte indikasjoner på at snusbruk i svangerskapet kan bidra til svangerskapsforgiftning.
13 Kortvarig pustestans etter fødsel (neonatal apné) 1 studie totalt Gunnerbeck et al., 2011: økt risiko (OR 1.96, 95% KI ). Indikerer at snusbruk under svangerskapet assosiert med nesten en doblet risiko Snusbruk under svangerskapet var assosiert med høyere risiko enn røyking I overensstemmelse med dyrestudier nikotin årsaken til disse effekter også i mennesker Det er enkelte indikasjoner på at snusbruk i svangerskapet kan bidra til å øke risikoen for neonatal apné.
14 Leppe-/ganedefekter 1 studie totalt Gunnerbeck et al., 2014: økt risiko for ganespalte (OR 1.48, 95% KI ) Høyere risiko for ganespalte for spedbarn som hadde blitt eksponert for snus enn for røyk Svakheter: lave antallet av tilfeller med misdannelser, manglende informasjon om beskyttende faktorer (folsyre) og risikofaktorer (alkoholbruk, epilepsimedisin eller andre medisiner) Det er enkelte indikasjoner på at snusbruk i svangerskapet kan bidra til å øke risikoen for leppe-/ganemisdannelser.
15 Samlet vurdering Mange gode og store studier fra det svenske fødselsregisteret siden 2005 Finnes også studier med eksponering fra andre typer røykfri tobakk fra andre land som underbygger funnene i de svenske studiene mulig å konkludere på et mer solid grunnlag Det er overbevisende holdepunkter for at snusbruk i svangerskapet kan føre til redusert fødselsvekt, økt risiko for prematur fødsel og dødfødsel Det er enkelte indikasjoner på at snusbruk i svangerskapet kan bidra til svangerskapsforgiftning, og øke risikoen for neonatal apné og leppe-/ ganemisdannelser
16 Absolutt risiko Ingen oversikt over hvor mange gravide som snuser i Norge Bekymringsfullt; 23 % av kvinner år snuser (som senere evt ønsker å bli gravide) I Norge 2015: (medisinsk fødselsregister) Dødfødsel: 3,2 per 1000 (40-60%) Prematur fødsel: 6,1 % (30-40%) Lav fødselsvekt: 4,5 % (30%) Selv om risikoen for dødfødsel, for tidlig fødsel og liten fødselsvekt i utgangspunktet er liten, dermed også den absolutte økningen, er den relative økningen betydelig og viktig. Det er relativt få studier, men disse effektene støttes også dyreforsøk
17 Nikotin Viktig rolle for flere av helseskadene ved bruk av snus Dyreforsøk: nikotineksponering i fosterlivet og av unge dyr uønskede strukturelle og funksjonelle forandringer i hjernen samt atferdsendringer hemme lungeutvikling og funksjon hos fosteret, på lignende måte som ved tobakksrøyking Reduserer blodstrømmen i livmor og morkake oksygenmangel hos fosteret En nøkkelrolle i de effektene røyking har på reproduktiv helse som for tidlig fødsel og dødfødsel Kan ikke utelukkes at nikotin fra bruk av snus kan ha lignende virkning hos mennesker, slik det er også vist hos røykere
18 Nikotinopptak Nikotinnivåene etter røyking og snusbruk viser at mengden nikotin raskt blir lik/høyere ved snusbruk, men blodkonsentrasjonen synes å holde seg på et høyere nivå i lengere tid ved snusbruk Nikotin passerer placenta Nikotinkonsentrasjon i fostervann, blod fra navlestreng og morsmelk er høyere enn i mors blod IARC (2007). IARC (International Agency for Research on Cancer ) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Vol. 89. Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-Nitrosamines Nikotinopptak fra én dose snus er høyere enn fra én sigarett
19 Oppsummering/Risikokarakterisering Bruk av snus i svangerskapet er forbundet med redusert fødselsvekt, økt risiko for prematur fødsel og dødfødsel På bakgrunn av dyrestudier og kunnskap om nikotinrelaterte effekter av røyking, kan det ikke utelukkes at snus også vil kunne forstyrre fosterutviklingen (strukturelle og funksjonelle forandringer i hjernen samt atferdsendringer, og hemmer lungeutvikling) på kritiske punkter, selv om dette ikke er påvist i epidemiologiske studier Bekymring: Med den betydelig økende bruken blant unge kvinner, vil risikoen for at flere gravide kommer til å bruke snus øke i årene fremover. Konsekvensene vil kunne bli en økning i uønskede svangerskapsutfall og utviklings-forstyrrelser i fosteret og barnet Budskap: Gravide som snuser må oppmuntres til fullstendig snusslutt. Eneste sikre måten å redusere risikoen for uønskede svangerskapsutfall.
