Sak med oppdatert mandat for kvalitetsutvalgene og pasientsikkerhetsutvalgene lages. Kvalitetssjef

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Sak med oppdatert mandat for kvalitetsutvalgene og pasientsikkerhetsutvalgene lages. Kvalitetssjef"

Transkript

1 PROTOKOLL Sentralt kvalitetsutvalg (SKU) Dato: 14. februar 2012 kl Sted: Wergelandsgt. 10 Glitre 1 og 2 Til Administrerende direktør : Nils Fr. Wisløff stede: Viseadministrerende direktør: Marit Lund Hamkoll, Klinikkdirektører: Narve Furnes (Intern Service), Jardar Hals (Bærum sykehus), Britt Eidsvoll (Drammen sykehus), Jon Norseth (Medisinsk diagnostikk), Torgeir Vethe (Psykisk helse og rus, Harald Noddeland ( PHT), Eva Håheim (Kongsberg sykehus), Per S. Bleikelia (Ringerike sykehus), Viseadministrerende direktør: Per Meinich Brukerutvalget: Jørgen Korsvik Brukerutvalget: Wenche Steenstrup Konst. kvalitetssjef Else Breines Pasientombud i Buskerud: Anne Lene Arnesen Smittevernoverlege: Mette Wallberg Spesialrådgiver: Elin Onsøyen Forfall Hovedverneombud: Anita Haugland Gomnæs Halfdan Aas (medisinsk fagdirektør), Nr: Sak: Ansvarlig: Tidsfrist: 10/2012 Godkjenning av innkalling/dagsorden Ingen merknader. 11/2012 Referater Sentralt kvalitetsutvalg(sku) protokoll Klinikkenes kvalitetsutvalg (KKU) KKU Bærum sykehus (BS) KKU Klinikk for medisinsk diagnostikk(kmd) KKU Ringerike sykehus (RS) KKU Psykisk helse og rus (PHR) Sak med oppdatert mandat for kvalitetsutvalgene og pasientsikkerhetsutvalgene lages. Kvalitetssjef Referatene tatt til orientering. 12/2012 Rapportering og kvalitetsindikatorer Gjennomgang ved Per Meinich Det ble kommentert at det er et problem for pasientflyten ved sykehusene at noen fastleger/primærleger henviser pasienten til flere sykehus samtidig. Dette er ikke i tråd med regelverket. Viktig med intern samhandling i VVH for å få oversikt over disse pasientene, og informasjon ut til primærlegene via praksiskonsulentene at dette skaper problemer. Klinikkdirektører PM Gjennomgangen tatt til orientering.

2 13/2012 Handlingsplan 2012 kvalitets og pasientsikkerhetsstrategi Gjennomgang ved kvalitessjef Else Breines. Kvalitetssjef Styresak i VVHF 29. februar. Brukerutvalget uttaler seg i forkant om handlingsplanen. Gjennomgangen tatt til orientering. 14/2012 Status uønskede hendelser i Synergi Gjennomgang v/viseadm.direktør Per Meinich og kvalitetssjef Else Breines Kvalitetssjef Månedlige rapporter for Synergi er relevant informasjon for Sentralt kvalitetsutvalg. Felles meldekultur i foretaket er viktig, og det må jobbes med dette ut i avdelingene. Det er fortsatt noen som ikke har tilgang til Synergi pga pc-problemer. Klagemodulen i Synergi er nå bestilt og vil bli satt i drift i Gjennomgangen tatt til orientering. 15/2012 Tilsyn og revisjoner v/kvalitetssjef Else Breines Kvalitetssjef Det jobbes med forberedelse av varslet landsomfattende tilsyn på tykk- og endetarmskreft fra Helsetilsynet. Tema er henvisninger og utredninger. Alle sykehus i VVHF vil i løpet av første halvår ha tilsyn. Sentral og lokal koordinator er etablert. Handlingsplan for interne revisjoner HMS 2012 og Plan for farmasøytiske revisjoner 2012 i VVHF ble tatt til orientering. 16/2012 Rapportering fra Smittevern v/smittevernoverlege Mette Walberg MW Viser til vedlagte presentasjoner Gjennomgangen ble tatt til etterretning. 17/ /2012 Læring på tvers Presentasjon fra KMD ved Vivi-Ann Tennfjord prosjektleder Leanprosjekt avvik ved preanalytisk faggruppe Klinikkdirektørene KMD Se vedlagt presentasjon

3 Sentralt kvalitetsutvalg : Mål og kommunikasjon Smittevernoverlege Vestre Viken HF

4 Måldokument i smittevern VV

5 Sykehusinfeksjoner tar liv (årlige tall) Flere enn mammacancer, trafikk, AIDS USA (2002) Norge ? Vestre Viken 100? Fordeling Sepsis assosiert med sentralt venekateter Ventilator-assosiert pneumoni Røkla (postoperative sårinfeksjoner (NOIS-tall), urinveisinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner, andre)

6 Helse- og Omsorgsdepartmentet forventer (Oppdrag 2012) Helse Sør Øst forventer (Oppdrag 2012) Vestre Viken forventer Redusert risiko for sykehusinfeksjoner Redusert risiko for utvikling av antibiotika-resistens Ledelsesforankret forbedringsarbeid

7 Helse- og Omsorgsdepartmentet forventer (Oppdrag 2012) Helse Sør Øst forventer (Oppdrag 2012) Vestre Viken forventer Redusert risiko for sykehusinfeksjoner Redusert risiko for utvikling av antibiotika-resistens Ledelsesforankret forbedringsarbeid Sykehusinfeksjoner under 3 %

8 Målene Vestre Viken NOIS-tall Prevalenstall Alarmbakterier Antibiotikabruk Sykehus

9 Kommunikasjon i VV Sentralt kvalitetsutvalg Ledermøter på sykehusene Morgenmøter Hygienekomité Smittevernkontakter Antibiotikakomité Kommunikasjon i Smittevernavdelingen Oddetallstirsdager Sykehus

10 Sentralt kvalitetsutvalg : Kurs i ledelse og risikostyring i smittevern uke Smittevernoverlege Vestre Viken HF

11 Kurs arrangert uke på Bærum sykehus Fem-dagers nasjonalt kurs med 16 deltakere: Smittevern Ledelse (Internkontroll-forskriften, ISO 9001, DS 2450) Risikostyring (DS 2451-serien)

12

13 Risikostyring Krav til Håndhygiene Bruk av intravaskulære katetre Perioperativ infeksjonsprofylakse Bruk av urinveiskatetre Vask og håndtering av tekstiler Innkjøp og vedlikehold av teknisk og medisinskteknisk utstyr Renhold Gjenbehandling av steriliserbart medisinsk utstyr

14 Kurset genererte dobbelt fordel Revisjon (med oppfølgingsrevisjon) på fire poster på Bærum sykehus Korps av utdannede og trenede revisorer

15 Revisjonene Følges opp i linjen

16 Korpset av dugelige revisorer Bærum sykehus Elisabeth Duvaland Anett Alstad Ellen Brustad Åse Austli Anne Kanutte Kabbe Drammen sykehus Bente Rognlien Ester Østvold Camilla Steen Kongsberg sykehus Ylva Sandness Wenche Elin Olsen Ringerike sykehus Rigmor Bratlund

17 Sentralt kvalitetsutvalg : NOIS-tall Smittevernoverlege Vestre Viken HF

18 Sykehusinfeksjoner tar liv Flere enn mammacancer, trafikk, AIDS USA (2002) Norge ? Vestre Viken 100? Fordeling Sepsis assosiert med sentralt venekateter Ventilator-assosiert pneumoni Røkla (postoperative sårinfeksjoner (NOIS-tall), urinveisinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner, annet)

