STYREMØTE 13. mai 2013 Side 1 av 5. PET-CT i nytt østfoldsykehus

Transkript

1 STYREMØTE 13. mai 2013 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 11/340 PET-CT i nytt østfoldsykehus Sammendrag: Det foreslås å etablere PET-CT i det nye østfoldsykehuset, og at dette tas i bruk tidlig i Dette inngår per i dag ikke i utstyrsprogrammet, og styret bes om å gi tilslutning til at dette prioriteres inn i programmet. Bygningsmessige forhold er planlagt tilrettelagt for PET CT. Forslag til vedtak: 1. Styret gir sin tilslutning til at PET-CT prioritereres inn i utstyrsprogrammet for nytt østfoldsykehus og tas i bruk i tidlig klinisk ibruktakelse fase 1, det vil si mai Saken oversendes Helse Sør-Øst til oppfølging. Sarpsborg 6. mai Just Ebbesen adm. direktør

2 Styremøte 13. mai 2013 Side 2 av 5 1. Administrerende direktørs anbefalinger / konklusjoner Sykehuset Østfold (SØ) ønsker å prioritere PET-CT inn i utstyrsprogrammet for nytt østfoldsykehus, samt gå i gang med anskaffelsesprosess og opplæring av personell, slik at utstyret er klart til å benyttes ved tidlig klinisk ibruktakelse fase 1, det vil si mai Faktabeskrivelse PET (Positronemisjonstomografi) CT (computertomografi) er en kombinasjon av avansert nukleærmedisinsk diagnostikk og radiologisk diagnostikk. Dette er per i dag trolig den fremste og mest avanserte billeddiagnostiske undersøkelsesmetoden og anvendelsen av PET-CT har økt internasjonalt de siste årene. Denne typen billeddiagnostikk kan anvendes ved en rekke tilstander, men vil ha sitt største fortrinn innenfor kreftdiagnostikk. Den nukleærmedisinske delen av undersøkelsen utføres ved at pasientene får injisert radioaktivt sporstoff blandet med druesukker. Kreftceller har en atypisk forbrenning av druesukker, og kreftceller kan på denne måten oppdages. Det radioaktive sporstoffet, i denne forbindelse FDG (fludeoxyglucose), har kort halveringstid, går fort ut av blodet og er ikke skadelig for pasientene. Det å utføre radiologiske og nukleærmedisinske undersøkelser samtidig gir en diagnostisk gevinst i form av mer presise opplysninger om pasientens tilstand, samt at det er tidsbesparende for pasientene som slipper å gjennomgå to separate undersøkelser samtidig. De største fordelene med PET-CT vil være: Tidlig og presis påvisning av spredning av kreft, særlig ved lungekreft, brystkreft, hode/nakkekreft og Hodgkins lymfom. Bedre grunnlag for avklaringer i forhold til metodevalg for behandling, herunder valg av type kjemoterapi, avgrensning av strålefelt. Evaluering av pågående kreftbehandling og valg av videre behandlingsregime. Økt diagnostisk informasjon ved primærdiagnostikk av kreft. Pasientgrunnlag og undersøkelser I følge tall fra Kreftregisteret forventes antallet kreftsyke i Østfold å øke fra ca i 2007 til i I 2020 vil det i Østfold årlig være ca nye krefttilfeller av de hyppigst forekommende kreftformene; prostatakreft, tykktarm/endetarmskreft, lungekreft og brystkreft. I prosjektrapport Bruk av og fremtidig behov for PET i Norge (en utredning for Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten) anbefales det allerede i 2006 bruk av PET for nettopp disse hyppigst forekommende krefttypene. Kreftplanen for SØ forutsetter at diagnostikk og oppfølging av pasientene med disse hyppigst forekommende kreftformene, vil skje ved SØ. I denne sammenhengen ansees diagnostikk ved hjelp av PET-CT som et viktig verktøy. Det beregnes ca 2 undersøkelser per år av pasienter med nyoppdaget kreft. I tillegg kommer oppfølging av de som har kreft fra før. Dette gir et estimert antall på undersøkelser per år per skanner.