Snus og svangerskapsutfall. Per Schwarze Avdelingsdirektør 2016
Snus og svangerskapsutfall Per Schwarze Avdelingsdirektør 2016 Hva er snus Oppmalt tobakk (40-45 %), vann (45-60 %), salt (1.5-3.5 %), natrium bikarbonat (1.5-3.5 %), fuktighetsbevarende stoffer (1.5-3.5
DetaljerHelserisiko ved bruk av snus
2014 Helserisiko ved bruk av snus Helserisiko ved bruk av snus Tittel: Helserisiko ved bruk av snus Bestilling: Rkan Design omslag: Per K Layout omslag Foto omslag: Colourbox ---- 3 Forord Helserisiko
DetaljerHelserisiko ved bruk av snus
2014 Helserisiko ved bruk av snus Helserisiko ved bruk av snus Utgitt av Nasjonalt folkehelseinstitutt November 2014, revidert desember 2014. Inneholder nye korrigerte importtall fra Statistisk sentralbyrå
DetaljerHelseskader ved aktiv og passiv røyking
Helseskader ved aktiv og passiv røyking Erik Dybing Nasjonalt folkehelseinstitutt NSH Dagskonferanse, 7. november 2002 Utvikling av tobakksprodukter Sigaretter er i løpet av det 20. århundre utviklet fra
DetaljerSammendrag. Innledning
Sammendrag Innledning Omtrent 80 prosent av alle hjerneslag er iskemiske, et resultat av blokkering av oksygentilførselen til hjernen. Dersom det ikke blir påvist intrakraniell blødning og det ikke foreligger
DetaljerAdministrering av inhalasjoner METODERAPPORT
Administrering av inhalasjoner METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at inhalasjoner foregår på en forsvarlig,
DetaljerBlodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT
Blodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyren om Blodsukkermåling, og dokumentene Generelt om blodsukkermåling, Hypoglykemi og hyperglykemi og Generelt om diabetes.
DetaljerEnteralernæring METODERAPPORT
Enteralernæring METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om generelt om enteralernæring, administrering av enteralernæring, administrering av legemidler i sonde, og vedlikehold av sonde.
DetaljerSaksgang Møtedato Sak nr Hovedutvalg for kultur og helse (fra 26.10.2011) 16.04.2012 11/12 Hovedutvalg for utdanning 18.04.
