RAPPORT OM OMFORDELING AV KORTTIDSPLASSER OG REHABILITERINGSPLASSER for hjemmeboende eldre og funksjonshemmede

Transkript

1 BERGEN KOMMUNE Byrådsavdeling for helse og omsorg RAPPORT OM OMFORDELING AV KORTTIDSPLASSER OG REHABILITERINGSPLASSER for hjemmeboende eldre og funksjonshemmede November 2012

2 SAMMENDRAG OG ANBEFALINGER Bergen kommune disponerer sykehjemsplasser i 35 sykehjem, hvorav 16 har avdelinger for korttids og/eller rehabiliteringsopphold. Tre av disse institusjonene er private, de øvrige er kommunale. Tjenesten som ytes i korttids -og rehabiliteringsavdelinger er særlig avhengig av et tett samarbeid med etat for forvaltning, ergo- og fysioterapitjenesten og sykehusene. Endringer hos en eller flere av disse aktørene har betydning for drift, utforming og organisering av korttid/rehab.tilbudet i kommunen. Samhandlingsreformen forutsetter en målrettet og effektiv bruk av kommunens korttidsplasser. Det er derfor behov for å gjennomgå og vurdere endringer i dagens organisering og fordeling av aktuelle korttids- og rehabiliteringsplasser, for å sikre at vi oppnår dette. Arbeidsgruppen har også drøftet behovet for å samle og øke kompetansen på de ulike fagområdene for å sikre gode tjenester ved overføring av oppgaver i forbindelse med samhandlingsreformen. Etat for forvaltning og ergo- og fysioterapitjenesten har gjennomført en omorganisering med reduksjon av enheter. Det må sikres at organiseringen av korttids- og rehabiliterings avdelingene er tilpasset disse endringene og behovet for en effektiv samhandling. Fyllingsdalen korttidssykehjem og demenssenter ferdigstilles høsten/vinteren De somatiske avdelingene her er optimalt tilrettelagt for korttidsopphold og rehabilitering, og det må vurderes hvilke bydeler som skal ha sitt tilbud ved dette sykehjemmet. Når det gjelder kommunens tilbud til personer med demens, er det klare sentrale føringer knyttet til etablering av gode og sammenhengende tjenestetilbud. Dette inkluderer også tjenester på institusjonsnivå. Arbeidsgruppen har på bakgrunn av disse utfordringene og innspill fra alle berørte parter, anbefalt følgende endringer: Ivareta tilbud om somatiske korttidsplasser og rehabiliteringsplasser ved samme sykehjem (korttidssykehjem), samt sikre behovet for «rene» rehabiliteringsavdelinger. Rehabiliteringsplassene fordeles på færre sykehjem: Midtbygda, Ladegården, Fyllingsdalen, Skjoldtunet og Kolstihagen Sikre at Fyllingsdalen sykehjem blir godt utnyttet i forhold til sitt potensial Hver av de fire nye enhetene i ergo- og fysioterapitjenesten bør ha ett «korttidssykehjem» i sitt distrikt Legge til rette for å øke og spisse kompetanse Sikre en god omstillingsprosess for berørte ansatte Ivareta tilbud om korttid/avlastning til personer med demens ved sykehjem som kan tilby et «sammenhengende tjenestetilbud» (demenssykehjem) som dagtilbud, korttid/avlastning og langtidsopphold. Arna, Åstveit, Lyngbøtunet, Skjoldtunet og Kolstihagen bør ivareta dette tilpassede tjenestetilbudet I bydeler hvor det ikke er tilrettelagte dagtilbud til demente, eller der dagtilbudet ikke er lokalisert til et sykehjem, bør en vurdere muligheter for å kunne gjennomføre dette, for å sikre optimale og sammenhengende tjenester 2 av 8

