Til deg som skal gjennomgå tarmkirurgi på Bærum sykehus

Transkript

1 Til deg som skal gjennomgå tarmkirurgi på Bærum sykehus Dette heftet er laget for at du skal være best mulig forberedt til operasjonen. Vi anbefaler at du leser dette heftet nøye, gjerne sammen med en av dine pårørende. Ta med deg heftet og bruk det aktivt under sykehusoppholdet. Vestre Viken er en sammenslåing av Drammen Sykehus, Ringerike Sykehus, Bærum Sykehus og Kongsberg Sykehus.

2 Innhold Innhold... 2 Innledning... 3 Tarmsystemet... 3 Hva er tarmkirurgi?... 4 Forberedelser til operasjon... 5 Før operasjonen... 6 Dagen før operasjonen Mat og drikke... 7 Dagen før operasjonen Tarmtømming... 8 Faste... 8 Avlyse operasjonen... Feil! Bokmerke er ikke definert. Hva skal du ha med deg til sykehuset?... 9 Operasjonsdagen hjemme...11 Operasjonsdagen på sykehuset...12 Pårørende...13 Etter operasjonen...14 Smertebehandling...15 Øvelser...16 Operasjonsdagen etter operasjonen...18 Dag 1 etter operasjonen...19 Dag 2 etter operasjonen...20 Dag 3 etter operasjonen...21 Dag 4 etter operasjonen...22 Utskrivelse...23 Hjemme...24 Trening og fysisk aktivitet...26 Kontakt fastlegen hvis du har noen av disse symptomene:...27 Dagbok

3 Innledning Når du legges inn på sykehuset for å opereres, skal du gjennom et bestemt behandlingsopplegg. Målet med dette opplegget er å hjelpe deg så du kommer deg raskt etter operasjonen. Tarmsystemet Når du spiser, går maten fra munnen via spiserøret og ned i magesekken. Fra magesekken går maten videre ned i tynntarmen. Her suges næringsstoffene opp. Det som er igjen av mat, beveger seg videre ned i tykktarmen. Her suges væske opp. Endetarmen eller rektum, er en del av fordøyelsessystemet. Denne delen av tarmen er ca cm lang og er lagringsplass for avføringen. 3

4 Hva er tarmkirurgi? Operasjonen kan utføres på to måter: Kikkhullskirurgi (Laparoscopi) Åpen operasjon (Laparotomi) Kirurgen lager 4 6 små snitt og 1 litt større snitt i magen, og bruker instrumenter og kamera. Ved hjelp av dette utstyret fjernes den syke delen av tarmen. Kirurgen lager et cm langt snitt i magen for å utføre operasjonen. Noen ganger må tarmen legges ut forbindelse med operasjonen (stomi). Det lages en åpning i hud og bukvegg, og en liten del av tarmen trekkes ut gjennom åpningen. Avføring samles opp i en pose som festes på magen. Før operasjonen får du samtale med en sykepleier om stomi, og det blir markert på magen hvor den skal være. Etter operasjonen får du opplæring og undervisning i alt som har med stomi å gjøre. Vi vil hjelpe deg så du mestrer stomien på en god måte når du skrives ut fra sykehuset. 4

