Målinger. Jeanette Hårstad pilotleder, sykepleier, Akershus universitetssykehus

Transkript

1 Målinger Jeanette Hårstad pilotleder, sykepleier, Akershus universitetssykehus Mari Robberstad pilotleder, sårsykepleier, Stavanger Universitetssykehus

2 Agenda Hvilke målinger skal gjennomføres? Organisering av datainnsamling (hvem gjør hva?) Hvordan samle inn data til den enkelte måling? Hvordan har vi brukt målingene til forbedring?

3 Tiltakspakken 1. Vurder alle pasienter for trykksårrisiko 2. Sikre nødvendig trykkfordelende utstyr/underlag 3. Undersøk regelmessig huden 4. Sikre stillingsforandring og/eller aktivitet 5. Kartlegg og vurder ernæringsstatus 6. Involver pasient og pårørende i planlegging og gjennomføring av trykksårforebyggende tiltak 7. Informer om trykksårrisiko og forebyggende tiltak ved henvisning, utskrivelse og overflytting

4 Målingene Måling 1 (09.01): Antall dager mellom hvert trykksår Måling 2 (09.02): Andel pasienter som vurderes for trykksårsrisiko ved innleggelse Måling 3 (09.03): Andel risikopasienter som får undersøkt huden morgen og kveld Valgfri måling 4 (09.04): Andel risikopasienter som har fått individuell behandlingsplan

5 Våre seks bud for målinger 1. Bruk målingene til å finne forbedringer! 2. Bruk de fora og arbeidsrutiner som allerede finnes! 3. Involver personalgruppen i vurderinger/beslutninger! 4. Når noe ikke blir gjort må rutinen endres! 5. Ikke basere seg på at det er enkeltpersoner som foretar seg datasamling til målingene! 6. Ha fokus på at dette er alminnelig sykepleie og ingen ny revolusjon, målingene viser hvor stor andel av pasientene som får den sykepleie de har krav på!

6 Stavanger Universitetssykehus Organisering av datainnsamling Aktivitet Når Hvem Utskriving av lister Hver morgen (ikke helg/helligdager) Sekretær Påminnelse om screening Hver morgen (ikke helg/helligdager) Avd.ledelse Dagens trykksåransvarlig Hver morgen, oppført i arb.liste Avd.ledelse Innhenting av data til måleskjema Telle antall pasienter som er screenet Fargelegge i sikkerhetskalender samt skrive opp «antall dager siden sist nyoppståtte trykksår» Grupperapport på ukedager, i løpet av dagen i helg/helligdager Ukentlig hver onsdag Daglig Trykksår-ansv. Sekretær Trykksår-ansv. Registrere i Extranet Ukentlig Prosjektleder Statistikk til info.vegg 3B Jevnlig (hver 14. dag?) Prosjektleder

7 Måling Antall dager mellom hvert trykksår Innsamling av data Dagens trykksåransvarlig: Stiller spørsmål på daglig grupperapport kl Fargelegger kalender Skriver lapp med antall dager Hva fungerer/fungerer ikke? Fungerer godt når det er satt opp TS-ansv. Faller ut når dette glemmes. Fungerer ikke alltid i helgene (ingen grupperapport) Noen TS-ansv. oppdaterer ikke info.vegg

8 Måling Antall dager mellom hvert trykksår Resultater fra Stavanger Universitetssykehus

9 Akershus universitetssykehus Organisering av datainnsamling Aktivitet Når Hvem Utskrivning av lister Alle vakter Sekretær og ansvarlig sykepleier Påminnelse om prosjektet Dagvakt klokken Avd sykepleier Innhenting av data til målinger Få tak i riktig antall ø-hjelps pasienter den uken ved hjelp av pasient rapport Alle vakter når ny ø-hjelps pasient blir lagt inn Mandager Tun ansvarlig sykepleier Pilot leder Samle data fra måleskjema Ukentlig Pilot leder Registrere inn i extranett Ukentlig Pilot leder Skrive ut grafer og henge opp på «trykksår tavlen» Ukentlig Pilot leder

10 Måling Antall dager mellom hvert trykksår Innsamling av data Måleskjema henger oppe på hvert tun Trykksår som oppdages skrives opp på måleskjema av den som oppdager trykksåret Prosjektleder samler data fra hvert tun ukentlig. Henger opp grafer på egen tavle. Hva fungerer/fungerer ikke? Man inkluderer alle i prosjektet Ansvarliggjøring av den enkelte Ettersom det er individrettet er det ikke alltid det blir gjennomført avhenge av personen på vakt

11 Måling Antall dager mellom hvert trykksår Innsamling av data Måleskjema henger oppe på hvert tun Trykksår som oppdages skrives opp på måleskjema av den som oppdager trykksåret Prosjektleder samler data fra hvert tun ukentlig. Henger opp grafer på egen tavle.