Arkivsak-dok. 201200872-2 Arkivkode ---/J07/&13 Saksbehandler Anne Slåtten Saksgang Møtedato Sak nr Hovedutvalg for kultur og helse (fra 26.10.2011) 16.04.2012 11/12 Hovedutvalg for utdanning 18.04.2012
DetaljerIntravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT
Intravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om intravenøse infusjoner i perifert venekateter (PVK) og sentralt venekateter (SVK). Formålet med prosedyren:
DetaljerAdministrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT
Administrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for administrering av øyedråper og administrering av øyesalve. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er
DetaljerNasjonalt råd for tobakksforebygging
Nasjonalt råd for tobakksforebygging Helse- og omsorgsdepartementet 18. januar 2016 Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Høringssvar om Implementering av tobakksproduktdirektivet (2014/40/EU) Forslag til endringer
DetaljerKostnadseffektivitet av legemidler til røykeslutt
21.02.2011, Avdeling for forebyggende medisin, Ullevål, OuS HF Kostnadseffektivitet av legemidler til røykeslutt Gunhild Hagen, helseøkonom Disposisjon Bakgrunn for prosjektet Metode effekt (efficay) Resultater
DetaljerHelserisikovurdering av sigar- og piperøyking
2015 Helserisikovurdering av sigar- og piperøyking Helserisikovurdering av sigar- og piperøyking 2 Utgitt av Nasjonalt folkehelseinstitutt Smittevern, miljø og helse Avdeling for luftforurensning og støy
DetaljerKunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness
Kunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness seniorforsker, dr.med., spesialist i psykiatri Nasjonal kompetansetjeneste for
DetaljerTOBAKKSFRI SKOLETID. Endringer i tobakkskadeloven fra 1. juli 2014. Design og illustrasjon ndamerell@gmail.com
TOBAKKSFRI SKOLETID Endringer i tobakkskadeloven fra 1. juli 2014 Design og illustrasjon ndamerell@gmail.com ENDRINGER I TOBAKKSSKADELOVEN - TOBAKKSFRI SKOLETID FRA 1. JULI 2014 Alle elever får rett til
DetaljerTidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 5. desember 2011 Tidlig ultralyd Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for
DetaljerBlodprøvetaking - METODERAPPORT
Blodprøvetaking - METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for kapillær- og venøs blodprøvetaking. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske
DetaljerAseptisk teknikk METODERAPPORT
Aseptisk teknikk METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at aseptisk teknikk utføres på en sikker og hensiktsmessig
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerR E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G
R E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G Kjønn som va riabel i all medisinsk fo rs k n i n g B a kgru n n Det er i økende grad blitt klart
DetaljerFoU-konferansen 2007
St Olavs Hospital HF Status for forskningsaktiviteten 2006 med et sideblikk på hva som skjedde i årene rett før 1 Tre forhold å ta hensyn til (i) Ny ordning fra 2003 Kunnskapsdepartementet og Helse- og
Detaljer18.01.2016. Helse og omsorgsdepartementet. Høringssvar fra Swedish Match Norge: Implementering av tobakksproduktdirektivet (2014/40/EU)
18.01.2016 Helse og omsorgsdepartementet Høringssvar fra Swedish Match Norge: Implementering av tobakksproduktdirektivet (2014/40/EU) Med vennlig hilsen Geir Hammer Administrerende direktør, Swedish Match
DetaljerHvordan søke etter systematiske oversikter?
SENTER FOR KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS CENTRE FOR EVIDENCE BASED PRACTICE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Hvordan søke etter systematiske oversikter? Lena Nordheim, 5
DetaljerAnbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge
Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling
DetaljerUrinprøve og urinstiks METODERAPPORT
Urinprøve og urinstiks METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at urinstiks og urinprøver tas på en forsvarlig,
DetaljerHvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking
Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas, forsker Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten ❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt.
DetaljerPalliativ behandling og terminalpleie, Stell av døde og Syning METODERAPPORT
Palliativ behandling og terminalpleie, Stell av døde og Syning METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om palliativ behandling og terminalpleie, stell av døde og syning. Formålet med prosedyrene:
DetaljerHvordan søke etter systematiske oversikter?