3 Styremøte 13. mai 2013 Side 3 av 5 Implementering av PET-CT vil gi en dreiing av diagnostiske undersøkelser fra rene CTundersøkelser til PET-CT undersøkelser. Det vil si at antall CT-undersøkelser antas og reduseres tilsvarende antall PET-CT, med undersøkelser per år. Andre bruksområder for PET-CT er innen nevrologi, kardiologi, infeksiøse og inflammatoriske tilstander. Disse bruksområdene er ikke tatt i betraktning for etablering av PET-CT i SØ. Det er heller ikke tatt i betraktning andre radiomarkører enn fludeoxyglucose (FDG). Denne har kort halveringstid og på grunn av nærhet til Oslo kan den hentes derfra. Bygningsmessige tilpasninger i nytt østfoldsykehus I forbindelse med funksjonsprosjektet for nytt østfoldsykehus ble det i samarbeid mellom prosjektorganisasjonen, PNØ og SØ, utarbeidet et notat Konsekvenser av anskaffelse av PET-CT i nytt østfoldsykehus. Dette notatet ligger til grunn for bygningsmessige tilpasninger som allerede er implementert i prosjektet. Det er gjort tilpasninger både med tanke på arealmessige justeringer, romfunksjoner og tekniske tilpasninger. Alle rom hvor det skal benyttes radioaktive sporstoffer, er skjermet for å minimere radioaktiv stråling både for pasienter og ansatte. Arealene er utarbeidet med erfaringsinnhenting fra Rikshospitalet, Ullevål og Aleris Oslo. Økonomi PET-CT ligger ikke i utstyrsprogrammet for nytt østfoldsykehus. Kostnadsramme på PET-CT er estimert til ca. 16 mill. kroner eksklusiv mva., i tillegg kommer kostnader til tilleggsutstyr. Utstyr Pris Kommentar (NOK eks. mva.) PET-CT Dosekalibrator Dersom planlagt dosekalibrator også kan benyttes til FDG kan beløpet reduseres Opptrekksutstyr/ sikkerhetsbenk Utstyr til hvileplasser SUM eller evt Utstyr til opptrekk og injeksjon. Her finnes det ulike løsninger med ulik kostnad ekstra hvileplasser I arealer planlagt for PET-CT, er det per 13. mai 2013 programmert et annet nukleærmedisinsk diagnostisk utstyr, gammakamera. Dette er eldre teknologi som er på vei ut. Et gammakamera er budsjettert med 3,5 mill. kroner eksklusiv mva. Hvis gammakamera erstattes av PET-CT i utstyrsprogrammet, anslås differansen til ca 13,5 mill. kroner. Differansen vil finansieres gjennom ulike prioriteringer innen øvrig radiologi, samt annen tilført likviditet. Dette vil bli redegjort nærmere for i et senere styremøte.

4 Styremøte 13. mai 2013 Side 4 av 5 Tabellen under viser en oversikt over gjestepasientkostnader knyttet til PET for pasienter fra SØ til OUS (Oslo universitetssykehus) i 2012: Oversikt over gjestepasientkostnader knyttet til PET, pasienter fra SØ til OUS 2012 Januar - Februar - Mars - April - Mai - Juni - Juli August September Oktober November Desember Det antas at de aller fleste av disse pasientene ville ha blitt henvist til SØ hvis PET-CT-diagnostikk kan gjøres lokalt. Kostnader til radioaktive sporstoffer, FDG Det må medregnes leveranse 2-3 ganger daglig dersom PET-CT skal benyttes i hele åpningstiden/ ti-timers poliklinisk drift. Et forhåndsestimat beregnet ut fra 6-7 pasienter per dag er kroner /dag, inkludert mva. og transport. Opplæring og bemanning Når det gjelder drift av PET-CT, vil det være behov for opplæring/spesialisering av personell. Leger med dobbeltspesialisering i nukleærmedisin og radiologi vil være et fremtidig satsningsområde for SØ. Det legges opp til utstrakt fleksibilitet i fordeling av oppgaver mellom de to spesialitetene. I dag har SØ en ansatt spesialist i nukleærmedisin, og ser for seg at det er behov for ytterligere en dobbeltspesialist og en LIS lege ved oppstart av PET-CT. I tillegg må det læres opp bioingeniører/ radiografer. Behovet for totalt antall stillinger må sees i lys av helhetlig radiologisk tilbud i SØ frem mot 2015, og dette arbeidet videreføres i et pågående OU-prosjekt. Opplæring av personell er tidkrevende, og det er nødvendig å sende ressurspersoner på hospitering og spesialisering allerede fra høsten Administrerende direktørs vurderinger PET-CT er den ledende og foretrukne metoden for diagnostikk av en voksende pasientgruppe som skal diagnostiseres og behandles i SØ, og det er pasientgrunnlag for PET-CT i Østfold.

5 Styremøte 13. mai 2013 Side 5 av 5 PET-CT vil innebære et komparativt fortrinn for SØ i konkurransen om blant annet spesialister i onkologi, nukleærmedisin og radiologi. PET-CT vil være aktuelt som forskningsområde, og kan tenkes å gi synergieffekter med molekylærbiologisk forskningskompetanse som allerede er etablert i SØ.