Tjenesteutvikling i Nord-Trøndelag Vurdering av framtidig DMS-tilbud / etterbehandlingstilbud i Nord-Trøndelag

Transkript

1 Tjenesteutvikling i Nord-Trøndelag Vurdering av framtidig DMS-tilbud / etterbehandlingstilbud i Nord-Trøndelag Helseledersamling 2. juni 2016 Camilla Sandvik Børve, PhD Seniorrådgiver v/ressurssenter for omstilling i kommunene - RO og prosjektleder

2 Hva handler prosjektet om Samhandlingsprosjekt Helhetlige pasientforløp, med fokus på utskrivningsklare pasienter som har behov for videre oppfølging, hjelp og behandling Pasientsikkerhet og kvalitet Hvordan skal vi organisere oss i framtida for å bruke ressursene vi har mest mulig fornuftig?

3 Evaluering av DMS-ene Bakgrunn Endret finansieringsmodell for DMS-ene i NT Erfaringer med videre oppfølging av pasienter som er utskrevet fra sykehus Erfaringer med dagens DMS-modell Erfaring i kommuner som ikke har DMS Sentrale føringer i Stortingsmeldinger etc. Hvordan skal tjenestene utvikles videre?

4 Mange politiske føringer - spesielt i 2015 Folkehelsemeldingen «Mestring og muligheter» Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid Folkehelsemeldingen «God helse Felles ansvar» Fremtidens primærhelsetjeneste -nærhet og helhet Opptrappingsplanen for rusfeltet Nasjonal helse og omsorgsplan Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om folkehelsearbeid Kvalitet og pasientsikkerhet 2013 Nasjonal og helsesykehusplan Forskrift om krav til organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste mv 4 Forskrift om endring i fastlegeforskriften

5 Paradigmeskift: Pasientens helsetjeneste

6 Evalueringer av samhandlingsreformen

7 Mandat for prosjektet Det er behov for å gi en oversikt over erfaringene med pasientforløp i kommuner som har DMS-tilbud og kommuner som ikke har DMS, og vurdere hvordan de kan utvikles videre, ut fra de nasjonale føringene som ligger i samhandlingsreformen og andre sentrale dokumenter. Dette prosjektet skal framskaffe kunnskap til et beslutningsgrunnlag for kommunene og helseforetak for framtidig organisering, oppgavefordeling og drift av etterbehandlingstilbud i Nord-Trøndelag. Prosjektrapporten vil avklare begrepsbruk og definere sentrale begreper.

8 Mandat for prosjektet, II Prosjektet skal ha fokus på etterbehandlingstilbud, og beskrive erfaringer med dagens driftsmodell og pasientforløp for kommuner med og uten DMS, ved å belyse virkning på: Helhet i pasientforløp Pasientsikkerhet Kvalitetsutvikling Kompetanseutveksling mellom kommune og helseforetak Samhandling og ansvarsoverføringer mellom kommune og helseforetak Rekruttering til kommunene I tillegg skal prosjektet sammenholde disse erfaringene med målene i de aktuelle nasjonale føringer for helse- og omsorgstjenestene.

9

10 Prosjektorganisering Prosjekteier Administrerende direktør, Helse Nord-Trøndelag Ansvarlig for gjennomføring av prosjektet Samhandlingssjefen HNT Styringsgruppe 4 representanter for kommuneregionene i HNT; 2 klinikkledere, fagsjef og samhandlingssjef, HNT; Representant samhandlingsavdelingen RHF og brukerrepresentant, regionalt brukerutvalg; prosjektleder. Arbeidsgruppe 1: Sykehusområde sør Repr. for kommuneregionene Inn-Trøndelag, Værnesregionen og Innherred samkommune & Frosta; repr. for klinikkene medisin, kirurgi og rehab. ved Sykehuset Levanger. Brukerrepresentant; daglig leder Værnesregionen DMS. Arbeidsgruppe 2: Sykehusområde nord Repr. for kommuneregionene Indre, Midtre og Ytre Namdal; repr. for klinikkene medisin og kirurgi ved Sykehuset Namsos. Brukerrepresentanter; Daglig leder DMS Inn-Trøndelag. Referansegruppe Repr. for DMS-ene i Nord-Trøndelag og Sør-Trøndelag, representant samhandlingsavdelingen St. Olavs; Helse Møre og Romsdal; RO; Fylkesmannen i Nord-Trøndelag; KS, aktuelle ressurspersoner med kjennskap til DMS (Unni A. Dahl, Vidar Halsteinli, Olgeir Haug, Øystein Sende)

11 Framdriftsplan - planlagte og gjennomførte tiltak 1. desember 2015: Prosjektoppstart Desember 2015-januar 2016: Rigging av prosjektet; etablering av styringsgruppe, arbeidsgrupper og referansegruppe 4. februar 2016: Første møte i styringsgruppen 11. februar 2016: Oppstartsmøte / seminar for «alle» involverte parter April - mai 2016: Møter i arbeidsgruppene April og juni 2016: Møter i styringsgruppen 15. juni 2016: Presentasjon av prosjektet - ASU 16. juni 2016: Avslutningsseminar for «alle» involverte parter I tillegg: Forankring av prosjektet gjennom presentasjon av prosjektet i ASU i oppstartsfasen i foretaksledelsen for HNT, for Styret HNT, for Kontaktutvalget DMS Inn-Trøndelag