SENTER FOR KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS CENTRE FOR EVIDENCE BASED PRACTICE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Hvordan søke etter systematiske oversikter? Lena Nordheim, 5
DetaljerTidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd. Tidlig ultralyd i svangerskapet 1
Tidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd Tidlig ultralyd i svangerskapet 1 Ulike diskusjoner om tidlig ultralyd en diskusjon om medisinskfaglige aspekter - helsemessig betydning
DetaljerOksygenbehandling METODERAPPORT
Oksygenbehandling METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset. Prosedyren skal bidra til å øke den kliniske kunnskapen hos helsearbeideren slik at problemet
DetaljerObstipasjon METODERAPPORT
Obstipasjon METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at obstipasjon hos pasienten forebygges eller behandles
DetaljerBør gutter vaksineres mot HPV? Agnes Kathrine Lie, overlege dr.med. Senter for laboratoriemedisin, Sykehuset Østfold
Bør gutter vaksineres mot HPV? Agnes Kathrine Lie, overlege dr.med. Senter for laboratoriemedisin, Sykehuset Østfold Disposisjon HPV assosierte svulster hos menn Benigne svulster Forstadier Maligne svulster
DetaljerPrioritering på norsk
Prioritering på norsk Avdelingsdirektør Siv Cathrine Høymork Sekretariatet for Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten Kunnskapssenteret Helsetjeneste på norsk Offentlig
DetaljerPostmenopausal blødning
Postmenopausal blødning Nasjonale faglige retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter
DetaljerKunnskapsbasert arbeidsmetode. og fagprosedyrer
Kunnskapsbasert arbeidsmetode Kunnskapsesenterets nye PPT-mal og fagprosedyrer Hvordan lage gode fagprosedyrer Kurs 14.januar 2010 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Kunnskapsesenterets nye PPT-mal God kunnskap
DetaljerBehandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang. Hanan Koleib Forsker
Behandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang Hanan Koleib Forsker DISPOSISJON Introduksjon Bakgrunn og problemstillinger Dilemmaer og utfordringer Hva sier forskningen Hva
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
Detaljernye PPT-mal bruk av legemidler i sykehjem Louise Forsetlund, Morten Christoph Eike, Elisabeth Gjerberg, Gunn Vist
Effekt av tiltak Kunnskapsesenterets for å redusere uhensiktsmessig bruk av legemidler i sykehjem nye PPT-mal Louise Forsetlund, Morten Christoph Eike, Elisabeth Gjerberg, Gunn Vist Bakgrunn for oppdraget
DetaljerAvføringsprøve METODERAPPORT
Avføringsprøve METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at avføringsprøve innhentes på en forsvarlig
DetaljerLæringsmål. Rodrigo de Jerez. Tobakkens epidemiologi. Kunnskaper om fordeling av røykevaner i befolkningen nasjonalt og globalt
Tobakkens epidemiologi Pål Romundstad Læringsmål Kunnskaper om fordeling av røykevaner i befolkningen nasjonalt og globalt Kunnskap om skadelige effekter av røyking Tobakkens epidemiologi Pål Romundstad
DetaljerEffekt av psykomotorisk behandling og behandling i varmt klima på sykefravær og arbeidsførhet hos personer med fibromyalgi
Effekt av psykomotorisk behandling og behandling i varmt klima på sykefravær og arbeidsførhet hos personer med fibromyalgi Notat Litteratursøk med sortering Juni 2010 Bakgrunn: Nasjonalt kunnskapssenter