19 Insidens- og prevalenstall

20 Myndighetene har gitt oss insidenstall for postoperative sårinfeksjoner Postoperative sårinfeksjoner Høstproduksjon (NOIS) vs kontinuerlige tall Ulik historikk for inngrepene Data for NOIS 2011 kvalitetssikres i disse dager Se på Excel-fil

21 Postoperative sårinfeksjoner Keisersnitt Alle infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) Mål Vestre Viken 25 % Andel pasienter med rinfeksjon 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

22 Postoperative sårinfeksjoner Keisersnitt Dype / organ / hulrom infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 25 % Andel pasienter med rinfeksjon 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

23 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (totalproteser) Alle infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med rinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

24 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (totalproteser) Dype / organ / hulrom infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med postop. sårinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

25 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (hemiproteser) Alle infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med rinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

26 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (hemiproteser) Dype / organ / hulrom infeksjoner Bærum (NOIS) Nasjonalt (NOIS) andel pasienter med postop. sårinfeksjon 16 % 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

27 Postoperative sårinfeksjoner Keisersnitt Alle infeksjoner Drammen (NOIS) Nasjonalt (NOIS) Mål Vestre Viken 25 % Andel pasienter med infeksjon 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

28 Justering av målet for keisersnittene på Drammen? (ledelsesavgjørelse) Sykehus

29 Postoperative sårinfeksjoner Keisersnitt Dype / organ / hulrom infeksjoner Drammen (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 25 % Andel pasienter med infeksjon 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

30 Tykktarms-reseksjoner Elektive Øyeblikkelig hjelp Sykehus

31 Postoperative sårinfeksjoner Tykktarm Alle infeksjoner Drammen (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 40 % Andel pasienter med iinfeksjon 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

32 Postoperative sårinfeksjoner Tykktarm Dype / organ / hulrom infeksjoner Drammen (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 40 % Andel pasienter med iinfeksjon 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

33 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (totalproteser) Alle infeksjoner Kongsberg (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med rinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

34 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (totalproteser) Dype / organ / hulrom infeksjoner Kongsberg (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med postop. sårinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

35 Postoperative sårinfeksjoner Hofter (totalproteser) Alle infeksjoner Ringerike (NOIS) Nasjonalt (NOIS) 16 % andel pasienter med rinfeksjon 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Sykehus

36 Postoperative sårinfeksjoner Keisersnitt Alle infeksjoner Ringerike (NOIS) Nasjonalt (NOIS) Mål Vestre Viken 25 % Andel pasienter med rinfeksjon 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Sykehus

37 Oppsøkjande teater Ledermøter på sykehusene Morgenmøter Forbedringsprosjekter Konfidensintervaller Vi blir ikke arbeidsledige med det første Sykehus

38 Avdeling for medisinsk biokjemi Seksjon Drammen Vestre Viken HF Lean prosjekt Avvik ved preanalytisk faggruppe

39 Innhold og arbeidsprosess (disposisjon) Define Problemdefinisjon Mobilisering (etablere team) Nøkkel-parametere Kommunikasjonsplan Overordnet prosess Grunnleggende pasientkrav Measure Nå-situasjon basert på fakta ( baseline ) Datainnsamling Beregning av kapasitet Målsettinger Aktivitetskartlegging (flytskjema) Analyze Revidering av problemdefinisjon Rotårsaksanalyse Analyse av data og sammenhenger Improve Løsningsvurdering Prioritering og valg av løsninger Tiltaksplan Eventuelt testing Implementering Måling og evaluering Control Dokumentasjon av ny praksis Nødvendig opplæring Målesystem Læringsmomenter Innspill til prosjekt utvelgelse

40 Define M A I C Prosjektbeskrivelse Prosjekt tittel Avvik ved preanalytisk faggruppe. Problemformulering Preanalytisk faggruppe mottar ca. 700 rekvisisjoner m/prøver daglig som fordeles videre ut til de andre faggruppene. Rundt halvparten av disse er rekvirert elektronisk (interne), mens resten er fra eksterne rekvirenter (ikke elektronisk). Det har den siste tiden vært en økende tendens på avvik meldt til preanalytisk faggruppe, noe som har ført til ekstra belastning på faggruppen. Prosjektet skal gjennomgå avvik meldt i 2010 og deler av 2011, for å kartlegge årsakene til avvikene og deretter se om det kan settes inn tiltak for å redusere antall avvik ved faggruppen samt redusere belastningen avvikene har på de ansatte på faggruppen.

41 Define M A I C Føringer og avgrensninger Prosessavgrensninger Det skal kartlegges i hvilke deler av arbeidsprosessene på preanalytisk faggruppe hoveddelen av avvikene foreligger, og deretter skal man se på den/de prosessene. Prosjektføringer Dette er ett prosjekt i Seksjon Drammen for å kartlegge og gjennomgå avvik meldt til preanalytisk faggruppe.

42 Define M A I C Teamsammensetning: Prosjekteier Øivind Nilsen (ØN), Seksjonsleder, Drammen Prosessveileder Trude Steinsvik(TS), prosessutvikler KMD Prosjektledere Vivi-Ann Tennfjord (VAT), Overbioingeniør, Drammen Styringsgruppe Ikke benyttet. Prosjektteam Ragnhild Grøndahl, (RG), Overbioingeniør, Drammen Mette Bogen (MB), Fagbioingeniør, Drammen Eli Mosberg, (EM), Overbioingeniør, Drammen Tove Nikolaisen, (TN), Helsesekretær, Drammen Referansegruppe Ikke benyttet. Deltakelse i faser Deltakerne involveres i følgende faser (initialer): Define Measure Analyze Improve Control ØN, VAT, RG, MB, TS, TN, EM VAT, RG, MB, TS, TN, EM VAT, RG, MB, TS, TN, EM, ØN VAT, RG, MB, TS, TN, EM, ØN

43 Define M A I C Overordnet tidsplan Fremdrift 1. Define 2. Measure 3. Analyze 4. Improve 5. Control Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Milepeler 1. August : Når prosjektet er bemannet, definert og beskrevet. 2. Oktober : Når prosjekteier har godkjent baseline målingene, flytskjemaene og hovedårsaker. 3. Medio nov: Når rotårsaksanalyse og aktivitetskartlegging er gjennomført og dokumentert. 4. Medio jan: Når forbedringstiltak er besluttet, innført og målepunkter bestemt. 5. Mar - april: Når ny praksis er dokumentert og målinger i hht planen er gjennomført 6 måneder etter implementering av tiltak. Møteplan Dato: Dato: Dato: Dato: Dato: Dato:

44 Avvik meldt til preanalytisk faggruppe i TQM: 2010: 84 avvik 2011 ( ): 45 avvik Avvikene er gjennomgått og sortert i følgende kategorier: Rekvirentopplysninger Post Prøvefordeling Scanning Pasientopplysninger Prøvetaking

45 Fordeling av avvik på ulike kategorier: 70,0 64,3 60,0 50,0 % 40,0 30,0 20,0 15,5 10,0 0,0 2,3 1,6 7,8 8,5

46 Prioritering av variabler (parametere) som skal forbedres: Define M A I C Vi har på bakgrunn av fordelingen av avvikene i ulike kategorier valgt å konsentrere prosjektet rundt kategorien Rekvirentopplysninger, der den største delen av avvikene foreligger. I tillegg må det fokuseres på kategorien Pasientopplysninger, der de mest alvorlige feilene foreligger. Prosessen som inkluderer disse variablene er: Rekvirering, mottak/kontroll/innregistrering av prøver/rekvisisjoner. Vi konsentrerer prosjektet rundt rekvirering på papir-rekvisisjoner - ikke elektronisk rekvirering (intern).

