Østnorsk kompetansesenter rus avhengighet. Sykehuset Innlandet HF Sanderud

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Østnorsk kompetansesenter rus avhengighet. Sykehuset Innlandet HF Sanderud www.rus-ost.no"

Dagny Gabrielsen
7 år siden
Visninger:

1 Østnorsk kompetansesenter rus avhengighet Sykehuset Innlandet HF Sanderud

2 Spesialområder - Rusmisbruk og psykiske lidelser - Spilleavhengighet

3 Spesialområde -Rusmisbruk og psykiske lidelser Samle, synliggjøre, spre og samordne kunnskap og kompetanse Stimulere til utviklingsarbeid

4 Disposisjon Begrepsavklaring og forekomst Vurdering av dagens system Det nye systemet- et integrert system?

5 Begrepsavklaring Dobbeltdiagnoser (mest alvorlige psykiske lidelsene) Komorbiditet (Samtidig forekomst av både rusmisbruk og psykiske lidelser av ulik alvorlighetsgrad) Sammensatte problemer- funksjonsnivå

forekomst av både rusmisbruk og psykiske lidelser

6 St meld /97. Åpenhet og helhet 1. Psykiatriske pasienter som misbruker alkohol eller narkotika i perioder når de får tilgang til rusmidler 2. Misbrukere som plages av psykiatriske symptomer, særlig angst og depresjon 3. Vedvarende alvorlig misbruk i kombinasjon med alvorlig psykisk lidelse som schizofreni, affektiv sinnslidelse eller alvorlig personlighetsforstyrrelse

rusmidler 2. Misbrukere som plages av psykiatriske symptomer, særlig angst og depresjon 3.

7 Psykiske lidelser - alvorlighetsgrad LAV HØY Rusmisbruk/ avhengighet - alvorlighetsgrad LAV HØY

8 Gruppe 1 er psykisk helsevern sitt ansvar. Psykisk helsevern skal ha ansvaret for utredning og behandling av DD-pasienter. Det er gruppe 2 som reformen vil gi følger f for!

9 Forekomst av psykiske lidelser blant rusmisbrukere

10 ROP-unders undersøkelsen Høy forekomst av alvorlig angst og depresjon Høy forekomst av personlighetsforstyrrelser Ca. 70% som er til behandling i russektoren oppfyller kriteriene for gruppe 3 i St.meld 25 Ca. halvparten har også mottatt behandling innenfor psykisk helsevern Tidlig debut av psykiske lidelser- OFTE FØR RUSAVHENGIGHET

70% som er til behandling i russektoren oppfyller kriteriene for gruppe 3 i St.

11 Forekomst av rusmisbruk blant pasienter i psykisk helsevern

12 Akuttavdelinger Ca. 40% med problemfylt bruk av rusmidler Psykoseavdelinger Ca. 60% med rusmisbruk

13 Kun rusmisbruk Rusmisbruk og psykiske lidelser samtidig Kun psykiske lidelser

14 Vurdering av dagens system

15 Ulla Bertling: Missbrukare med bristfälliga inre strukturer samspelar ofta på ett destruktivt sätt med vårdapparaten - som också er ostrukturerad, splittrad och diffus i ansvarstagandet.

16 EN PASIENT - EN KLIENT TO SYSTEMER HELSE Psykiatri SOSIAL Rus

17 Vurdering av psykisk helsevern Mye erfaring og arbeid med denne pasientgruppa. Diagnostikk, utredning, behandling av rusmiddelmisbruk er mangelfullt. Mange behandlingstilbud har klare inklusjonsog eksklusjonskriterier (kasteballer). Tilbudet er mangelfullt både kvantitativt og kvalitativt, selv om slike tilbud noen steder er etablert eller er under oppbygging.

Mange behandlingstilbud har klare inklusjonsog eksklusjonskriterier (kasteballer).

18 Vurdering av russektoren Diagnostikk, utredning og behandling av moderate psykiske lidelser bør styrkes i russektoren, særlig angst, depresjoner, traumer (PTSD) og personlighetsforstyrrelser. Større grad av intern og ekstern differensiering. Mange behandlingstilbud har klare inklusjonsog eksklusjonskriterier (kasteballer).

19 Kommunene Flere og mer tilpassede boliger (se tiltak for bostedsløse) Manglende rehabiliteringsmuligheter

20 Tjenestetilbudet for DD-pasienter Forankret i psykisk helsevern: Institusjonstilbud Oppsøkende team Boliger

21 Manglende samordning og samarbeid mellom psykisk helsevern, russektoren og kommunene- og mellom ulike instanser på samme forvaltningsnivå

22 Behandlingstilnærming Sekvensiell behandling Parallell behandling Integrert behandling e h ø

23 TJENESTETILBUDET Psykiske lidelser - alvorlighetsgrad LAV HØY Rusmisbruk/ avhengighet - alvorlighetsgrad LAV HØY KONSULTASJON SAMARBEID SAMARBEID INTEGRERT BEHANDLING

24 EN PASIENT ETT SYSTEM - I STAT SPESIALISTHELSETJENESTEN (Helse og sosial) TVERRFAGLIGE SPESIALISERTE TJENESTER e h ø

25 DET NYE SYSTEMET- ET INTEGRERT SYSTEM? Pasientrettigheter Ett lovverk Både sosialkontor og primærlege som henvisende instans Rett til individuell plan Helhetlig tjenestetilbud Rustiltakene inn i divisjon psykiatri GODE INTENSJONER FOR DD-PASIENTER.

26 For gruppe 1 og 3 har psykisk helsevern ansvaret. Foreligger statlige føringer og planer. Hvilken betydning har rusreformene for det planlagte arbeidet i psykisk helsevern?