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
DetaljerForebygging av føtale alkoholskader forskning, policy og tiltak
Forebygging av føtale alkoholskader forskning, policy og tiltak Seniorrådgiver Marianne Virtanen, Helsedirektoratet KoRus-samling, Ålesund, 15.- 16.10.2013 Økte helseutfordringer med usunn livsstil Flere
DetaljerVurdering av dagen praksis for abort etter 22. svangerskapsuke
v2.2-18.03.2013 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 14/6378-8 Saksbehandler: Cecilie Sommerstad Dato: 29.10.2014 Vurdering av dagen praksis for abort etter
DetaljerBlodprøvetaking blodkultur METODERAPPORT
Blodprøvetaking blodkultur METODERAPPORT Formålet med : Formålet med er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at blodkulturtaking foregår på en forsvarlig, sikker
DetaljerHøringsbrev - Nasjonal faglig retningsline for utredning og oppfølging av hørsel hos små barn (0-3 år)
Helsedirektoratet Pb. 7000 St. Olavs plass 0130 Oslo Deres ref.: 14/7881 Vår ref.: 16/1749 Dato: 08.04.2016 Høringsbrev - Nasjonal faglig retningsline for utredning og oppfølging av hørsel hos små barn
DetaljerGravide og influensavaksinasjon
Gravide og influensavaksinasjon Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Divisjon smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 2014 Innhold Spørsmål til salen Folkehelseinstituttets anbefaling
DetaljerKunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker
Kunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker Nytt tiltak Ikke nyttig Metodevurdering Entusiasme Overbevisning Press Nyttig Helsetjenestetilbud 31. august 2015
DetaljerStatus, fremdrift og mål for Prioriteringsutvalget
PRIORITERINGSUTVALGET Et offentlig utvalg oppnevnt av Helse- og omsorgsdepartementet for å vurdere spørsmål knyttet til prioritering i helsesektoren Status, fremdrift og mål for Prioriteringsutvalget Ole
DetaljerBlodtrykksmåling - METODERAPPORT
Blodtrykksmåling - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell, slik at blodtrykksmåling utføres på en sikker og hensiktsmessig
DetaljerCamilla Bæck Hennig, Klinisk ernæringsfysiolog AFR/ BUA
Camilla Bæck Hennig, Klinisk ernæringsfysiolog AFR/ BUA Disposisjon Identifisere overvekt og fedme hos barn Utfordringsbildet i Norge i dag Overvekt og risiko for sykdom Behandling av overvekt og fedme
DetaljerDesinfisering av hud - METODERAPPORT
Desinfisering av hud - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart avgrenset og definert: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at huddesinfeksjon utføres på en forsvarlig,
DetaljerEN PROSJEKTLEDERS.. Eszter Vanky BEKJENNELSER OG MEMOARER
EN PROSJEKTLEDERS.. BEKJENNELSER OG MEMOARER Eszter Vanky I.amanuensis, overlege Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer Norges Teknisk Naturvitenskapelige Universitet Kvinneklinikken,
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
ADHD - voksne Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Ingen treff Treff i 2 databaser Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerTJENESTER I PRAKSIS WOMEN AND PREVENTION OF PRETERM BIRTH. Eszter Vanky overlege, dr med
BRUK AV KOORDINERTE TJENESTER I PRAKSIS METFORMIN TREATMENT OF PREGNANT PCOS WOMEN AND PREVENTION OF PRETERM BIRTH THE PREGMET2 STUDY Eszter Vanky overlege, dr med Kvinneklinikken, St.Olavs Hospital, Trondheim
DetaljerVelferdsteknologi satt i system!