47 Krav-tre for ABK, Seksjon Drammen: Define M A I C Seksjon Drammen Færre avvik Fornøyd når Leverer varer/tjenester av god kvalitet Bedre utnyttelse av ressursene

48 Overordnet prosessbeskrivelse (LIPOK) Prosessens hovedtrinn Start Manuell innregistrering av rekvisisjon Stopp Utfylling av rekvisisjon Oppakking av prøve/ rekvisisjon Kontroll av rekvisisjon Scanning av rekvisisjon Verifisering av rekvisisjon Analysering av prøve Rapportering av svar Rekvirent Rekvisisjon Svarrapport Rekvirent Avd.for med.biokjemi Rekvirentopplysninger Elektroniske svar Avd.for med.biokjemi Trykkeriet Leverandør av scannere Leverandør av printere Leverandør av Teleform (programvare) Scanner Prosedyrer Printere PHT Kompetanse Personell Rekvirering, mottak/kontroll/ innregistrering av prøver/rekvisisjoner Leverandører Input Prosess Output Kravstillere

49 D Measure A I C Datainnsamlingsplan Hva skal måles (variabel): Antall feil/mangler på papir-rekvisisjoner, som må behandles manuelt (Data fra rekvirering i DIPS er ikke med i denne datainnsamligen) Hva er hensikten med målingen? Å kartlegge om det er stor andel av arbeidet i de ulike prosessene som ikke er verdiskapende Måleenhet: Antall Frekvens/varighet/antall målepunkter: Målingene skal foregå over 5 dager i en tilfeldig uke Ansvarlig: Tove Nikolaisen Opplæring nødvendig? Nei Verifisering av målesystem nødvendig? Nei

50 Oppakking av rekvisisjon/prøver: Pakke opp prøve/rekvisisjon Verdiskapende Ikke verdiskapende Stemmer LID-nummer overens? Nei Skrive avvik Ja Riktig prøvemateriale?? Nei Skrive avvik Ja Manuell behandling av rekvisisjon? Ja Settes i klypestativ Prøve leveres prøvefordeling Rekvisisjon leveres til kontor Nei Rekvisisjon leveres til kontoret Prøve leveres til prøvefordeling

51 Klypestativ - innhold: Kopier av rekvisisjoner (ikke orginaler) Våre rekvisisjoner - der det er rekvirert prøver til andre laboratorier Rekvisisjoner til andre laboratorier - på prøver som skal analyserer her

52 Oppakking av rekvisisjon/prøver: Dato Avvik Antall Prøver i klypestativ Prøver totalt Ikke verdiskapende 24/ ,6 % 25/ ,2 % 26/ ,0 % 27/ ,4 % 28/ ,7 %

53 Kontroll av rekvisisjonen: Hente rekvisisjoner/klypestativ fra oppakking Verdiskapende Ikke verdiskapende Påført fødselsnummer? Nei Påført fødselsdato? Nei Ringe rekvirent OK? Nei Skrive avvik Kontakte rekvirent senere Ja Ja Finne pasient i DIPS/ Flex-lab/Rekvirent Ja Påføre fødselsnummer manuelt Påført prøvetakings dato? Nei Fra bud? Nei Fra post? Ja Ja Påføre dagens dato og kommentar Ja Påføre siste virkedagsdato og kommentar Påført rekvirent m/kode? Nei Påført rekvirent? Nei Ta kontakt med forrige rekvirent er prøven tatt der? Nei Skrive avvik Ja Påføre rekvirentkode manuelt Ja Forts.

54 Kontroll av rekvisisjonen forts: Forts. Påført HPRnummer? Nei Påført lege? Ja Påføre HPR-nummer manuelt Ja Nei Krysset av for ønskede analyser? Nei Skrevet manuelt? Nei Krysset utenfor analysebokser? Nei Ta kontakt med rekvirent Ja Ja Påføre analyser manuelt Ja Ja OK? Er rekvisisjonen elektronisk lesbar? Nei Rekvisisjonen legges inn manuelt Nei Skrive avvik Ja Er rekvisisjonen ekstern eller er det kopi av intern rekvisisjon? Ja Nei Rekvisisjon signeres og legges til scanning

55 Kontroll av rekvisisjonen: Antall rekvisisjoner Dato Rettet på Totalt Ikke verdiskapende 24/ ,5 % 25/ ,9 % 26/ ,5 % 27/ ,4 % 28/ ,2 %

56 Manuell innregistrering av rekvisisjon: Generere LID nummer Verdiskapende Ikke verdiskapende Legge inn rekvirent kode Legge inn HPR nummer Legge inn pasientdata Legge inn prøvetakingsdato og klokkeslett Rekvirere analyser Ta ut etiketter Prøve, etikett og rekvisisjon leveres til prøvefordeling

57 Manuell innregistrering av rekvisisjoner: Dato Antall rekvisisjoner totalt Antall rekvisisjoner manuelt innr. Antall (ikke verdiskapende) 24/ ,5 % 25/ ,7 % 26/ ,5 % 27/ ,6 % 28/ ,0 %

58 Scanning av rekvisisjon: Verdiskapende Rekvisisjoner telles og legges i skanner Ikke verdiskapende Er alle rekvisisjonene scannet stemmer antallet? Nei Slette batch Ja Rekvisisjonene gis et batchnummer, som skrives på første rekvisisjonen sammen med antall rekvisisjoner Rekvisisjonene legges til verifisering

59 Scanning av rekvisisjon: Antall Dato Batcher scannet totalt Batcher scannet om 24/ / / / /10-11

60 Verifisering av scannet rekvisisjon: Verdiskapende Hente batch nummer på rekvisisjonene i verifiseringsprogrammet Ikke verdiskapende Alle ok? Nei Trykk correct Logisk stopp? Nei Rette opp felt som den stopper på Ja Ja Rette felt som den stopper på Overføre batch til Flex-lab Første rekvisisjon signeres av den som har verifisert Første rekvisisjon legges i egen bakke Første rekvisisjon scannes til Alchemy dagen etter De resterende rekvisisjonene legges i egen bakke

61 Verifisering av scannet rekvisisjon: Dato Antall rekvisisjoner scannet Antall rekvisisjoner verifisert Antall rekvisisjoner som må verifiseres Ikke verdiskapende 24/ (67,3 %) 31 57,3 % 25/ (71,3 %) 45 61,3 % 26/ (70,6 %) 42 60,6 % 27/ (69,2 %) 43 59,2 % 28/ (66,1 %) 45 56,1 %

62 Årsaks virkningsanalyse:

63 Årsak - virkningsanalyse Utfylling av rekvisisjon Mangler adresse Kopirekvirent Mangler/ feil kode Svak print Printer Ikke riktig innstilt - forskjøvet Analysekryss Mangler/ feil kode Oppakking av prøve/rekvisisjon Mangler / unøyaktige kryss Er skrevet i rekv.kode feltet Mangler /feil Mangler Forskjellig LID på prøve /rekvisisjon Prøvemateriale Mangler /feil Analysekryss Kontroll av rekvisisjon Mangler / unøyaktige kryss Fødselsdato Prøvetakings dato HPRnummer Rekvirentkode HPRnummer Kopirekvirent D M Analyze I C Analyser Velger feil Brett /streker fjernes ikke Velger feil Batcher må scannes om Leses ikke Scanning av rekvisisjon Oppgitt/velger feil Oppgitt/velger feil Skrevet i feltet med barkode Skrevet utydelig Fødselsdato Tolkes feil Rekvirentkode HPRnummer Prøvetakingsdato Verifisering av rekvisisjon Velger feil Bokstaver og tall Legger inn feil Velger feil Velger feil Kopirekvirent Velger feil Prøvetakings dato HPR nummer Pasient Rekvirent Manuell innregistrering av rekvisisjon Analysekryss overses Hvorfor har vi avvik på prøve og rekvisisjonshåndtering?