27 Psykiske lidelser - alvorlighetsgrad LAV HØY Rusmisbruk/ avhengighet - alvorlighetsgrad LAV HØY

28 Helsetilsynets anbefalinger knyttet til denne pasientgruppen Tilbud om døgnopphold i hvert fylke for gruppen, evt. gjennom samarbeid mellom fylker Alle DPS bør ha kompetanse i behandling av kombinasjonslidelser Oppsøkende team i alle fylker Tilbud til unge med rusproblemer og psykisk lidelser, inkl. døgnopphold, poliklinisk utredning/behandling

29 Rundskriv I-36/2001 Tjenester til mennesker med psykiske lidelser og omfattende rusmiddelmisbruk Tiltak og planer på tvers av helse- og sosialtjenestene Samarbeide mellom kommunale tjenester og spesialisthelsetjenestene Felles kompetanseutvikling, kurs og seminarer Spesialiserte behandlingstilbud 20 mill. årlig til utviklingsarbeid og utprøving e h ø

30 Noen sentrale problemstillinger: Trenger vi DD-spesialavdelinger- i såfall for hvem og med hvilken funksjon? Egne utredningsenheter? Egne krise/akuttenheter? Egne behandlingsenheter? Egne rehabiliterings/habiliteringsløp? UNNGÅ SÆROMSORG? Hvem kan ikke nyttiggjøre seg eksisterende tilbud? Skille de utagerende fra de sårbare? Skille metadon/subutexbrukere fra de andre? Skille de unge fra de tunge?

31 Styrke ruskompetanse både når det gjelder kartlegging/utredning og behandling i psykisk helsevern Styrke kompetanse på utredning/kartlegging og behandling av moderate psykiske lidelser i rusfeltet Trenger kompetanse på samtidig behandling Trenger gode rehabiliterings/habiliteringsløp Stort behov for tilpassede boliger

32 SPØRSMÅL Skal en bygge ut nye enheter og/eller styrke kompetansen i eksisterende enheter?

33 Et for differensiert tilbud vil utvikle flere sett av eksklusjonskriterier og lage flere stoler å falle mellom

34 Fortsettelse.. Det viktigste forslaget er å forbedre samarbeidet mellom de kommunale helse- og sosialtjenestene de kommunale tjenestene og spesialisthelsetjenestene Trolig også viktig med bedre kvalitet ved mer systematiske arbeidsformer i samsvar med nåværende kunnskap.

35 Hva med GRUPPE 2-2 rusmisbrukere til behandling i russektoren? Hva skjer med rusbehandlingen etter reformene?

36 Psykiske lidelser - alvorlighetsgrad LAV HØY Rusmisbruk/ avhengighet - alvorlighetsgrad LAV HØY

37 ORGANISERINGEN AV RUSFELTET Fire av fem helseregioner plasserer rusbehandlingen inn i eksisterende helseforetak Helse Midt-Norge- Rus som eget helseforetak Statlig policy-dokument under utarbeidelse (innholdet i reformene) Ulik organisering ved de lokale helseforetakene

38 Sykehuset Østfold HF Egen avdeling under divisjon psykiatri Sykehuset Innlandet HF Sentraliserte sykehustjenester utredning og avgiftning Lar/Mar sengepost/institusjon Desentraliserte tjenester DPS (polikliniske tjenester, gruppebehandling, sengepost?)

39 GIR REFORMENE BEDRE GRUNNLAG FOR SAMARBEID OG INTEGRERT BEHANDLING?

40 Ulike pasientgrupper De verdig trengende De uverdig trengende

41 RUS OG PSYKIATRI - TO KULTURER? Ulike profesjoner Ulik holdning til diagnostisering Ulik holdning til medisinering Skadereduksjon vs. rehabilitering Ulike forklaringsmodeller (biologiske -psykologiske sosiale) Ulik behandlingstilnærming

42 Strukturelle forhold Under samme tak? Under de samme rammebetingelser? Under den samme faglige plattform? Hvem har definisjonsmakt? Større regioner- grunnlag for differensiert behandlingstilbud?

43 Hvem har ligget i sengen min, hvem har sittet på stolen min og hvem har spist opp grøten min? Storebjørn Somatikk Mellomstorebjørn Psykiatri Minstebjørn Rus

44 Stol-leken Er det nok stoler å sitte på? Hvem sin stol kan jeg sitte på? Hvem faller mellom alle stoler? Hva med utagerende personlighetsforstyrrelserfaller de mellom alle stoler? De såbare blir bedre ivaretatt av psykisk helse vern Angst og depresjoner og traumer må behandles i russektoren

45 Divided against itself En organisatorisk endring er ikke nok Samarbeidskompetanse Implementeringskunnskap

46 Høynet status for både pasient og system Flere felles arenaer mellom psykisk helsevern og rusfeltet Rett til individuell plan kan bidra til at tiltakskjeden fungerer etter intensjonene Helse og sosial har mye å lære av hverandre

47 Rammebetingelser og definisjonsmakt hos psykisk helsevern De uverdig trengende taper i kampen om midlene Skadereduksjon framfor sosialt arbeid Rusfeltet som spesialitet utvannes Rett til individuell plan, - men ikke rett til innholdet og hvem har ansvaret?

Like dokumenter

Opptrappingsplaner psykisk helse og rus. Direktør Bjørn-Inge Larsen

Opptrappingsplaner psykisk helse og rus Direktør Bjørn-Inge Larsen Befolkningens psykiske helse Halvparten av befolkningen får en psykisk lidelse i løpet av livet 20-30 % har hatt en psykisk lidelse siste