Velferdsteknologi satt i system! En utfordring og mange muligheter? Seminar HINT 29.03.2011 Hva er teknologi? 2 Teknologi som begrep Innbefatter mer en hardware Teknologi (av gresk, techne, håndverk, dyktighet,
DetaljerTidlig samtale om sunne levevaner for gravide. Systematisk oversikt
2016 Tidlig samtale om sunne levevaner for gravide Systematisk oversikt Tittel English title Institusjon Ansvarlig Forfattere Tidlig samtale om sunne levevaner for gravide Early counselling about healthy
DetaljerAdministrering av klyster - METODERAPPORT
Administrering av klyster - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at administrering av klyster utføres
DetaljerRuskartlegging Verdal 2009
1 Ruskartlegging Verdal 2009 Kartlegging av rusbruken blant 7. 10. klassingene i Verdal høsten 2009. Tabeller og sammendrag Gunnar Nossum Arbeidsnotat 2010:1 2 Tittel : RUSKARTLEGGING VERDAL 2009. Kartlegging
DetaljerKreftrisiko ved snusbruk
MASTER OF PUBLIC HEALTH, ISM, UNIVERSITETET I TROMSØ Kreftrisiko ved snusbruk Litteraturstudie Skrevet av: Christel Sundfær Johansen Veileder: Inger Torhild Gram 30.juli 2012 1 Forord I min arbeidshverdag
DetaljerForberedelse til. Røyke slutt. Røyketelefonen
Forberedelse til Røyke slutt Røyketelefonen 800 400 85 Slik kan du forberede røykeslutt For å lykkes med å slutte å røyke bør du være godt forberedt. Å slutte å røyke er en prestasjon. Det krever samme
DetaljerHelserisiko ved bruk av e-sigaretter
2015 Helserisiko ved bruk av e-sigaretter 2015 Helserisiko ved bruk av e- sigaretter 2 Utgitt av Nasjonalt folkehelseinstitutt Divisjon for miljømedisin April 2015 Tittel: Helserisiko ved bruk av e-sigaretter
DetaljerForebyggende helsearbeid; kosthold og helse
1 Forebyggende helsearbeid; kosthold og helse Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerSamfunnsøkonomiske virkninger av snus
RAPPORT Samfunnsøkonomiske virkninger av snus MENON-PUBLIKASJON NR. 26/2015 av Magnus Utne Gulbrandsen, Leo A. Grünfeld, Torbjørn Bull Jenssen, Ida B. Amble og Thomas Grünfeld Forord Denne rapporten er
DetaljerHelsegevinst ultralyd uke 12
Helsegevinst ultralyd uke 12 Tvillinger Medfødte hjertefeil Alvorlige utviklingsavvik Preeklampsi Kromosomfeil Nasjonalt råds møte 11.04.11 Kjell Å. Salvesen Tvillinger Flerlinger i Norge - 2011 Antall
DetaljerVedrørende rundskriv for vurdering av par ved assistert befruktning
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår ref: 620-06/021-002 Deres ref: 200504806-/INR Dato: 17.11.2006 Vedrørende rundskriv for vurdering av par ved assistert befruktning Bioteknologinemnda
DetaljerAntioksidanter: mat eller tilskudd?
Antioksidanter: mat eller tilskudd? Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Oksygen et tveegget sverd
DetaljerDisclaimer / ansvarsfraskrivelse:
Viktig informasjon Dette er et mindre utdrag av TotalRapport_Norge. Den inneholder kun korte sammendrag. For å få tilgang til den fullstendige rapporten må du være en registrert kunde eller investor hos
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema på prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Håndtering av rene kirurgiske sår Hvordan håndtere
DetaljerBruk av Klorhexidin vs ingenting ift :
Samleskjema for artikler Artikk el nr. Årst all 1 2010 Navn artikkel/ Studiedesign Oral Hygiene Care in the Pediatric Intensive Care Unit: Practice Recommendations (Johnstone et al) Retningslinje Metode
DetaljerSAK NR 049-2015 FREMSKRIVNINGSPROSJEKTET, ET DATAGRUNNLAG TIL BRUK I NASJONAL HELSE- OG SYKEHUSPLAN
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 18. juni 2015 SAK NR 049-2015 FREMSKRIVNINGSPROSJEKTET, ET DATAGRUNNLAG TIL BRUK I NASJONAL HELSE- OG SYKEHUSPLAN Forslag til vedtak: Styret
DetaljerPrøvetaking av premature, nyfødte og barn.