64 Utvikling av årsak-virkning: 5 x hvorfor D M Analyze I C Hovedtrinn 1) Utfylling av rekvisisjon Kode rekvirent/kopirekvirent Mangler/feil kode Vet/har ikke koden Printer Printer forskjøvet Printer ikke riktig innstilt Printer svakt Dårlig fargebånd/printer Skrifttype Vanskelig å lese HPR nummer Mangler/oppgitt feil Vet/har ikke koden Printer i kode feltet for rekvirent Printer ikke riktig innstilt Analysekryss Mangler/unøyaktige kryss Glemmer å krysse av Printer forskjøvet Printer ikke riktig innstilt Hovedtrinn 2) Oppakking av prøve/rekvisisjon Forskjellig LID på prøve/rekvisisjon Dårlig kontroll hos prøvetaker Prøvemateriale mangler/feil Glemt å sende med prøve Vanskelig å forstå hvilke rør som skal tas Ikke tatt Analysekryss Mangler/unøyaktige kryss Glemmer å krysse av Printer forskjøvet Printer ikke riktig innstilt

65 D M Analyze I C Utvikling av årsak-virkning: 5 x hvorfor Hovedtrinn 3) Kontroll av rekvisisjon Kode rekvirent/kopirekvirent Skriver på/velger feil Ikke godt nok oppslagsverk Rekvisisjon ikke tydelig utfylt Hovedtrinn 4) Scanning av rekvisisjon Batcher må scannes om Leses ikke Fødselsdato, prøvetakingsdato Mangler Er skrevet feil Analyser Bretter/streker på rekvisisjonen må fjernes

66 D M Analyze I C Utvikling av årsak-virkning: 5 x hvorfor Hovedtrinn 5) Verifisering av rekvisisjon Bokstaver og tall leses ikke Tolkes feil Skrevet for smått/utydelig HPR nummer Oppgitt feil Velger feil Fødselsdato Oppgitt feil Velger feil LID-nummer leses ikke Skrevet i barkodefeltet Scanner Riktig innstilt? Hovedtrinn 6) Manuell innregistrering av rekvisisjon Kode rekvirent/kopirekvirent Velger feil Ikke godt nok oppslagsverk Rekvisisjon ikke tydelig utfylt Pasient Velger feil Enter den første pasienten velges Prøvetakingsdato Legger inn feil dato HPR nummer Velger feil

67 Vurdering av alternative løsninger D M A Improve C Underliggende årsak Forslag til løsninger Ansvarlig Manglende kode rekvirent/kopirekvirent på rekvisisjon (evt. manglende HPR-nummer) Printer Skrifttype, forskjøvet/svak skrift, HPRnummer i rekvirentfelt samt manglende analysekryss Vi ønsker å sende ut etiketter til de største brukerne som ikke fyller ut elektronisk - med et følgebrev med eksempel på riktig utfylling av rekvisisjon. Etiketter: Lage en etikettmal, som leses ved scanning Følge opp på rusmiddelanalyser Følge opp på andre analyser Ta ut en liste over rekvirenter m/problemer til Eli M Korrespondanse med ulike systemleverandører Besøke legekontorene der problemet er størst Eli M Vivi-Ann/Farma Tove/Tone Tove/Tone Eli M Eli/Nina Oppslagsverk på rekvirent/kopirekvirent koder Prosedyrer Scanner Prøvetakingsdato Oppdatering av manuelle lister på rekvirenter og oppfordring til bruk av disse i stedet for å spørre kollegaer. Opplæring med praktiske eksempler på teammøte Lese og kvittere på prosedyrer som omfatter innregistrering, scanning og verifisering av rekvisisjoner (Innen ) Gå over og evt. justere innstillinger Se på logiske stopp skal vi endre på noe her? Gå igjennom rutinene og minne om forskjeller på urinprøver (rus) kontra andre prøver ved innregistrering Tove/Tone Ragnhild/Mette Ragnhild Eli M Ragnhild

68 Vurdering av alternative løsninger Underliggende årsak Forslag til løsninger Ansvarlig Analysekryss Innstilling av printere Eli M Rekvisisjoner Sørge for at alle eksterne rekvirenter har riktige rekvisisjoner - våre rekvisisjoner og til samarbeidslaboratorier Preanalytisk Fødselsdato Gå igjennom rutiner Preanalytisk Vi ønsker å få til en tettere kommunikasjon og et bedre samarbeid med primærhelsetjenesten. Primært for at vi skal få en bedre forståelse for ulike problemstillinger som vi sliter med på hver vår kant. Dette er noe vi kan benytte markedskonsulentstillingen til, evt. andre ved behov. Elektronisk rekvirering - Status i Helse Sør Øst Hospitering Medarbeiderforum

69 Gevinster så langt: Stort engasjement på faggruppen Føler eierskap til prosjektet deltakelse Gjør LEAN-tankegangen kjent Synliggjør rutiner som vi har på laboratoriet både verdiskapende og ikke verdiskapende Fokus på problemområder (ikke hvem, men hvorfor) Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten

Smittevernoverlege: Mette Wallberg Hovedverneombud: Anita Haugland Gomnæs. Nr: Sak: Ansvarlig: Tidsfrist: 72/2011 Godkjenning av innkalling/dagsorden

Smittevernoverlege: Mette Wallberg Hovedverneombud: Anita Haugland Gomnæs. Nr: Sak: Ansvarlig: Tidsfrist: 72/2011 Godkjenning av innkalling/dagsorden PROTOKOLL Sentralt kvalitetsutvalg (SKU) Dato: 15.november kl.08.00 10.00 Sted: Wergelandsgt. 10 Glitre 1 og 2 Til Administrerende direktør : Nils Fr. Wisløff stede: Viseadministrerende direktør: Marit

Detaljer

Farmasidagene Hjelper bedre smi-evern?

Farmasidagene Hjelper bedre smi-evern? Farmasidagene Hjelper bedre smi-evern? Me-e Walberg, smi-evernoverlege Vestre Viken 6. november me-e.walberg@vestreviken.no Vestre Viken består av åtte klinikker (befolkning: 500.000 mennesker) Bærum sykehus

Detaljer

Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi. Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem?

Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi. Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem? Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem? mette.walberg@vestreviken.no 14. oktober 2015 Find failures Find failures Vurdering av risiko

Detaljer

Oppsummering fra møte Sentralt kvalitetsutvalg

Oppsummering fra møte Sentralt kvalitetsutvalg Oppsummering fra møte Sentralt kvalitetsutvalg Kvalitetsavdelingen Kontaktperson: Hilde Skredtveit Moen Avholdt 12. juni 2012 Kvalitetsindikatorer Fristbrudd går generelt litt opp. Ventetid ned på DS,

Detaljer

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester

Detaljer

Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus

Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus mette.walberg@vestreviken.no 12. september 2013 1 Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus eksempler på forbedringsarbeid

Detaljer

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Dato: 18. mars 2013 Saksbehandler: Elin Onsøyen Direkte telefon: 95812504 Vår referanse: Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Møtested: Comfort hotel Union Brygge, Drammen Dato: 18. mars 2013 Tidspunkt:

Detaljer

Svar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF

Svar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF Til Statens helsetilsyn Postboks 8128 Dep NO-0032 Oslo postmottak@helsetilsynet.no Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Deres referanse 29.04.11 Harald Noddeland 97402040 10/01634 2010/128