5 Forberedelser til operasjon Fysisk aktivitet gjør at kroppen din er godt forberedt til operasjonen. Hvis du allerede trener, fortsett med det. Hvis ikke, start forsiktig og øk aktivitetsmengden litt hver dag. o Trening trenger ikke være smertefullt for å være nyttig. En 15 minutters gåtur er mye bedre enn ingenting. o Les mer om trening på side i heftet for å se hva du skal gjøre etter operasjonen. Du kan begynne å gjøre disse øvelsene hjemme. Vi anbefaler at du slutter å røyke før operasjonen. Det reduserer risikoen for lungekomplikasjoner etter operasjonen. Unngå alkohol de siste 24 timene før operasjonen. Sørg for at ting er lagt til rette for deg når du kommer hjem etter operasjonen. Kanskje trenger du hjelp av familie eller venner i begynnelsen til for eksempel matlaging, klesvask, dusjing, rengjøring og lignende. Etter planen utskrives du 3 dager etter operasjonen. Noen trenger litt mer tid. Si fra til sykepleieren raskt hvis det er noe du er bekymret for i forhold til hjemmesituasjonen din. Husk å ordne med transport hjem. Det kan være at du har krav på å få refundert utgifter til transport. Du får dekket billigste reisemåte med rutegående transportmiddel, og til nærmeste behandlingssted. Du må selv kontakte pasientreiser for reiseregningsskjema. Du har rett til rekvisisjon, om helsetilstand tilsier annet transportmiddel. Mer informasjon får du hos pasientreiser. Tlf: Du kan også lese mer på 5

6 Før operasjonen Før du legges inn for å opereres, skal du møte på sykehusets SDI avdeling (Samme Dags Innleggelse) i 3. etasje for journalopptak. Dette er en poliklinisk time i forkant av innleggelse. Du får grundig informasjon om behandlingsforløpet og anledning til å stille spørsmål. Nødvendige forberedelser gjøres. Kom gjerne sammen med pårørende hvis du ønsker det. Du må påregne noe venting denne dagen.. Denne dagen skal du: Ta blodprøver i 2 etasje. Åpningstid 08:30 14:30. Husk kølapp. Møt opp minst 30 min. før for blodprøvetaking (unntatt når du har time før kl 9), og pass på at blodprøvetaking ikke kolliderer med timen på SDI. Ta EKG (undersøkelse som måler hjerterytmen) menn over 50 år, kvinner over 60 eller hjertesyk Snakke med turnuslege. Turnuslegen stiller deg spørsmål om sykehistorien, helsen din og hvilke medisiner du bruker. Snakke med en sykepleier som gir deg informasjon og går gjennom dette heftet sammen med deg. Du får vite hvilken dag du skal opereres. Dersom du skal få stomi, vil du få informasjon om dette. Snakke med anestesilege om narkosen. Ta med deg liste med oversikt over medisinene du bruker. Anestesilegen avgjør hvilke medisiner du skal ta og hvilke du ikke skal ta. 6

7 Dagen før operasjonen Mat og drikke Kan jeg spise vanlig mat dagen før operasjonen? Noen får kostrestriksjoner. Dette får du i tilfelle beskjed om før operasjonen. FLYTENDE KOST: Unngå fast føde. Drikk det du ønsker og spis suppe dagen før operasjonen. Eller VANLIG KOST: Spis og drikk det du ønsker dagen før operasjonen. Karbohydratdrikke Dagen før skal du drikke 4 bokser med karbohydratdrikk og 2 om morgenen før operasjonen. Den har en sammensetning som er spesialtilpasset til bruk før kirurgiske inngrep, og kan kjøpes på sykehusapoteket. Hvis du har diabetes, følges et litt annet regime. Dette får du informasjon om. 7

8 Dagen før operasjonen Tarmtømming Noen ganger er det nødvendig å tømme tarmen før operasjonen. Kirurgen avgjør om du skal ta avføringsmiddel eller ikke. Du får informasjon om dette. Eventuell tømmingsmiddel kan kjøpes på apotek. Faste Du kan spise vanlig mat inntil 6 timer før operasjonen. Du kan drikke klare væsker frem til 2 timer før operasjonen (Klare væsker = vann, saft, juicebasert næringsdrikk, buljong, te, juice uten fruktkjøtt). Faste innebærer at du ikke skal røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge på drops. 8