Prøvetaking av premature, nyfødte og barn. Ingunn Børø Bioingeniør II Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssjukehus Barneklinikken Smertelindring med 25% sukkervann Brukes til spedbarn
DetaljerDødelighet og avstander til akuttmedisinske tjenester - en eksplorerende analyse*
og avstander til akuttmedisinske tjenester - en eksplorerende analyse* Nina Alexandersen og Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, Universitetet i Oslo Kommunikasjon: t.p.hagen@medisin.uio.no
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
DetaljerUndersøkelse om svart arbeid. Oktober 2011
Undersøkelse om svart arbeid Oktober 2011 Om undersøkelsen Undersøkelsen er gjennomført som en webundersøkelse i Opinion sitt befolkningspanel. Undersøkelsen er gjennomført som en del av en web-omnibus
DetaljerSosiale ulikheter i helse. Øyvind Næss, seniorforsker dr med Epidemiologisk divisjon, Nasjonalt Folkehelseinstitutt og Universitetet i Oslo
Sosiale ulikheter i helse Øyvind Næss, seniorforsker dr med Epidemiologisk divisjon, Nasjonalt Folkehelseinstitutt og Universitetet i Oslo Hva er ulikheter i helse? Hvor store er ulikhetene i Norge og
Detaljer1. Hva er prosedyrens overordnede mål i forhold til helsemessig effekt?
METODERAPPORT: MUNNSTELL TIL INTUBERTE BARN 1. Hva er prosedyrens overordnede mål i forhold til helsemessig effekt? Prosedyrens overordnede mål er å forbygge komplikasjoner og nosokominale infeksjoner
DetaljerKunnskapssenteret - hva kan vi tilby psykisk helse feltet?
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kunnskapssenteret t - hva kan vi tilby psykisk helse feltet? Fagseminar DM 11.november 2010 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Visjon: God kunnskap
DetaljerHVA, HVORFOR OG HVORDAN. Stig Harthug
IMPLEMENTERINGSFORSKNING HVA, HVORFOR OG HVORDAN Stig Harthug 15.11.2017 I GODT SELSKAP HOD Finansierer 3/4 av forskning innen helse i Norge Fra 2016 skal alle forskningsprosjekt i ha en plan for implementering
DetaljerKompresjonsbehandling - METODERAPPORT
Kompresjonsbehandling - METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyrene Generelt om kompresjonsbandasjer og Legging av kompresjonsbandasjer. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren
DetaljerSNUS og utvikling av kreft i dag vet vi for lite - vil DU snuse og dermed
SNUS og utvikling av kreft i dag vet vi for lite - vil DU snuse og dermed være prøvekanin? Forfatter: Inger Torhild Gram. For tiden gjeste kreftforsker ved University of Hawaii, Cancer Center, Honolulu,
DetaljerHvor farlig er egentlig bamsen min? Et forskningsprosjekt av Lara Halshow og Ida Amalie Eikeland Kolbotn skole 5. klasse
Hvor farlig er egentlig bamsen min? Et forskningsprosjekt av Lara Halshow og Ida Amalie Eikeland Kolbotn skole 5. klasse «Hvorfor det?»/«nysgjerrigper» 2016 1 2 Oppsummering og konklusjon I en kampanje
DetaljerVirkninger av snusbruk
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Virkninger av snusbruk Rapport fra Kunnskapssenteret nr 6-2005 ISBN 82-8121-051-6 ISSN 1503-9544 Tittel Institusjon Ansvarlig Forfattere ISBN ISSN Virkninger
DetaljerAlkohol og folkehelse. Kunnskapsbakgrunn for egne refleksjoner
Alkohol og folkehelse Kunnskapsbakgrunn for egne refleksjoner Folkehelse Folkehelse er samfunnets helse Helse i alt vi gjør Health care is vital to all of us some of the time, but public health is vital
DetaljerStøv og helse. Marit Låg Avdeling for luftforurensning og støy, Nasjonalt folkehelseinstitutt
Støv og helse Marit Låg Avdeling for luftforurensning og støy, Nasjonalt folkehelseinstitutt Ulike typer svevestøv fra veitrafikk Forbrenningspartikler (fra eksos) Diesel/biodiesel Bensin Gass Slitasjepartikler