Detaljer

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Dato: 15. juni 2015 Saksbehandler: Elin Onsøyen Direkte telefon: 95812504 Vår referanse: Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Møtested: Wergelandsgt. 10, Drammen Habiliteringsavdelingens konferansesal

Detaljer

Agenda: Godkjenning av innkalling og saksliste: Godkjent inkl. tilføyde saker 42 og 43/14

Agenda: Godkjenning av innkalling og saksliste: Godkjent inkl. tilføyde saker 42 og 43/14 Referat Møte: Brukerutvalget Tilstede: Møtedato: 02.06.2014 Tidspunkt: 14:00 18:00 Sted: Wergelandsgt. 10, møterom Glitre 2 Møteleder: Jørgen Korsvik Fra Brukerutvalget: Jørgen Korsvik, Anne Helene Lindseth,

Detaljer

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 9. desember 2013 Tilstede: Arbeidstakerrepresentanter: Hilde Arnesen (leder) Harald Baardseth (vara for Nina Sandsbakk)

Detaljer

Infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner. Smittevernkonferanse i Buskerud 15.april 2015 Hygienesykepleier Vestre Viken Wenche Olsen

Infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner. Smittevernkonferanse i Buskerud 15.april 2015 Hygienesykepleier Vestre Viken Wenche Olsen Infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner Smittevernkonferanse i Buskerud 15.april 2015 Hygienesykepleier Vestre Viken Wenche Olsen Disposisjon Infeksjonskontrollprogram (IKP) o Bakgrunn

Detaljer

Saksnr. Beskrivelse / oppfølging / vedtak Ansvar Tidsfrist

Saksnr. Beskrivelse / oppfølging / vedtak Ansvar Tidsfrist Referat Møte: Brukerutvalget Tilstede: Møtedato: 18.02.2013 Tidspunkt: Kl 14:00 18:00 Sted: Wergelandsgate 10, Drammen, møterom Glitre 1 Møteleder: Jørgen Korsvik Referent: Per-Erik Holo Forfall: Jørgen

Detaljer

Styret ved Vestre Viken HF 052/2012 28.06.12

Styret ved Vestre Viken HF 052/2012 28.06.12 Dato Saksbehandler 21.06.12 Hilde S. Moen Saksfremlegg Direkte telefon Vår referanse Arkivkode Risikovurdering 1 tertial 2012 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 052/2012 28.06.12 Trykte vedlegg:

Detaljer

REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET

REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET Møtedato: 23. april 2012 Møtested: Møteleder: Referent: Tilstede: Glitre 1, Gamle Høyskolesenteret, Wergelandsgate 10. Drammen Jørgen Korsvik Per-Erik Holo Fra Brukerutvalget:

Detaljer

Dato: 02.03.2011. Prosjektmandat

Dato: 02.03.2011. Prosjektmandat 1 / 8 sykehus og vurdere etablering av observasjonspost Våren 2011 GODKJENT AV: Navn Rolle Stilling Dato Nils Fr. Wisløff Prosjekteier Administrerende direktør 02.03.11 2 / 8 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 PROSJEKTETS

Detaljer

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Dato: 23. februar 2014 Saksbehandler: Elin Onsøyen Direkte telefon: 95812504 Vår referanse: Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Møtested: Wergelandsgt. 10, Drammen Habiliteringsavdelingens konferansesal

Detaljer

Møte: Brukerutvalget Tilstede: Jørgen Korsvik, Arne Moe, Lillemor Møtedato: 21.1.2013

Møte: Brukerutvalget Tilstede: Jørgen Korsvik, Arne Moe, Lillemor Møtedato: 21.1.2013 Referat Møte: Brukerutvalget Tilstede: Jørgen Korsvik, Arne Moe, Lillemor Møtedato: 21.1.2013 Sandberg, Jan Ronald Skogsrud, Wenche Tidspunkt: Kl 14:00 18:00 Steenstrup, Anne Helene Lindseth, Torill Krogsund,

Detaljer

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide ble beskrevet innført ved SunHF i forbindelse med endring i lov om spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Saksnr. Beskrivelse/oppfølging/vedtak Ansvar Tidsfrist VIDEREFØRING AV PÅBEGYNTE SAKER:

Saksnr. Beskrivelse/oppfølging/vedtak Ansvar Tidsfrist VIDEREFØRING AV PÅBEGYNTE SAKER: Referat Møte: Brukerutvalget Tilstede: Møtedato: 19.8.2013 Tidspunkt: 14:00 18:00 Sted: Wergelandsgate 10 Møterom Glitre 1 Møteleder: Jørgen Korsvik Referent: Per-Erik Holo Forfall: Line Eikenes Agenda:

Detaljer

På vei mot digitale helsetjenester 3l befolkningen. Robert Nystuen CIO Forum It- helse - 22. august

På vei mot digitale helsetjenester 3l befolkningen. Robert Nystuen CIO Forum It- helse - 22. august På vei mot digitale helsetjenester 3l befolkningen Robert Nystuen CIO Forum It- helse - 22. august Vestre Viken ble etablert 1. juli 2009 da Ringerike sykehus, Sykehuset Buskerud, Sykehuset Asker og Bærum,

Detaljer

REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET

REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET Møtedato: 27. februar 2012 Møtested: Møteleder: Referent: Tilstede: Forfall: Glitre 1, Gamle Høyskolesenteret, Wergelandsgate 10. Drammen Jørgen Korsvik Per-Erik Holo

Detaljer

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Styret i Sunnaas sykehus HF Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Dato: 26.09.2012 Forslag til vedtak: Styret vedtar ny organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF.

Detaljer

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Tonje Elisabeth Hansen Saksnr.: 2014/2701 Dato: 10.08.2015 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 11. februar 2013

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 11. februar 2013 REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 11. februar 2013 Tilstede: Arbeidstakerrepresentanter: Hilde Arnesen (leder) Tom Henri Hansen Nina Sandsbakk Geir Bye

Detaljer

KPU STHF. Sakspresentasjon 23/6 2014

KPU STHF. Sakspresentasjon 23/6 2014 KPU STHF Sakspresentasjon 23/6 2014 Saksliste 44/2014 Godkjenning av referat og saksliste 45/2014 Saker meldt til Helsetilsynets utrykningsgruppe (3-3a) 46/2014 Antibiotikastatistikk 47/2014 Insidens og

Detaljer

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 10. juni 2013

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 10. juni 2013 REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 10. juni 2013 Tilstede: Arbeidstakerrepresentanter: Hilde Arnesen (leder) Tom Henri Hansen Geir Bye Gundersen Atle Holberg

Detaljer

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Helse Sør-Øst RHF Revisjonskomiteen Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40 Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Komitésekretær: Deltakere: Revisjonskomiteen:

Detaljer

Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal

Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal Saksfremlegg Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 20.06.11 Harald Noddeland 974 02 0 40 Forbedring av funksjonalitet og arbeidsrutiner for elektronisk pasientjournal Saksnr. Møtedato

Detaljer

Når noe går galt hva gjør vi? Et eksempel fra Vestre Viken ved Avd. overlege Jon Norseth

Når noe går galt hva gjør vi? Et eksempel fra Vestre Viken ved Avd. overlege Jon Norseth Når noe går galt hva gjør vi? Et eksempel fra Vestre Viken ved Avd. overlege Jon Norseth MODULAR PRE-ANALYTICS (MPA) fra Roche installeres Lab Ringerike sykehus høst 2011 Innføring av modular pre-analytics

Detaljer

IKT i hverdagen. Jon Haakon Malmer-Høvik Avd. sjef, radiolog, Bildediagnostikk VV-HF

IKT i hverdagen. Jon Haakon Malmer-Høvik Avd. sjef, radiolog, Bildediagnostikk VV-HF IKT i hverdagen Jon Haakon Malmer-Høvik Avd. sjef, radiolog, Bildediagnostikk VV-HF Bruker Carestream i dag Valgt som regional RIS/PACS-leverandør i HSØ vinteren 2013 Carestream valgt som RIS/PACS leverandør

Detaljer

Prosjektmandat. Overgang fra døgn- til dagbehandling og. Våren 2011

Prosjektmandat. Overgang fra døgn- til dagbehandling og. Våren 2011 1 / 8 Overgang fra døgn- til dagbehandling og Våren 2011 GODKJENT AV: Navn Rolle Stilling Dato Nils Fr. Wisløff Prosjekteier Administrerende direktør 02.03.11 2 / 8 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 PROSJEKTETS NAVN...