12 Arbeidsform og datainnsamling Oppstartsmøte alle 11. februar oppsummering av møtet som data Avslutningsmøte for alle 16. juni Styringsgruppen møter i april og juni Arbeidsgruppene: 1-2 møter i tillegg; diskusjon av konkrete tema - case. Referansegruppen: Bare møtt ved oppstart og avslutning; ellers: innhenting av informasjon, dialog, diskusjon med en eller flere av medlemmene etter behov. Brukt som ressurs for prosjektleder Fleksibel og pragmatisk arbeidsform; Best mulig resultat, minst mulig tidsbruk for involverte i de ulike gruppene

13 Datainnsamling, forts. Alle møter og intervjuer oppsummert så tett opp til ordrett innhold som mulig, brukt som data i arbeidet med rapporten. Disse dataene er supplert med innhenting av statistikk om gjennomsnittlig liggetid i sykehus, sykehusforbruk, antall liggedøgn for utskrivningsklare pasienter for kommunene i Nord-Trøndelag, og statistikk for reinnleggelser fordelt på kommunene som har avtale med HNT. Metodetriangulering - bestemte fenomener studeres fra ulike synsvinkler og synspunkter / problemstillingen belyses ved hjelp av forskjellige metoder. Fordel: Mulighet til en bedre og utvidet forståelse av fenomenet det forskes på / arbeides med.

14 Noen ord om prosessen Krevende, hektisk, intenst og spennende Travelt! Mange interessenter, mange ulike perspektiver Interesse, engasjement, velvilje og tålmodighet, entusiasme fra mange ulike aktører Komplekst Bratt læringskurve for egen del Mange kokker mye søl? Blir dere fornøyde? Tjaa Kjenner dere dere igjen? Det håper jeg

15 Perspektivmangfold

16 Noen ord om prosessen 58

17 Rapporten intro Bakgrunn og metode, mandat og organisering av arbeidet Begrepsavklaring og definisjoner for etterbehandling, utskrivningsklare pasienter, DMS Kilder: tjenesteavtalene mellom HNT og kommunene og særavtalene for DMS Sentrale føringer knyttet til utskrivningsklare pasienter med behov for videre oppfølging og behandling Kilder: NOU-er og Stortingsmeldinger, helse- og omsorgsplan; helse- og sykehusplan, andre rapporter Beskrivelse av pasientforløpet med og uten DMS; endringer i pasientforløpene etter innføring av samhandlingsreformen

18 Rapporten resultater Hovedfunn og resultater knyttet til DMS forskning, erfaringer, brukerundersøkelser Kilder: Garåsen og Søbstad-modellen; evaluering av Henie-Onstad bos; Unni Dahls avhandling, avhandling Johannessen, Grimsmo, div. informanter; daglig leder DMS-ene i NT, brukerundersøkelser fra begge DMS-ene, Helsetilsynets landsomfattende tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter Oppsummering av erfaringer med pasientforløp med og uten DMS Fokus på helhet i pasientforløp, pasientsikkerhet og kvalitet, kompetanseutveksling kommune og helseforetak, samhandling og ansvarsoverføringer helseforetak kommune, kompetanse og rekruttering til kommunene (fra mandatet) Kilder: Intervju med nøkkelinformanter, data fra møter i arbeidsgruppene etc.

19 Rapporten statistikk og helseøkonomi Relevant statistikk knyttet til pasientforløp og utskrivningsklare pasienter i Helse Nord-Trøndelag Gjennomsnittlig liggetid i sykehus for kommuner med og uten DMS; Forbruk av sykehustjenester for de ulike kommuneregionene i NT; Utskrivningsklare liggedøgn for kommunene i NT og 2015 (absolutte og standardiserte tall); Reinnleggelser i sykehus per kommune Kilder: Analyseavdelingen HNT; Samhandlingsstatistikk: Helseøkonomi-modell, kostnader og besparelser knyttet til etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) ved DMS-ene i NT Kilder: Analyseavdelingen HNT; regnskap DMS-ene (info fra daglig leder); KOSTRA

20 Rapporten avslutning og anbefalinger Mulige framtidige modeller for videre oppfølging og behandling av pasienter i kommuner / DMS i Nord- Trøndelag Andre anbefalinger fra arbeidet med prosjektet Eksempler: Fase to for prosjektet; utrede nærmere økonomiske konsekvenser av modellene som blir foreslått Avklaring av gråsonen mellom SHT og KHT Kartlegge basis utstyr, kompetanse og kapasitet i alle kommunene i NT Praksis knyttet til utskrivningsklare pasienter definisjon Forbedringsarbeid innad i sykehuset når det gjelder å beskrive pasientenes funksjonsnivå i pasientjournalene

21 Hva har vi gjort i dette prosjektet? Oppsummering Beskrevet pasientforløp i kommuner med og uten DMS Hvilke muligheter finnes? Hvilke utfordringer ligger der? Hvordan løser de ulike kommunene dette? Hva kan vi trekke av lærdom fra denne oversikten? Hvordan kan vi løse dette i framtida?

22 Tusen takk for oppmerksomheten! Spørsmål / mer informasjon? Kontakt Camilla på , eller på e-post: CamillaSandvik.Borve@helse-nordtrondelag.no