9 Avlyse operasjonen Hvis du blir forkjølet, får feber eller føler deg dårlig; ring oss og gi beskjed. Tlf SDI: eller Åpent fra 07:00 15:00. Tlf sentralbord VV: Spør etter vakthavende kirurg v/ BS etter kl 15:00 Husk at Bærum Sykehus er et akuttsykehus. Det betyr at operasjonen din kan bli forsinket eller avlyst på grunn av akutte hendelser. I så fall setter vi deg opp til ny operasjon så fort som mulig. 9

10 Hva skal du ha med deg til sykehuset? Dette heftet og egenerklæringsskjema. Morgenkåpe, tøfler, behagelige klær. Tannbørste, tannkrem, hårbørste, deodorant, utstyr til barbering. Har du stomi fra tidligere, må du ta med utstyret ditt. Briller, kontaktlinser, høreapparat eller tannprotese hvis du bruker dette. Lesestoff. Hvis du bruker rullestol, krykker eller rullator hjemme; ta dette med på sykehuset. Oppdatert liste over faste medisiner. Ta med medisinene du bruker, inkludert inhalatorer og øyedråper. Eventuelt tyggegummi. La smykker, kredittkort og andre verdisaker bli hjemme. Sykehuset er ikke ansvarlig for tapte eller stjålne eiendeler. 10

11 Operasjonsdagen hjemme Dusj og ta på deg rent tøy Ikke bruk kremer, bodylotion eller parfyme Ikke bruk sminke eller neglelakk Kunstige negler fjernes Ta av smykker og piercing og la dem bli hjemme Ikke barber legger eller underliv, da dette utgjør en risiko for infeksjon. Drikk to karbohydratdrikker før kl. 06:00 11

12 Operasjonsdagen på sykehuset Møt opp på det tidspunktet du har fått beskjed om. Oppmøtested: SDI 3. etasje, Bærum Sykehus. Sykepleieren hjelper deg så du blir klar til operasjonen Viser deg venterommet Bruker hårklipper og fjerner hår i operasjonsområdet Sørger for at du får på deg sykehustøy og at du holder deg varm. Tar imot dine eiendeler og sørger for at de oppbevares trygt. Gir deg antibiotika. Når operasjonsstuen er klar, følges du dit av sykepleier. På operasjonsavdelingen møter du anestesipersonell som er ansvarlig for bedøvelse, og de andre medlemmene i operasjonsteamet. Det kan være du får lagt inn epidural før du legges i narkose. Dette er et tynt plastrør som legges inn i ryggen din og gir deg kontinuerlig smertestillende de første dagene. Du sover og kjenner ikke smerte under operasjonen. 12

13 Pårørende Det vil variere hvor lang tid operasjonen tar. Vi anbefaler at pårørende ringer før de kommer på besøk første gang. Det tas ikke imot besøkende på postoperativ avdeling. Tlf: Kirurgisk sengepost: Vi anbefaler at du tar imot besøk når du har overskudd til dette. Det er viktig å sette grenser for hvor mange og hvor lenge du orker å ha besøk! Besøkstider på kirurgisk sengepost i 7. etasje: Kl Kl Vennligst overhold disse tidene, så lenge ikke annet er avtalt med sykepleier på sengepost. 13

14 Etter operasjonen Du våkner opp på postoperativ avdeling (oppvåkningsavdeling). Da har du overvåkningsutstyr og flere ledninger koblet til kroppen. Venekanyle hvor du får væske og medikamenter Urinkateter Oksygen Eventuelt epidural Hjerteovervåking/EKG Måling av oksygen i blodet via en klype på fingeren Oksygen Intravenøs væske Epidural Urinkateter Blodtrykket kontrolleres ofte. Sykepleieren sjekker bandasjen og spør om du har smerter. Når tilstanden din er stabil, overflyttes du til sengepost. 14

