Hva er feil med sykefraværsoppfølgningen?

Transkript

1 Hva er feil med sykefraværsoppfølgningen? Trygdeforskningsseminaret Bergen 2014 John Gunnar Mæland Institutt for global helse og samfunnsmedisin, UiB

2 Oppfølging av sykmeldte fungerer dagens regime? dagens regime rundt oppfølgingen av sykmeldte er for rigid og ressurskrevende og det er vanskelig å identifisere noen effekt på sykefraværet. Ose mfl SINTEF-rapport A24297

3

4 Oppfølgning av sykmeldte - en feilslått strategi Trygdeforskningsseminaret Bergen 2003 John Gunnar Mæland Seksjon for sosialmedisin Institutt for samfunnsmedisinske fag Universitetet i Bergen

5 Hva er problemene med tidlig oppfølgning? Det store antallet saker Utilstrekkelig kompetanse og kapasitet i trygdeetaten (og arbeidslivet?) Usikker identifikasjon av risikosaker Mangler dokumentasjon for effektive intervensjoner Feil strategi Mæland 2003

6 Hva er øvrige problemer med tidlig og tettere oppfølgning? Den komplekse oppfølgningsmodellen som IApartene har utviklet Uklar ansvarsfordeling mellom aktørene Overdreven tro på tidsfaktorens betydning Overdreven tro på arbeidsgivers muligheter til tidlig tilrettelegging NAVs tilbaketrukne rolle

7 Oppfølgning av sykmeldte viktigste tiltak 1988 Sykmelding II. Basisgrupper ukers vedtak. Ny SM II blankett. Aktiv sykmelding 1997 Kjøp av helsetjenester Avtale om Inkluderende arbeidsliv Arbeidslivssentrene Funksjonsvurdering av sykmeldte innen 4 uker 2003 Individuell oppfølgningsplan i arbeidslivet 2004 Ny sykmeldingsblankett. Krav om arbeidsrelaterte tiltak innen 8 uker. Reduksjon av Aktiv sykmelding 2007 Oppfølgningsplan innen 6 uker. Dialogmøte I innen 12 uker. Dialogmøte II innen 26 uker. Raskere tilbake 2008 Ny sykmeldingsblankett. Avventende sykmelding Oppfølgningsplan v/ 4 uker -> sykmelder. Dialogmøte I for alle innen 7 uker. Aktiv sykmelding bortfaller. Sanksjoner Dialogmøter ved behov. Bortfall av sanksjoner.

8 Løpende Dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Oppfølgingsplan Sende Dialogmøte 1 Oppfølgingsplan Sende oppfølgings Plan og reg. skjema om D1 Sende Oppfølgings Plan v/ D uker 6 uker måneder 26 1 år 25 Delta Med. dokumentere Delta Sykmelder Sykmeldinger - Funksjonsvurdere NAV Aktivitetsplikt Kontroll Sanksjonsvurdere Vurdere sykepengeretten --- Gjennom Føre D2 Dialogmøte 3? vurdere virkemidler

9 Løpende Dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Oppfølgings- Dialogmøte 1 ved plan Sende behov Oppfølgingsplan Sende Oppfølgings Plan v/ D uker 6 uker måneder 26 1 år 25 Delta Med. dokumentere Delta Sykmelder Sykmeldinger - Funksjonsvurdere NAV Aktivitetsplikt Gjennom Føre D2 Dialogmøte 3? Vurdere sykepengeretten --- vurdere virkemidler

10 Aktørene i sykefraværsoppfølgningen Legen Den sykmeldte NAV Arbeidsgiver

11 Lange sykmeldinger en fare for utstøtning? - Den store faren ved langvarig sykmelding er at veien tilbake til arbeidslivet blir for lang. Dørene stenges og uføretrygd blir løsningen. - Jens Stoltenbergs blogg, mandag 11. januar Alt viser at tidlig oppfølgning er veien for å folk tilbake i jobb - Arbeidsminister Hanne Bjurstrøm, NRK Nyheter sykmelding i mer enn 4 uker gir stor risiko for ikke å komme tilbake på jobb. - HMSMagasinet

12

13

14 Arbeidsgivers plikter Oppfølgningsplan Dialogmøte I

15 NAVs plikter Sjekke aktivitetsplikt Dialogmøte II

16 En alternativ oppfølgningsmodell 1. Utvide egenmeldingsperioden 2. Forskyve og forenkle oppfølgningstidspunktene 3. Styrke NAVs rolle 4. Innføre oppfølgningsvedtak innen 20. fraværsuke 5. Sekvensielt hovedansvar

17 1. Utvide egenmeldingsperioden Egenmeldingsperioden gjøres sammenfallende med arbeidsgiverperioden, dvs fraværskalenderdag Arbeidsgiver kan forlange legeerklæring ved mer enn to egenmeldingsperioder siste 12 måneder eller ved begrunnet mistanke om at fraværet ikke skyldes sykdom

18 2. Forskyve oppfølgningstidspunktene Innen 8. fraværsuke: Oppfølgningsplan på arbeidsplassen og sykmelding II sendes NAV Innen 9. fraværsuke: Vurdering av unntak fra aktivitetsplikt Innen 18. fraværsuke: Dialogmøte Innen 20. fraværsuke: Vedtak om videre oppfølgningsløp

19 3. Styrke NAVs rolle Gjøre reell vurdering av aktivitetsplikten etter 8 ukers sykefravær basert på legeopplysninger og oppfølgningsplan Avholde dialogmøte innen 18 ukers sykefravær Fatte oppfølgningsvedtak innen 20 ukers sykefravær

20 4. Vedtak om oppfølgningsløp (med primæransvarlig instans) etter 20. fraværsuke A Snarlig full friskmelding uten spesiell innsats fra NAV eller AG (sykmelder) B Gradert sykmelding (arbeidsgiver) C Sykmeldt på arbeidsinkluderende tiltak (NAV) D Fortsatt sykmeldt uten aktive tiltak (sykmelder)

21 5. Sekvensielt hovedansvar for oppfølgning av sykmeldte dag: Arbeidsgiver dag: Sykmelder dag: NAV Etter 140. dag: AG/sykmelder/NAV

22 Løpende dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Arb.giver Sende Oppfølgingsplan 2 6 uker måneder 1 år Vurdere aktivitetsplikt Dialogmøte Vedtak om Oppfølgningsløp NAV Vurdere sykepengeretten --- vurdere virkemidler Sykmelder Sykmelding II Sykmeldinger - Funksjonsvurdere

23 A Snarlig full friskmelding D Sykmeldt uten aktive tiltak B Gradert sykmelding Primæransvar: Sykmelder AG C Sykmeldt på aktive tiltak NAV

24 Fordeler Oppfølgningsansvar følger sykefraværets naturlige forløp Aktørenes rolle tydeliggjøres bedre Langt færre saker å håndtere, mindre byråkrati Større muligheter for individuell faglig vurdering og målrettet intervensjon

25 Kapittel 3 Det uregjerlige sykefraværet Kapittel13 Arbeidsinkludering enklere sagt enn gjort Kapittel 15 En ny arbeids- og velferdslinje?