Affek%ve lidingar Nyansa2- kurs Psykiatriveka Overlege Jeane2e Bjørke- Bertheussen, post A2

Transkript

1 Affek%ve lidingar Nyansa2- kurs Psykiatriveka 2015 Overlege Jeane2e Bjørke- Bertheussen, post A2

2 Kva er affek%ve lidingar? Affekt av la%n afficere, «gjere inntrykk på» FornuK og følelser på avveie (Helle Schøyen)

3 Depresjon Senka stemningsleie, nedsa2 interesse og redusert energi Varigheit minst 2 veker Graderes i mild, moderat og alvorleg med/ utan psykose

4 h2p:// v=ytscnisicgy

5 Mani Forhøga stemningsleie utan grunn med auka energi og ak%vitetsnivå, og som fører %l nedse2 funksjonsevne Varigheit minst ei veke, eller naudsynt med innlegging Med eller utan psykose

6 Hypomani Le2are oppstemtheit eller irritabilitet Varigheit minst 4 dagar Dagleg fungering kun påverka i le2are grad Aldri med psykose, eller behov for innlegging

7 h2p:// v=djfyz73mrcg

8 Screening Hypomania Check- List 32 Sjølvufylling, går gjennom 32 vanlege symptomer ved hypomani Ved høg score, indisert med nærare utgreiing h2p:// HCL32.pdf Veldig vik%g med grundig familie- anamnese

9 Symptomgraderingsskalaer IKKJE diagnos%ske! Kan vere andre grunnar %l at ein får høg score på slike skalaer t.d. krisereaksjon, rus, personlegdomsforstyrring Mest nyjge dersom ein person tek gjenta2e målingar ila opphaldet «See one, do one, teach one» - øving gjer meister

10 Montgomery and Asberg Depression Ra%ng Scale MADRS h2p:// itemid= punkt med maksimumscore 60 totalt Ei2 punkt er observasjon, dei andre må spørres om Tidsrommet er siste 3 døgn Bør tas ved innkomst, og sidan regelmessig (vekentleg) legges direkte i DIPS Remisjon t.d. MADRS <10

11 Særskilte grupper Edinburgh Postnatal Depression Scale ( h2p:// downloads/edinburghscale.pdf ) Geriatrisk Depresjonsskala ( h2p:// itemid=384 ) Calgary Depression Scale for Schizophrenia ( h2p:// norwegian_cdss_2011.pdf )

12 Young s Mania Ra%ng Scale YMRS h2p:// osfold.no/ SiteCollec%onDocuments/Om%20oss/Avdelinger/ Psykiatrisk%20aku2mo2ak/VAP/YMRS.pdf 11 punkt, maks score 60 Gjer ny2e av all %lgjengeleg informasjon siste 48 %mer meir observasjonspunkt, nyjg å gjere saman med miljøpersonal Ved innkomst ved mani/ hypomani, følges vekentleg Tips: i notat før inn alle enkelt- scorer pluss total score

13 Diagnos%ske intervju Saman med anamnese, komparentopplysningar, observasjon og e2er ei heilheitleg vurdering kan diagnos%ske intervju bistå med å se2e ICD- 10/ DSM- V diagnoser Sikrar at ein gjennomgår kjernekriterier for dei fleste akse 1 lidingane Bli god på ein av dei

14 SCID 1 (Structured Clinical Interview for DSM- IV Axis 1 Disorders) Gull- standard i forskning og studiar Går gjennom diagnos%ske kriterier for diagnoser i eit intervju, og scorer frå 1-3 på kvart ledd (1= ikkje %l stades, 2= subterskel, 3= rik%g) Summerer opp symptomer, utelukker andre årsaker Tilgjengelegheit?

15 MINI plus h2p:// Byrjar med 2-3 screeningspørsmål med kjernekriterier for gjeldande liding, og dersom pas. svarar ja går ein vidare %l ufyllande spm Tidsbruk er avhengig av kor mykje pas. svarar ja på Notat i DIPS

16 Livskart

17 Andre Mini Mental State Exam Norsk Revidert - MMSE- NR h2p://aldringoghelse.no/viewfile.aspx? ItemID= spørsmål inkl. orientering, utsa2 gjenkalling, repe%sjon, baklengs telling osv Meint som screening for demens Obs pseudo- demens (depresjon)

18 Klokketest h2p://aldringoghelse.no/viewfile.aspx? ItemID=1485 Pas. teiknar inn tala på ei klokkeskive, og plasserer visarane kl 1110 Testar visuospa%ale og ekseku%ve funksjoner MMSE- NR og klokketest ufyller kvarandre bruk gjerne saman

19 Posi%ve and Nega%ve Syndrome Scale PANSS Skildrar symptomer ved mistanke om psykose Symptomsjekkliste for ADHD- selvrapporteringsskala ASRS- v1.1 h2p:// adhd/18q_norwegian_final.pdf Nyjg før og e2er utprøving av medisiner SCID II for personlegdomsforstyrring MMPI

20

21 Oppsummering Vik%gast å etablere kontakt med pas. Ver klar over styrker og begrensningar med alle skalaer/ testar/ intervjuer Diagnose er ei heilheitleg klinisk vurdering med bruk av all %lgjengeleg info Bør kunne: MADRS, YMRS, SCID- I eller MINI pluss, MMSE- NR og Klokketest