3 Totalt innebærer endringsforslagene økning i antall korttidsplasser med ca. 20 plasser. Økningen gjelder i hovedsak tilbud om korttids og avlastningsplasser for personer med demenssykdom. Antall rehabiliteringsplasser er økt med en plass. 1. BAKGRUNN Kommunaldirektøren nedsatte januar 2012 en arbeidsgruppe for å gjennomgå dagens fordeling av korttids og rehabiliteringsplasser i kommunen. Mandatet var slik Gjennomgå og vurdere dagens fordeling av korttids- og rehabiliteringsplasser, inkludert endringene som skjer ved at Florida og post syv ved Løvåsen flytter til nye lokaler høsten Seks nye korttidsplasser der, og 33 nye demensplasser På bakgrunn av gjennomgangen, utarbeide omfordelingsforslag Utarbeide gjennomføringsplan for endringene Som grunnlag for omfordelingsforslaget, bør følgende tema være drøftet: o Om det vil være hensiktsmessig å omgjøre ett sykehjem i hver sone til korttidssykehjem (helt eller i hovedsak), og om alle rehabiliteringsplassene bør legges til samme sykehjem o Bør antall sykehjem med korttidsplasser i sonen reduseres for å lette samarbeidet for forvaltningsenhetene, sykehjemmene og sonene i hjemmesykepleien 1.2 Gjennomføring av arbeidet Det er oppnevnt en arbeidsgruppe med følgende sammensetning: Inger L. Larsen- rådgiver BHO, leder Ruth Berit Vik - rådgiver BHO Helga Kaale rådgiver BHO Karl Henrik Nikolajsen etatssjef for etat for alders og sykehjem Anita Grinde- institusjonssjef Fyllingsdalen korttidssykehjem og demenssenter (Florida) Gerd Åmdal- sykehjemsoverlege Nina Nordvik - spesialrådgiver etat for hjemmesykepleie Elin Wathne rådgiver i etat for forvaltning Jostein Storsæter, NSF Nina Jørgensen, Delta Wenche Myhre, Fagforbundet Åse Tiller, Norsk Fysioterapiforbund Åslaug Løklingholm overtok etter Tone Thorvaldsen, Norsk Ergoterapiforbund Etter oppstartsmøte 14.februar, og innhenting av innspill fra styrere i etat for alders og sykehjem, ble arbeidsgruppen utvidet med representanter fra tillitsvalgte. Det har vært avholdt totalt 7 møter i arbeidsgruppen. Flere av arbeidsgruppens medlemmer har i tillegg deltatt på 3 møter med styrerteamene i etat for alders- og sykehjem, der også representanter fra ergo- og fysioterapitjenesten var med. Sistnevnte møter var viktig for å informere om arbeidsgruppens arbeid og få innspill og synspunkter til arbeidet. Det ble etter dette utarbeidet et omfordelingsforslag som så ble sendt ut på høring til alle berørte sykehjem, inkludert ergo- og fysioterapitjenestene. 3 av 8

4 2.0 DAGENS SITUASJON Korttidsplasser og rehabiliteringsplasser, samt avlastningstilbud, er fordelt på 16 sykehjem. Av disse sykehjemmene er to rene korttidssykehjem (Florida og Storetveit). Plassfordeling per , i hht. KOSTRA rapport. Antall sykehjemsplasser totalt fordelt på 35 institusjoner 2207,5 Antall korttidsplasser, inkl. rehab.plasser, 19 byomfattende behandlingsplasser på Storetveit, 16 akuttplasser på Florida og 8 palliative plasser på BRKS) 491,5 22,3 % av totalt ant. sykehjemsplasser Antall korttidsplasser, inkl. rehab.plasser, 464,5 17,5 % av totalt antall sykehjemspl. Antall rehabiliteringsplasser (inkl. 25 byomfattende plasser på Betanien) ,4 % av totalt antall korttidrehab.plasser Dagens organisering medfører ulike utfordringer knyttet til høyt antall institusjoner som har korttid og rehabiliteringsplasser, intern fordeling av plassene og til tverrfaglig kommunikasjon og samhandling. I tillegg er institusjonene ulikt utformet både med hensyn til bygningsmasse og uteområder. Ved innføring av samhandlingsreformen forventes økte utfordringer både for forvaltningsetat, institusjonene og ergo- og fysioterapitjenesten. Pasienter skrives raskere ut, og kommunen forventes å kunne påta seg flere oppgaver. Ergo- og fysioterapitjenesten viser til at det vil bli behov for noe mer spesialisering inn mot særlige pasientgrupper med ulike diagnoser og problemstillinger. 3.0 FREMTIDIG DRIFT AV KORTTIDS - OG REHABILITERINGSPLASSER En overordnet målsetting for arbeidet i gruppen har vært å bidra til at langtidsbeboere får tilbud om enerom, ved å prioritere bruk av avdelinger med dobbeltrom til korttidsplasser. Dette er blant annet tenkt ved Frida Fasmers minne og ved Midtbygda sykehjem. Alle omstillingsforslag er foreslått innenfor intensjonen om at ca. 20 % av det totale antallet sykehjemsplasser skal benyttes til korttidsplasser, og ca. 20 % av korttidsplassene skal være rehabiliteringsplasser. Byomfattende korttids og rehabiliteringsplasser er ikke omfattet av dette arbeidet. 3.1 Fordeling av somatiske korttidsplasser og rehabiliteringsplasser anbefales som følger: Midtbygda, Ladegården, Fyllingsdalen, Skjoldtunet og Kolstihagen sykehjem ivaretar tilbud om somatiske korttidsplasser og rehabiliteringsplasser ved samme sykehjem. Dette innebærer 4 av 8