Detaljer

Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF

Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF Dato Saksbehandler Direkte telefon 21.11.11 Harald Noddeland 97402040 Vår referanse Arkivkode Saksfremlegg Revisjon av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet i Vestre Viken HF

Detaljer

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Direktøren Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Saksbehandler: Børre Johnsen, Øystein R Johansen, Beate Sørslett Saksnr.: 2014/2701 Dato: 02.11.2015 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Preliminære

Detaljer

Lynguide for lab/helsesekretær IHR Winmed2

Lynguide for lab/helsesekretær IHR Winmed2 Lynguide for lab/helsesekretær IHR Winmed2 Interaktiv Henvisning og Rekvirering Innhold 1. Funksjonsoversikt i IHR Side 3 2. Forbered prøvetaking Side 4 3. Rapporter prøvetaking Side 6 4. Daglig sjekk

Detaljer

Årsrapport 2012 Overvåking av postoperative sårinfeksjoner ved Akershus universitetssykehus

Årsrapport 2012 Overvåking av postoperative sårinfeksjoner ved Akershus universitetssykehus Årsrapport 1 Overvåking av postoperative sårinfeksjoner ved Akershus universitetssykehus 1. Hovedbudskap Dette dokumentet omtaler overvåking av sykehusinfeksjoner ved Ahus og resultater for 1. Ved Ahus

Detaljer

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken

Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Dato: 27. april 2015 Saksbehandler: Elin Onsøyen Direkte telefon: 95812504 Vår referanse: Møteprotokoll for styret i Vestre Viken Møtested: Wergelandsgt. 10, Drammen Habiliteringsavdelingens konferansesal

Detaljer

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet.

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet. Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Styreleder i helseforetakene i Helse Sør-Øst Helseforetakene i Helse Sør-Øst

Detaljer

Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF

Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Sakstittel: Interne revisjoner resultater 2014 og tema 2015 Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 44-2015 Fagdirektør Halfrid Waage/ kvalitetssjef Elisabeth

Detaljer

1. Oppfølgingsrevisjon av pasientadministrativt arbeid i Vestre Viken HF

1. Oppfølgingsrevisjon av pasientadministrativt arbeid i Vestre Viken HF Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. 1. Oppfølgingsrevisjon av pasientadministrativt

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhet

Kvalitet og pasientsikkerhet Kvalitet og pasientsikkerhet En statusrapport over pasientsikkerhetsarbeidet i Midt Norge Styremøte 12.03.2014 Status knyttet til mål i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet GTT Nasjonale innsatsområder

Detaljer

Rapportering av avvik etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2010 Vestre Viken HF versjon 1.3 190111

Rapportering av avvik etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2010 Vestre Viken HF versjon 1.3 190111 Rapportering av etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2 Vestre Viken HF versjon.3 9 Helsetilsyn Pasientrettighetsen Helsepersonelen Spesialisthelsetjenesteen Lov om psykisk helsevern Smittevernen Lov

Detaljer

NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark

NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark Overvåkingsdagen 6.september 2011 Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl Postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt,

Detaljer

Avvik med ref. lov. avvik

Avvik med ref. lov. avvik Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 Helse Pasientrettighetsloven Helsepersonelloven Spesialisthelsetjenesteloven Lov om psykisk helsevern Smittevernloven

Detaljer

Reduksjon av sykehusinfeksjoner ved St. Olavs Hospital 2011-2013

Reduksjon av sykehusinfeksjoner ved St. Olavs Hospital 2011-2013 Reduksjon av sykehusinfeksjoner ved St. Olavs Hospital 2011-2013 Prosjektgruppe: Tore Jo Nilsen Anita Wang Børseth Eline Storvig Jenny Aasland Kaja Fjeldsæter Bakgrunn Reduksjon av sykehusinfeksjoner er

Detaljer

På vei mot digitale helsetjenester til befolkningen. Robert Nystuen Healthworld 2013-31. oktober

På vei mot digitale helsetjenester til befolkningen. Robert Nystuen Healthworld 2013-31. oktober På vei mot digitale helsetjenester til befolkningen Robert Nystuen Healthworld 2013-31. oktober Vestre Viken ble etablert 1. juli 2009 da Ringerike sykehus, Sykehuset Buskerud, Sykehuset Asker og Bærum,

Detaljer

Prosjektmandat. effektiv bruk av senger ved Drammen sykehus inkl. opprettelse av observasjonspost. Våren 2011

Prosjektmandat. effektiv bruk av senger ved Drammen sykehus inkl. opprettelse av observasjonspost. Våren 2011 1 / 8 sykehus inkl. opprettelse av observasjonspost Våren 2011 GODKJENT AV: Navn Rolle Stilling Dato Nils Fr. Wisløff Prosjekteier Administrerende direktør 2 / 8 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 PROSJEKTETS NAVN...

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 5.4.13 Sak nr: 2/ Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Sakstittel: Rapportering pr. februar Bakgrunn for saken Eiers bestilling til SiV innholder

Detaljer

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 16. september 2013

REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET. Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 16. september 2013 REFERAT FRA HOVEDARBEIDSMILJØUTVALGET Sted: Vestre Viken HF, Wergelandsgate 10 Dato: 16. september 2013 Tilstede: Arbeidstakerrepresentanter: Hilde Arnesen (leder) Harald Baardsen Nina Sandsbakk Erik Ganesh

Detaljer

Egenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus

Egenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2871 Inger Lise Balandin Hammerfest, 28.5.2014 Saksnummer 49/2014 Saksansvarlig: Inger Lise Balandin, Klinikksjef Klinikk Psykisk

Detaljer

Møtereferat Lokalt samarbeidsutvalg mellom: Asker kommune, Bærum kommune og Vestre Viken HF.

Møtereferat Lokalt samarbeidsutvalg mellom: Asker kommune, Bærum kommune og Vestre Viken HF. Møtereferat Lokalt samarbeidsutvalg mellom: Asker kommune, Bærum kommune og. Møtedato: 5. mars 2014, kl. 13:30 15:30 Til stede: Forfall: Neste møte: Møtested: Jardar Hals, Elisabeth Mork, Bente Bjørnstad,

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 20. september 2012 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Stabsdirektør pasientsikkerhet og kvalitet 1. Prosjektmandat

Detaljer

Sluttrapport Pilot Frittstående Dialogmeldinger - Prosjektgjennomføring. Sluttrapport. Pilot Frittstående Dialogmeldinger, prosjektgjennomføring

Sluttrapport Pilot Frittstående Dialogmeldinger - Prosjektgjennomføring. Sluttrapport. Pilot Frittstående Dialogmeldinger, prosjektgjennomføring Sluttrapport Pilot Frittstående Dialogmeldinger, prosjektgjennomføring Styringsgruppe: Fra prosjektleder: Prosjektperiode: Dokumentkontroll Saksbehandler Gjennomgang Godkjent av Distribusjonsliste Navn

Detaljer

Stillingene lyses ut med forbehold om behandling av organisasjonsplanen i Klinikk for intern service i arbeidsmiljøutvalget.

