ICF og KJERNESETT. Håkon Erlend Dalen Beitostølen Helsesportsenter

Transkript

1 ICF og KJERNESETT Håkon Erlend Dalen Beitostølen Helsesportsenter

2 Fra ICD til ICF 1893: Klassifikasjon av årsak til død 1946: ICD: Klassifikasjon av sykdom 1980 : ICIDH : Klassifikasjon av funksjonshemming som konsekvens av sykdom 2001: ICD : Klassifikasjon av funksjon

3 ICF ICF og ICD to distinkte, men komplementære klassifikasjoner ICF utviklet for ulike mål: klinisk arbeid, forskning, undervisning, statistikk osv Til klinisk bruk : tidlig erkjent behov for betydelig skreddersøm

4 ICF i klinisk perspektiv Dekker behovet for et allmenn akseptert rammeverk Omfattende og de fleste områder synes dekket

5 Men ( i det kliniske perspektivet) : ICF er for omfattende Lack of feasibility Fullversjon/kortversjon >>1 time ICF checklist(12 sider) >> 30 min Mangler link til effektmålinstrumenter Mangler link til medisinske perspektivet i ICD

6 En mulig løsning: Utvikling av kjernesett for noen diagnosegrupper

7 Pilot-Workshop 2000 (Stucki et al) Tilstand/diagnose- orienterte kjernesett Liste med ICF kategorier som er relevante for de fleste pasienter med denne tilstanden Link mot ICD Generiske kjernesett Liste med ICF kategorier, relevante for de fleste pasienter Sammenlignbarhet, på tvers av tilstander

8 Utgangspunkt utvikling kjernesett En pasients helse og funksjon er assosiert med, men ikke bare en konsekvens av sykdom og skade Mål : utvikle evidensbaserte og internasjonalt aksepterte lister av ICF kategorier for pasienter med definerte tilstander/ diagnoser

9 Er det mulig å utvikle diagnosespesifikke kjernesett? Revitalisert et gammelt, kjent debattema fra lisvskvalitetdiskusjonen : Generiske målemetoder eller Tilstand/ diagnosespesifikke metoder

10 Konsensus Operasjonalisere klassifikasjonssystemet gjennom utvikling av kjernesett for 12 diagnosegrupper Prosjekt planlagt i samarbeid mellom WHO og Universitetet i München Etter hvert tilslutning fra en rekke organisasjoner og forskningsmiljøer

11 Prosjekt kjernesett 2001: Forberedende fase : Litteratursøk ( systematic reviews) Delphi prosess ( av ekspertpanel) Multisenter kohortstudie Empiriske data fra 1200 pasienter med hjelp av ICF- Checklist

12 Prosjekt kjernesett Fase Konsensuskonferanser kjernesett Fase (2005) Implementering og utprøving internasjonalt, minimum 3000 pasienter

13 Konsensuskonferanser April 2002: Reumatoid artritt Artrose Osteoporose Ryggsmerte Januar 2003: Slag Kronisk smerte Depresjon Overvekt

14 videre konsensuskonferanser Mai 2003 : Kardiovaskulær sykdom KOLS/ astma Diabetes mell. Brystkreft

15 Eksempel: del av kjernesett for slag Kroppsstruktur: Kroppsfunksjon: Aktivitet/deltagelse: Miljøfaktorer: s110 Hjernen b110 Bevissthet b114 Orientering b167 Mentale språkfunk b730 Muskelkraft d330 Tale d450 Gå d530 Gå på toalettet e310 Nærmeste familie

16 To typer kjernesett The Brief ICF Core Set: minimum data for en tilstand eller diagnose The Comprehensive ICF Core Set: minimumdata når det skal gjøres en multidisiplinær vurdering av funksjon

17 Videre kjernesettprosjekt Juli 2003 : Invitasjon om deltagelse i testfasen Stor oppslutning internasjonalt fra en rekke kliniske miljøer og organisasjoner Dessverre liten norsk interesse Registrert : NRRK : RA ( reliabilitet- og sensitivitetsstudier) Ullevål : Slag- status pt? Andre???

18 Imidlertid : Det gjøres internasjonalt, parallelt med dette offisielle prosjektet, en rekke studier omkring samme tema Også nasjonalt er det blitt gjort arbeider, og resultatene fra noen av disse vil bli presentert på de ulike regionale konferansene

19 Status pr. september 2004 Målsetting om 3000 pasienter innen utløpet av 2004 realistisk Parallelt en rekke innspill / forslag til forandringer/ påpeking av mangler osv.

20 Avsluttende stikkord : Kjernesett definerer hva som bør måles, men ikke hvordan Ved planlegging av egen prosjekter ikke glem kompleksiteten, men samtidig ikke bli skremt

21 Avsluttende motforestillinger: Lage pasient-stereotypier? Svekke pasientperspektivet? Hvordan inkorporere kognisjon og personlighetstrekk som mestringsevne, motivasjon osv? TAKK