12 Måling Antall dager mellom hvert trykksår Resultater fra Akershus universitetssykehus

13 Måling Andel pasienter som vurderes for trykksårsrisiko ved innleggelse Innsamling av data Før: TS-ansv. stilte spørsmål på grupperapport og førte inn i måleskjema Hva fungerer/fungerer ikke? Måleteknisk problem mange som ble screenet ble ikke fanget opp i målingene Nå: Hentes direkte fra DIPS (behandlingsplan). Følgende data registreres: Utført vurdering av trykksårrisiko Poengsum Dato og klokkeslett Dokumentasjon i DIPS uten scanning av Braden skjema Korrekt statistikk

14 Måling Andel pasienter som vurderes for trykksårsrisiko ved innleggelse Stavanger Universitetssykehus

15 Måling Andel pasienter som vurderes for trykksårsrisiko ved innleggelse Innsamling av data Den som tar i mot pasienten er ansvarlig for at pasienten vurderes for trykksårrisiko Føres direkte inn i måleskjema på hvert tun Prosjektleder samler inn data fra alle tun ukentlig Henter opp pasientrapporter fra DIPS for korekt antall pasienter den uken. Hva fungerer/fungerer ikke? Alminnelig sykepleie blir synliggjort «Alle» kan risikovurdere Individrettet, det er ikke alle som gjennomfører screening ved innkomst Lett å glemme/nedprioritere ved travle vakter

16 Måling Andel pasienter som vurderes for trykksårsrisiko ved innleggelse Resultater fra Akershus universitetssykehus

17 Måling Andel risikopasienter som har fått individuell behandlingsplan Innsamling av data Før: Daglig måling. TS-ansvarlig stilte spørsmål på grupperapport kl Nå: Ukentlig måling. TS-ansvarlig sjekker pasientens beh.plan i DIPS Hva fungerer/fungerer ikke? Sier ikke noe om kvaliteten på behandlingsplanen Mangler enkelte ganger data - det oppfattes som mer tiltak å gå inn i DIPS enn å spørre direkte på grupperapport.

18 Måling Andel risikopasienter som har fått individuell behandlingsplan Resultater fra Stavanger Universitetssykehus

19 Hvordan har vi brukt målingene? Ahus Egen prosjekttavle hvor man presenterer målingene Avd sykepleier har fokus på tavlen ved morgenmøter Diskuterer målingene på personalmøter Prosjektet og målinger skaper faglig engasjement, man utnytter dette ved interne diskusjoner som gir utbytte i form av faglig forbedringer

20 Hvordan har vi brukt målingene? Ahus

21 Hvordan har vi brukt målingene? Stavanger Universitetssykehus Synliggjøring av data er svært viktig! Ingen «gidder» å gjøre en innsats hvis de ikke får feedback eller ser resultater av innsatsen. Skape engasjement, fokus og forlag til nye forbedringstiltak! Utgangspunkt for: Uformell samtale og diskusjon Refleksjon og internundervisning Tema på personalmøte Input til artikler på intranett/sykepleien, rapporter og poster

22 Hvordan har vi brukt målingene? Stavanger Universitetssykehus

23 Våre seks bud for målinger 1. Bruk målingene til å finne forbedringer! 2. Bruk de fora og arbeidsrutiner som allerede finnes! 3. Involver personalgruppen i vurderinger/beslutninger! 4. Når noe ikke blir gjort må rutinen endres! 5. Ikke basere seg på at det er enkeltpersoner som foretar seg datasamling til målingene! 6. Ha fokus på at dette er alminnelig sykepleie og ingen ny revolusjon, målingene viser hvor stor andel av pasientene som får den sykepleie de har krav på!