5 at somatisk korttids- og rehabiliteringstilbud ved Mildeheimen overføres til Skjoldtunet, tilbudet ved Arna overføres til Midtbygda og tilbudet ved Lyngbøtunet og Løvåsen overføres til Fyllingsdalen sykehjem. I tillegg kommer Storetveit som et rent somatisk korttidssykehjem med behandlingsavdeling. Arbeidsgruppen anbefaler at utskrivningsklare pasienter fra sykehus fortrinnsvis skal utskrives til Midtbygda, Kolstihagen og Fyllingsdalen sykehjem. Dette gir følgende konsekvenser vedr. omstilling: Følgende omstillinger bes planlagt og gjennomført innen utgangen av 2013: Fyllingsdalen sykehjem skal drifte 32 somatiske korttidsplasser for sone sør (Fana, Ytrebygda og Årstad), 16 korttidsplasser for sone vest (Laksevåg og Fyllingsdalen) og 24 rehabiliteringsplasser for sone vest. I tillegg kommer byomfattende akuttplasser og korttidsplasser Løvåsen sykehjem overfører 8 somatiske korttidsplasser til Fyllingsdalen sykehjem. I tillegg omstilles 8 somatiske korttidsplasser til plasser for demente Lyngbøtunet omstiller sin drift av 10 rehabiliteringsplasser til 10 korttids/avlastningsplasser for demente. De 10 rehabiliteringsplassene overføres til Fyllingsdalen sykehjem Frida Fasmers Minne sykehjem øker antall somatiske korttidsplasser fra 38 til 42 å unngå å bruke dobbeltrom til langtidsbeboere. Følgende omstillinger bes planlagt og gjennomført innen utgangen av 2014: Kolstihagen sykehjem omstiller sin drift for å oppnå at sykehjemmet kan tilby somatiske korttidsplasser i tillegg til rehabilitering. Sykehjemmet bør ha 20 somatiske korttidsplasser, 20 rehabiliteringsplasser, og 10 korttidsplasser for demente Storetveit sykehjem omstiller 8 korttidsplasser (i Rosetten) for demente til somatiske korttidsplasser Skjoldtunet sykehjem øker antall rehabiliteringsplasser fra 12 til 16 plasser, antall somatiske korttidsplasser fra 4 til 8 og omstiller driften av tilbudet til personer med demens til også å kunne tilby 16 korttids/avlastningsplasser til demente Mildeheimen sykehjem omstiller alle korttids og rehabiliteringsplasser til langtidsopphold Følgende omstillinger bes planlagt og igangsatt innen utgangen av 2015: Midtbygda sjukeheim har i hovedsak store avdelinger med 4 dobbeltrom ved hver avdeling. Det er ønskelig å benytte avdelinger med dobbeltrom til korttidsplasser, samtidig som store avdelinger er mindre egnet til boavdelinger. For å omstille driften til flere korttids- og rehabiliteringsplasser, er det behov for å omdisponere arealer for å oppnå økt kapasitet til treningsformål og kontorplass for ergo- og fysioterapitjenesten. I tillegg må samlokalisering med innsatsteamet vurderes. Det anbefales derfor at det igangsettes et eget arbeid for omstilling av drift ved Midtbygda sykehjem, inkl. behov for mindre ombygging og installasjoner, for å sikre en optimal, hensiktsmessig og god bruk av hele 1.etg. og 2 etg. Det anbefales videre at omstilling av driften ved Arna og Ladegården avventer til dette arbeidet er ferdigstilt. 5 av 8