15 Smertebehandling Smertelindring er viktig, fordi det hjelper deg til å: Puste lettere Bevege deg mer Sove bedre Komme deg raskere Epidural Du får smertestillende tabletter til faste tider. Du vil få andre typer smertestillende i tillegg etter ditt behov. Har du epidural, så fjernes den ca 2 5 dager etter operasjonen. Ingen smerte Smerteskala Verst tenkelig smerte Du vil bli bedt om å angi smertene dine på en skala fra Sykepleieren gir deg smertestillende hvis du har vondt. Målet er å holde smertenivået ditt under 4/10. Si alltid fra til sykepleieren hvis du har smerter høyere enn 3. 15

16 Øvelser Kom opp av senga og vær i aktivitet Å ligge i senga uten å bevege seg kan føre til komplikasjoner som lungebetennelse, blodpropp og tap av muskelmasse. Du kan begynne med øvelsene under så fort du våkner, og fortsette å gjøre dem under hele oppholdet. Fotøvelser Disse øvelsene stimulerer blodsirkulasjonen i beina. Gjenta øvelsene 4 5 ganger hver halvtime når du er våken Roter føttene mot høyre og mot venstre Vipp på tærne og bøy anklene opp og ned Bøy opp og strekk ut i knærne Etter tarmkirurgi reduseres tarmaktiviteten. Dette kan gi luftsmerter. Det beste du kan gjøre for å komme i gang med magen, er å være i aktivitet. 16

17 Pusteøvelser Hensikten med pusteøvelsene er å forhindre lungekomplikasjoner. Utfør dype pust minst 10 ganger hver våken time. Pust inn gjennom nesa og ut gjennom munnen. Støting: Pust rolig og dypt inn. Støt/host i det du puster ut. Pusteøvelser forebygger lungekomplikasjoner og løsner på eventuelt slim. Du vil få en fløyte (uten lyd) til å blåse i for å hjelpe lungene dine å folde seg ordentlig ut. Ta 10 pust i fløyten i 3 runder hver 2. time. Hvis du er operert med åpen kirurgi, får du en hostepute til å holde på magen som støtte når du hoster. Pusteøvelser forebygger lungekomplikasjoner 17

18 Operasjonsdagen etter operasjonen Du skal sitte oppe i stol 2 timer. Drikk 1 boks næringsdrikk og ellers det du har lyst på. Hvis du har lyst på mat, får du lov til å spise. Gjør fotøvelsene på side 16 Gjør pusteøvelsene på side 17 18

19 Dag 1 etter operasjonen Smerte Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen. Hvis du har epidural, fjernes denne 2 5 dager etter operasjonen. Du får smertestillende tabletter i stedet. Aktivitet Gå i korridoren minst 4 ganger. Vær ute av sengen minst 6 timer i løpet av dagen Sitt oppe i stol til alle måltider Ta 10 pust i fløyten, posen eller flasken i 3 runder, hver 2. time. Se på at pleier bytter på stomien hvis du har fått dette. Vi vurderer om urinkateteret kan fjernes om morgenen. Mat og drikke Drikk 2 næringsdrikker og ellers det du ønsker Hvis du spiser og drikker, trenger du ikke intravenøs væske 19

20 Dag 2 etter operasjonen Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen Aktivitet Gå i korridoren minst 4 ganger. Vær ute av sengen minst 6 timer i løpet av dagen Sitt oppe i stol til alle måltider Ta 10 pust i fløyten, posen eller flasken i 3 runder, hver 2. time. Se på at pleier bytter på stomien hvis du har fått dette. Vi vurderer om urinkateteret kan fjernes om morgenen. Mat og drikke Drikk 2 næringsdrikker og ellers det du ønsker Hvis du spiser og drikker, trenger du ikke intravenøs væske 20

21 Dag 3 etter operasjonen Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen Aktivitet Ta gjerne på eget tøy og spis måltidene på spiserommet Gå i korridoren minst 4 ganger. Vær ute av sengen 8 timer i løpet av dagen Ta 10 pust i fløyten, posen eller flasken i 3 runder, hver 2. time. Tøm posen selv og delta aktivt i stomistellet hvis du har fått en stomi. Mat og drikke Spis og drikk det du ønsker 21