Stillingene lyses ut med forbehold om behandling av organisasjonsplanen i Klinikk for intern service i arbeidsmiljøutvalget. INTERN UTLYSNING Stillingene lyses ut med forbehold om behandling av organisasjonsplanen i Klinikk for intern service i arbeidsmiljøutvalget. Ansatte med mulig rettskrav* til stillingene må melde sitt

Detaljer

Avslutning av sak - Foreløpig kontrollapport for Vestre Viken Helseforetak

Avslutning av sak - Foreløpig kontrollapport for Vestre Viken Helseforetak Vestre Viken HF c/o Sykehuset Buskerud 3004 Drammen Deres referanse Vår referanse (bes oppgitt ved svar) Dato 12/01080-5/MEP 19. april 2013 Avslutning av sak - Foreløpig kontrollapport for Vestre Viken

Detaljer

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan Kvalitet i møte mellom pasient og ansatt Kultur og ledelse Kvalitetssystem Kompetanse Kapasitet og organisering KVALITET, TRYGGHET, RESPEKT Sykehuset Innlandet har vektlagt å fokusere på kvalitet og virksomhetsstyring

Detaljer

Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2010

Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2010 Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2010 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Likviditet Den likvide situasjonen har igjennom 2010 vært meget anstrengt og

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 27.3.14 Sak nr: 15/214 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Rapportering pr. februar 214 Bakgrunn for saken Helse SørØsts oppdrag og bestilling

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 22.3.12 Sak nr: 18/ Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad RAPPORTERING KVALITETSINDIKATORER/ØKONOMI JAN FEB Trykte vedlegg: Ingen Bakgrunn for

Detaljer

Internrevisjon smittevern. Børre Johnsen Leder Seksjon for smittevern

Internrevisjon smittevern. Børre Johnsen Leder Seksjon for smittevern Internrevisjon smittevern Børre Johnsen Leder Seksjon for smittevern Vår organisasjon Nordlandssykehuset HF De største lokaliseringene er i Bodø, Lofoten og Vesterålen Antall ansatte ca 3 800 Drøyt 25

Detaljer

MalemaL Liv: UTK. Rapport 4/2015. Revisjon av Sykehusapotekene HF

MalemaL Liv: UTK. Rapport 4/2015. Revisjon av Sykehusapotekene HF MalemaL Liv: UTK Rapport 4/2015 Revisjon av Sykehusapotekene HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 27.03.2015 Rapport nr. 4/2015 Revisjonsperiode Desember 2014 til mars 2015 Virksomhet Sykehusapotekene HF

Detaljer

Erfaring med offentliggjøring av data fra NOIS og MSIS

Erfaring med offentliggjøring av data fra NOIS og MSIS Erfaring med offentliggjøring av data fra NOIS og MSIS Helseregisterseminar Lysebu 8. november 2011 Bjørn G. Iversen, avdelingsdirektør, Folkehelseinstituttet Inndeling MSIS Meldingssystem for smittsomme

Detaljer

Per Sigurd Sørensen, styremedlem (H) Jan-Roger Olsen, administrerende direktør Kåre Smith Heggland, referent

Per Sigurd Sørensen, styremedlem (H) Jan-Roger Olsen, administrerende direktør Kåre Smith Heggland, referent FORELØPIG PROTOKOLL FRA STYREMØTE 24. FEBRUAR 2010 Til stede Meldt forfall Fra brukerutvalget Fra administrasjonen Peder Olsen, styreleder May Britt Lunde, nestleder (Ap) Eva Kvelland, styremedlem (V)

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Intern samhandling somatikk og psykisk helse/rus Kongsberg. Nasjonalt topplederprogram. Mona Grindrud 03.04.13

Utviklingsprosjekt: Intern samhandling somatikk og psykisk helse/rus Kongsberg. Nasjonalt topplederprogram. Mona Grindrud 03.04.13 Utviklingsprosjekt: Intern samhandling somatikk og psykisk helse/rus Kongsberg Nasjonalt topplederprogram Mona Grindrud 03.04.13 Bakgrunn og problemstilling: Vestre Viken HF ble etablert 1. juli 2009.

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 20.09.12 Sak nr: 054/2012 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad RAPPORTERING KVALITETSINDIKATORER/ØKONOMI AUGUST 2012 Trykte vedlegg: Ingen

Detaljer

Kartlegging av rehabiliteringstilbud for Vestre Viken voksne pasienter innen somatikk

Kartlegging av rehabiliteringstilbud for Vestre Viken voksne pasienter innen somatikk Internt notat Kartlegging av rehabiliteringstilbud for Vestre Viken voksne pasienter innen somatikk Delrapport Moving on Wenche da Cruz 18.11. 2015 Christine Furuholmen, samhandlingssjef Mai Bente Myrvold,

Detaljer

Orientering om tiltaksplan for arbeid med anbefalinger etter Internrevisjonsrapport 04/2013 - Henvisninger og ventelister i Helse Finnmark HF

Orientering om tiltaksplan for arbeid med anbefalinger etter Internrevisjonsrapport 04/2013 - Henvisninger og ventelister i Helse Finnmark HF Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2208 Andreas Ertesvåg, 78 97 31 54 Hammerfest, 5.2.2014 Saksnummer 6/2014 Saksansvarlig: Harald Sunde, Medisinsk fagsjef Møtedato:

Detaljer

Registrering av preanalytiske feil Informasjon om nasjonal dugnad

Registrering av preanalytiske feil Informasjon om nasjonal dugnad Registrering av preanalytiske feil Informasjon om nasjonal dugnad Nasjonal/lokal preanalytisk kvalitetsindikator Helle B. Hager Ansvarlig spesialist i Noklus Vestfold og avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet,

Detaljer

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04 Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2. v 04 Målområde Delmål Beskrivelse Tiltak Ressursbehov Frist 1: Virkningsfulle - tjenester Sikre oppdatert kunnskapsgrunnlag og best

Detaljer

Møteprotokoll. 075/2012 Innkalling og saksliste ble godkjent.

Møteprotokoll. 075/2012 Innkalling og saksliste ble godkjent. Møteprotokoll Styre: Sykehuset Telemark HF Møtested: Sykehuset Telemark, Rjukan Dato: 17.09.2012 Tidspunkt: Kl 1100 Følgende medlemmer møtte: Stein-Are Agledal Elisabeth A. Nilsen Ellen Årøen Thor Helge

Detaljer

Styret ved Vestre Viken HF 083/2012 20.12.12

Styret ved Vestre Viken HF 083/2012 20.12.12 Saksfremlegg Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 10.12.12 Karin Ask-Henriksen Evaluering av hovedferieavvikling 2012 - Overordnede prinsipper for hovedferieavviklingen 2013 Saksnr.

