Struktur i PT-dialogen(F10) 1. Problemnotat RISIKOVURDERING Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167

Transkript

1 Regional Sikkerhetsavdeling Brøset Utarbeidet av arbeidsgruppen for standardisert forløp for rettspsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset Våren 2013 Dokumentasjon av rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 i PT-dialogen(F10) i EPJ RSA Brøset PT-dialogen(F10) Opprette dokumentasjon av rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 i PT-dialogen(F10) i EPJ Det opprettes problemnotatene Risikovurdering Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Det opprettes tiltaksnotatene Risikohåndtering Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Supplerende undersøkelser Det opprettes notat problem uten tiltak Rømningshåndtering Struktur i PT-dialogen(F10) 1. Problemnotat RISIKOVURDERING Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl Tiltaksnotat RISIKOHÅNDTERING/AVTALER RØMNINGSHÅNDTERING Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Supplerende undersøkelser Opprette problemnotat Dersom det anses som nødvendig opprettes problemnotat: Risikovurdering Risikovurdering Skrives med stor skrift og uten dato. Legger seg da øverst under problem. Evt.risikohistorie og aktuell risiko beskrives Under problem opprettes problemnotat: Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Det opprettes et problemnotat med overskrift Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Oppdraget gitt fra retten/sakkyndige beskrives i fritekst. Tidsramme, mandat, siktelse? Personer innlagt etter 167 benevnes som observand Vedlegg til forløp rettpsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset side 1 av 5

2 Opprette tiltaksnotat Risikohåndtering/avtaler Knyttes til problemnotat Risikovurdering. Risikohåndtering/avtaler Skrives med stor skrift og uten dato slik at det legger seg øverst under tiltak. Beskriver risikohåndtering: sikkerhetsnivå, vedtak, følge ved utgang, særskilt oppfølging mm. Beskriver individuelle avtaler som er godkjent. Rettspsykiatrisk us. strpl. 167 Knyttes til problemnotat Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Rettspsykiatrisk us. strpl. 167 Under tiltak beskrives hva som skal observeres Utarbeides i henhold til mandat og etablerte prosedyrer. Avtales med de sakkyndige før innleggelse Supplerende undersøkelser Knyttes til problemnotat Rettspsykiatrisk døgnus. etter strpl. 167 Supplerende undersøkelser Her beskrives hvilke tester som er blitt utført og av hvem. Resultat av gjennomførte tester beskrives i kap B1 Notater psykiatri Behandler i, Rettspsykiatrisk undersøkelse. Selve testen skannes og legges i kapittel L- Juridisk dokumentasjon- Rettspsykiatri 167 Vedlegg til forløp rettpsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset side 2 av 5

3 Under tiltak uten problem opprettes Rømningshåndtering Opprette et tiltak uten problem Rømningshåndtering Skrives med stor skrift og uten dato slik at det legger seg øverst under tiltak. Opplysninger: Varslingsnivå. Rødt, gult eller grønt? Navn og personnummer Adresse (pasientens tidligere adresse) Telefonnummer Risikobeskrivelse(Risiko for hva, mot hvem under hvilke omstendigheter ) Skal pårørende/offer varsles (bare på oppdrag fra avdelingssjef/ stedfortreder/seksjonssjef) Signalement: Høyde, vekt, frisyre/farge, etnisitet/hudfarge Spesielle kjennetegn Mulige oppholdssteder, aktuelle bekjente Opprette evalueringsnotat for daglig rapport I forbindelse med rettspsykiatrisk us. etter strpl. 167 skal det ikke skrives daglig rapport i Kap. G 2. Daglig rapport skrives i evalueringsnotat knyttet til problemnotat Rettspsykiatrisk us. etter strpl Observandens fungering, atferd, symptom og uttalelser skal observeres så nøyaktig og objektivt som mulig I notatet skal det framgå hva som er observert, i hvilken sammenheng der beskrivelsene operasjonaliseres. Begynn notatet med Dag, aften eller nattrapport. (Fet) Egen mal for Rømningshåndtering lagt inn EPJ Vedlegg til forløp rettpsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset side 3 av 5

4 Kontinuerlig faste møter Ukentlig statusmøte Rettspsykiatrisk us. strpl Begynn notatet med Ukentlig statusmøte. (Fet) Møte med sakkyndige og rettspsykiatrisk gruppe. Rettspsykiatrisk gruppemøte. notatet med Møte med sakkyndige og rettspsykiatrisk gruppe. (Fet) Rettspsykiatrisk us. strpl Begynn notatet med Rettspsykiatrisk gruppemøte. (Fet) Oppsummeringsmøte med sakkyndige Oppsummeringsmøte med sakkyndige med bruk av notatet med Oppsummeringsmøte med sakkyndige (Fet) Dokumentasjon av sosionom/ergoterapeut Dokumentasjon av sosionom med bruk av notatet med Sosionomnotat (Fet) Dokumentasjon av ergoterapeut med bruk av notatet med Ergoterapeutnotat (Fet) Vedlegg til forløp rettpsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset side 4 av 5

5 Skrive ut 1. Gå inn i journalutforsker. Gå inn i dette feltet og klikk på Tittelsøk. Skriv evaluering i søkerfeltet. Skrive ut til sakkyndige notat som omhandler: Daglig rapport Ukentlig statusmøte Møte med sakkyndige og rettspsykiatrisk gruppe Rettspsykiatrisk gruppemøte Oppsummeringsmøte med sakkyndige 2. Marker ut alle notatene. Høyreklikk og klikk deretter på Åpne samlet 3. Alle notatene som er markert ut vises. For å skrive ut, klikk på ikonet Utskrift. Deretter Utskrift som ligger som nummer to. Vedlegg til forløp rettpsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 RSA Brøset side 5 av 5