6 Arna helseheim omstiller sin drift av somatiske korttidsplasser og rehabiliteringsplasser til 8 korttidsplasser for demente Ladegården sykehjem øker antall korttidsplasser fra 15 til 19 plasser og reduserer antall rehabiliteringsplasser fra 11 til 7, for å imøtekomme målet med en «ren» rehabiliteringsavdeling Bergen Røde Kors sykehjem overfører dagens korttidsplasser til Midtbygda. Dette må imidlertid avvente til fornying av kontrakt og avklaring av omstilling av Midtbygda. All omstilling ved sykehjemmene som blir berørt, både når det gjelder antall og hvilke avdelinger ved sykehjemmet som er best egnet for oppgitt formål, må tas i tett dialog mellom etat for alders og sykehjem, etat for forvaltning, det enkelte sykehjem og ergo- og fysioterapitjenesten Følgende er lagt til grunn for anbefalingene: Samlokalisere somatiske korttidsplasser og rehabiliteringsplasser ved færre sykehjem: Sykehjem med tilbud om rehabilitering bør også ha tilbud om somatiske korttidsplasser for å lette og effektivisere vurdering og eventuelt overføring av bruker både i forkant og evt. i etterkant av rehabilitering. I tillegg er det enighet om å redusere antall sykehjem med dette tilbudet (korttids og rehabiliteringssykehjem), for å effektivisere samhandling med både interne og eksterne samhandlingspartnere (Samhandlingsreformen) og øke personalets kompetanse og fokus i forhold til denne brukergruppen. Det anbefales videre at sykehjem med kun somatiske korttidsplasser blir prioritert benyttet til rullering/avlastning for å redusere behovet for overføring mellom sykehjem. «Rene» rehabiliteringsavdelinger: Alle drøftinger og innspill har støttet forslaget om å unngå å blande korttidsplasser og rehabiliteringsplasser ved samme avdeling, for å styrke fokus på rehabilitering. Erfaringer viser også at brukere i korttidsplass, reagerer på at deres tilbud om oppfølging og trening er prioritert lavere enn de som er i en rehabiliteringsplass. Øke og spisse kompetanse: En ser allerede nå at kommunen får nye utfordringer/pasientgrupper med forventninger om kommunal rehabilitering i forbindelse med samhandlingsreformen. Kommunen har fått flere brukere til rehabilitering som vi før så lite til, fordi de fikk sitt hovedtilbud i spesialisthelsetjenesten. Vi får også brukere henvist til rehabilitering i svært tidlig fase. Dette er i tråd med samhandlingsreformen og vil være håndterlig med mer, og noe spisset kompetanse. Arbeidsgruppen mener utvikling av en slik kompetanseplattform er enklere å få til i et større fagmiljø ved utvalgte sykehjem. Nærhet til opprinnelig bosted Nærhet til egen bolig, familie, venner etc. har vært fremholdt som et svært viktig argument ifm. høringen. Dette er et viktig aspekt, men arbeidsgruppen har vurdert at nærhet til tjenestetilbudet bør prioriteres for personer med demens og beboere i langtidsplass. Det er også mulig å integrere brukerens bolig og sosiale miljø i rehabiliteringsprosessen på andre måter enn ved å benytte fysisk nærhet. 6 av 8