Detaljer

Lokalt samarbeidsutvalg Ringerike sykehus og kommunene i Midt- Buskerud og Ringeriksregionen

Lokalt samarbeidsutvalg Ringerike sykehus og kommunene i Midt- Buskerud og Ringeriksregionen REFERAT Lokalt samarbeidsutvalg Ringerike sykehus og kommunene i Midt- Buskerud og Ringeriksregionen Arbeidssted Navn Tilstede Ikke tilstede Jevnaker kommune Cecilie P. Øyen T Ringerike kommune Christine

Detaljer

PROTOKOLL. Styremøte i Finnmarkssykehuset HF

PROTOKOLL. Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Styremøte i Finnmarkssykehuset HF PROTOKOLL 20. mars 2014 Astrid Balto Olsen / Administrasjonssekretær 20.03.2014 Side 2 Deres ref: Vår ref: 2014/173-4 Dato: 20.3.2014 Ulf Syversen Styreleder Til stede

Detaljer

Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep

Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep Ny statistikk fra høsten 21 (NOIS-6): Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep Overvåkingen gjennom Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten (NOIS) viser at forekomsten av sårinfeksjoner

Detaljer

Virksomhetsrapportering for Vestre Viken HF pr 30. september 2012

Virksomhetsrapportering for Vestre Viken HF pr 30. september 2012 Dato 22.oktober 2012 Saksbehandler Ørjan Sandvik Saksfremlegg Virksomhetsrapportering for Vestre Viken HF pr 30. september 2012 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 072/2012 29.10.2012 Trykte vedlegg:

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 26.9.13 Sak nr: 44/213 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Sakstittel: Rapportering pr. august 213 Bakgrunn for saken Helse Sør-Østs oppdrag

Detaljer

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1 Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp

Detaljer

Protokoll fra drøftingsmøte om føringer for organisering av nivå 4 i klinikkene.

Protokoll fra drøftingsmøte om føringer for organisering av nivå 4 i klinikkene. PROTOKOLL FRA DRØFTINGSMØTE Protokoll fra drøftingsmøte om føringer for organisering av nivå 4 i klinikkene. Hjemmel: HA 31 Dato: 12. Mai 2010 Tilstede: Fra arbeidsgiver: Fra organisasjonene: Viseadministrerende

Detaljer

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010 Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna Styremøte 15.12.2010 Tiltak som er merket med * er enten påbegynt eller innført i deler av virksomheten. Tiltaket vil da dreie seg om å sikre enhetlig

Detaljer

Del 1 - Generell informasjon

Del 1 - Generell informasjon Evaluering av NOIS Det overordnede målet med Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten (NOIS) er å forebygge helsetjenesteassosierte infeksjoner. Nasjonalt folkehelseinstitutt har siden

Detaljer

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Et forbedringsarbeid på bakgrunn av et tilsyn og nasjonale kvalitetsmålinger Mai Bente Myrvold Adli Avdelingssjef jf Avdeling for nevrologi, revmatologi

Detaljer

Medarbeiderundersøkelsen 2013.

Medarbeiderundersøkelsen 2013. Dato: 18.11.2013 Saksbehandler: Monica Holmen Skjeldrum/ Karin Ask-Henriksen Direkte telefon: Vår referanse: Deres referanse: Klinikk/avdeling: HR- avdelingen Medarbeiderundersøkelsen 2013. Møte Saksnr.

Detaljer

Møteprotokoll. I forkant av det ordinære styremøtet ble det gjennomført styreseminar med opplæring av nye styremedlemmer.

Møteprotokoll. I forkant av det ordinære styremøtet ble det gjennomført styreseminar med opplæring av nye styremedlemmer. Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Helse Sør-Øst RHF, møtesenteret Grev Wedels plass 5, Oslo Dato: Styremøte 16. februar 2012 Tidspunkt: Kl 0900-1500 Følgende medlemmer møtte: Per Anders

Detaljer

Plan for forbedring av ventelister og fristbrudd

Plan for forbedring av ventelister og fristbrudd Arkivsak Dato 21.11.12 Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Møtedato 29.11.12 Sørlandet sykehus HF Sak nr 112-2012 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Plan for forbedring av ventelister og fristbrudd

Detaljer

Noklus håper at dere vil bruker denne svarrapporten som grunnlag for kollegabaserte diskusjoner og til eventuelt å forbedre egen praksis.

Noklus håper at dere vil bruker denne svarrapporten som grunnlag for kollegabaserte diskusjoner og til eventuelt å forbedre egen praksis. NN Noklus ID: labxxxx Bergen, 10. februar 2014 Resultater fra preanalytisk utsendelse 18.11.2013 (PRE113) Kjære deltaker. Dette var første utsendelse i en serie for å bedre kunnskap og ferdigheter for

Detaljer

SAK NR 032 2012 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE I SYKEHUSET INNLANDET 23. MARS 2012 VEDTAK:

SAK NR 032 2012 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE I SYKEHUSET INNLANDET 23. MARS 2012 VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 02.05.12 SAK NR 032 2012 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTE I SYKEHUSET INNLANDET 23. MARS 2012 Forslag til VEDTAK: Styret for Sykehuset Innlandet HF godkjenner protokoll

Detaljer

Undersøkelse/revisjon 30.3-1.4. 2011 Dato 140411 versjon 1.0. Tema Oppfølging av kontrolltimer ved kirurgisk poliklinikk Bærum Sykehus

Undersøkelse/revisjon 30.3-1.4. 2011 Dato 140411 versjon 1.0. Tema Oppfølging av kontrolltimer ved kirurgisk poliklinikk Bærum Sykehus Revisjonsrapport 02/11 Undersøkelse/revisjon 30.3-1.4. 2011 Dato 140411 versjon 1.0 Tema Oppfølging av kontrolltimer ved kirurgisk poliklinikk Bærum Sykehus 1. Innledning Det ble meldt behov for revisjon

Detaljer

Lynguide for rekvirent/lege og superbruker IHR Infodoc

Lynguide for rekvirent/lege og superbruker IHR Infodoc Lynguide for rekvirent/lege og superbruker IHR Infodoc Interaktiv Henvisning og Rekvirering Innhold 1. Rekvirering Side 3 2. Tilleggsopplysninger Side 4 3. Kopimottaker på svar fra med.biokjemi Side 5

Detaljer

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Hotell Norge Høsbjør, Brumunddal Dato: Styremøte 17. mars 2011 Tidspunkt: Kl 0830-1400 Følgende medlemmer møtte: Hanne Harlem Frode Alhaug Kirsten Brubakk

Detaljer

Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF

Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF Tid: 27. februar 2015 kl. 0900-1500 Sted: Sykehuset Innlandet, Brumunddal Fra styret: Styreleder Bente Holm Mejdell, nestleder Paul Hellandsvik, Nils Røhne,

Detaljer

Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV

Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV Mål: Styrke kvalitet og pasientsikkerhet i kreftbehandlingen Møte oppdragsdokumentets krav og forventninger Være i stand til

Detaljer

Styremøte i Finnmarkssykehuset HF

Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Styremøte i Finnmarkssykehuset HF PRESSEPROTOKOLL 27.8.2015 Vår ref: 2015/173 ao1211fi 27.08.2015 Side 2 Ulf Syversen Styreleder Til stede Kristin Rajala Nestleder Til stede Gudrun B. Rollefsen Medlem

Detaljer

Årsrapport vedr. smittevernbistand gitt fra Akershus universitetssykehus til kommuner med samarbeidsavtale innen smittevern i 2012.

Årsrapport vedr. smittevernbistand gitt fra Akershus universitetssykehus til kommuner med samarbeidsavtale innen smittevern i 2012. Smittevernseksjonen Årsrapport vedr. smittevernbistand gitt fra Akershus universitetssykehus til kommuner med samarbeidsavtale innen smittevern i 2012. Først av alt godt nytt år til dere alle. I 2012 har

Detaljer

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010 HF Saksbehandler: Anne Husebekk Kvalitetsstrategi STYRESAK Innstilling til vedtak Styret vedtar kvalitetsstrategien

Detaljer

Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF

Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF Tid: 20. juni 2014 kl. 0830-1400 Sted: Sykehuset Innlandet, Sanderud Fra styret: Styreleder Bente Holm Mejdell, nestleder Paul Hellandsvik, Hans Seierstad,

Detaljer

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3 Direktøren Styresak 110- Nasjonale kvalitetsindikatorer 2- - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandlere: Jan Terje Henriksen, Anne Kristine Fagerheim og Barthold Vonen Saksnr.: /1107 Dato: 02.12.

Detaljer