DetaljerThe Cochrane Library. en veiledning fra Medisinsk bibliotek
The Cochrane Library en veiledning fra Medisinsk bibliotek Juli 2013 Veiledninger fra Medisinsk bibliotek Medisinsk bibliotek har utarbeidet en rekke veiledninger. Alle veiledningene kan fås i våre lokaler,
DetaljerNy kunnskap om risikofaktorer for CP
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Ny kunnskap om risikofaktorer for CP Mette C Tollånes, MD, PhD Folkehelseinstituttet Forskningsmessig tilnærming kohort studie Eksponert Syk Frisk Syk Ueksponert Frisk
DetaljerSvangerskapsforgiftning og hjertesykdom
Svangerskapsforgiftning og hjertesykdom Anne Cathrine (Annetine) Staff Professor II IIII Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Overlege (gynekolog) Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus
DetaljerSvake høyfrekvente elektromagnetiske felt EMF. Jan Alexander Assisterende direktør Nasjonalt folkehelseinstitutt
Svake høyfrekvente elektromagnetiske felt EMF Jan Alexander Assisterende direktør Nasjonalt folkehelseinstitutt Hva er svake høyfrekvente EMF? Omtales ofte som radiofrekvente felt (RF felt) Tådlø Trådløs
Detaljer---------------------------------------------------------------------------------------
Eksamen IIC/D vår 2014 Oppgave 1 Psykiatri (Totalt 10 poeng) --------------------------------------------------------------------------------------- Jan (65 år) kommer til deg som allmennlege. Han klager
DetaljerKosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling
1 Kosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerErivedge graviditetsforebyggende program
Erivedge graviditetsforebyggende program Viktig sikkerhetsinformasjon om graviditetsforebygging og prevensjon for menn og kvinner som tar Erivedge Erivedge kan forårsake alvorlige fosterskader. Erivedge
DetaljerViten på lørdag: Diabetes kan forebygges!
Viten på lørdag: Diabetes kan forebygges! Kåre I. Birkeland Avdelingsleder, professor Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Min pasient Mohammed, 60 år Diabetes siden han var
DetaljerProsedyre: Strålebehandling og slimhinne-/hudreaksjoner ved gynekologisk kreft
METODERAPPORT Prosedyre: Strålebehandling og slimhinne-/hudreaksjoner ved gynekologisk kreft OMFANG OG FORMÅL 1. Fagprosedyrens overordnede mål: Målet med prosedyren er å forebygge, lindre og behandle
DetaljerMiljøgifter i kroppen vår
Miljøgifter i kroppen vår Therese Haugdahl Nøst Universitetet i Tromsø og Norsk Institutt for Luftforskning Miljøgifter i kroppen vår Miljøgifter og menneskers eksponering Mitt studie og tidstrender for
DetaljerVi anbefaler å lese gjennom hele instruksen før arbeidet påbegynnes. Lykke til! testbeskrivelse
Forfatterinstruks Velkommen som PsykTestBarn-forfatter! PsykTestBarn er et elektronisk vitenskapelig tidsskrift (nivå 1) som utgir artikler om måleegenskaper ved norske versjoner av tester for å undersøke
DetaljerHUNT. Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag 2006-08 (HUNT3)- Hva sier den oss om kvinner og tobakk? HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)
Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag 2006-08 (HUNT3)- Hva sier den oss om kvinner og tobakk? Norsk nettverk for helsefremmende arbeid Kvinner og røyking Mandag 5.9.2011 Lillehammer HUNT HUNT1 (1984-86)
DetaljerDrøftingssak: Problemstillinger rundt klinisk studie av Lucentis versus Avastin
Saksfremlegg Administrative opplysninger: Møtesaksnummer: 06/08 Saksnummer: 07/173 Dato: 07. januar 2008 Kontaktperson sekretariatet: Mandatpunkt: Karianne Johansen Innføring av ny teknologi Drøftingssak:
Detaljer