22 Dag 4 etter operasjonen Si i fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen Aktivitet Gå i korridoren minst 4 ganger Vær ute av sengen minst 8 timer i løpet av dagen Sitt oppe i stol til alle måltider Ta 10 pust i fløyten, posen eller flasken i 3 runder, hver 2. time. Tøm posen selv og bytt på stomien under veiledning. Mat og drikke Spis vanlig kost. 22

23 Utskrivelse De aller fleste skrives ut 3. dag etter operasjonen. Iblant trenger man litt mer tid hvis man har hatt epidural eller åpen operasjon. Sørg for at noen eventuelt kan hente deg. Se ellers side 5 om transport. Du får sykmelding når du skrives ut. Lengden på sykmeldingen avhenger av formen din og hva slags jobb du har. Innkallelse til polikliniske kontroller, sendes i posten. Dersom du har fått stomi, vil du få tilbud om poliklinisk time hos stomisykepleier... Oppsummering Erfaring viser at pusteøvelser, mat og fysisk aktivitet, gjør at du kommer deg raskere etter operasjonen. Du er mindre utsatt for komplikasjoner og tarmen din kommer raskere i gang. 23

24 Hjemme Komplikasjoner er sjeldne, men det er viktig at du har kunnskaper om hva som er normalt og hva du skal være oppmerksom på. Magesmerter Det er ikke uvanlig å ha litt smerter de første ukene etter operasjonen. Paracetamol tas som førstevalg ved smerter. Når du reiser fra sykehuset, får du eventuelt også med deg resept på sterkere smertestillende. Disse tas i tillegg hvis Paracetamol ikke har nok effekt. Hvis du har svært sterke smerter og smertestillende ikke hjelper, eller hvis du får feber og har dårlig allmenntilstand, kontakt fastlegen eller legevakten. Operasjonssåret Du kan dusje med bandasje på. Skift til tørr bandasje. Unngå badekar i minst 2 uker. Har du sting eller stifter som skal fjernes, gjøres dette hos fastlegen ca. 14 dager etter operasjonen. Kontakt fastlege eller legevakt hvis såret blir varmt, rødt og hardt eller hvis såret væsker. 24

25 Tarmen Avføringsmønsteret ditt kan endre seg etter at deler av tarmen er fjernet. Du kan enten få løs avføring eller forstoppelse. Dette vil normalisere seg når det har gått litt tid. Noen typer smertestillende kan gi forstoppelse. Hvis dette blir et problem, drikk mer og spis grove kornprodukter, frukt og grønnsaker. Vær i fysisk aktivitet. Avførende midler kan kjøpes reseptfritt på apoteket. Kosthold Du kan spise det du måtte ønske hvis ikke du har fått beskjed om noe annet. Du kan oppleve at du reagerer på enkelte typer mat eller at visse typer mat gir stor tarmaktivitet. Unngå disse produktene de første ukene etter operasjonen, og prøv igjen når det har gått litt tid. Det er viktig at du får i deg nok proteiner og kalorier sånn at kroppen kan bygge seg opp igjen. Spis matvarer som er proteinrike som for eksempel melkeprodukter, egg, kjøtt og fisk. Hvis du synes det er vanskelig å få i deg nok mat, drikk næringsdrikker i tillegg. Hvis du ikke klarer å få i deg noe eller kaster opp; kontakt fastlegen. Har du fått stomi, vil du få egne brosjyrer om kosthold, stell av stomi og samliv. 25

26 Trening og fysisk aktivitet Du bør fortsette å gå flere ganger om dagen når du kommer hjem. Øk lengde og intensitet gradvis til du er tilbake til ditt normale aktivitetsnivå. Unngå tunge løft og mageøvelser de første 4 6 ukene etter operasjonen. Hvis du har fått stomi, bør tunge løft unngås i 3 måneder. Du får egen informasjon om aktivitet og begrensninger. En generell regel: Når du er smertefri, kan du gjenoppta de fleste aktiviteter. 26