7 Fysisk utforming Det har vært viktig å vektlegge hvorvidt det enkelte sykehjem er godt fysisk utformet for de formål dette arbeidet omhandler (lokaliteter for trening etc.) Omorganisering av ergo- og fysioterapitjenesten Det er nylig vedtatt en omstilling av denne tjenesten fra 8 til 4 enheter. Denne omstillingen har hatt betydning for fordeling av korttid/rehabiliteringsplasser, da hver enhet i denne tjenesten bør ha ett korttid/rehabiliteringssykehjem i hver enhet. Dette samsvarer også med organiseringen av tjenesten sine 4 innsatsteam. Fyllingsdalen korttidssykehjem Sykehjemmet ferdigstilles og tas i bruk desember For å utnytte kapasitet og utforming av sykehjemmet er det allerede planlagt og lagt til rette for at sykehjemmet benyttes til korttids- og rehabiliteringsopphold. Arbeidsgruppen er enig i at det er mest naturlig og hensiktsmessig at slike tilbud ved nærliggende sykehjem som Løvåsen og Lyngbøtunet overføres til dette sykehjemmet. 3.2 Fordeling av korttid/avlastningsplasser for personer med demens anbefales som følger: Arna, Åstveit, Lyngbøtunet, Skjoldtunet, og Kolstihagen sykehjem ivaretar tilbudet om korttidsplasser til personer med demens og korttidsplassene for demente ved Storetveit overføres til Skjoldtunet. De øvrige sykehjemmene fortsetter, evt. øker sitt tilbud om korttidsplass/avlastning. Behovet for å øke antall korttid/avlastningsplasser til demente må eventuelt vurderes av etat for forvaltning. Anbefalingene innebærer som følger: Arna omgjør 8 av sine somatiske korttidsplasser til korttid/avlastning for demente. Resten av plassene ved sykehjemmet blir tilbud om langtidsplasser. Åstveit øker opp antall korttid/avlastningsplasser til 20 plasser Midtbygda, her må det vurderes å overføre tilbudet om langtidsplasser for demente til Åstveit sykehjem. Plassene omstilles deretter til somatiske langtidsplasser Lyngbøtunet omstiller sin drift for 10 av sine langtidsplasser for demente til korttid/avlastning Løvåsen omstiller 8 somatiske korttidsplasser til demente, slik at de totalt har 16 korttid/avlastning for demente. Øvrige 8 somatiske korttidsplasser overføres til Fyllingsdalen sykehjem Frida Fasmer omstiller sine 3 avlastningsplasser for demente til langtidsplasser, på grunn av for mye uro inn i boavdelingen Skjoldtunet omstiller 16 av sine langtidsplasser til korttid/avlastning for demente. I tillegg bør det vurderes å omstille flere somatiske langtidsplasser til langtidsplasser for demente Kolstihagen reduserer sitt tilbud om korttid/avlastning for demente fra 20 til 10 plasser Storetveit omstiller 8 korttidsplasser (Rosetten) til demente til somatiske korttidsplasser 7 av 8

8 3.2.1 Følgende er lagt til grunn for anbefalingene: Samlokalisere tilbud til personer med demenssykdom Arbeidsgruppen mener det er behov for å prioritere gode og sammenhengende tjenester til personer med demens lokalt i hver bydel. Tilbud om korttid/avlastning til personer med demens bør derfor prioriteres på samme sykehjem som pr i dag innehar dagsenter og langtidsplasser, såkalt «demenssykehjem». Dette vil gi økt trygghet og forutsigbarhet for den demente. Bydelene Ytrebygda og Fyllingsdalen har ikke sine dagtilbud til demente lagt til sykehjem. Det anbefales at dette vurderes der det kan være mulig å gjennomføre. Særlig ved Løvåsen sykehjem, bør det vurderes hvorvidt det er lokaler i 1.etasje som kan benyttes. Bergenhus har ikke tilrettelagt dagtilbud til demente i bydelen. Det bør på sikt vurderes om det er mulig å opprette et slikt tilbud enten ved Engensenteret eller ved Ladegården sykehjem. 4.0 OMSTILLINGSPROSESSER VED BERØRTE SYKEHJEM 4.1 Arbeidsgruppens anbefalinger vedrørende omstillingsprosesser Skisserte omstillingsforslag for driften ved berørte sykehjem vil påvirke arbeidssituasjonen til ansatte, og forutsetter dermed gode prosesser i det videre arbeidet. Arbeidsgruppen anbefaler at involverte etater planlegger en omstillingsprosess som legger til rette for at den enkelte medarbeider får medvirke i omstillingsarbeidet, slik at bl.a. tilhørighet, geografi, faglig interesse og kompetanse blir hørt og vektlagt på en god måte. I tillegg er det viktig å trygge beboere som blir berørt av omstillingsprosessen med god informasjon. For å sikre en god omstillingsprosess er arbeidsgruppen enig om følgende: Ingen beboere skal bli overført til annet sykehjem mot sin vilje. Planlagt omstilling må derfor ta høyde for at dette kan ta tid Etat for alders- og sykehjem får i oppgave sammen med hovedtillitsvalgte sentralt å utarbeide retningslinjer for hvordan omstillingsprosessen skal håndteres. BHO lager en plan for utvikling av kompetanse ved de nye døgnrehabiliteringsavdelingene, for å sikre samordnet forståelse, oppdatert kompetanse og en positiv start på en ny arbeids- og utviklingsfase. BHO og involverte etater lager prosedyrer /arbeidsmodeller som sikrer gode overganger for bruker mellom sykehus, kommunal rehabiliteringsavdeling og hjemmet. Rehabiliteringsopphold forutsetter ofte oppfølging i hjemmet. Da kan det være hensiktsmessig at samme terapeut arbeider med bruker både på rehabiliteringsopphold og i oppfølgingen i hjemmet 8 av 8