27 Kontakt fastlegen hvis du har noen av disse symptomene: Såret er varmt, rødt eller det kommer væske fra såret. Feber over 38. Du har økende smerter og smertestillende ikke hjelper Du kaster opp og klarer ikke å få i deg væske. Hvis du har fått tynntarmsstomi (ileostomi), vær oppmerksom på at denne kan gi endringer i kroppens væskebalanse. Symptomer på dette kan være slapphet, tretthet, svimmelhet og/eller hodepine. Nyttige linker: og rettigheter/praktisk hjelp/ 27

28 Dagbok Dag 1 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml: Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 6 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, gå 4 runder i korridoren. Spise måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Middag Kveldsmat Jeg har vært oppe: Formiddag: 2 timer 1 time Ettermiddag: 2 timer 1 timer Antall turer i korridor: Sett på at pleier bytter på stomien 28

29 Dagbok Dag 2 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml: Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 8 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, Mål: Være ute gå minst av senga 4 runder 6 timer i korridoren. til sammen, Spis sitte gjerne oppe til måltidene, på gå dagligstua. 4 runder i korridoren. Spise måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Jeg har vært Middag oppe til disse Kveldsmat måltidene: Jeg Frokost har vært Middag oppe: Kveldsmat Formiddag: Jeg har vært 2 oppe: timer 2 timer Ettermiddag: Formiddag: 22 timer timer 12 time timer Antall Ettermiddag: turer i korridoren: 2 timer 1 timer Antall turer i korridor: Fått undervisning i stomistell Øvd Sett på på å at tømme pleier bytter stomiposen på stomien selv 29

30 Dagbok Dag 3 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 8 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, gå minst 4 runder i korridoren. Spis gjerne måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Middag Kveldsmat Jeg har vært oppe: Formiddag: 2 timer 2 timer Ettermiddag: 2 timer 2 timer Antall turer i korridoren: Tømt stomiposen selv Deltatt aktivt i stomistell 30

31 Dagbok Dag 4 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 8 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, gå minst 4 runder i korridoren. Spis gjerne måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Middag Kveldsmat Jeg har vært oppe: Formiddag: 2 timer 2 timer Ettermiddag: 2 timer 2 timer Antall turer i korridoren: Tømt stomiposen selv Byttet på stomien selv under veiledning 31

32 Dagbok Dag 5 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 8 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, gå minst 4 runder i korridoren. Spis gjerne måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Middag Kveldsmat Jeg har vært oppe: Formiddag: 2 timer 2 timer Ettermiddag: 2 timer 2 timer Antall turer i korridoren: Byttet på stomien selv 32

33 Dagbok Dag 6 etter operasjonen Dato Jeg har spist Veldig bra Bra Litt Ingenting Jeg har drukket: Antall ml Mål: Drikke 2 næringsdrikker Jeg har drukket næringsdrikker Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger: Jeg har hatt luftavgang: JA NEI Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI Mål: Være ute av senga 8 timer til sammen, sitte oppe til måltidene, gå minst 4 runder i korridoren. Spis gjerne måltidene på dagligstua. Jeg har vært oppe til disse måltidene: Frokost Middag Kveldsmat Jeg har vært oppe: Formiddag: 2 timer 2 timer Ettermiddag: 2 timer 2 timer Antall turer i korridoren: Byttet på stomien selv 33

34 Notater 34

35 Notater 35

36 Orginalutgaven er utarbeidet av Surgical Recovery team, McGill University Health Center (MUHC), Montreal, Canada. Bilder er gjengitt med skriftlig tillatelse fra MUHC Patient Education Office. En arbeidsgruppe ved Vestre Viken har tilpasset innholdet til lokale forhold. Det er ikke lov å kopiere fra heftet uten skriftlig samtykke. 36